甲方(受害者亲属):
乙方(驾驶者亲属):
丙方(车辆挂单位名称):
年 月 日 时 分许乙方 驾驶 车牌号 车 行驶 县 路 居民区附时慎甲方 发生交通事致 场出现身损害财产受相应损失甲乙丙三方赔偿事宜协商愿达成协议:
乙方丙方愿次性赔偿甲方种法定身损害赔偿项目财产损失项目计万元(写:元)整
二甲方意接收述赔偿款项放弃乙方丙方切权利求乙方丙方进行形式赔偿承担责甲方甲方利害关系乙方提求甲方负责处理解决
三协议签订方便乙方丙方进行保险理赔甲乙丙三方均意互相配合事赔偿事宜通非诉者诉讼方式解决通诉讼方式解决法院出具判决书者调解书确定赔偿数额协议致三方保证协议约定赔偿数额履行相关诉讼费律师费办案费乙丙两方承担
四乙方应协议生效日甲方支付赔偿金元剩余款项元乙方应法院出具判决书日全部付清
五丙方乙方提供保证担保乙方时支付述赔偿款项丙方代支付丙方代乙方支付赔偿款项权乙方追偿
六甲方乙方违法行表示谅解保证求司法部门追究路甲友行政刑事责保证必时配合乙方司法机关等关部门说明协议情况出具相关文件证明
七甲方保证求乙方丙方保险公司赔偿超协议赔偿数额外赔偿事产生车辆保险赔付乙方丙方进行理赔索赔保险赔付款项全部乙方丙方
八甲方保证协议合法效保证没权利事乙方丙方张权利协议确认效甲方应已收取全部赔偿款返乙方造成乙方丙方损失甲方承担全部责
九甲乙双方方违反协议约定违约方应方支付违约金伍万元
十事双方次性结纠葛
十协议式四份三方签字生效甲乙丙三方执份交警部门留存份具等法律效力
甲方:
乙方:
丙方:
年月日
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