急性阑尾炎患者案护理报告
梁紫
文学生作业定正确请行参考实施
设计（报告）研究意义 提示：毕业设计（案报告）选题源撰写该报
告原存实际解决问题解决该问题带启示意义
该病例实期间亲护理患者该病外科常见病阑尾腔阻塞急性阑尾炎常见原典型腹痛发作始腹逐渐转移脐部数时（68时）转移局限右腹该患者确诊急性阑尾炎早实施阑尾炎切术时配合禁食观察发症体位指导心理护理等实施效综合护理措施课题（报告）研究减轻患者痛苦促进舒适提高患者治疗性治疗效果减少发症具重意义
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
1急性阑尾炎简介
2急性阑尾炎术前护理术护理
（二）预期目标
针患者病予手术术前护理术护理生活护理饮食指导促进患者舒适减轻患者痛苦提高治疗效果减少发症进步提高患者生活质量
三 设计（报告）研究重点难点
（）研究重点
急性阑尾炎患者术前饮食指导
（二）研究难点
急性阑尾炎患者术体位指导发症护理
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年11月～12月 选题科研设计（含报告开题）
② XX年12月～1月 查阅收集整理资料
③ XX年1月～2月 报告写作完成初稿
④ XX年3月～4月 反复修改定稿印装订报告
⑤ XX年5月 准备答辩现场网答辩
1例急性阑尾炎患者护理
梁紫
急性阑尾炎外科常见病局种急腹症首位转移性右腹痛阑尾点压痛反跳痛常见床表现急性阑尾炎病情变化端床表现持续伴阵发性加剧右腹痛恶心呕吐数病白细胞嗜中性粒细胞计数增高右腹阑尾区（麦氏点）压痛该病重体征急性阑尾炎般分四中类型：急性单纯性阑尾炎急性化
脓性阑尾炎坏疽穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿科室成功治愈名患者现1 例急性阑尾炎患者护理体会报告
1 病例简介
11 般情况
患者肖邵男性07床21岁24岁未婚
12 诉
转移性右腹疼痛两天
13 简病史
131 现病史 患者两天前明显诱出现腹部持续性钝痛恶心呕吐发热腹泻
132 史 否认：高血压病糖尿病冠心病等慢性病史
否认肝炎结核伤寒等传染病史否认重手术外伤输血史否认药物食物敏史预防接种社会
133 史 患者出生长期居住原籍否认外长期居住治游史否认疫区疫水接触史否认放射性物质工业毒物接触史否认烟酒良嗜
14 体格检查
t 370℃p 80次分r 17次分bp 13381mmhg
患者神志清晰精神尚腹部检查腹静脉曲张蜘蛛痣未见肠型蠕动波腹软征阴性右腹麦氏点压痛反跳痛肌紧张肝脾肋未触未包块murphy征阴性移动性浊音阴性肠鸣音正常血杂音余检查良
15 辅助检查
151 实验室检查
血细胞计数：1261×109l
中性粒细胞：901×109l
16 入院诊断
急性阑尾炎
17 治疗方案
①阑尾炎切术②术抗感染③补液④补充量
18 转
患者症状控制病情转XX年11月21日17：00pm行出院住院7天
2 术前护理
211 术前病情观察 ①局部：腹部压痛部位麦氏点固定压痛腹膜刺激征腹肌紧张压痛反跳痛等阳性体征结肠充气试验腰肌试验闭孔肌试验等直肠指检盆腔触痛()触肿块等②)全身：乏力寒战发热恶心呕吐等症状便秘排便次数增腹泻里急重等合心肺肝
肾功全症状③)辅助检查：血常规检查白细胞计数中性粒细胞例否升高腹部x线片否提示盲肠扩张钡剂灌肠否显示阑尾b超检查否提示阑尾肿脓肿形成
212 术前健康指导：①提醒家长病注意果病出现腹痛加重高热神志清等症状时立通知医护员②未完全确诊前禁止病止痛药热敷免掩盖病情③讲述病必须禁食水6时方手术免麻醉引起呕吐导致窒息④讲述病手术室前定排空膀胱免术中膀胱充盈误伤膀胱
