建筑工工程节复工疫情防控相关表格汇总
目录
建筑工员（包括建设施工监理等单位员）信息登记表 2
建筑工员日体温检测记录表 3
建筑工节复工查表 4
建设项目员工健康情况申报卡 8
建设工程疫情防控复工申请表 9
建设工程疫情防控工作统计表 11
建设工程疫情检测异常员统计表 12
建设工程复工重点员统计表 13
建筑工员（包括建设施工监理等单位员）信息登记表
工程名称
计划复工时间
序号
参建单位名称
员姓名
性
身份证号码
家庭住址
联系方式
岗位工种
春节期间否外出
否接触新型冠状病毒感染肺炎确诊疑似病例
否发热乏力干咳等症状
备注
建筑工员日体温检测记录表
工程名称
参建单位名称
检测日期
年 月 日
序号
姓名
性
岗位工种
午检测时间
午检测时间
体温（℃）
检测
记录
体温（℃）
检测
记录
参建单位项目负责签字：
建筑工节复工查表
工程名称
建设单位
施工单位
项目理
监理单位
项目总监
序号
检查项目
检查容
检查情况
1
安全基础理
否建立安全组织机构规定配备专职安全理员
项目理项目总监专职安全员否岗
否编制安全资金投入计划
特殊作业员否持效证件岗操作岗前否安全教育教育合格
否进行复工检查
2
三级教育
新招员工三级教育培训情况
换岗员工岗前培训情况
3
起重机械
起重机械基础附着装置安全保险装置检查情况
起重机械季节性维护保养情况
4
深基坑
基坑支护等安全状况排水情况施工毗邻建筑物线安全影响包括基坑支护变形监测记录基坑周边环境沉降观察记录基坑积水情况等
5
模板工程
模板支撑体系搭设情况
模板工程否检查验收情况
6
脚手架
脚手架卸料台安全验收合格手续重点包括落式脚手架安全情况悬挑式脚手架悬挑梁锚固端情况附着式升降脚手架安全装置情况
连墙件设置情况架体间隔离措施情况
高处作业吊篮挑梁锚固配重情况
7
时电
外电线路防护场架空线路检查情况
总箱分箱开关箱检查情况
漏电保护器否失灵
生活电情况
8
安全防护设施
安全带帽网检查情况
边洞口防护设施检查情况
安全通道防护棚搭设情况
9
消防安全
消防安全理制度制定落实情况
易燃易爆物理情况
重点部位区域防火情况
办公区生活区防火情况
消防灭火器材布置情况
10
市政工程
封闭施工情况
扬尘污染防治措施落实情况
时电安全情况
车辆行时通行安全技术措施
设备设施检查验收情况
11
文明施工
围墙（围挡）公益广告设置情况
生活区办公区卫生情况
12
防高处坠落专项治理
高处作业安全技术措施编制情况
安全带帽网等情况：
边洞口通道口等防护情况
操作台悬挑台情况
安全培训教育交底验收情况
监理单位：
总监签字： 盖章：
施工单位：
项目理签字： 盖章：
建设项目员工健康情况申报卡
您效防控新型冠状病毒感染肺炎疫情确保您健康请实填报您期健康状况非常感谢
姓名 性 年龄 联系电话
蓉居住址： 区(市)县 街道（镇） 社区 （具体门牌号）
项目名称：
公司名称：
114天现您否症状请相应□中划√
□发热（≥373℃） □咳嗽 □嗓子痛（咽痛 ）□胸闷
□呼吸困难 □恶心呕吐 □腹泻 □症状
□述症状
2否湖北返XX员？
□ □否
314天否接触新型冠状病毒感染肺炎病例？
□ □否
414天否湖北病例持续传播区旅居史？
□ □否 选择返蓉时间： 月 日
5 14 天否湖北等区员接触史？
□ □否 选择接触时间： 月 日
已阅读申报卡列事项确认申报容准确真实
签名： 日期：
建设工程疫情防控复工申请表
工程名称
施工单位
项目理
电话
建设单位
现场负责
电话
监理单位
项目总监
电话
项目
检
情况
具备复工条件
o成立项目理负责疫情防控机构设立专专岗
o现场求设置单独隔离观察宿舍需时隔离观察员集中单间生活居住
o防疫物品充足位项目准备足够口罩测温计消毒液等卫生防疫品（口罩消毒液等储备少周量）
o已排查开工储备员两周史接触史
o求建设工实行封闭式理房屋建筑市政基础设施工程项目单位施工总包企业牵头落实实名制理市住建局智慧工台中时填报项目劳务分包企业信息真实采集录入全部
进场员姓名身份证号工种班组籍贯住址等实名信息
查项目已落实疫情防控工作
检查员： （项目部公章）项目理：
年 月 日
施工
单位
复查
意见
检查员： （单位公章）领导：
年 月 日
监理
建设
单位
复检
意见
o基符合疫情防控条件具备复工条件
o存防控隐患责令限期整改整改时限
o限期整改已合格具备复工条件
监理建设单位复检意见
检查员： （单位公章）项目总监：
检查员：（单位公章）建设单位项目代表：
