城乡体化农村医疗保障制度研究
文容：[摘]受城乡二元结构影响国农村医疗保障水远远落城市前国农村医疗保障制度存医疗保险关系衔接问题资金筹措困难医疗覆盖率较低医疗工作员数足综合素质偏低医药市场理紊乱农村居民思想局限性等问题需快构建城乡体化医疗保障制度创新筹资机制服务建立专业审查机构种形式医保制度发展加强立法进步完善农村医疗保障制度全国农村居民够享受医保
[关键词]城乡体化医疗保障制度农村
城乡二元济严重阻碍国实现城乡体化进程医疗保障体系实现城乡体化重点[1]健全医疗保障制度关系着全国民身体健康然目前医疗保障制度已解决诸问题现体系中尤农村医疗保障制度存缺陷足[2]部分农村区医疗条件处落状态尤西部贫困区济落交通便导致部分生病时应治疗
1国农村医疗保障制度发展现状
世纪八十年代前国解决农民身体健康问题提出建立农村合作医疗体系该体系覆盖范围广符合时收入水程度解决农村医疗问题着改革开放国海区城市快速发展城乡发展差距逐渐变农村合作医疗体系复存数农民回原家庭保障目前农村口数占国总数百分六十[3]说农村济发展坏衡量国济重标准农村医疗保障制度衡量农村济发展指标百分六十农村数中百分七十没社会保障资料显示城镇居民保健消费农村居民三倍然2000年前十年相农村居民收入增加两倍时农村居民医药费增加五倍外着口老龄化影响着农村医疗保障制度完善农村医疗保障制度关重
2农村医疗保障制度存问题
21医疗保险关系存衔接问题
现阶段医疗保险象包括农村城镇居民城镇职工着城乡体化断推进农村居民成城镇居民根相关规定保身份发生变化应参加相应医疗保险衔接机制完善没效解决该问题城镇工农民工直存争议没明确应参加种保险制度两种情况导致两种结果种时参加新农合城镇医疗保险造成资源浪费二没参加医疗保险制度长期会影响社会秩序
22资金筹措困难医疗覆盖率较低
国农村医疗保险资金源县级政府农村企业农户等较贫困区山区尤西部区政府企业财政紧张法支撑医疗保险费新农合医疗保险投资严重足贫困区农户说收入水低医保数筹资参保会加重家庭负担权衡数家庭会选择放弃参保导致居民参保积极覆盖范围居民医疗保障疑雪加霜国城镇农村济发展相差较城乡二元结构显著全国范围国合作医疗制度分布城镇济较发达区农村医疗保障制度覆盖率较低
23医疗工作员数足综合素质偏低
着参保数断增加医疗站工作员数量足增加医疗保险办员工作量统计国医疗工作员参保数15000[4]长期工作繁忙导致影响工作质量工作务重方会聘时工作员缓解工作压力时工作员缺乏专业知识培训拉低整体工作员综合素质影响整体工作质量
24医药市场理紊乱
方面医药市场理紊乱体现医药费快涨农村医疗基金农民承担然政府会报销部分医药费快涨程度超农民承受力农民没应医疗保障福利方面医院医药设备源途径成方面差异般说私诊医药价格低医院乡镇卫生院导致农民更加倾私诊病样失农村合作医疗真正意义外医疗技术合作医疗忽视素
25农村居民思想局限性
数农村居民身思想局限种传统思想认知影响参保原家庭济状况良认合作医疗保障水低部分家庭成员身体状况较缺乏意识认参保种浪费种没收益投资农村医疗没意愿考虑养老问题积极参加合作医疗家庭般身体状况佳济水较低家庭家庭济状况佳引发合作医疗资金筹措问题恶性循环资金账率低进步影响农村医疗保障制度完善
3农村医疗保障制度策
31构建城乡体化医疗保障制度
