糖尿病综述
摘：糖尿病分：胰岛素赖型（1型）非胰岛素赖型（2型）妊娠期糖尿病文分三种糖尿病发病机制治疗方法进行总结讨
关键词：1型糖尿病2型糖尿病
前言
糖尿病类高血糖特征代谢性疾病体胰岛素绝缺乏相足引起糖脂肪蛋白质代谢紊乱作机制较复杂胰岛功减退胰岛素抵抗等关具体机制尚未完全探究糖尿病长期存高血糖导致种组织特眼肾心脏血神慢性损害功障碍[1]糖尿病分：胰岛素赖型（1型）非胰岛素赖型（2型）特殊性糖尿病（妊娠期糖尿病）文分三种糖尿病发病机制治疗方法进行总结讨
二 1型糖尿病发病机制治疗方法
１型糖尿病(T1DM)称胰岛素赖型糖尿病胰腺慢性素疾病发生年龄段尤童青少年时期环境遗传等作结果分２种亚型：身免疫型（1A）特发型（1B）1A型糖尿病认种TB淋巴细胞介导胰岛β细胞选择性破坏身免疫性疾病1B型糖尿病种胰岛β细胞破坏导致体胰岛素绝缺乏患者需长期胰岛素治疗疾病床常酮症酮症酸中毒首发症状血糖明显升高糖化血红蛋白正常轻度升高[2]
T1DM床症状表现：饮消瘦尿食呼气酮味口唇樱红等症状目前已知发病机制胰岛素抵抗肥胖PD1 PDLs 途径[3]病毒感染[4]具相关性研究表明T1DM患者单核细胞够识微生物身DNA通衔接蛋白STINGTBK1激酶导致促炎性细胞子分泌[5]推断T1DM炎症发生具关联性糖尿病急性发症酮症酸中毒糖尿病高渗状态乳酸性酸中毒常见急性发症糖尿病酮症酸中毒研究发现患T1DM童中高达60％童存心血疾病（CVD）患病率该疾病早期阶段患病率增加[6]患1型糖尿病女性更年期阶段罹患CVD风险正常女性高[7]糖尿病酮症酸中毒长期复发会导致发症风险增加[8]患者体胰岛素细胞破坏 具分泌胰岛素功治疗方式：胰岛胰腺移植胰岛素注射减重手术腹腔镜调节胃束带手术袖状胃切手术RouxenY胃旁路手术干细胞疗法生胰岛素β细胞[3]治疗1型糖尿病中胰岛素泵模拟胰岛素分泌胰岛素泵合理迅速控制患者高血糖减少低血糖情况出现程中加强护理效稳定患者血糖水明显增强患者生活质量[9]日常辅助治疗中研究表明TIDM患者患糖尿病倦怠风险增加导致糖尿病护理生活质量欠佳解决方法糖尿病患者护理[10]运移动应程序识1型糖尿病青少年进餐时间理相关瞬时心理环境素 [11]糖尿病教育中采促进压力理效感策略改善糖尿病理[12] 达更佳治疗效果饮食方面碳水化合物摄入量充足超日总卡路里半加蛋白质卡路里日热量摄入量约15％葡萄糖稳定性重T1DM患者益[13]外医生提供性化环境护理性化心理护理性化生活护理文关怀会治疗效果更佳[14]
三 2 型糖尿病发病机制治疗方法
2型糖尿病（T2DM）种发病机制尚未完全明确慢性疾病已知发病机制胰岛素抵抗胰岛β细胞功障碍氧化应激慢性低度炎症反应炎症胰岛β细胞凋亡全球糖尿病患者超7亿中902型糖尿病 [15]患病群中老年研究表明更年期渡期间会发生种表型代谢变化影响体重脂肪组织分布量消耗胰岛素分泌敏感性妇女更容易患T2DM[16]研究发现精神分裂症患者患2型糖尿病率普通群2～4 倍环境素治疗手段［17］2型糖尿病常见发症心血病变肾脏病变视网膜病变神病变糖尿病足部溃疡等［18］研究表明胰腺癌乳腺癌前列腺癌发生糖尿病关联胰岛素抵抗导致激素变化降低循环胰岛素水药物(二甲双胍)降低癌症风险增加循环胰岛素水药物会增加癌症风险[19]Yang Seokhun等[20]发现房颤风险着2型糖尿病病程增加Majbauddin Abir等[21]发现良血糖控制通常口腔表现关Liu Shuling[22]调查发现T2DM患者认知障碍患病率普通群高血糖控制（包括糖化血红蛋白暴露严重低血糖症）会影响T2DM患者认知功
目前床针２型糖尿病治疗方法通求患者控制饮食生活惯达控制血糖血脂脂肪堆积等目口服降血糖药皮注射胰岛素西医药维格列汀二甲双胍格列齐特瑞格列奈厄贝沙坦达格列净罗格列酮钠吡格列酮等中医疗法包括中药汤剂益气健脾汤知柏黄汤加味中医手法针灸活血通络法等外应天然产物降糖产品黄酮类化合物：芦丁槲皮素木犀草素葛根素银杏黄酮葛根异黄酮 苦竹叶黄酮番石榴叶总黄酮金荞麦黄酮酚类化合物：白藜芦醇葡萄籽酚表没食子茶素没食子酸酯金花茶酚燕麦麸皮酚姜黄素原花青素生物碱类化合物：檗碱波尔定碱药根碱粉防碱木兰花碱天然产物具提高胰岛素信号通路相关蛋白表达抑制氧化应激改善脂质代谢抗炎症反应等减轻2型糖尿病胰岛素抵抗具良反应少延缓糖尿病发症优势[23]研究表明联合药单药效果更佳二甲双胍黄连素[24]联维格列汀二甲双胍联[25]甘精胰岛素二甲双胍[26]二甲双胍联合格列齐特[27]瑞格列奈联合二甲双胍[28]二甲双胍沙格列汀达格列净三联[29]黄芪消渴方联合胰岛素[30]等均效降糖日常护理中2型糖尿病患者遵循医嘱注意衡膳食具体讲注意碳水化合物蛋白质脂肪合理分配摄入总热量超量三餐合理分配量避免甜食淀粉含量较高食物糊状食物摄入避免血糖升高养成良生活惯