22 术护理
221 术生命体征观察 观察生命体征时测量血压脉搏次连续测量三次稳脉搏加快血压降考虑出血应时观察伤口采取必措施
222 术体位 根麻醉选择适卧位腰椎麻醉病应枕卧6～12时防止脑脊液外漏引起头痛连续硬膜外麻醉病低枕卧单纯性阑尾炎切术12时坏疽性穿孔性阑尾炎切术置引流血压稳应改半卧低姿半卧位利引流防止炎性渗出液流入腹腔
223 术发症护理 腹腔脓肿预防护理[1]：①采取适体位：术病血压稳予半坐卧位②保持引流通畅：妥善固定引流确保效引流③控制感染：遵医嘱应抗菌药控制感染促进脓肿局限吸收④加强观察：术密切观察病体温变化⑤时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿确诊应配合医师做超声引导穿刺抽脓洗置引流必时遵医嘱做切开引流准备切口感染预防护理：①切口护理：配合医生更
换切口敷料保持切口敷料清洁干燥②合理应抗菌药③加强观察：注意观察手术切口情况④时处理切口感染：旦出现切口感染应配合医师做穿刺抽出脓液伤口换药保持敷料清洁干燥
224 术饮食 ①禁忌食物摄入消化道腹部较手术肠道处低功状态须禁食手术2∼3天肛门排气提示肠道功开始恢复时予少量流质饮食[2]5∼6天改少渣半流质饮食段时间流质应清淡富营养温服避免食物粗渣带入流质中摄入医学教育网搜集整理改少渣半流质饮食时忌食带鸡肉火腿种蔬菜汤类食品已煮烂须等手术10天酌情予
②忌油腻食物手术第10天机体承受软饭时早食入油腻食物③忌发物手术两周恢复已拆线段时间机体抵抗力弱炎症发生危险然存必须禁忌发物④饮食应清淡食物应少食：学性刺激事物咖啡浓茶机械性刺激食物炸排骨蒜台韭菜豆芽易产酸食物土豆瓜糖醋食物甜点心产气食物生葱葱头等生冷食物冷饮食盐宜⑤阑尾炎手术肠道手术术段时间会出现消化功受影响术宜吃清淡易消化半流汁饮食米稀粥米稀粥馒头菜汤等消化食物……创伤逐渐恢复增加软饭普通饭时注意着凉吃辛辣油腻食物牛奶喝容易闹肚子建议暂停牛奶奶制品
225 术心理护理 病手术尤承受手术旦麻醉中醒意识已活颇感侥幸时渴知道疾病真实情况手术效果躯体组织受程度损伤会体验刀口疼痛加躯体活动怕刀口流血裂开产生焦躁安心情开始感前痛苦难熬2～3天疼痛缓解担心预
术病心理护理应抓环节： ①时告知手术效果病回术室麻醉中刚刚醒医生护士应亲切蔼语言进行安慰鼓励告诉手术进行利目已达忍受天刀口疼痛痛苦恢复健康时病产生新疑虑仅怕疼痛更怕伤口裂开发生意外胸腹部手术理应咳嗽排痰顾虑重重甚强忍咳嗽时护士应重复讲述术前训练咳嗽鼓励胆咳嗽排痰告诉适活动伤口会裂开时医生护士应传达利信息予鼓励支持免病术度痛苦焦虑②帮助病缓解疼痛病术疼痛仅手术部位切口方式镇静剂恰否关体疼痛阈值耐受力疼痛验关病果注意力度集中情绪度紧张会加剧疼痛意志力薄弱烦躁疲倦等会加剧疼痛环境方面说噪声强光暖色会加剧疼痛医生护士应体察理解病心情具体环节减轻病疼痛术六时予药物止痛减轻术全程疼痛等体验剧烈疼痛镇痛药会加剧疼痛暗示减轻疼痛听喜欢减轻痛苦③帮助病克服抑郁反应 术病静出现抑郁反应表现愿说话愿活动易激惹食欲振睡眠佳等病种心理状态时排解必病时床活动早床活动会影响病心肺消化等功容易产生营养良静脉血栓继发感染等努力帮助病解决抑郁情绪准确病性格气质心理特点注意言语涵义动关心体贴某生活便处细致顾喂饭协助写信等总意识然已利度手术关争取早日恢复健康
23 出院指导 阑尾然身体中部分器官切身体影响急性阑尾炎患者说做手术护理工作患者中需注意应该提高身体素质常吸烟喝酒样身体没处①注意休息保证日睡眠少6h②注意劳逸结合活动强度感
