诊断
第章 总
1X线特性
（1）X线具穿透性
（2）X线具荧光作
（3）X线具感光效应：
（5）X线均匀介质中直线传播
（6）X线带电受外界磁场电场影响
2CT值
X线穿透体时组织密度值代表线性衰减系数μ般相值表示称CT值单位HU
第二章 呼吸系统
前肋骨相差4肋间
第6前肋相第10肋高度
※1肺野
充满气体两肺胸片表现均匀致较透明区域
划 分：便标明病变位置侧肺野行分三等分称中外三带分第24肋骨前端缘划水线肺野分中三野
※2肺 门：
肺动静脉伴行支气等构成构成肺门影血影正位片肺门位两肺中野带24前肋间处左侧右侧高12cm
3肺纹理
(1)定义：肺纹理肺门外呈放射分布树枝状影
(2)组成：肺动静脉支气淋巴等组成构成肺纹理影肺动脉分支影
4 隔
第48胸椎椎体缘划两条水线分成中隔
气心脏升动脉前缘前前隔食前缘隔两者间中隔
5膈
右膈顶较左膈顶高1~2厘米
肋膈角：指膈肌侧胸壁间夹角
6阻塞性肺气肿：
X线表现：（局限性弥漫性）
肺体积增肺野透明度增加肺纹理稀疏
7阻塞性肺张：
X线表现：
阻塞远端肺组织体积缩密度增高周围结构呈心性移位
8肺实变：（炎性实变）
X线表现：密度略高较均匀云絮状影边缘模糊扩散整肺叶
空气支气征
9空洞空腔：
(1)空洞：肺病变组织发生坏死引流支气形成（肺癌肺结核）
分厚壁空洞(≥3mm)薄壁空洞（<3mm）
(2)空腔：肺生理性腔隙病理性扩
（支扩肺泡）
X线表现：
二者相似均表现透光区空腔壁较薄般周围实变液
10结节肿块
肺良性肿瘤恶性肿瘤均结节肿块特征直径≤3CM结节>3CM肿块
X线表现：
良性肿瘤：呈球形边缘光滑锐利
恶性肿瘤：呈分叶状边缘规毛刺
11叶性肺炎
充血期：肺纹理增
实变期：片状密度增高阴影密度均匀边缘模糊肺段肺叶分布
（1）红色肝变期（2）灰色肝变期
消散期：密度逐渐减低散等分布规斑点斑片条索状密度增高阴影
空气支气征
12叶性肺炎称支气肺炎
婴幼年老体弱者 发
13肺脓肿
X线表现 急性肺脓肿
（1）炎症期：肺片实变影边缘模糊密度较均匀
（2）脓肿期：病变中央出现含气液空洞壁光滑高低
14肺结核
分型X线表现
Ⅰ型： 原发型肺结核 初次感染
Ⅱ型： 血行播散型肺结核 X线表现：
（1） 急性粟粒型肺结核
广泛均匀分布两肺粟粒结节状密度增高影三均匀
分布均匀
均匀
密度均匀
（2）亚急性慢性血行播散型肺结核
X线表现：三均匀
：15mm1cm左右等
密度：渗出增殖钙化
分布：双肺野中野著
Ⅲ型： 继发型肺结核
X线表现：
浸润性肺结核：发两肺叶尖段叶背段
IV型： 结核性胸膜炎
Ⅴ型： 肺外结核
※X线表现：型分原发综合症胸淋巴结结核
原发综合症 哑铃征 双极 现象
15支气肺癌
中央型：
发生段段支气肺癌
周围型：
发生段支气肺癌
中央型肺癌X线CT表现
肺癌直接征象：毛刺征分叶征胸膜牵拉征
第三章 循环系统
※1摄片：（四种体位）
A 前位（正位）
B 右前斜位（第斜位）45°~50°
C 左前斜位（第二斜位）55°~65°
D 左侧位
※2正常X线表现
前位
右前斜位（房室分—>心房心室前）
