2010年医务科工作总结
2010年医务科工作员院委会正确领导力支持深入贯彻落实科学发展观始终病中心质量核心严格全国百姓放心示范医院医院理年标准医疗质量万里行活动求强化科学理促进十三项核心制度岗位责制落实提高病历书写质量加强继续医学教育力度等措施提高医疗质量确保医疗安全保证医务科项工作全面发展现2010年医务科工作总结：
医疗质量
1项工作指标完成情况：
（1）开放床位数420张
（2）病床率：1061
（3）全年门诊总次：49453次
（4）住院总数：24405
（5）均住院日：67天
（6）全院实际占床日数 162506
（7）病历甲级率：985
（8）处方合格率 98
（9）入出院诊断符合率： 935
（10）手术前诊断符合率：97
（11）ct检查阳性率：70
（12）急危重症抢救成功率：88
（13）菌手术切口甲级愈合率：100
（14）菌手术切口感染率：0
（15）病理诊断准确率：98
（16）开展成分输血例：99
（17）择期手术患者术前均住院日：38时
完成指标均达卫生部二级医院质控求
2严抓病历质量提高年轻医师书写水
病历书写医疗质量理重点医务科始终严抓病历质量理放松特半年开始李院长牛院长宿院长次带队医务科护理部感染科床科室进行三月强化监督理断强调病历书写重性环节病历进行现场点评医务科监督工作提出更加严格求医务科转变工作思路着重环节病历细节完整性入手加强住院志中诉现病史体格检查审查求诉描述准确位够表现出症状特点现病史容务必全面完整系统诉致体格检查必须住院医师实际细致认真全面患者查体方书写出现阳性体征详实记录诉现病史相统实际检查程中出现诉描述位现病史书写全面未详细询问床查体便盲目记录史史家族史体格检查病程病历严格医疗文书质量考核奖惩办法进行处罚截11月底科抽查环节病历2800余份普遍存问题：（1）诊疗计划级医师签字（2）术前输血前必检查项目全（3）现病史容全面史史等基项
目容粗略问诊细致（4）手术前麻醉访视记录访视时间手术时间相突访视容简单流形式（5）日常病程记录时（6）患者出院时级医师意出院记录签字针问题工作中断加强监力度利业务学时间组织专项培训强化医师责心争取根源改正
增强年轻医师工作责心提高年轻医师业务素质病历书写水医务科求轮转医师周科室选两例代表性疾病根实际问诊床查体治疗观察书写住院病历完成科室进行修改补充完善交医务科次批阅点评修改意见标注原病历中截11月底医务科评阅住院病历370余份定12月旬全院进行集中展评展评结束出现问题医务科计划举行三五次院讲座进行培训
针终末病历旧病案室作初筛点山东省医疗护理文书书写规范山东省住院病历质量评价标准首页入院记录三级查房出院记录等项目进行全面检查评析截11月底医务科抽查终末病历370分乙丙级病历甲级率100外加强病案档理全院72时档率达100
3继续加强核心制度落实更新完善科室制度建设
零九年医务科科室实际情况出发断深化十三项核心制度（1）参加科室晨间交班三级查房：坚持周参加科室晨间交班督查容包括：参加员否完整夜间处理患者药方式否正确效住院医师否做24时值班外根科报查房时间定期参加科室三级查房重点督察：分组查房查房梯队员分布查房流程带教情况年轻医师实际操作力相关疾病知识掌握情况医护质量等结束医务科存问题改进意见时反馈科室踪监督科室落实情况（2）继续规范科室病例
讨：重点加强疑难术前危重死亡病例讨程序化制度化定期参加科室讨时参加科室交班查房程中发现代表性病例医务科会建议科室组织讨全程参持需邀请相关专业技术员参讨时医务科负责协调安排保证科室员够通讨拓展疾病相关知识面提高科室病例讨质量（3）加强危重患者督察：提高危重患者抢救成功率效保证患者安全降低医疗安全隐患医务科零九年继续加强危重患者踪监督周定期icu进行质量考评查患者治疗药合理性需会诊患者时组织院邀请级医院专家院会诊详细记录会诊信息确保救治信息流畅质量
