××公司设备检维修作业票(式样)


    ××公司设备检维修作业票(式样)
    提示:安全措施健全?您知道签字责? №:
    申请单位

    施工单位

    相关单位

    装置区域

    检修设备名称(位号)

    作业时间
    年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
    作业容

    风险辨识
    风险削减措施
    确认(〇×)
    生产风险
    1
    相连设备道危险介质串检修设备
    检维修设备相连设备道已采取必隔断措施

    2
    设备余存介质致受伤中毒窒息
    检修设备介质已泄压排空进行必清洗置换

    3
    高温烫伤
    体接触部位温度已达安全作业范围

    4
    检修空间存爆炸性气体
    检修空间防爆分析合格

    5
    存碍检修安全逃生障碍物沟坎
    检修设备周边环境满足作业求

    6
    设备带电致触电
    检修设备已停电开关挂检修作业禁止合闸

    申请单位作业负责签字:

    风险削减措施:

    作业风险
    1
    作业风险未识安全措施未制定
    作业前已进行作业风险分析制定风险控制措施

    2
    作业员存禁忌作业病症
    作业员身体状况良

    3
    作业员技证书作业求符
    作业员培训持相关作业效证书

    4
    作业员熟悉作业容作业程序
    作业员熟悉作业容掌握作业程序

    5
    作业监护未确定
    作业监护已确定位

    6
    高空作业未系安全带
    高空作业系安全带

    7
    脚手架作业台搭设合格
    脚手架作业台搭设合格

    8
    未划定作业区域设置警示标示
    划定作业区域设置警示标示

    9
    检修设备工器具合格
    检维修设备工器具检查合格安全

    10
    通风明够
    作业场具备效通风明

    11
    消防器材必应急器材未准备位
    消防器材必应急器材已准备位

    12
    未办理相关作业许证
    办理安全作业票:□动火 □进入受限空间 □高处 □吊装 □脚手架搭设拆 □时电 □动土 □断路 □盲板抽堵 □射线探伤 :

    13
    未正确劳动保护品
    □安全帽 □护目镜 □防飞溅面罩 □防护鞋 □防酸碱服 □背式空气呼吸器 □焊工头盔 □手套 □安全带 □逃生器 □耳塞 □便携式气体检测仪 :

    风险削减措施:
    施工单位作业负责签字:
    作业准备:容均已阅读已明确作业容安全防护求准备进行作业
    作业确认签字:
    监护确认签字:
    作业准备:已清楚次作业存危险已确保制定落实相关安全措施
    申请单位批准意见:
    年 月 日
    完工验收时间: 年 月 日
    施工单位作业负责签字:
    申请单位作业负责签字:
    作业票式三联联车间留存二联作业方监护持三联工艺监护持
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