确定心脏增简便方法：心胸率法 ※
动脉型心：心影呈靴形动脉迂曲增宽球突出心腰部凹陷
※(1)二尖瓣狭窄
a瓣口面积减舒张期左房压力增加导
致左房扩左房压力继续升高逆传肺静
脉引起肺静脉压升高—肺淤血
b时肺动脉克服阻力肺动脉压相应增高
肺动脉收缩加重右心室负荷导致右心室扩
※X线表现
①梨型二尖瓣型心脏
②左心房增
③右心室增
④肺淤血间质性肺水肿
⑤肺动脉段突出
第四章 消化系统
1食胃肠
造影检查：
造影剂
医硫酸钡 ：（1）稠钡粘膜（2）稀钡充盈
2食
粘膜：食粘膜皱襞表现数条行纤细条状透亮影
三生理压迹：动脉弓左支气左心房压迹
胃 ※分型
胃肠
※ 1龛影：龛影(niche)胃肠
道壁溃烂凹陷达定深度钡剂充填形成影称龛影（见胃溃疡）
2憩室（diverticulum） ：
钡剂胃肠道壁局部薄弱外牵拉壁层外突出囊袋影附粘膜皱壁形态正常（见食十二指肠降部肠结肠）
3充盈缺损（filling defect)： 肿瘤炎症组织等腔生长占定空间该处钡剂充填形成影(见肿瘤性病变）
食静脉曲张
※X线表现
典型征象串珠状蚯蚓状充盈缺损
食癌
X线表现（1）腔狭窄扩张
（2）规龛影
（3）充盈缺损
（4）粘膜皱襞中断代肿瘤表面杂乱规影
（5）受累食局限性僵硬*
消化系统溃疡
胃溃疡发胃体弯角切迹附
X线表现：直接征象－－ 代表溃疡身改变龛影良性溃疡
粘膜线：龛影口部宽12mm光滑整齐透
明线
项圈征：龛影口部透明带宽051cm
项圈
狭颈征：龛影口部明显狭龛影犹
具狭长颈
※鉴诊断：良性溃疡恶性溃疡X线鉴诊断
良性
恶性
龛影形状
圆形椭圆行边缘光滑整齐
规扁 尖角
龛影位置
突出胃轮廓外
位胃轮廓
龛影周围
口部
粘膜水肿表现粘膜线项圈征狭颈征
粘膜皱襞龛影集中直达口部
规环堤见指压痕裂隙征
粘膜皱襞破坏中断
附胃壁
柔软蠕动波
僵硬峭直蠕动消失
十二指肠溃疡
溃疡球壁
X线表现
直接征象：龛影
间接征象：球部变形
胃癌
胃癌形态分
①蕈伞型：肿瘤腔生长呈菜花状
②浸润型：肿瘤胃壁层浸润胃壁僵硬
③溃疡型：肿瘤深达肌层胃壁形成巨溃疡
X线表现
（1）胃腔充盈缺损：形态规见蕈伞型
（2）腔龛影溃疡型
（3）粘膜皱襞局限性破坏中断消失
（4）胃腔变形狭窄胃壁僵硬浸润型
（5）病变局部蠕动消失
急腹症
检查方法：X线片
X线表现
胃肠道气体穿孔进入腹腔形成气腹X线发现气腹诊断胃肠道穿孔征象
立位坐位检查理想
膈游离气体→呈新月形透明区
气体影体位转动移高处宽度气体量成正
肠梗阻
基X线征象 肠腔充气扩张→梗阻3时出现
肠腔液面→梗阻6时出现
液面透视波动
※ 24时未梗阻X线征象外肠梗阻
肝脏分叶分段
肝左右叶：胆囊窝腔静脉左缘连线
肝细胞癌
※病理
巨块型：肿块直径≥5cm形态规
结节型：肿瘤直径＜5cm类圆形
弥漫型：结节较密布全肝
肝癌：单结节直径≤ 3cm二结节瘤径＜ 3cm＼
第五章 泌尿生殖系统
排泄性尿路造影
称静脉肾盂造影机碘制剂注入周围静脉肾脏排出肾尿路显影观察器质性功性改变
泌尿系结核（肾截）
全肾钙化
造影表现
A肾盂肾盏显影迟缓密度低甚显影