时医务科院委会力支持科室制度进行更加规范细致分类制度分装订医疗工作制度分册十三项核心制度分册医疗技术理制度分册医疗科研继续医学教育工作制度分册医疗文书处方理特殊药品理制度分册医疗安全制度分册六项发床医技科室存档学彻底改变业务科室制度理散乱完整现象外科进步完善更新床科室种病例讨记录科室继续医学教育记录三基三严考核记录月质量分析记录医务科季度科检查项活动记录记录完善规范科室律考评细进行处罚
4圆满完成级项医疗质量检查工作
截11月底医务科次迎接医院理年活动检查全国百姓放心示范医院领导组检查全市医疗文书检查通检查医务科断提高项理制度理规范级类流程建设针次反馈足时寻找问题根源制定改进措施加改进力度努力做检查次提高次特6月底全国百姓放心示范医院检查活动中医务科时承担着全国执业医师实践技考试德州考点务面务重时间急员
分配足等诸难题科迎难加班加点工作基础结合安全目标查表进步强化项预警机制建立类患者理流程规范整理项活动记录领导组检查验收科项工作完全符合求执行力度超90综合指数位居全市前列市领导组院领导高度肯定
二医疗安全
1认真做医疗质量考核工作严格十三项核心制度医疗工作制度医院制定理规范开展理工作强化危重症患者重点监控严格执行医疗防范措施医疗争议处理预案实行医疗缺陷责追究制严格医疗操作规程标准开展医疗活动时加强科全院会诊工作合理开展力争次会诊落实处效执行09年组织参加疑难危重等会诊16次通会诊消患者家属疑虑效消安全隐患
2加强知情告知重视医患沟通 保证患者家属疾病演变进展治疗情况效解消疑惑抗心理确保医疗安全效途径医务科加强医患沟通技巧培训时着重细节入手加知情意书签署实际告知情况监督求位医师患者实告知时告知容详细记录意书书写病情忽略演变发症等情况病历进行批评教育时责令时补充改正
3提高病历书写质量途径全面提高医务员综合素质责心监督环节病历手段督促医务员收治患者程中重视般查体勤患者沟通通细节发现诊疗程中存足做细微环节杜绝安全隐患
2010年医务科处理医疗争议六起市医学会鉴定两起协商解决四起医患沟通位病情告知详实施技术操作巡视病房观察患者位爱伤意识强造成争
议原针问题医务科工作中继续加强医患沟通监通培训提高医务员服务态度更加严厉击扰乱医疗秩序违规行限度保证医疗安全
三继续医学教育
医院够长期健康发展培养关键特年医院规模断扩先引进批医护员必须创造良学环境培养年轻医师早日成成医院发展重课题零九年医务科院委会支持断调整理思路制定适合医院发展项培训计划方案努力医院发展储备
1进步加强岗前培训力度：加快新医务员医院相关法律法规制度规范解快适应角色转变2010年7月27日开始医务科护理部感染科事科联合组织期月岗前强化培训宿长军副院长培训伊始讲话培训员提出严格求培训涉医疗护理工作制度医疗文书书写规范医疗安全医德医风医院感染药品理等方面分十五课时讲解培训结束进行综合考试合格者（低70分）岗考核89名轮转医师合格率10095达85分
22010年院派出12名治医师分齐鲁医院省立医院北京童医院北京阜外心血医院北京学民医院北京301医院进修心科血液中心nicu病理麻醉等专业派出类短期学班研讨会130余次进修结束回院医务员医务科时组织全员讲座保证学新知识新技术够时传授医务员保证院医疗技术水整体提高
32010年院接收院学员81中进修员111127工程14三支扶
12泰山医学院杏林医学院现代职业学院等医学院实生43科专门制定住院医师规范化培训制度结合教学纲保证院学质量外院承担夏津县中医院18名进修员实践教学务截11月初教学务圆满完成夏津县中医院院教学工作予极高肯定
4零九年医务科周周五业务学外组织包括手足口病甲型h1n1流感业务培训讲座25次培训员达4000余次组织全院理知识考核四次（包括手足口病全员甲型h1n1流感考核）考核800余次合格率99
5完成住院医师规范化培训基申报工作