年 月 日
监督
部门
（机构）
复检
意见
检查员：（单位公章）
年 月 日
备注：根检查情况相应选项前方框选ü
表式两份施工企业监督机构存份
建设工程疫情防控工作统计表
填报单位（行业部门）： 填报员： 联系电话： 时间： 年 月 日
序号
工程名称
工程类型
施工单位
复工时间
计划复工时间
复工数
复工员排查情况
异常员采取措施情况
行业部门督导情况（次）
两周湖北史数
两周湖北区员接触数
两周湖北外区回蓉数
新型冠状病毒感染肺炎病例接触数
发烧咳嗽等症状数
隔离观察数
疑似病例数
确诊数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
备注：1复工项目计划复工项目填报 2表复工项目计划复工项目填写报行业部门汇总行业部门日 1700 前汇总报市住建局质安处电话：XXXXXXXXXXXXXXXXX
建设工程疫情检测异常员统计表
填报单位（行业部门）： 填报员： 联系电话： 时间： 年 月 日
序号
工程名称
施工单位
姓名
性
年龄
联系电话
症状
处置情况
处置结果
隔离观察（否）
送医诊（否）
疑似（否）
确诊（否）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
注：1症状填写咳嗽发烧等 2表复工项目计划复工项目填写报行业部门汇总行业部门日 1700 前汇总报市住建局质安处(时抄送社区)电话：xxxxxxxxxx
建设工程复工重点员统计表
填报单位（行业部门）： 填报员： 联系电话： 时间： 年 月 日
序号
工程名称
施工单位
姓名
性
年龄
联系电话
两周否湖北史（否）
两周否湖北区员接触（否）
两周否两周否湖北外区回蓉
否新型冠状病毒感染肺炎病例接触（否）
目前身体状况
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
备注：1目前身体状态填写健康咳嗽发烧疑似确诊 2表复工项目计划复工项目填写报行业部门汇总行业部门日 1700 前汇总报市住建局质安处(时抄送社区)电话：xxxxxxxxxx
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目录
建筑工员（包括建设施工监理等单位员）信息登记表 2
建筑工员日体温检测记录表 3
建筑工节复工查表 4
建设项目员工健康情况申报卡 8
建设工程疫情防控复工申请表 9
建设工程疫情防控工作统计表 11
建设工程疫情检测异常员统计表 12
建设工程复工重点员统计表 13
建筑工员（包括建设施工监理等单位员）信息登记表
工程名称
计划复工时间
序号
参建单位名称
员姓名
性
身份证号码
家庭住址
联系方式
岗位工种
春节期间否外出
否接触新型冠状病毒感染肺炎确诊疑似病例
否发热乏力干咳等症状
备注
建筑工员日体温检测记录表
工程名称
参建单位名称
检测日期
年 月 日
序号
姓名
性
岗位工种
午检测时间
午检测时间
体温（℃）
检测
记录
体温（℃）
检测
记录
参建单位项目负责签字：
建筑工节复工查表
工程名称
建设单位
施工单位
项目理
监理单位
项目总监
序号
检查项目
检查容
检查情况
1
安全基础理
否建立安全组织机构规定配备专职安全理员
项目理项目总监专职安全员否岗
否编制安全资金投入计划
特殊作业员否持效证件岗操作岗前否安全教育教育合格
否进行复工检查
2
三级教育
新招员工三级教育培训情况
换岗员工岗前培训情况
3
起重机械
起重机械基础附着装置安全保险装置检查情况
起重机械季节性维护保养情况
4
深基坑
基坑支护等安全状况排水情况施工毗邻建筑物线安全影响包括基坑支护变形监测记录基坑周边环境沉降观察记录基坑积水情况等
5
模板工程
模板支撑体系搭设情况
模板工程否检查验收情况
6
脚手架
脚手架卸料台安全验收合格手续重点包括落式脚手架安全情况悬挑式脚手架悬挑梁锚固端情况附着式升降脚手架安全装置情况
连墙件设置情况架体间隔离措施情况
高处作业吊篮挑梁锚固配重情况
7
时电
外电线路防护场架空线路检查情况
总箱分箱开关箱检查情况
漏电保护器否失灵
生活电情况
8
安全防护设施
安全带帽网检查情况
边洞口防护设施检查情况
安全通道防护棚搭设情况
9
消防安全
消防安全理制度制定落实情况
易燃易爆物理情况
重点部位区域防火情况
办公区生活区防火情况
消防灭火器材布置情况
10
市政工程
封闭施工情况
扬尘污染防治措施落实情况