劳累宜防止感③养成良饮食惯定时定量保持便通畅④术1周作轻微运动两周恢复工作3周提5kg重物免增加腹压⑤观察切口恢复情况进行检体温>38°c伤口红肿异味疼痛感肛门停排气排便应时医院诊[3]⑥应少吃辛辣油腻食物清淡高维生素高热量高蛋白食物⑦术13月门诊访次解康复程切口愈合情况
3 护理体会
急性阑尾炎手术外科常见手术时间短操作简单术太容易引起医护员高度重视术患者常常担心早度活动会引发切口出血疼痛等行减少活动推迟床时间术鼓励患者早床循序渐进活动消恐惧心理缩短术肛门排气时间避免腹胀促进肠功恢复切口愈合年通急性阑尾炎术发症患者观察护理体会手术患者手术手术护理程中作危重患者消麻痹思想做勤观察勤思考勤动手勤动口加强巡视善发现异常情况协助患者早期床活动时进行健康教育指导帮助患者解疾病相关知识减少术发症医疗纠纷发生
参考文献
[1]赵秀丽金百红浅谈急性阑尾炎术护理[j]中华床医学研究杂志XX
[2]吴蓓霞降低手术切口感染护理策讨[j]实护理杂志XX19(5)35
[3]林岩谭永芳卢玉友实手术护理学广州：中山学出版社XX136
毕业设计案护理报告成绩评定
1 方案选题（15分）
11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施（35分）
21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量（50分）
31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
护理类专业案护理报告答辩记录：
提示：根现场答辩提问学生答辩情况进行记录
答辩教师提问容：
1急性阑尾炎护理措施什？
2急性阑尾炎常见发症什？护理？
学生答辩情况：
1减轻控制患者疼痛发症预防护理
2急性阑尾炎常见发症出血密切观察生命体征变化时补液补充血容量
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梁紫
文学生作业定正确请行参考实施
设计（报告）研究意义 提示：毕业设计（案报告）选题源撰写该报
告原存实际解决问题解决该问题带启示意义
该病例实期间亲护理患者该病外科常见病阑尾腔阻塞急性阑尾炎常见原典型腹痛发作始腹逐渐转移脐部数时（68时）转移局限右腹该患者确诊急性阑尾炎早实施阑尾炎切术时配合禁食观察发症体位指导心理护理等实施效综合护理措施课题（报告）研究减轻患者痛苦促进舒适提高患者治疗性治疗效果减少发症具重意义
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
1急性阑尾炎简介
2急性阑尾炎术前护理术护理
（二）预期目标
针患者病予手术术前护理术护理生活护理饮食指导促进患者舒适减轻患者痛苦提高治疗效果减少发症进步提高患者生活质量
三 设计（报告）研究重点难点
（）研究重点
急性阑尾炎患者术前饮食指导
（二）研究难点
急性阑尾炎患者术体位指导发症护理
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年11月～12月 选题科研设计（含报告开题）
② XX年12月～1月 查阅收集整理资料
③ XX年1月～2月 报告写作完成初稿
④ XX年3月～4月 反复修改定稿印装订报告
⑤ XX年5月 准备答辩现场网答辩
1例急性阑尾炎患者护理
梁紫
急性阑尾炎外科常见病局种急腹症首位转移性右腹痛阑尾点压痛反跳痛常见床表现急性阑尾炎病情变化端床表现持续伴阵发性加剧右腹痛恶心呕吐数病白细胞嗜中性粒细胞计数增高右腹阑尾区（麦氏点）压痛该病重体征急性阑尾炎般分四中类型：急性单纯性阑尾炎急性化
脓性阑尾炎坏疽穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿科室成功治愈名患者现1 例急性阑尾炎患者护理体会报告