零九年四月份开始医务科院委会指导开始山东省住院医师规范化培训基外妇产科专业申报工作先成立住院医师规范化培训委员会住院医师规范化培训指导考核质量监督工作组医务科兼培训委员会办公室处理项具体申报筹备工作保证基申报考核网络化利开展医务科派专省红十字会参加培训截六月初项申报表专科情况数表已全部提交市卫生局保证院住院医师规范化培训效开展
6保证医务员知识更新促进科室学科发展3月份医务科院委会力支持全院技术员定购09年版三基三严医疗分册医学影分册检验分册345套6月份次床科室订购床诊疗指南床医疗技术诊疗规范涉病理学血液学心血外科学等42学科容细致新颖床科室致评
四积极配合医院开展手足口病甲型h1n1流感防控救治工作
14月份手足口病流行开始医务科院委会指示迅速制定启动手足口病应急预案协助院领导完善四科隔离病房手足口病门诊建设统筹协调增加医护力量保证手足口病绿色通道通畅加强院位医护员疾病深入解医务科根卫生部发文件时制定陵县民医院手足口病诊疗方案发科室组织学外出参加手足口病学术会议医务员医务科协助制作相关课件组织全员学术讲座新诊疗资讯传达位医护员院收治类患者高峰期间医务科天四科参加晨间交班查房指导床药病历书写重症患者时组织院专家邀请级医院专家前会诊负责重症患报工作截11月底院收治手足口病患者310中重症患者7例院独立救治成功2例死亡病例防控救治工作取阶段性胜利
2甲型h1n1流感病例出现院级部门指示做出迅速反应医务科鉴成功应手足口病验院委会领导迅速成立李奉新院长组长领导组业务院长队长救治梯队专家组启动防控救治预案完善环节流程购置储备需器械药品防护具开辟甲流患者绿色通道专隔离病区时选派相关学科治副医师外出参加甲流学术讲座先组织十余次全员甲流感专题培训保证医护员解新诊疗信息收治甲型h1n1流感患者做充分准备
零九年医务科挑战机遇存年年科院领导支持项工作均取较进步工作中接励断弥补改进工作中足争取取更成绩构建谐医院贡献力量
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2010年医务科工作员院委会正确领导力支持深入贯彻落实科学发展观始终病中心质量核心严格全国百姓放心示范医院医院理年标准医疗质量万里行活动求强化科学理促进十三项核心制度岗位责制落实提高病历书写质量加强继续医学教育力度等措施提高医疗质量确保医疗安全保证医务科项工作全面发展现2010年医务科工作总结：
医疗质量
1项工作指标完成情况：
（1）开放床位数420张
（2）病床率：1061
（3）全年门诊总次：49453次
（4）住院总数：24405
（5）均住院日：67天
（6）全院实际占床日数 162506
（7）病历甲级率：985
（8）处方合格率 98
（9）入出院诊断符合率： 935
（10）手术前诊断符合率：97
（11）ct检查阳性率：70
（12）急危重症抢救成功率：88
（13）菌手术切口甲级愈合率：100
（14）菌手术切口感染率：0
（15）病理诊断准确率：98
（16）开展成分输血例：99
（17）择期手术患者术前均住院日：38时
完成指标均达卫生部二级医院质控求
2严抓病历质量提高年轻医师书写水
病历书写医疗质量理重点医务科始终严抓病历质量理放松特半年开始李院长牛院长宿院长次带队医务科护理部感染科床科室进行三月强化监督理断强调病历书写重性环节病历进行现场点评医务科监督工作提出更加严格求医务科转变工作思路着重环节病历细节完整性入手加强住院志中诉现病史体格检查审查求诉描述准确位够表现出症状特点现病史容务必全面完整系统诉致体格检查必须住院医师实际细致认真全面患者查体方书写出现阳性体征详实记录诉现病史相统实际检查程中出现诉描述位现病史书写全面未详细询问床查体便盲目记录史史家族史体格检查病程病历严格医疗文书质量考核奖惩办法进行处罚截11月底科抽查环节病历2800余份普遍存问题：（1）诊疗计划级医师签字（2）术前输血前必检查项目全（3）现病史容全面史史等基项
