2019年**镇卫生院基公卫生服务项目季全覆盖村访实施方案
国家基公卫生服务项目规范第三版浙江省基公卫生服务规范第四版求06岁童健康理服务孕产妇健康理服务老年健康理服务高血压患者健康理服务糖尿病患者健康理服务精神病患者健康理服务逐步规范访制度具体安排：
新生访：
1新生家庭访视新生满月健康理婴幼健康理学龄前童健康理新生家庭访视新生出院1周保医生新生家中进行规范求进行询问观察体格检查时建立婴幼保健手册根新生具体情况针性家长进行母乳喂养护理常见疾病预防指导
2新生满月健康理般新生满28天结合接种乙肝疫苗第二针卫生院进行访重点询问观察新生喂养睡眠便黄疸等情况进行体重身长测量发育评估
3婴幼健康理服务卫生院进行时间分3681218243036月龄时8次访服务容包括：询问次访次间童喂养患病等情况童进行体格检查生长发育心理行发育评估进行心理行发育母乳喂养辅食添加伤害预防常见疾病防治等健康指导
446岁童年提供次健康理服务散居童健康理服务应卫生院进行集体童托幼机构进行服务容包括询问次访次访间膳食患病等情况进行体格检查生长发育心理行发育评估血常规检测眼力筛查时行合理膳食心理行发育意外伤害预防口腔保健等
二孕产妇访：
1孕12周前孕产妇建立保健手册指导孕期保健进行第次访记录
2产前健康理：孕妇进行孕期检查包括体格检查产前5次（体重血压宫高胎心胎位等）心理适应孕期营养等咨询进行高危孕妇初步筛查转诊访
3产访视：家庭访视产妇出院1周妇保医生产妇家中进行规范求进行询问观察体格检查根产妇具体情况针性产妇进行母乳喂养产护理常见疾病预防指导
三老年健康理：
165岁老年进行登记理年进行次评估
2年65岁老年进行1次健康理包括影响健康危险素咨询指导干预进行般体格检查血常规尿常规肝肾功空腹血糖血脂心电图检测等
365岁老年进行登记理年进行次中医体质识评估进行指导
四高血压患者健康访：
1高血压患者进行登记理年原发性高血压患者进行面面访少4次次访病情药饮食运动心里健康等指导
2年少进行次较全面健康检查般访相结合容包括血压体重般体格口腔视力听力运动力检查进行健康评价健康指导
3重点35岁首诊患者群进行高血压筛查
五糖尿病患者健康访：
1糖尿病患者进行登记理年确诊糖尿病患者进行面面访少4次次访病情药饮食运动心里健康等指导
2年少进行次较全面健康检查般访相结合容包括血压体重空腹血糖般体格口腔视力听力运动力检查进行健康评价健康指导
六重性精神病患者访：
1辖区确诊重性精神疾病患者进行登记理年少6次访年进行次健康检查访相结合包括般体格检查血压体重血常规（含白细胞分类）转氨酶血糖心电图
2注重重症精神病患者理环节规范年进行次综合评价进行健康指导实施康复训练
附：**镇卫生院村访安排表
衢江区**镇卫生院
2019年2月26日
**镇卫生院责医生村访安排表
村访时间
村名
访团队员名单
访容
备注
3月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务
公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
6月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务
公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
9月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
12月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
注：1村访时访团队长行分组村组少三组成应责医师责医师负责协理员妇幼计生员组成
2结合电子档案入户摸底调查时进行访必须进行次物理体检重点群进行相应健康指导
3科室相互协调日常工作突
4妇保员月产新生访视村行安排
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国家基公卫生服务项目规范第三版浙江省基公卫生服务规范第四版求06岁童健康理服务孕产妇健康理服务老年健康理服务高血压患者健康理服务糖尿病患者健康理服务精神病患者健康理服务逐步规范访制度具体安排：
新生访：
1新生家庭访视新生满月健康理婴幼健康理学龄前童健康理新生家庭访视新生出院1周保医生新生家中进行规范求进行询问观察体格检查时建立婴幼保健手册根新生具体情况针性家长进行母乳喂养护理常见疾病预防指导
2新生满月健康理般新生满28天结合接种乙肝疫苗第二针卫生院进行访重点询问观察新生喂养睡眠便黄疸等情况进行体重身长测量发育评估
3婴幼健康理服务卫生院进行时间分3681218243036月龄时8次访服务容包括：询问次访次间童喂养患病等情况童进行体格检查生长发育心理行发育评估进行心理行发育母乳喂养辅食添加伤害预防常见疾病防治等健康指导
446岁童年提供次健康理服务散居童健康理服务应卫生院进行集体童托幼机构进行服务容包括询问次访次访间膳食患病等情况进行体格检查生长发育心理行发育评估血常规检测眼力筛查时行合理膳食心理行发育意外伤害预防口腔保健等
二孕产妇访：
1孕12周前孕产妇建立保健手册指导孕期保健进行第次访记录
2产前健康理：孕妇进行孕期检查包括体格检查产前5次（体重血压宫高胎心胎位等）心理适应孕期营养等咨询进行高危孕妇初步筛查转诊访
3产访视：家庭访视产妇出院1周妇保医生产妇家中进行规范求进行询问观察体格检查根产妇具体情况针性产妇进行母乳喂养产护理常见疾病预防指导
三老年健康理：
165岁老年进行登记理年进行次评估
2年65岁老年进行1次健康理包括影响健康危险素咨询指导干预进行般体格检查血常规尿常规肝肾功空腹血糖血脂心电图检测等
365岁老年进行登记理年进行次中医体质识评估进行指导
四高血压患者健康访：
1高血压患者进行登记理年原发性高血压患者进行面面访少4次次访病情药饮食运动心里健康等指导
2年少进行次较全面健康检查般访相结合容包括血压体重般体格口腔视力听力运动力检查进行健康评价健康指导
3重点35岁首诊患者群进行高血压筛查
五糖尿病患者健康访：
1糖尿病患者进行登记理年确诊糖尿病患者进行面面访少4次次访病情药饮食运动心里健康等指导
2年少进行次较全面健康检查般访相结合容包括血压体重空腹血糖般体格口腔视力听力运动力检查进行健康评价健康指导
六重性精神病患者访：
1辖区确诊重性精神疾病患者进行登记理年少6次访年进行次健康检查访相结合包括般体格检查血压体重血常规（含白细胞分类）转氨酶血糖心电图
2注重重症精神病患者理环节规范年进行次综合评价进行健康指导实施康复训练
附：**镇卫生院村访安排表
衢江区**镇卫生院
2019年2月26日
**镇卫生院责医生村访安排表
村访时间
村名
访团队员名单
访容
备注
3月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务
公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
6月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务
公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
9月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
12月1日—7日
23行政村
村责医生负责
村乡村医生
06岁童健康理服务
孕产妇健康理服务
老年健康理服务
高血压患者健康理服务
糖尿病患者健康理服务
精神病患者健康理服务公卫生免费服务项目宣传
妇保医生村访
注：1村访时访团队长行分组村组少三组成应责医师责医师负责协理员妇幼计生员组成
2结合电子档案入户摸底调查时进行访必须进行次物理体检重点群进行相应健康指导
3科室相互协调日常工作突
4妇保员月产新生访视村行安排
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