疾控机构信息化建设问题建议
摘目分析疾控信息化中遇问题提出解决建议方法利系统思考方法运冰山模型工具事件模式结构逐步分析疾控信息化面问题结果疾控信息化短缺信息技术架构缺失导致系统烟筒式建设重复投资难实现应集成数享结建议利企业架构方法设计业务数应架构加强信息化队伍建设层面解决问题
关键词信息化系统思考企业架构信息安全
着国家健康中国2030规划纲数字中国战略实施国家卫生健康信息化提出越越高求卫生健康信息化建设进程直接影响全民健康全面康目标实现构建电子健康档案核心全民健康信息化保障体系构筑未新型健康服务发展模式抢占新型健康服务业制高点提升国家竞争力核心[1]具重战略意义国家全民健康信息化规划4级卫生信息台求应数化效整合利电子健康档案电子病历信息疾控信息化发展必然方疾控业务特点决定疾控信息化关注机构部点信息化仅关注业务条线线信息化应站全民健康面信息化角度横实现整合利相关健康信息协级疾控机构工作信息化疾控机构应时代发展时调整信息化建设思路实现网络直报分级台系统建设台建设疾病监测健康理线性思维系统思考转变
1系统分析方法
系统思考现代科学思维基方法目前类掌握高级科学思维方式系统理基础象作方面联系动态整体加研究方法[23]疾控信息化复杂性决定应避免单果线性思维思考适合利系统思考方法分析问题利系统思考方法够站高远想全冰山模型常系统思考工具包括事件模式结构3层次指事件模式模式面结构想根解决问题结构分析研究[4]首先事件层面分析疾控信息化现状存问题次根现问题进步模式层面分析导致问题出现原够解决问题方法结构层面深层次分析导致问题出现根原提出根改变种局面策方法
2问题分析
国家卫生健康信息规划总体指导年疾控信息化程度提升中国疾病预防控制信息系统代表监测系统已运行10余年覆盖疾控20余核心业务应存储超１亿条传染病出生死亡等案信息[5]全国疾控业务支撑发挥巨作取良济效益社会效益国外极高评价着数时代疾控数理分析求断提高现信息部门职定位专业力信息化思路方法等系列问题便突出出亟解决21信息理部门职定位准信息理部门专业技术力足职定位准导致疾控现信息系统建设理相滞许理员业务部门信息部门认知处电子化阶段信息部门工作定位仅仅电脑设备采购员电脑网络维修工某某系统开发维护员[6]片面认外购信息技术服务解决信息化问题没充分认识信息化复杂性更没意识信息化需系统思考甚信息部门员错误认信息化通外购服务解决注重身技术理力提升整信息化程外购服务效解决局部问题缺乏持续性稳定性全局性难满足疾控战略发展求22疾控信息标准足国家已构建包含基础类数类技术类安全类理类标准卫生信息标准体系框架[7]初步完成部分容建设现卫生信息标准远满足业务发展技术革新带新需求标准中涵盖疾控业务够完整现数标准数设计角度实现包含业务模型基础类标准没步建设缺乏概念数模型整体描述难识业务实体关联关系利实际应数模型数架构中容业务信息技术衔接重环节期信息化建设重数模型缺失难保障期信息化建设数质量架构合理性23信息系统建设缺乏统规划历史原信息化建设业务需求脱节建设缺乏前瞻性整体性重复投资系统建设独立分散形成众信息孤岛缺乏顶层设计缺乏统规划致年部分省份加省级疾控信息台建设力度信息系统建设网络直报模式面单业务建立省级直报系统没面台统规划建设更没区域级疾控信息台整体规划市级县区级疾控信息化处初级阶段区域卫生信息台建设力度区疾控信息化缺少规划存需求缺失信息系统建设边缘化等现象业务组织机构等诸方面原国家疾控信息台未统规划业务条线信息化建设相独立缺乏企业级架构设计存系统定位清晰相功重复建设类功分布相系统台级公服务组件缺乏总体规划集约化专业性程度高系统间设计紧耦合等问题例：传染病类计划免疫类慢病类信息系统属建设理体利开发部署方式采取理模式谈起统规划统建设统运维24缺少国家级互操作服务支撑疾控信息化复杂性决定级疾控信息化建设技术规范指导互操作服务系统支撑第类支撑横跨区域协享互操作服务：童跨区接种跨市接种需省级台信息交换跨省接种需国家台信息交换第二类支撑数交换互操作服务然国家出台部分交互方面技术规范政独立研发交换台交互台技术规范性安全性相种重复投入增加建设成集成复杂度第三类支撑信息系统运转基础类互操作服务例：病全程理涉病唯识问题跨机构涉机构唯识问题跨区涉行政区划唯识问题疫苗追溯涉疫苗唯识问题述互操作服务缺