目容粗略问诊细致（4）手术前麻醉访视记录访视时间手术时间相突访视容简单流形式（5）日常病程记录时（6）患者出院时级医师意出院记录签字针问题工作中断加强监力度利业务学时间组织专项培训强化医师责心争取根源改正
增强年轻医师工作责心提高年轻医师业务素质病历书写水医务科求轮转医师周科室选两例代表性疾病根实际问诊床查体治疗观察书写住院病历完成科室进行修改补充完善交医务科次批阅点评修改意见标注原病历中截11月底医务科评阅住院病历370余份定12月旬全院进行集中展评展评结束出现问题医务科计划举行三五次院讲座进行培训
针终末病历旧病案室作初筛点山东省医疗护理文书书写规范山东省住院病历质量评价标准首页入院记录三级查房出院记录等项目进行全面检查评析截11月底医务科抽查终末病历370分乙丙级病历甲级率100外加强病案档理全院72时档率达100
3继续加强核心制度落实更新完善科室制度建设
零九年医务科科室实际情况出发断深化十三项核心制度（1）参加科室晨间交班三级查房：坚持周参加科室晨间交班督查容包括：参加员否完整夜间处理患者药方式否正确效住院医师否做24时值班外根科报查房时间定期参加科室三级查房重点督察：分组查房查房梯队员分布查房流程带教情况年轻医师实际操作力相关疾病知识掌握情况医护质量等结束医务科存问题改进意见时反馈科室踪监督科室落实情况（2）继续规范科室病例
讨：重点加强疑难术前危重死亡病例讨程序化制度化定期参加科室讨时参加科室交班查房程中发现代表性病例医务科会建议科室组织讨全程参持需邀请相关专业技术员参讨时医务科负责协调安排保证科室员够通讨拓展疾病相关知识面提高科室病例讨质量（3）加强危重患者督察：提高危重患者抢救成功率效保证患者安全降低医疗安全隐患医务科零九年继续加强危重患者踪监督周定期icu进行质量考评查患者治疗药合理性需会诊患者时组织院邀请级医院专家院会诊详细记录会诊信息确保救治信息流畅质量
时医务科院委会力支持科室制度进行更加规范细致分类制度分装订医疗工作制度分册十三项核心制度分册医疗技术理制度分册医疗科研继续医学教育工作制度分册医疗文书处方理特殊药品理制度分册医疗安全制度分册六项发床医技科室存档学彻底改变业务科室制度理散乱完整现象外科进步完善更新床科室种病例讨记录科室继续医学教育记录三基三严考核记录月质量分析记录医务科季度科检查项活动记录记录完善规范科室律考评细进行处罚
4圆满完成级项医疗质量检查工作
截11月底医务科次迎接医院理年活动检查全国百姓放心示范医院领导组检查全市医疗文书检查通检查医务科断提高项理制度理规范级类流程建设针次反馈足时寻找问题根源制定改进措施加改进力度努力做检查次提高次特6月底全国百姓放心示范医院检查活动中医务科时承担着全国执业医师实践技考试德州考点务面务重时间急员
分配足等诸难题科迎难加班加点工作基础结合安全目标查表进步强化项预警机制建立类患者理流程规范整理项活动记录领导组检查验收科项工作完全符合求执行力度超90综合指数位居全市前列市领导组院领导高度肯定
二医疗安全
1认真做医疗质量考核工作严格十三项核心制度医疗工作制度医院制定理规范开展理工作强化危重症患者重点监控严格执行医疗防范措施医疗争议处理预案实行医疗缺陷责追究制严格医疗操作规程标准开展医疗活动时加强科全院会诊工作合理开展力争次会诊落实处效执行09年组织参加疑难危重等会诊16次通会诊消患者家属疑虑效消安全隐患
2加强知情告知重视医患沟通 保证患者家属疾病演变进展治疗情况效解消疑惑抗心理确保医疗安全效途径医务科加强医患沟通技巧培训时着重细节入手加知情意书签署实际告知情况监督求位医师患者实告知时告知容详细记录意书书写病情忽略演变发症等情况病历进行批评教育时责令时补充改正
3提高病历书写质量途径全面提高医务员综合素质责心监督环节病历手段督促医务员收治患者程中重视般查体勤患者沟通通细节发现诊疗程中存足做细微环节杜绝安全隐患
