委托单位:________________
法定代表:________________
受委托:姓名:________工作单位:________________
职务:________职称:________________
姓名:________工作单位:________________
职务:________职称:________________
现委托列受委托单位________________________________________纠纷案中作方诉讼代理
代理____________代理权限:____________________
代理____________代理权限:____________________
委托单位:________________(盖章)
法定代表:________________(签名)
____年____月____日
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