B肾盂肾盏呈虫蚀状破坏肾实质空洞形成
肾癌
X线表现
A肾影增边缘凸出呈分叶状偶见钙化影
B造影见肾盂肾盏移位变形破坏充盈缺损
子宫输卵造影表现
立位：正常节育环应耻骨联合方26cm正中线左右3cm
第六章 骨关节系统
基病变表现
（） 骨质疏松
X线表现：
骨密度减低骨梁变细减少间隙增宽骨皮质变薄
（二）骨质软化
X线表现：
骨密度减低骨梁骨皮质边缘模糊
（三）骨质破坏
X线表现：
骨质局限性密度减低骨梁稀疏消失形成骨质缺损早期病变骨皮质表层破坏呈虫蚀状严重时表现片缺失
（四）骨质增生硬化
X线表现：
骨质密度增高骨梁增粗增密集骨皮质增厚骨髓腔变窄
（五）骨膜增生
X线表现：
早期表现骨皮质行线状致密影→骨皮质增厚→骨膜新生骨破坏残留骨膜新生骨骨皮质间呈三角形改变称骨膜三角（Codman三角）
骨折基X线征象
骨折线：规透亮线（直接征象）
骨密度增高带
骨片（块）影
④ 骨粱扭曲骨皮质部分断裂
colles骨折：伸直型桡骨远端骨折桡骨远端3cm横行粉碎性骨折远端背侧移位断端掌侧成角畸形伴尺骨茎突骨折
脊柱骨折：见胸腰段椎体压缩性骨折
（1）椎体楔形变
（2）骨梁排列紊乱
（3）脊柱成角畸形
（4）伴棘突横突骨折
脊柱结核
X线表现
① 骨质破坏椎体楔形变
② 椎间隙变窄消失：椎体融合
③ 突畸形：晚期
④ 冷脓肿：腰肌脓肿
1骨软骨瘤（外生骨疣）：
① 局部触硬性肿物
② 背离关节面生长长骨干骺端发生见
2骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）X线表现
肿瘤位骨端呈皂泡状改变
3骨肉瘤
发长骨干骺端
关节强直
骨性强直 见急性化脓性关节炎愈合
纤维性强直 见关节结核
脊椎退行性骨关节病：
1关节面骨质增生硬化关节间隙变窄
2连成骨桥
第七章 乳腺
X线检查
1轴位（CC）：位头足位
2侧位(ML)：外位
3侧斜位（MLO）：分外斜位外斜位
BIRADS乳腺分型
脂肪型
少量腺体型
量腺体型
致密型
基病变
（）肿块（二）钙化(三)局限性称致密（四）结构扭曲（五）导征（六）晕圈征（七）皮肤增厚（酒窝征）（八）乳头凹陷漏斗征（九）血运增加（十）淋巴结侵犯（十）乳腺导造影：充盈缺损
良恶性肿块鉴
良性 恶性
形态 规呈圆形卵圆形 规圆形分叶状
密度 等腺体略高腺体 数高腺体
边缘 光滑整齐 常毛刺浸润光滑
等床测量 94床测量
乳腺癌
影表现：
征象：
( 肿块
( 局限致密浸润
( 钙化
( 毛刺
次征象：
( 结构扭曲
( 阳性导征
( 晕圈征
( 皮肤增厚(酒窝征)
( 乳头陷漏斗征
( 血供增加
( 彗星尾征
( 淋巴结增
第八章 中枢神系统CT诊断
中枢神系统影学检查方法首选：脑CT
星形细胞瘤CT表现
1幕III级星形细胞瘤：
扫：均匀低密度边界清周围水肿少见占微效应轻
增强：I级明显强化II级表现连 续断续环状强化少数壁结节花环状强化
2幕IIIIV级星形细胞瘤
扫：密度均高低等混杂密度瘤周水 肿常见占位效应明显
增强：均强化规环状花环状强化
脑星形细胞瘤：
