事故简要情况报告表


事简情况报告表

事发生单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事发生时间：　　　年　　　月　　　日　　　时　　　分
事发生点：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
工 程 项 目：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
伤 者 名 称：　　　性：　年龄：　工作单位：
事简：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事原初步判断：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事直接济损失初步估算：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事发生采取措施事控制情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事报告单位：　　　　　　　　报告：　　　　　报告时间：　　　　　　
注：表事发生二十四时报公司

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