1 病例简介
11 般情况
患者肖邵男性07床21岁24岁未婚
12 诉
转移性右腹疼痛两天
13 简病史
131 现病史 患者两天前明显诱出现腹部持续性钝痛恶心呕吐发热腹泻
132 史 否认：高血压病糖尿病冠心病等慢性病史
否认肝炎结核伤寒等传染病史否认重手术外伤输血史否认药物食物敏史预防接种社会
133 史 患者出生长期居住原籍否认外长期居住治游史否认疫区疫水接触史否认放射性物质工业毒物接触史否认烟酒良嗜
14 体格检查
t 370℃p 80次分r 17次分bp 13381mmhg
患者神志清晰精神尚腹部检查腹静脉曲张蜘蛛痣未见肠型蠕动波腹软征阴性右腹麦氏点压痛反跳痛肌紧张肝脾肋未触未包块murphy征阴性移动性浊音阴性肠鸣音正常血杂音余检查良
15 辅助检查
151 实验室检查
血细胞计数：1261×109l
中性粒细胞：901×109l
16 入院诊断
急性阑尾炎
17 治疗方案
①阑尾炎切术②术抗感染③补液④补充量
18 转
患者症状控制病情转XX年11月21日17：00pm行出院住院7天
2 术前护理
211 术前病情观察 ①局部：腹部压痛部位麦氏点固定压痛腹膜刺激征腹肌紧张压痛反跳痛等阳性体征结肠充气试验腰肌试验闭孔肌试验等直肠指检盆腔触痛()触肿块等②)全身：乏力寒战发热恶心呕吐等症状便秘排便次数增腹泻里急重等合心肺肝
肾功全症状③)辅助检查：血常规检查白细胞计数中性粒细胞例否升高腹部x线片否提示盲肠扩张钡剂灌肠否显示阑尾b超检查否提示阑尾肿脓肿形成
212 术前健康指导：①提醒家长病注意果病出现腹痛加重高热神志清等症状时立通知医护员②未完全确诊前禁止病止痛药热敷免掩盖病情③讲述病必须禁食水6时方手术免麻醉引起呕吐导致窒息④讲述病手术室前定排空膀胱免术中膀胱充盈误伤膀胱
22 术护理
221 术生命体征观察 观察生命体征时测量血压脉搏次连续测量三次稳脉搏加快血压降考虑出血应时观察伤口采取必措施
222 术体位 根麻醉选择适卧位腰椎麻醉病应枕卧6～12时防止脑脊液外漏引起头痛连续硬膜外麻醉病低枕卧单纯性阑尾炎切术12时坏疽性穿孔性阑尾炎切术置引流血压稳应改半卧低姿半卧位利引流防止炎性渗出液流入腹腔
223 术发症护理 腹腔脓肿预防护理[1]：①采取适体位：术病血压稳予半坐卧位②保持引流通畅：妥善固定引流确保效引流③控制感染：遵医嘱应抗菌药控制感染促进脓肿局限吸收④加强观察：术密切观察病体温变化⑤时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿确诊应配合医师做超声引导穿刺抽脓洗置引流必时遵医嘱做切开引流准备切口感染预防护理：①切口护理：配合医生更
换切口敷料保持切口敷料清洁干燥②合理应抗菌药③加强观察：注意观察手术切口情况④时处理切口感染：旦出现切口感染应配合医师做穿刺抽出脓液伤口换药保持敷料清洁干燥
224 术饮食 ①禁忌食物摄入消化道腹部较手术肠道处低功状态须禁食手术2∼3天肛门排气提示肠道功开始恢复时予少量流质饮食[2]5∼6天改少渣半流质饮食段时间流质应清淡富营养温服避免食物粗渣带入流质中摄入医学教育网搜集整理改少渣半流质饮食时忌食带鸡肉火腿种蔬菜汤类食品已煮烂须等手术10天酌情予
②忌油腻食物手术第10天机体承受软饭时早食入油腻食物③忌发物手术两周恢复已拆线段时间机体抵抗力弱炎症发生危险然存必须禁忌发物④饮食应清淡食物应少食：学性刺激事物咖啡浓茶机械性刺激食物炸排骨蒜台韭菜豆芽易产酸食物土豆瓜糖醋食物甜点心产气食物生葱葱头等生冷食物冷饮食盐宜⑤阑尾炎手术肠道手术术段时间会出现消化功受影响术宜吃清淡易消化半流汁饮食米稀粥米稀粥馒头菜汤等消化食物……创伤逐渐恢复增加软饭普通饭时注意着凉吃辛辣油腻食物牛奶喝容易闹肚子建议暂停牛奶奶制品
