健康档案督导计划

健康档案工作督导计划

居民健康档案医疗卫生保健服务中缺少工具居民健康理程规范科学记录根省市关文件精神县具体情况现全县健康档案督导计划：
督导范围
全县辖区乡镇卫生防保农村基层卫生服务机构
二督导求
1资料真实性
健康档案种原始资料组成原始资料应真实反映居民时健康状况实记载居民病情变化治疗康复状况等详资料记录时某太明晰情况定通调查获取真实结果绝想然加描述已记录案资料绝出某种需意改动健康档案具医学效力具法律效力需保证资料真实
2资料科学性
居民健康档案作医学信息资料应医学科学通规范进行记录种图表制作文字描述计量单位符合关规定做准确误符合标准实际工作中常健康问题名称符合疾病分类标准健康问题描述符合医学规范
3资料完整性
居民健康档案记录方式然较简洁记录容必须完整种完整性体现种资料必须齐全份完整健康档案应该包括家庭社区三部分二记录容必须完整居民健康档案应包括病医背景病情变化评价结果处理计划等
4资料连续性
问题导记录方式表格传统疾病导记录方式显著区疾病导记录方式病某次患病完整资料保存病整生命程中健康变化难形成连续性资料问题导记录方式居民健康问题进行分类记录次患病资料累加保持资料连续性通病情流程表健康问题动态变化记录
5资料性
份理想健康档案应成叠隔离柜子里长期贮存起死资料保简便查找方便充分体现价值活资料需健康档案设计科学合理记录格式简洁明文句描述条理清晰善关键词关键句
督导容：
乡镇村基层卫生服务机构健康档案工作开展情况数质量控制具体容包括：
1组织理：乡镇防保村卫生院关慢病健康档案工作员
2报病程序：
（1）乡镇村基层卫生服务机构慢病报病流程包括卡片发放收集质量审核录入
（2）乡镇防保关慢病访卡片时性卡片填写完整性
3质量控制：漏报工作录入数审核培训等工作开展情况
4员业务力
三督导方法
1查门诊卫生院相关文件资料中心数进行核

四督导员
员组成：督导组县疾控中心领导相关慢病业务员组成




**县疾控中心慢病科

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