部位：位脑半球少数脑蚓部
扫：囊性低密度实性混杂密度水肿
占位效应
增强：强化壁结节强化
脑膜瘤
起源蛛网膜粒细胞数居脑外
CT表现
宽基底颅骨硬脑膜密度均匀增强扫描明显均强化
颅血肿
1部位 硬膜外血肿
硬膜血肿
2时间 急性
亚急性
慢性
硬膜外血肿
（1）颅出血积聚颅骨硬膜间
（2）损伤部位伴骨折
（3）血肿范围局限跨越颅缝
（4）典型血肿呈双凸透镜形
（5）昏迷—清醒—昏迷
CT表现：
（1）颅骨板方梭形高密度影边界清楚锐利
（2）占位效应
（3）伴邻部位骨折
（4）血肿压迫脑血出现脑水肿脑梗死
硬膜血肿
（1）血肿积聚硬脑膜蛛网膜间
（2）颅骨骨折骨折位受伤处
（3）血肿范围广位额颞部跨越颅缝
诊断鉴诊断：硬膜硬膜外血肿鉴
范
围
边缘
骨
折
跨颅
缝
形态
脑挫
伤
作点
硬膜外
光滑
极少
梭形
少
侧
硬膜
波浪
少
常见
新月形
侧
脑梗死：脑血闭塞致脑组织缺血坏死
CT扫
脑组织低密度2~3周模糊效应
CT增强扫描：
增强方式均匀脑回状条状环状结节状强化
颅出血
CT表现
血肿时期CT表现
急性期
吸收期
囊变期
发病时间
<3天
3~7天
>2月
血肿密度
高
等低
低
血肿形态
肾形规形
缩模糊
条带状新月形
周围水肿
减轻
占位效应
减轻
增强扫描
般做
环形强化
发部位：基底节丘脑囊桥脑脑易破入脑室
椎间盘突出
CT表现
膨出椎体边缘称均匀规环形软组织影
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第章 总
1X线特性
（1）X线具穿透性
（2）X线具荧光作
（3）X线具感光效应：
（5）X线均匀介质中直线传播
（6）X线带电受外界磁场电场影响
2CT值
X线穿透体时组织密度值代表线性衰减系数μ般相值表示称CT值单位HU
第二章 呼吸系统
前肋骨相差4肋间
第6前肋相第10肋高度
※1肺野
充满气体两肺胸片表现均匀致较透明区域
划 分：便标明病变位置侧肺野行分三等分称中外三带分第24肋骨前端缘划水线肺野分中三野
※2肺 门：
肺动静脉伴行支气等构成构成肺门影血影正位片肺门位两肺中野带24前肋间处左侧右侧高12cm
3肺纹理
(1)定义：肺纹理肺门外呈放射分布树枝状影
(2)组成：肺动静脉支气淋巴等组成构成肺纹理影肺动脉分支影
4 隔
第48胸椎椎体缘划两条水线分成中隔
气心脏升动脉前缘前前隔食前缘隔两者间中隔
5膈
右膈顶较左膈顶高1~2厘米
肋膈角：指膈肌侧胸壁间夹角
6阻塞性肺气肿：
X线表现：（局限性弥漫性）
肺体积增肺野透明度增加肺纹理稀疏
7阻塞性肺张：
X线表现：
阻塞远端肺组织体积缩密度增高周围结构呈心性移位
8肺实变：（炎性实变）
X线表现：密度略高较均匀云絮状影边缘模糊扩散整肺叶
空气支气征
9空洞空腔：
(1)空洞：肺病变组织发生坏死引流支气形成（肺癌肺结核）
分厚壁空洞(≥3mm)薄壁空洞（<3mm）
(2)空腔：肺生理性腔隙病理性扩
（支扩肺泡）
X线表现：
二者相似均表现透光区空腔壁较薄般周围实变液
10结节肿块