城乡体化前提构建农村医疗保障制度首先破城乡二元结构建立城乡间协调机制解决农村居民成城镇居民身份转变城镇工农民享受医疗保险会造成资源浪费会享受医疗保险构建城乡体化综合台解决该问题效方法综合台包括医疗咨询服务监实现城乡医保信息享参保身份发生变化时台应时更新信息完成医保关系转移样简化交接手续降低医疗机构理费外城乡体化漫长进程城乡体化背景完善医疗保障制度需渡根现阶段济水采取相应措施循序渐进程操急
32创新筹资机制服务
构建完善城乡体化医疗保障制度需全国民努力政府远远够力宣传合作医疗制度引导社会企业参外政府根具体情况出相应政策补助鼓励广社会团体积极参增加资金筹措降低农村居民参加医疗保险济压力机制服务创新利效率提高减少参保员医保中必损失简化传统医疗程序减少必程降低参保员成享受便捷医疗保险两种创新制度进步加医疗保险覆盖率
33建立专业审查机构
建立专业审查机构针医药费报销情况确保公公正审查机构应参保员医生参加医疗筹资社会企业保险机构审查程中信息资料数应机构公开审查机构分统计年龄段病种区医疗费外审查机构通医药提供商协商降低医疗成费
34种形式医保制度发展
[5]建立种医保制度根区农村济发展水选择医保制度满足区农村居民需求较贫困区遵循低水广覆盖原推行合作医保制度区济相落收入水低支付医疗力相较低合作医保制度克服济水落困难更适济落区济水较高农村收入水支付力较强应高保障保额原建立医疗保障制度满足农村居民医保求整体增加农村医保覆盖范围
35加强立法
目前国没实施农村医疗专门立法法律建立实施医保坚强盾通立法形式农村居民认识医保重性提高农存居民参保意识力宣传医疗保险改变农村居民传统观念加强医保忧患意识综分析着国医药制度断改革正确认识城乡体化背景国现阶段农村医疗保障制度现状正视农村医保制度存医保关系衔接问题资金筹资困难覆盖率低医疗工作员足综合素质医药市场紊乱农村居民思想局限等问题提出资金筹措形式医保模式重点改革建议建立相关法律审查机构强化农民参保意识农村医疗保障制度进步完善
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[关键词]城乡体化医疗保障制度农村
城乡二元济严重阻碍国实现城乡体化进程医疗保障体系实现城乡体化重点[1]健全医疗保障制度关系着全国民身体健康然目前医疗保障制度已解决诸问题现体系中尤农村医疗保障制度存缺陷足[2]部分农村区医疗条件处落状态尤西部贫困区济落交通便导致部分生病时应治疗
1国农村医疗保障制度发展现状
世纪八十年代前国解决农民身体健康问题提出建立农村合作医疗体系该体系覆盖范围广符合时收入水程度解决农村医疗问题着改革开放国海区城市快速发展城乡发展差距逐渐变农村合作医疗体系复存数农民回原家庭保障目前农村口数占国总数百分六十[3]说农村济发展坏衡量国济重标准农村医疗保障制度衡量农村济发展指标百分六十农村数中百分七十没社会保障资料显示城镇居民保健消费农村居民三倍然2000年前十年相农村居民收入增加两倍时农村居民医药费增加五倍外着口老龄化影响着农村医疗保障制度完善农村医疗保障制度关重
2农村医疗保障制度存问题
21医疗保险关系存衔接问题
现阶段医疗保险象包括农村城镇居民城镇职工着城乡体化断推进农村居民成城镇居民根相关规定保身份发生变化应参加相应医疗保险衔接机制完善没效解决该问题城镇工农民工直存争议没明确应参加种保险制度两种情况导致两种结果种时参加新农合城镇医疗保险造成资源浪费二没参加医疗保险制度长期会影响社会秩序
22资金筹措困难医疗覆盖率较低
