_______劳动争议仲裁委员会:
委受理__________案法律规定特委托列员方代理:
1姓名_____性_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______
2姓名_____性_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______
委托事项权限: 单位委托书
出庭应诉陈述事实提出证参加辩调解代提出承认放弃变更申诉请求进行解代提交领取司法文书
注:根授权情况填写具体委托权限
委托: (签名盖章)
受委托: (签名盖章)
年 月 日
注:委托书式三份份接受理通知书应诉通知书劳动争议仲裁委员会提交份委托留底份交受委托
说明:
委托书根中华民国劳动争议调解仲裁法劳动事争议仲裁办案规规定制作
二文书供劳动争议双方事委托参加仲裁活动委托代理时填
三委托委托单位应关法律规定写明委托事项权限
四委托单位应写明单位全称加盖公章委托应委托签名盖章受委托应签名盖章然递交劳动争议仲裁委员会
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