肺良性肿瘤恶性肿瘤均结节肿块特征直径≤3CM结节>3CM肿块
X线表现：
良性肿瘤：呈球形边缘光滑锐利
恶性肿瘤：呈分叶状边缘规毛刺
11叶性肺炎
充血期：肺纹理增
实变期：片状密度增高阴影密度均匀边缘模糊肺段肺叶分布
（1）红色肝变期（2）灰色肝变期
消散期：密度逐渐减低散等分布规斑点斑片条索状密度增高阴影
空气支气征
12叶性肺炎称支气肺炎
婴幼年老体弱者 发
13肺脓肿
X线表现 急性肺脓肿
（1）炎症期：肺片实变影边缘模糊密度较均匀
（2）脓肿期：病变中央出现含气液空洞壁光滑高低
14肺结核
分型X线表现
Ⅰ型： 原发型肺结核 初次感染
Ⅱ型： 血行播散型肺结核 X线表现：
（1） 急性粟粒型肺结核
广泛均匀分布两肺粟粒结节状密度增高影三均匀
分布均匀
均匀
密度均匀
（2）亚急性慢性血行播散型肺结核
X线表现：三均匀
：15mm1cm左右等
密度：渗出增殖钙化
分布：双肺野中野著
Ⅲ型： 继发型肺结核
X线表现：
浸润性肺结核：发两肺叶尖段叶背段
IV型： 结核性胸膜炎
Ⅴ型： 肺外结核
※X线表现：型分原发综合症胸淋巴结结核
原发综合症 哑铃征 双极 现象
15支气肺癌
中央型：
发生段段支气肺癌
周围型：
发生段支气肺癌
中央型肺癌X线CT表现
肺癌直接征象：毛刺征分叶征胸膜牵拉征
第三章 循环系统
※1摄片：（四种体位）
A 前位（正位）
B 右前斜位（第斜位）45°~50°
C 左前斜位（第二斜位）55°~65°
D 左侧位
※2正常X线表现
前位
右前斜位（房室分—>心房心室前）
确定心脏增简便方法：心胸率法 ※
动脉型心：心影呈靴形动脉迂曲增宽球突出心腰部凹陷
※(1)二尖瓣狭窄
a瓣口面积减舒张期左房压力增加导
致左房扩左房压力继续升高逆传肺静
脉引起肺静脉压升高—肺淤血
b时肺动脉克服阻力肺动脉压相应增高
肺动脉收缩加重右心室负荷导致右心室扩
※X线表现
①梨型二尖瓣型心脏
②左心房增
③右心室增
④肺淤血间质性肺水肿
⑤肺动脉段突出
第四章 消化系统
1食胃肠
造影检查：
造影剂
医硫酸钡 ：（1）稠钡粘膜（2）稀钡充盈
2食
粘膜：食粘膜皱襞表现数条行纤细条状透亮影
三生理压迹：动脉弓左支气左心房压迹
胃 ※分型
胃肠
※ 1龛影：龛影(niche)胃肠
道壁溃烂凹陷达定深度钡剂充填形成影称龛影（见胃溃疡）
2憩室（diverticulum） ：
钡剂胃肠道壁局部薄弱外牵拉壁层外突出囊袋影附粘膜皱壁形态正常（见食十二指肠降部肠结肠）
3充盈缺损（filling defect)： 肿瘤炎症组织等腔生长占定空间该处钡剂充填形成影(见肿瘤性病变）
食静脉曲张
※X线表现
典型征象串珠状蚯蚓状充盈缺损
食癌
X线表现（1）腔狭窄扩张
（2）规龛影
（3）充盈缺损
（4）粘膜皱襞中断代肿瘤表面杂乱规影
（5）受累食局限性僵硬*
消化系统溃疡
胃溃疡发胃体弯角切迹附
X线表现：直接征象－－ 代表溃疡身改变龛影良性溃疡
粘膜线：龛影口部宽12mm光滑整齐透
明线
项圈征：龛影口部透明带宽051cm
项圈
狭颈征：龛影口部明显狭龛影犹
具狭长颈
