区省级农村义务教育学校骨干教师补助申请表
姓名
单位
性
女
出生年月
次申请补助类
农村义务教育骨干教师
农村教
工作年限
27年
班
工作年限
25年
教学科
语文
担行政职务
教师资格证类取时间
学教师资格2003年7月
专业技术职务层次
取时间
级教师2018年7月
原始学历毕业学校时间
中专县师范普师1991年7月
2016年度考核情况
合格
2016年教学工作量
560课时
教学效果评价指标
优秀统考年级第
承担工作折算工作量情况
班备课组长
职学历毕业学校时间
专科华中师范学学教育专业进修2000年12月
2017年度考核情况
优秀
2017年教学工作量
560课时
教学效果评价指标
优秀统考年级第
承担工作折算工作量情况
班备课组长
轮继续教育达标情况
达标
2018年度考核情况
优秀
2018年教学工作量
560课时
教学效果评价指标
优秀统考年级第
承担工作折算工作量情况
班备课组长
参加访活动情况
师德表现情况
优秀
农村教工作简历
1992．9—20087 ##镇中学教语文班工作 20089— ##镇第二学教语文班工作
获表彰时间名称层次（层次高低排列）
襄阳市学生喜爱老师称号 市教育局市教育工会2018年9月
三年教育科研成果名称层次时间（含基功武示范课优质课教学案例文课题等情况）
优秀案例家乡古建筑##区教研室2017年1月
##区学生喜爱老师称号 区教育局区教育工会2018年7月
师优课书写提示+日积月累 区教体局 2018年11月
优质课教师荣誉称号##区教学研究室2017年12月
2018年师德演讲荣获三等奖##区教育体育局区教育工会 2018年5月
实干标兵称号##镇教育总支##镇中心学校2018年4月
教育科学研究课题体现生活课堂生成课堂生命课堂结题证书 区教研室 2017年9月12日
学生喜爱老师 ##镇中心学校 2017年5月
教学设计秋天怀念湖北省教育学会2017年12月
优秀班 ##镇中心学校 2017年9月
教学设计卵石形成湖北省教育学会2016年12月
优秀产员 ##镇教育总支 2018年7月
全国学生科学文竞赛优秀指导教师中国教育学会科学教育分会201612
优秀教师 ##镇教育总支 2018年9月
文议科学实验教学中提升学生 创新力 湖北省教育学会中学科学教育专业委员会2016年12月
文科学实验教学中提升学生创新力湖北省教育学会中学科学教育专业委员会 2016年12月
2016年襄阳市青少年科技节辅导老师襄阳市教育局湖北省襄阳市科学技术协会2016年12月
三年工作业绩履行岗位职责情况（简结）
认真贯彻执行路线方针政策深刻领会科学发展观社会义新时代重思想忠诚教育事业觉遵守法律法规遵守学校项规章制度工作纪律热爱教育事业热爱学生教育教学活动中国家方针政策保持致违背国家方针政策言行爱国敬业公执教热爱工作职责注重培养学生良思想品德养成认真备课课批改作业工作敷衍塞责关心爱护学生尊重学生格等公正位学生学生严格求耐心教导体罚变相体罚学生保护学生合法权益促进学生全面动健康发展刻苦钻研业务断学新知识探索教育教学规律改进教育教学方法提高教育教学水谦虚谨慎尊重志工作中碰问题动事请教动沟通思想虚心听取方面意见模范遵守社会公德严律作风正派做身作师表
申请诚信承诺
已认真阅读省级农村义务教育学校骨干教师补助制度申报条件评选办法评审细基符合关条件现申请参推荐评选承诺填写信息提供印证材料全部属实材料实愿意承担相关责
申请（签字）：
2020 年1 月 3日
基层学校审核情况
基信息正确误
审核
（签字）：
基层单位评选情况推荐意见
量化排名情况：
征求教职工意见情况：
推荐组评审情况：
校公示情况：
领导班子集体研究该志符合省级农村义务教育学校骨干教师补助条件意推荐参加县教育财政社等部门评审审核
基层单位公章：
年 月 日
教学工作量学校工作安排教案检查等情况致
审核
（签字）：
教学效果学区关部门质量检测通报致
审核
（签字）：
表彰情况证书文件致
审核
（签字）：
教科研成果关印证材料致
审核
（签字）：
专家评审委员会评审情况
评审组长（签字）：
评审委员会（签字）：
年 月 日
县（市）区教育部门意见
（公章）
县（市）区社部门意见
（公章）
市教育部门
审核意见
（公章）
市社部门
审核意见
（公章）
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姓名