失会导致数质量法保障法外部系统进行数关联分析法实现跨台跨区域业务协数享25网络信息安全建设亟加强许疾控机构信息化建设程中容易忽视网络安全理机构重视安全理知开展工作需更技术指导信息化建设程中避免会根业务性质时间进度拆分项目求疾控机构必须严格控整体安全设计安全求项目实施程中监项目安全建设网络信息安全理问题技术问题加强网络信息安全理完善理制度运技术手段做安全防范疾控信息系统包含信息隐私保护信息安全合法授权数疾控信息化必须快研究解决问题26疾控信息化严重缺乏卫生健康信息化队伍建设滞短缺现员培训足等直接制约卫生健康信息化建设工作持续开展[8]方面疾控面问题尤突出：首先引岗位缺乏吸引力疾控信息员遇低工作压力难吸引专业工程技术员加入次留住信息化员职称晋升难发展空间限难实现身价值流失严重缺乏良信息化力建设机制许计算机类工程技术员加入疾控队伍缺乏学培训锻炼环境导致专业性强新技术落伍
3策建议
31明确信息部门职责加强队伍建设311加强理培养建立统信息台解决电子化阶段造成信息孤岛问题实现信息互联互通数挖掘利决策者提供宏观全面决策支持保持促进疾控发展实现数字疾控智慧疾控信息部门根务职责保持队伍稳定性信息化持续发展关键首先思想重视疾控队伍部培养发展外结合信息化建设理思路必须认识仅外包服务法效全面持续提升疾控信息服务力次建立长效培养机制研究效信息化考核聘机制绩效奖惩机制激励工作热情保持队伍稳定探索种形式学培训机制保证队伍紧信息技术发展步伐落伍掉队法实现遇留努力实现感情留事业留创建良文环境员工属感创建良科研环境员工价值感312加强综合队伍建设引进建议级疾控机构重视信息化工程技术信息化理综合引进培养现阶段力资源足条件级疾控信息部门快现运维服务外包加强身员力建设实现提供技术支持服务角色转换机构运营理流程梳理者设计者更加符合信息化时代工作求32利企业架构方法推进疾控信息化321重视顶层设计信息化顶层设计种科学系统设计方法方法企业架构方法维化信息模型业务数应技术架构4素基容技术文[910]研究利企业架构方法全面梳理疾控业务设计数架构描述数全景包括补充完善现卫生数标准定义概数模型明确支持级部署数分布等数模型应架构设计提供分析理业务关系准确划分应系统边界明确数引关系定义应系统间集成接口建设统信息台实现统计算统服务应架构解决国家级省级业务直报系统关系横解决医疗卫生机构区域卫生信息台关系实现级台横业务协322牵头协调级台建设建议中国疾控中心结合国家卫生信息总体规划求顶层架构层面快牵头组织研发全面涵盖疾控业务领域模型结合现国家卫生数标准指导级疾控信息化建设程中数架构实现弥补信息技术（IT）员领域知识足导致需求理解偏差出现架构设计合理等问题快牵头组织研发系统逻辑架构明确级台间系统关系接口建议省级市级疾控国家级顶层架构指导进步完成级企业级架构设计指导期信息化项目中细化架构产出落323建立完善标准应体系统概念架构设计基础信息化必须统国家级基础数服务支持系统国家已建统国家未建者疾控独需统建设建议国家快建设基国家口基础信息库建设面理唯标识号码者索引统卫生行业身份标识利信息实现级类系统间面数关联[11]快建设行政区划医疗卫生机构疫苗唯标识码出台该类基础数理规范保障全国范围数致性[12]疾控机构应快参HL7现卫生标准制订疾控信息系统互联互通互操作需消息交换容格式标准[13]解决前系统套方案业务做法问题33强化网络信息安全建设理网络信息安全中木桶原理说明整体安全水安全级低部分决定整体提高组织信息安全水必须保证信息整生命周期中安全网络信息安全建设系统工程必须系统整体观点分析问题单纯片面孤立强调某部分技术理建议级疾控机构重视网络信息安全体系建设安全规划理制度机构设置专业队伍安全意识力建设等方面全面加强切忌头痛医头脚痛医脚做法快委托专业网络信息安全咨询机构做网络信息安全规划设计理完善安全理制度加强安全力建设提高员信息安全理力技术制订网络信息安全建设技术指导方案快补齐现存信息安全短板构建支持跨台协CA认证体系[14]重视日志系统建设做日志综合分析利时发现安全隐患[15]研究信息保护信息享安全理模式探索分级信息台卫生区域信息台中患者健康档案数保护授权方式[16]等