225 术心理护理 病手术尤承受手术旦麻醉中醒意识已活颇感侥幸时渴知道疾病真实情况手术效果躯体组织受程度损伤会体验刀口疼痛加躯体活动怕刀口流血裂开产生焦躁安心情开始感前痛苦难熬2～3天疼痛缓解担心预
术病心理护理应抓环节： ①时告知手术效果病回术室麻醉中刚刚醒医生护士应亲切蔼语言进行安慰鼓励告诉手术进行利目已达忍受天刀口疼痛痛苦恢复健康时病产生新疑虑仅怕疼痛更怕伤口裂开发生意外胸腹部手术理应咳嗽排痰顾虑重重甚强忍咳嗽时护士应重复讲述术前训练咳嗽鼓励胆咳嗽排痰告诉适活动伤口会裂开时医生护士应传达利信息予鼓励支持免病术度痛苦焦虑②帮助病缓解疼痛病术疼痛仅手术部位切口方式镇静剂恰否关体疼痛阈值耐受力疼痛验关病果注意力度集中情绪度紧张会加剧疼痛意志力薄弱烦躁疲倦等会加剧疼痛环境方面说噪声强光暖色会加剧疼痛医生护士应体察理解病心情具体环节减轻病疼痛术六时予药物止痛减轻术全程疼痛等体验剧烈疼痛镇痛药会加剧疼痛暗示减轻疼痛听喜欢减轻痛苦③帮助病克服抑郁反应 术病静出现抑郁反应表现愿说话愿活动易激惹食欲振睡眠佳等病种心理状态时排解必病时床活动早床活动会影响病心肺消化等功容易产生营养良静脉血栓继发感染等努力帮助病解决抑郁情绪准确病性格气质心理特点注意言语涵义动关心体贴某生活便处细致顾喂饭协助写信等总意识然已利度手术关争取早日恢复健康
23 出院指导 阑尾然身体中部分器官切身体影响急性阑尾炎患者说做手术护理工作患者中需注意应该提高身体素质常吸烟喝酒样身体没处①注意休息保证日睡眠少6h②注意劳逸结合活动强度感
劳累宜防止感③养成良饮食惯定时定量保持便通畅④术1周作轻微运动两周恢复工作3周提5kg重物免增加腹压⑤观察切口恢复情况进行检体温>38°c伤口红肿异味疼痛感肛门停排气排便应时医院诊[3]⑥应少吃辛辣油腻食物清淡高维生素高热量高蛋白食物⑦术13月门诊访次解康复程切口愈合情况
3 护理体会
急性阑尾炎手术外科常见手术时间短操作简单术太容易引起医护员高度重视术患者常常担心早度活动会引发切口出血疼痛等行减少活动推迟床时间术鼓励患者早床循序渐进活动消恐惧心理缩短术肛门排气时间避免腹胀促进肠功恢复切口愈合年通急性阑尾炎术发症患者观察护理体会手术患者手术手术护理程中作危重患者消麻痹思想做勤观察勤思考勤动手勤动口加强巡视善发现异常情况协助患者早期床活动时进行健康教育指导帮助患者解疾病相关知识减少术发症医疗纠纷发生
参考文献
[1]赵秀丽金百红浅谈急性阑尾炎术护理[j]中华床医学研究杂志XX
[2]吴蓓霞降低手术切口感染护理策讨[j]实护理杂志XX19(5)35
[3]林岩谭永芳卢玉友实手术护理学广州：中山学出版社XX136
毕业设计案护理报告成绩评定
1 方案选题（15分）
11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施（35分）
21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量（50分）
31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
护理类专业案护理报告答辩记录：
提示：根现场答辩提问学生答辩情况进行记录
答辩教师提问容：
1急性阑尾炎护理措施什？
2急性阑尾炎常见发症什？护理？
学生答辩情况：
1减轻控制患者疼痛发症预防护理
2急性阑尾炎常见发症出血密切观察生命体征变化时补液补充血容量
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