双随机检查医院整改报告

双机检查医院整改报告
　　监局：
　　贵局2020年5月26日院进行双机检查检查中发现院存问题：1预检分诊制度未建立落实2法执业工作未位3放射防护位4事放射工作员未进行健康体检放射防护培训剂量检测
　　院接书面整改通知林院长高度重视立刻监督意见书院方面存问题进行督促整改现整改措施报告：
　　建立落实预检分诊制度预检分诊导诊分开认真完善门诊日志求登记容定齐全加强医院部理建立健全项规章制度落实项医疗核心制度传染病防控工作制度规范事理完善专业技术员档案加强法执业工作执业医师法执业护士法等法律法规求求医护药技员必须持证岗
　　二医疗废物处置传染病防治工作进行常态化理
　　1建立健全医疗废物理组织理制度
　　成立医院医疗废物理工作领导组组成员包括医务部门护理部门感染理科总务勤床医技科室负责明确部门工作职责实行分级理责制重新梳理医疗废物理环节细节进步健全院医疗废物理制度建立医疗废物理责制明确医院院长院医疗废物理工作第责全面负责医院医疗废物理领导工作
　　2完善医疗废物处置工作流程
　　根医疗废物理条例相关法律法规求结合院实际情况制定铅山卫东医院医疗废物处置流程图张贴医疗废物产生科室醒目位置处规范指导科室医疗废物分类目录求医疗废物进行分类收集处置等理医疗废物处置工作员配备工作服手套口罩帽子等防护品保障相关工作员职业卫生安全
　　三放射理整改措施
　　1加强领导完善理组织理制度
　　成立辐射安全防护领导组院长全面负责辐射安全防护领导工作进步加强领导落实责制定辐射安全保卫制度指定专负责射线装置理落实安全责制制定时修订辐射安全理规定x射线机运行安全操作规程防护安全设备维护维修制度剂量监测规定辐射工作员培训理制度辐射工作员剂量理制度辐射事应急方案等设置放射防护理机构配备专（兼）职理员负责放射诊疗工作质量保证安全防护制定落实放射诊疗放射防护理制度单位放射工作员证中剂量监测职业健康体检等项目信息时记录理
　　2强化防护措施保障诊疗安全院严格求放射诊疗工作场设置电离辐射警告标志工作指示灯配备工作员受检者防护品规定求工作员严格执行受检者防护制度放射诊疗设备放射诊疗工作场年市级卫生行政部门资质认证检测机构进行次状态检测放射防护检测保证影质量防护安全进步落实放射工作员岗前进行放射防护关法律知识培训岗前职业健康检查合格办理放射工作员证方事放射工作放射工作员岗定期进行放射防护关法律知识培训定期进行职业健康检查放射工作员正确佩戴剂量计期进行剂量监测建立终生保存剂量监测档案措施措举效避免受检者必意外射保护工作员身体健康
　　2020年5月27日
　　　　　　　　
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