XXXXXX医院 科
月医疗质量安全持续改进工作总结
科室项指标运行情况（根科室实际指标进行增减）
（）科室业务指标
时间
门诊次
急诊次
出院数
死亡次
高风险
操作次
均费
住院
总收入
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
（二） 医疗质量安全指标完成情况（根科室实际指标进行增减）
1合理药指标完成情况
时间
门诊药
（≤）
住院部药（≤）
门诊抗菌药物率（≤）
住院抗菌药物
率（≤）
抗菌药物
强度（≤IUD）
门诊基药（≤）
住院基药（≤）
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
2床路径理
时间
病种
例数
入径
例数
入组率
完成率
变异变异率
均住院天数
均住院费
床路径理占总出院数例
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
3 急危重症病理患者安全指标
时间
急危重症患者例数
抢救例次
抢救成功率
压疮
(难免外带)
良事件
患者投诉
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图饼图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
4 均住院日住院超30天患者理
时间
病床周转率
均住院日
住院超30天患者例数
非计划次入院
增减
情况
(3) 图（柱状图折线图)
(4) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
5 医院感染理
时间
感染例数
重耐药例数
医院感染率
手卫生性
抗菌药物前送检率
血培养率
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
6 床输血理
日期
输血数
悬浮红细胞
全血
冰冻血浆
血板
(3) 图（柱状图折线图饼图)
(4) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
二医疗质量核心制度落实情况（根科室月实际质控进行分析）
（） 病案质量理
（二） 床危急值理
（三） 疑难危重死亡病例讨制度
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月医疗质量安全持续改进工作总结
科室项指标运行情况（根科室实际指标进行增减）
（）科室业务指标
时间
门诊次
急诊次
出院数
死亡次
高风险
操作次
均费
住院
总收入
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
（二） 医疗质量安全指标完成情况（根科室实际指标进行增减）
1合理药指标完成情况
时间
门诊药
（≤）
住院部药（≤）
门诊抗菌药物率（≤）
住院抗菌药物
率（≤）
抗菌药物
强度（≤IUD）
门诊基药（≤）
住院基药（≤）
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
2床路径理
时间
病种
例数
入径
例数
入组率
完成率
变异变异率
均住院天数
均住院费
床路径理占总出院数例
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
3 急危重症病理患者安全指标
时间
急危重症患者例数
抢救例次
抢救成功率
压疮
(难免外带)
良事件
患者投诉
增减
情况
(1) 图（柱状图折线图饼图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
4 均住院日住院超30天患者理
时间
病床周转率
均住院日
住院超30天患者例数
非计划次入院
增减
情况
(3) 图（柱状图折线图)
(4) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
5 医院感染理
时间
感染例数
重耐药例数
医院感染率
手卫生性
抗菌药物前送检率
血培养率
(1) 图（柱状图折线图)
(2) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
6 床输血理
日期
输血数
悬浮红细胞
全血
冰冻血浆
血板
(3) 图（柱状图折线图饼图)
(4) 数分析：（包括工作成效存问题原分析整改措施）
二医疗质量核心制度落实情况（根科室月实际质控进行分析）
（） 病案质量理
（二） 床危急值理
（三） 疑难危重死亡病例讨制度
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