委托单位:_______________________________
法定代表:_______职 务:_______________
受委托:姓名:_______工作单位:_______________
职务:____________________________
姓名:________工作单位:______________
职务:____________________________
现委托列受委托单位_____________________
__________纠纷案中作方诉讼代理
代理_______代理权限:___________________
代理_______代理权限:___________________
委托单位:________(盖章)
____年__月__日
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