甲方(招标):_________
乙方(中标):_________
丙方(增加配送单位):_________
丁方(中介机构):_________
乙方_________药品集中招标采购活动中产品中标:
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┃品目号 │药品名称│商品名 │剂型│规格│ 生产厂家 │ 中标价 ┃
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1乙方意增加丙方中标药品甲方单位配送资格
2丙方享该药品配送方面权力义务
3乙方中标体投标时招标代理机构提交响应性承诺文件鉴乙方招标文件中求承担中标应切责(包括负责中标药品质量结算代理费等)
4甲方意中标药品配送权增加
5丁方仅负审核丙方药品营企业营业执许证义务
6该协议书式四份甲乙丙丁四方留存份
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
负责(签字):_________ 负责(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
丙方(公章):_________ 丁方(公章):_________
负责(签字):_________ 负责(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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