单位
性
女
出生年月
次申请补助类
农村义务教育骨干教师
农村教
工作年限
27年
班
工作年限
25年
教学科
语文
担行政职务
教师资格证类取时间
学教师资格2003年7月
专业技术职务层次
取时间
级教师2018年7月
原始学历毕业学校时间
中专县师范普师1991年7月
2016年度考核情况
合格
2016年教学工作量
560课时
教学效果评价指标
优秀统考年级第
承担工作折算工作量情况
班备课组长
职学历毕业学校时间
专科华中师范学学教育专业进修2000年12月
2017年度考核情况
优秀
2017年教学工作量
560课时
教学效果评价指标
优秀统考年级第
承担工作折算工作量情况
班备课组长
轮继续教育达标情况
达标
2018年度考核情况
优秀
2018年教学工作量
560课时
教学效果评价指标
优秀统考年级第
承担工作折算工作量情况
班备课组长
参加访活动情况
师德表现情况
优秀
农村教工作简历
1992．9—20087 ##镇中学教语文班工作 20089— ##镇第二学教语文班工作
获表彰时间名称层次（层次高低排列）
襄阳市学生喜爱老师称号 市教育局市教育工会2018年9月
三年教育科研成果名称层次时间（含基功武示范课优质课教学案例文课题等情况）
优秀案例家乡古建筑##区教研室2017年1月
##区学生喜爱老师称号 区教育局区教育工会2018年7月
师优课书写提示+日积月累 区教体局 2018年11月
优质课教师荣誉称号##区教学研究室2017年12月
2018年师德演讲荣获三等奖##区教育体育局区教育工会 2018年5月
实干标兵称号##镇教育总支##镇中心学校2018年4月
教育科学研究课题体现生活课堂生成课堂生命课堂结题证书 区教研室 2017年9月12日
学生喜爱老师 ##镇中心学校 2017年5月
教学设计秋天怀念湖北省教育学会2017年12月
优秀班 ##镇中心学校 2017年9月
教学设计卵石形成湖北省教育学会2016年12月
优秀产员 ##镇教育总支 2018年7月
全国学生科学文竞赛优秀指导教师中国教育学会科学教育分会201612
优秀教师 ##镇教育总支 2018年9月
文议科学实验教学中提升学生 创新力 湖北省教育学会中学科学教育专业委员会2016年12月
文科学实验教学中提升学生创新力湖北省教育学会中学科学教育专业委员会 2016年12月
2016年襄阳市青少年科技节辅导老师襄阳市教育局湖北省襄阳市科学技术协会2016年12月
三年工作业绩履行岗位职责情况（简结）
认真贯彻执行路线方针政策深刻领会科学发展观社会义新时代重思想忠诚教育事业觉遵守法律法规遵守学校项规章制度工作纪律热爱教育事业热爱学生教育教学活动中国家方针政策保持致违背国家方针政策言行爱国敬业公执教热爱工作职责注重培养学生良思想品德养成认真备课课批改作业工作敷衍塞责关心爱护学生尊重学生格等公正位学生学生严格求耐心教导体罚变相体罚学生保护学生合法权益促进学生全面动健康发展刻苦钻研业务断学新知识探索教育教学规律改进教育教学方法提高教育教学水谦虚谨慎尊重志工作中碰问题动事请教动沟通思想虚心听取方面意见模范遵守社会公德严律作风正派做身作师表
申请诚信承诺
已认真阅读省级农村义务教育学校骨干教师补助制度申报条件评选办法评审细基符合关条件现申请参推荐评选承诺填写信息提供印证材料全部属实材料实愿意承担相关责
申请（签字）：
2020 年1 月 3日
基层学校审核情况
基信息正确误
审核
（签字）：
基层单位评选情况推荐意见
量化排名情况：
征求教职工意见情况：
推荐组评审情况：
校公示情况：
领导班子集体研究该志符合省级农村义务教育学校骨干教师补助条件意推荐参加县教育财政社等部门评审审核
基层单位公章：
年 月 日
教学工作量学校工作安排教案检查等情况致
审核
（签字）：
教学效果学区关部门质量检测通报致
审核
（签字）：
表彰情况证书文件致
审核
（签字）：
教科研成果关印证材料致
审核
（签字）：
专家评审委员会评审情况
评审组长（签字）：
评审委员会（签字）：
年 月 日
县（市）区教育部门意见
（公章）
县（市）区社部门意见
（公章）
市教育部门
审核意见
（公章）
市社部门
审核意见
（公章）
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