国农村医疗保险资金源县级政府农村企业农户等较贫困区山区尤西部区政府企业财政紧张法支撑医疗保险费新农合医疗保险投资严重足贫困区农户说收入水低医保数筹资参保会加重家庭负担权衡数家庭会选择放弃参保导致居民参保积极覆盖范围居民医疗保障疑雪加霜国城镇农村济发展相差较城乡二元结构显著全国范围国合作医疗制度分布城镇济较发达区农村医疗保障制度覆盖率较低
23医疗工作员数足综合素质偏低
着参保数断增加医疗站工作员数量足增加医疗保险办员工作量统计国医疗工作员参保数15000[4]长期工作繁忙导致影响工作质量工作务重方会聘时工作员缓解工作压力时工作员缺乏专业知识培训拉低整体工作员综合素质影响整体工作质量
24医药市场理紊乱
方面医药市场理紊乱体现医药费快涨农村医疗基金农民承担然政府会报销部分医药费快涨程度超农民承受力农民没应医疗保障福利方面医院医药设备源途径成方面差异般说私诊医药价格低医院乡镇卫生院导致农民更加倾私诊病样失农村合作医疗真正意义外医疗技术合作医疗忽视素
25农村居民思想局限性
数农村居民身思想局限种传统思想认知影响参保原家庭济状况良认合作医疗保障水低部分家庭成员身体状况较缺乏意识认参保种浪费种没收益投资农村医疗没意愿考虑养老问题积极参加合作医疗家庭般身体状况佳济水较低家庭家庭济状况佳引发合作医疗资金筹措问题恶性循环资金账率低进步影响农村医疗保障制度完善
3农村医疗保障制度策
31构建城乡体化医疗保障制度
城乡体化前提构建农村医疗保障制度首先破城乡二元结构建立城乡间协调机制解决农村居民成城镇居民身份转变城镇工农民享受医疗保险会造成资源浪费会享受医疗保险构建城乡体化综合台解决该问题效方法综合台包括医疗咨询服务监实现城乡医保信息享参保身份发生变化时台应时更新信息完成医保关系转移样简化交接手续降低医疗机构理费外城乡体化漫长进程城乡体化背景完善医疗保障制度需渡根现阶段济水采取相应措施循序渐进程操急
32创新筹资机制服务
构建完善城乡体化医疗保障制度需全国民努力政府远远够力宣传合作医疗制度引导社会企业参外政府根具体情况出相应政策补助鼓励广社会团体积极参增加资金筹措降低农村居民参加医疗保险济压力机制服务创新利效率提高减少参保员医保中必损失简化传统医疗程序减少必程降低参保员成享受便捷医疗保险两种创新制度进步加医疗保险覆盖率
33建立专业审查机构
建立专业审查机构针医药费报销情况确保公公正审查机构应参保员医生参加医疗筹资社会企业保险机构审查程中信息资料数应机构公开审查机构分统计年龄段病种区医疗费外审查机构通医药提供商协商降低医疗成费
34种形式医保制度发展
[5]建立种医保制度根区农村济发展水选择医保制度满足区农村居民需求较贫困区遵循低水广覆盖原推行合作医保制度区济相落收入水低支付医疗力相较低合作医保制度克服济水落困难更适济落区济水较高农村收入水支付力较强应高保障保额原建立医疗保障制度满足农村居民医保求整体增加农村医保覆盖范围
35加强立法
目前国没实施农村医疗专门立法法律建立实施医保坚强盾通立法形式农村居民认识医保重性提高农存居民参保意识力宣传医疗保险改变农村居民传统观念加强医保忧患意识综分析着国医药制度断改革正确认识城乡体化背景国现阶段农村医疗保障制度现状正视农村医保制度存医保关系衔接问题资金筹资困难覆盖率低医疗工作员足综合素质医药市场紊乱农村居民思想局限等问题提出资金筹措形式医保模式重点改革建议建立相关法律审查机构强化农民参保意识农村医疗保障制度进步完善
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