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摘目分析疾控信息化中遇问题提出解决建议方法利系统思考方法运冰山模型工具事件模式结构逐步分析疾控信息化面问题结果疾控信息化短缺信息技术架构缺失导致系统烟筒式建设重复投资难实现应集成数享结建议利企业架构方法设计业务数应架构加强信息化队伍建设层面解决问题
关键词信息化系统思考企业架构信息安全
着国家健康中国2030规划纲数字中国战略实施国家卫生健康信息化提出越越高求卫生健康信息化建设进程直接影响全民健康全面康目标实现构建电子健康档案核心全民健康信息化保障体系构筑未新型健康服务发展模式抢占新型健康服务业制高点提升国家竞争力核心[1]具重战略意义国家全民健康信息化规划4级卫生信息台求应数化效整合利电子健康档案电子病历信息疾控信息化发展必然方疾控业务特点决定疾控信息化关注机构部点信息化仅关注业务条线线信息化应站全民健康面信息化角度横实现整合利相关健康信息协级疾控机构工作信息化疾控机构应时代发展时调整信息化建设思路实现网络直报分级台系统建设台建设疾病监测健康理线性思维系统思考转变
1系统分析方法
系统思考现代科学思维基方法目前类掌握高级科学思维方式系统理基础象作方面联系动态整体加研究方法[23]疾控信息化复杂性决定应避免单果线性思维思考适合利系统思考方法分析问题利系统思考方法够站高远想全冰山模型常系统思考工具包括事件模式结构3层次指事件模式模式面结构想根解决问题结构分析研究[4]首先事件层面分析疾控信息化现状存问题次根现问题进步模式层面分析导致问题出现原够解决问题方法结构层面深层次分析导致问题出现根原提出根改变种局面策方法
2问题分析
国家卫生健康信息规划总体指导年疾控信息化程度提升中国疾病预防控制信息系统代表监测系统已运行10余年覆盖疾控20余核心业务应存储超１亿条传染病出生死亡等案信息[5]全国疾控业务支撑发挥巨作取良济效益社会效益国外极高评价着数时代疾控数理分析求断提高现信息部门职定位专业力信息化思路方法等系列问题便突出出亟解决21信息理部门职定位准信息理部门专业技术力足职定位准导致疾控现信息系统建设理相滞许理员业务部门信息部门认知处电子化阶段信息部门工作定位仅仅电脑设备采购员电脑网络维修工某某系统开发维护员[6]片面认外购信息技术服务解决信息化问题没充分认识信息化复杂性更没意识信息化需系统思考甚信息部门员错误认信息化通外购服务解决注重身技术理力提升整信息化程外购服务效解决局部问题缺乏持续性稳定性全局性难满足疾控战略发展求22疾控信息标准足国家已构建包含基础类数类技术类安全类理类标准卫生信息标准体系框架[7]初步完成部分容建设现卫生信息标准远满足业务发展技术革新带新需求标准中涵盖疾控业务够完整现数标准数设计角度实现包含业务模型基础类标准没步建设缺乏概念数模型整体描述难识业务实体关联关系利实际应数模型数架构中容业务信息技术衔接重环节期信息化建设重数模型缺失难保障期信息化建设数质量架构合理性23信息系统建设缺乏统规划历史原信息化建设业务需求脱节建设缺乏前瞻性整体性重复投资系统建设独立分散形成众信息孤岛缺乏顶层设计缺乏统规划致年部分省份加省级疾控信息台建设力度信息系统建设网络直报模式面单业务建立省级直报系统没面台统规划建设更没区域级疾控信息台整体规划市级县区级疾控信息化处初级阶段区域卫生信息台建设力度区疾控信息化缺少规划存需求缺失信息系统建设边缘化等现象业务组织机构等诸方面原国家疾控信息台未统规划业务条线信息化建设相独立缺乏企业级架构设计存系统定位清晰相功重复建设类功分布相系统台级公服务组件缺乏总体规划集约化专业性程度高系统间设计紧耦合等问题例：传染病类计划免疫类慢病类信息系统属建设理体利开发部署方式采取理模式谈起统规划统建设统运维24缺少国家级互操作服务支撑疾控信息化复杂性决定级疾控信息化建设技术规范指导互操作服务系统支撑第类支撑横跨区域协享互操作服务：童跨区接种跨市接种需省级台信息交换跨省接种需国家台信息交换第二类支撑数交换互操作服务然国家出台部分交互方面技术规范政独立研发交换台交互台技术规范性安全性相种重复投入增加建设成集成复杂度第三类支撑信息系统运转基础类互操作服务例：病全程理涉病唯识问题跨机构涉机构唯识问题跨区涉行政区划唯识问题疫苗追溯涉疫苗唯识问题述互操作服务缺失会导致数质