2010年医务科处理医疗争议六起市医学会鉴定两起协商解决四起医患沟通位病情告知详实施技术操作巡视病房观察患者位爱伤意识强造成争
议原针问题医务科工作中继续加强医患沟通监通培训提高医务员服务态度更加严厉击扰乱医疗秩序违规行限度保证医疗安全
三继续医学教育
医院够长期健康发展培养关键特年医院规模断扩先引进批医护员必须创造良学环境培养年轻医师早日成成医院发展重课题零九年医务科院委会支持断调整理思路制定适合医院发展项培训计划方案努力医院发展储备
1进步加强岗前培训力度：加快新医务员医院相关法律法规制度规范解快适应角色转变2010年7月27日开始医务科护理部感染科事科联合组织期月岗前强化培训宿长军副院长培训伊始讲话培训员提出严格求培训涉医疗护理工作制度医疗文书书写规范医疗安全医德医风医院感染药品理等方面分十五课时讲解培训结束进行综合考试合格者（低70分）岗考核89名轮转医师合格率10095达85分
22010年院派出12名治医师分齐鲁医院省立医院北京童医院北京阜外心血医院北京学民医院北京301医院进修心科血液中心nicu病理麻醉等专业派出类短期学班研讨会130余次进修结束回院医务员医务科时组织全员讲座保证学新知识新技术够时传授医务员保证院医疗技术水整体提高
32010年院接收院学员81中进修员111127工程14三支扶
12泰山医学院杏林医学院现代职业学院等医学院实生43科专门制定住院医师规范化培训制度结合教学纲保证院学质量外院承担夏津县中医院18名进修员实践教学务截11月初教学务圆满完成夏津县中医院院教学工作予极高肯定
4零九年医务科周周五业务学外组织包括手足口病甲型h1n1流感业务培训讲座25次培训员达4000余次组织全院理知识考核四次（包括手足口病全员甲型h1n1流感考核）考核800余次合格率99
5完成住院医师规范化培训基申报工作
零九年四月份开始医务科院委会指导开始山东省住院医师规范化培训基外妇产科专业申报工作先成立住院医师规范化培训委员会住院医师规范化培训指导考核质量监督工作组医务科兼培训委员会办公室处理项具体申报筹备工作保证基申报考核网络化利开展医务科派专省红十字会参加培训截六月初项申报表专科情况数表已全部提交市卫生局保证院住院医师规范化培训效开展
6保证医务员知识更新促进科室学科发展3月份医务科院委会力支持全院技术员定购09年版三基三严医疗分册医学影分册检验分册345套6月份次床科室订购床诊疗指南床医疗技术诊疗规范涉病理学血液学心血外科学等42学科容细致新颖床科室致评
四积极配合医院开展手足口病甲型h1n1流感防控救治工作
14月份手足口病流行开始医务科院委会指示迅速制定启动手足口病应急预案协助院领导完善四科隔离病房手足口病门诊建设统筹协调增加医护力量保证手足口病绿色通道通畅加强院位医护员疾病深入解医务科根卫生部发文件时制定陵县民医院手足口病诊疗方案发科室组织学外出参加手足口病学术会议医务员医务科协助制作相关课件组织全员学术讲座新诊疗资讯传达位医护员院收治类患者高峰期间医务科天四科参加晨间交班查房指导床药病历书写重症患者时组织院专家邀请级医院专家前会诊负责重症患报工作截11月底院收治手足口病患者310中重症患者7例院独立救治成功2例死亡病例防控救治工作取阶段性胜利
2甲型h1n1流感病例出现院级部门指示做出迅速反应医务科鉴成功应手足口病验院委会领导迅速成立李奉新院长组长领导组业务院长队长救治梯队专家组启动防控救治预案完善环节流程购置储备需器械药品防护具开辟甲流患者绿色通道专隔离病区时选派相关学科治副医师外出参加甲流学术讲座先组织十余次全员甲流感专题培训保证医护员解新诊疗信息收治甲型h1n1流感患者做充分准备
零九年医务科挑战机遇存年年科院领导支持项工作均取较进步工作中接励断弥补改进工作中足争取取更成绩构建谐医院贡献力量
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