时电安全情况
车辆行时通行安全技术措施
设备设施检查验收情况
11
文明施工
围墙（围挡）公益广告设置情况
生活区办公区卫生情况
12
防高处坠落专项治理
高处作业安全技术措施编制情况
安全带帽网等情况：
边洞口通道口等防护情况
操作台悬挑台情况
安全培训教育交底验收情况
监理单位：
总监签字： 盖章：
施工单位：
项目理签字： 盖章：
建设项目员工健康情况申报卡
您效防控新型冠状病毒感染肺炎疫情确保您健康请实填报您期健康状况非常感谢
姓名 性 年龄 联系电话
蓉居住址： 区(市)县 街道（镇） 社区 （具体门牌号）
项目名称：
公司名称：
114天现您否症状请相应□中划√
□发热（≥373℃） □咳嗽 □嗓子痛（咽痛 ）□胸闷
□呼吸困难 □恶心呕吐 □腹泻 □症状
□述症状
2否湖北返XX员？
□ □否
314天否接触新型冠状病毒感染肺炎病例？
□ □否
414天否湖北病例持续传播区旅居史？
□ □否 选择返蓉时间： 月 日
5 14 天否湖北等区员接触史？
□ □否 选择接触时间： 月 日
已阅读申报卡列事项确认申报容准确真实
签名： 日期：
建设工程疫情防控复工申请表
工程名称
施工单位
项目理
电话
建设单位
现场负责
电话
监理单位
项目总监
电话
项目
检
情况
具备复工条件
o成立项目理负责疫情防控机构设立专专岗
o现场求设置单独隔离观察宿舍需时隔离观察员集中单间生活居住
o防疫物品充足位项目准备足够口罩测温计消毒液等卫生防疫品（口罩消毒液等储备少周量）
o已排查开工储备员两周史接触史
o求建设工实行封闭式理房屋建筑市政基础设施工程项目单位施工总包企业牵头落实实名制理市住建局智慧工台中时填报项目劳务分包企业信息真实采集录入全部
进场员姓名身份证号工种班组籍贯住址等实名信息
查项目已落实疫情防控工作
检查员： （项目部公章）项目理：
年 月 日
施工
单位
复查
意见
检查员： （单位公章）领导：
年 月 日
监理
建设
单位
复检
意见
o基符合疫情防控条件具备复工条件
o存防控隐患责令限期整改整改时限
o限期整改已合格具备复工条件
监理建设单位复检意见
检查员： （单位公章）项目总监：
检查员：（单位公章）建设单位项目代表：
年 月 日
监督
部门
（机构）
复检
意见
检查员：（单位公章）
年 月 日
备注：根检查情况相应选项前方框选ü
表式两份施工企业监督机构存份
建设工程疫情防控工作统计表
填报单位（行业部门）： 填报员： 联系电话： 时间： 年 月 日
序号
工程名称
工程类型
施工单位
复工时间
计划复工时间
复工数
复工员排查情况
异常员采取措施情况
行业部门督导情况（次）
两周湖北史数
两周湖北区员接触数
两周湖北外区回蓉数
新型冠状病毒感染肺炎病例接触数
发烧咳嗽等症状数
隔离观察数
疑似病例数
确诊数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
备注：1复工项目计划复工项目填报 2表复工项目计划复工项目填写报行业部门汇总行业部门日 1700 前汇总报市住建局质安处电话：XXXXXXXXXXXXXXXXX
建设工程疫情检测异常员统计表
填报单位（行业部门）： 填报员： 联系电话： 时间： 年 月 日
序号
工程名称
施工单位
姓名
性
年龄
联系电话
症状
处置情况
处置结果
隔离观察（否）
送医诊（否）
疑似（否）
确诊（否）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
注：1症状填写咳嗽发烧等 2表复工项目计划复工项目填写报行业部门汇总行业部门日 1700 前汇总报市住建局质安处(时抄送社区)电话：xxxxxxxxxx
建设工程复工重点员统计表
填报单位（行业部门）： 填报员： 联系电话： 时间： 年 月 日
序号
工程名称
施工单位
姓名
性
年龄
联系电话
两周否湖北史（否）
两周否湖北区员接触（否）
两周否两周否湖北外区回蓉
否新型冠状病毒感染肺炎病例接触（否）
目前身体状况
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
备注：1目前身体状态填写健康咳嗽发烧疑似确诊 2表复工项目计划复工项目填写报行业部门汇总行业部门日 1700 前汇总报市住建局质安处(时抄送社区)电话：xxxxxxxxxx
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