※鉴诊断：良性溃疡恶性溃疡X线鉴诊断
良性
恶性
龛影形状
圆形椭圆行边缘光滑整齐
规扁 尖角
龛影位置
突出胃轮廓外
位胃轮廓
龛影周围
口部
粘膜水肿表现粘膜线项圈征狭颈征
粘膜皱襞龛影集中直达口部
规环堤见指压痕裂隙征
粘膜皱襞破坏中断
附胃壁
柔软蠕动波
僵硬峭直蠕动消失
十二指肠溃疡
溃疡球壁
X线表现
直接征象：龛影
间接征象：球部变形
胃癌
胃癌形态分
①蕈伞型：肿瘤腔生长呈菜花状
②浸润型：肿瘤胃壁层浸润胃壁僵硬
③溃疡型：肿瘤深达肌层胃壁形成巨溃疡
X线表现
（1）胃腔充盈缺损：形态规见蕈伞型
（2）腔龛影溃疡型
（3）粘膜皱襞局限性破坏中断消失
（4）胃腔变形狭窄胃壁僵硬浸润型
（5）病变局部蠕动消失
急腹症
检查方法：X线片
X线表现
胃肠道气体穿孔进入腹腔形成气腹X线发现气腹诊断胃肠道穿孔征象
立位坐位检查理想
膈游离气体→呈新月形透明区
气体影体位转动移高处宽度气体量成正
肠梗阻
基X线征象 肠腔充气扩张→梗阻3时出现
肠腔液面→梗阻6时出现
液面透视波动
※ 24时未梗阻X线征象外肠梗阻
肝脏分叶分段
肝左右叶：胆囊窝腔静脉左缘连线
肝细胞癌
※病理
巨块型：肿块直径≥5cm形态规
结节型：肿瘤直径＜5cm类圆形
弥漫型：结节较密布全肝
肝癌：单结节直径≤ 3cm二结节瘤径＜ 3cm＼
第五章 泌尿生殖系统
排泄性尿路造影
称静脉肾盂造影机碘制剂注入周围静脉肾脏排出肾尿路显影观察器质性功性改变
泌尿系结核（肾截）
全肾钙化
造影表现
A肾盂肾盏显影迟缓密度低甚显影
B肾盂肾盏呈虫蚀状破坏肾实质空洞形成
肾癌
X线表现
A肾影增边缘凸出呈分叶状偶见钙化影
B造影见肾盂肾盏移位变形破坏充盈缺损
子宫输卵造影表现
立位：正常节育环应耻骨联合方26cm正中线左右3cm
第六章 骨关节系统
基病变表现
（） 骨质疏松
X线表现：
骨密度减低骨梁变细减少间隙增宽骨皮质变薄
（二）骨质软化
X线表现：
骨密度减低骨梁骨皮质边缘模糊
（三）骨质破坏
X线表现：
骨质局限性密度减低骨梁稀疏消失形成骨质缺损早期病变骨皮质表层破坏呈虫蚀状严重时表现片缺失
（四）骨质增生硬化
X线表现：
骨质密度增高骨梁增粗增密集骨皮质增厚骨髓腔变窄
（五）骨膜增生
X线表现：
早期表现骨皮质行线状致密影→骨皮质增厚→骨膜新生骨破坏残留骨膜新生骨骨皮质间呈三角形改变称骨膜三角（Codman三角）
骨折基X线征象
骨折线：规透亮线（直接征象）
骨密度增高带
骨片（块）影
④ 骨粱扭曲骨皮质部分断裂
colles骨折：伸直型桡骨远端骨折桡骨远端3cm横行粉碎性骨折远端背侧移位断端掌侧成角畸形伴尺骨茎突骨折
脊柱骨折：见胸腰段椎体压缩性骨折
（1）椎体楔形变
（2）骨梁排列紊乱
（3）脊柱成角畸形
（4）伴棘突横突骨折
脊柱结核
X线表现
① 骨质破坏椎体楔形变
② 椎间隙变窄消失：椎体融合
③ 突畸形：晚期
④ 冷脓肿：腰肌脓肿
1骨软骨瘤（外生骨疣）：
① 局部触硬性肿物
② 背离关节面生长长骨干骺端发生见
2骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）X线表现