量法保障法外部系统进行数关联分析法实现跨台跨区域业务协数享25网络信息安全建设亟加强许疾控机构信息化建设程中容易忽视网络安全理机构重视安全理知开展工作需更技术指导信息化建设程中避免会根业务性质时间进度拆分项目求疾控机构必须严格控整体安全设计安全求项目实施程中监项目安全建设网络信息安全理问题技术问题加强网络信息安全理完善理制度运技术手段做安全防范疾控信息系统包含信息隐私保护信息安全合法授权数疾控信息化必须快研究解决问题26疾控信息化严重缺乏卫生健康信息化队伍建设滞短缺现员培训足等直接制约卫生健康信息化建设工作持续开展[8]方面疾控面问题尤突出：首先引岗位缺乏吸引力疾控信息员遇低工作压力难吸引专业工程技术员加入次留住信息化员职称晋升难发展空间限难实现身价值流失严重缺乏良信息化力建设机制许计算机类工程技术员加入疾控队伍缺乏学培训锻炼环境导致专业性强新技术落伍
3策建议
31明确信息部门职责加强队伍建设311加强理培养建立统信息台解决电子化阶段造成信息孤岛问题实现信息互联互通数挖掘利决策者提供宏观全面决策支持保持促进疾控发展实现数字疾控智慧疾控信息部门根务职责保持队伍稳定性信息化持续发展关键首先思想重视疾控队伍部培养发展外结合信息化建设理思路必须认识仅外包服务法效全面持续提升疾控信息服务力次建立长效培养机制研究效信息化考核聘机制绩效奖惩机制激励工作热情保持队伍稳定探索种形式学培训机制保证队伍紧信息技术发展步伐落伍掉队法实现遇留努力实现感情留事业留创建良文环境员工属感创建良科研环境员工价值感312加强综合队伍建设引进建议级疾控机构重视信息化工程技术信息化理综合引进培养现阶段力资源足条件级疾控信息部门快现运维服务外包加强身员力建设实现提供技术支持服务角色转换机构运营理流程梳理者设计者更加符合信息化时代工作求32利企业架构方法推进疾控信息化321重视顶层设计信息化顶层设计种科学系统设计方法方法企业架构方法维化信息模型业务数应技术架构4素基容技术文[910]研究利企业架构方法全面梳理疾控业务设计数架构描述数全景包括补充完善现卫生数标准定义概数模型明确支持级部署数分布等数模型应架构设计提供分析理业务关系准确划分应系统边界明确数引关系定义应系统间集成接口建设统信息台实现统计算统服务应架构解决国家级省级业务直报系统关系横解决医疗卫生机构区域卫生信息台关系实现级台横业务协322牵头协调级台建设建议中国疾控中心结合国家卫生信息总体规划求顶层架构层面快牵头组织研发全面涵盖疾控业务领域模型结合现国家卫生数标准指导级疾控信息化建设程中数架构实现弥补信息技术（IT）员领域知识足导致需求理解偏差出现架构设计合理等问题快牵头组织研发系统逻辑架构明确级台间系统关系接口建议省级市级疾控国家级顶层架构指导进步完成级企业级架构设计指导期信息化项目中细化架构产出落323建立完善标准应体系统概念架构设计基础信息化必须统国家级基础数服务支持系统国家已建统国家未建者疾控独需统建设建议国家快建设基国家口基础信息库建设面理唯标识号码者索引统卫生行业身份标识利信息实现级类系统间面数关联[11]快建设行政区划医疗卫生机构疫苗唯标识码出台该类基础数理规范保障全国范围数致性[12]疾控机构应快参HL7现卫生标准制订疾控信息系统互联互通互操作需消息交换容格式标准[13]解决前系统套方案业务做法问题33强化网络信息安全建设理网络信息安全中木桶原理说明整体安全水安全级低部分决定整体提高组织信息安全水必须保证信息整生命周期中安全网络信息安全建设系统工程必须系统整体观点分析问题单纯片面孤立强调某部分技术理建议级疾控机构重视网络信息安全体系建设安全规划理制度机构设置专业队伍安全意识力建设等方面全面加强切忌头痛医头脚痛医脚做法快委托专业网络信息安全咨询机构做网络信息安全规划设计理完善安全理制度加强安全力建设提高员信息安全理力技术制订网络信息安全建设技术指导方案快补齐现存信息安全短板构建支持跨台协CA认证体系[14]重视日志系统建设做日志综合分析利时发现安全隐患[15]研究信息保护信息享安全理模式探索分级信息台卫生区域信息台中患者健康档案数保护授权方式[16]等
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