肿瘤位骨端呈皂泡状改变
3骨肉瘤
发长骨干骺端
关节强直
骨性强直 见急性化脓性关节炎愈合
纤维性强直 见关节结核
脊椎退行性骨关节病：
1关节面骨质增生硬化关节间隙变窄
2连成骨桥
第七章 乳腺
X线检查
1轴位（CC）：位头足位
2侧位(ML)：外位
3侧斜位（MLO）：分外斜位外斜位
BIRADS乳腺分型
脂肪型
少量腺体型
量腺体型
致密型
基病变
（）肿块（二）钙化(三)局限性称致密（四）结构扭曲（五）导征（六）晕圈征（七）皮肤增厚（酒窝征）（八）乳头凹陷漏斗征（九）血运增加（十）淋巴结侵犯（十）乳腺导造影：充盈缺损
良恶性肿块鉴
良性 恶性
形态 规呈圆形卵圆形 规圆形分叶状
密度 等腺体略高腺体 数高腺体
边缘 光滑整齐 常毛刺浸润光滑
等床测量 94床测量
乳腺癌
影表现：
征象：
( 肿块
( 局限致密浸润
( 钙化
( 毛刺
次征象：
( 结构扭曲
( 阳性导征
( 晕圈征
( 皮肤增厚(酒窝征)
( 乳头陷漏斗征
( 血供增加
( 彗星尾征
( 淋巴结增
第八章 中枢神系统CT诊断
中枢神系统影学检查方法首选：脑CT
星形细胞瘤CT表现
1幕III级星形细胞瘤：
扫：均匀低密度边界清周围水肿少见占微效应轻
增强：I级明显强化II级表现连 续断续环状强化少数壁结节花环状强化
2幕IIIIV级星形细胞瘤
扫：密度均高低等混杂密度瘤周水 肿常见占位效应明显
增强：均强化规环状花环状强化
脑星形细胞瘤：
部位：位脑半球少数脑蚓部
扫：囊性低密度实性混杂密度水肿
占位效应
增强：强化壁结节强化
脑膜瘤
起源蛛网膜粒细胞数居脑外
CT表现
宽基底颅骨硬脑膜密度均匀增强扫描明显均强化
颅血肿
1部位 硬膜外血肿
硬膜血肿
2时间 急性
亚急性
慢性
硬膜外血肿
（1）颅出血积聚颅骨硬膜间
（2）损伤部位伴骨折
（3）血肿范围局限跨越颅缝
（4）典型血肿呈双凸透镜形
（5）昏迷—清醒—昏迷
CT表现：
（1）颅骨板方梭形高密度影边界清楚锐利
（2）占位效应
（3）伴邻部位骨折
（4）血肿压迫脑血出现脑水肿脑梗死
硬膜血肿
（1）血肿积聚硬脑膜蛛网膜间
（2）颅骨骨折骨折位受伤处
（3）血肿范围广位额颞部跨越颅缝
诊断鉴诊断：硬膜硬膜外血肿鉴
范
围
边缘
骨
折
跨颅
缝
形态
脑挫
伤
作点
硬膜外
光滑
极少
梭形
少
侧
硬膜
波浪
少
常见
新月形
侧
脑梗死：脑血闭塞致脑组织缺血坏死
CT扫
脑组织低密度2~3周模糊效应
CT增强扫描：
增强方式均匀脑回状条状环状结节状强化
颅出血
CT表现
血肿时期CT表现
急性期
吸收期
囊变期
发病时间
<3天
3~7天
>2月
血肿密度
高
等低
低
血肿形态
肾形规形
缩模糊
条带状新月形
周围水肿
减轻
占位效应
减轻
增强扫描
般做
环形强化
发部位：基底节丘脑囊桥脑脑易破入脑室
椎间盘突出
CT表现
膨出椎体边缘称均匀规环形软组织影
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