药时需注意发症影响Deerochanawong [31]研究发现钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂T2DM患者级预防心力衰竭住院心血疾病二级预防Badjatiya Anish等[32]发现艾塞肽会影响外周动脉疾病发生率患外周动脉2型糖尿病患者特殊群更年期妇女采更年期激素疗法利改善甘油三酸酯浓度凝血子减缓病程[16]
四 妊娠糖尿病发病机制治疗方法
妊娠期糖尿病较特殊种糖尿病类型指患者妊娠初次发病发现糖尿病排妊娠前已存未明确诊断糖尿病糖耐量异常患者发病率较高［3334］妊娠期糖尿病表现食饮尿等妊娠期糖尿病患者未采取措施时控制饮食血糖水极易发生妊娠期高血压羊水新生窒息巨等母婴发症严重影响患者新生身体健康［3536］
妊娠期糖尿病发病机制遗传易感性免疫胰岛素抵抗分泌缺陷慢性炎性反应脂肪细胞子胰岛素抵抗孕妇存生理性改变孕前相胰岛素敏感性降50～60胰岛素糖处理力降约50胰岛素分泌代偿性增加2～25倍时部分孕妇孕期进食运动合理增加发病风险糖尿病家族史会孕期物质代谢激素水变化患病[37]研究发现妊娠期糖尿病患者中维生素Ｄ参抑制具体免疫炎性反应降低胰岛素抵抗高雌激素诱发妊娠期糖尿病危险子[38]
目前床治疗妊娠期糖尿病采：单胰岛素注射二甲双胍门冬胰岛素联[39]门冬胰岛素联合维生素D[40]黄芪麦冬汤联合门冬胰岛素［41］胰岛素皮注射联合二甲双胍［42］妊娠期糖尿病患者进行治疗效果良效降低患者血糖改善患者妊娠结局降低发症发生率 日常护理中医生采应综合化护理干预够效提高妊娠期糖尿病患者遵医行改善血糖水降低母婴发症发生率[4344]结合饮食疗法效改善妊娠期糖尿病患者床症状 [45]
五 结语
着社会发展着年国民生活水提高饮食结构变化糖尿病发生率越越高医学界尚未发现根治糖尿病方法工作然集中深入探究糖尿病具体机制找新靶点开发新药物药物结合性化环境护理性化心理护理性化生活护理等文医疗关怀患者养成合理饮食良生活惯保持积极心态应病情治疗效果裨益
参考文献
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摘：糖尿病分：胰岛素赖型（1型）非胰岛素赖型（2型）妊娠期糖尿病文分三种糖尿病发病机制治疗方法进行总结讨
关键词：1型糖尿病2型糖尿病
前言
糖尿病类高血糖特征代谢性疾病体胰岛素绝缺乏相足引起糖脂肪蛋白质代谢紊乱作机制较复杂胰岛功减退胰岛素抵抗等关具体机制尚未完全探究糖尿病长期存高血糖导致种组织特眼肾心脏血神慢性损害功障碍[1]糖尿病分：胰岛素赖型（1型）非胰岛素赖型（2型）特殊性糖尿病（妊娠期糖尿病）文分三种糖尿病发病机制治疗方法进行总结讨
二 1型糖尿病发病机制治疗方法
１型糖尿病(T1DM)称胰岛素赖型糖尿病胰腺慢性素疾病发生年龄段尤童青少年时期环境遗传等作结果分２种亚型：身免疫型（1A）特发型（1B）1A型糖尿病认种TB淋巴细胞介导胰岛β细胞选择性破坏身免疫性疾病1B型糖尿病种胰岛β细胞破坏导致体胰岛素绝缺乏患者需长期胰岛素治疗疾病床常酮症酮症酸中毒首发症状血糖明显升高糖化血红蛋白正常轻度升高[2]
T1DM床症状表现：饮消瘦尿食呼气酮味口唇樱红等症状目前已知发病机制胰岛素抵抗肥胖PD1 PDLs 途径[3]病毒感染[4]具相关性研究表明T1DM患者单核细胞够识微生物身DNA通衔接蛋白STINGTBK1激酶导致促炎性细胞子分泌[5]推断T1DM炎症发生具关联性糖尿病急性发症酮症酸中毒糖尿病高渗状态乳酸性酸中毒常见急性发症糖尿病酮症酸中毒研究发现患T1DM童中高达60％童存心血疾病（CVD）患病率该疾病早期阶段患病率增加[6]患1型糖尿病女性更年期阶段罹患CVD风险正常女性高[7]糖尿病酮症酸中毒长期复发会导致发症风险增加[8]患者体胰岛素细胞破坏 具分泌胰岛素功治疗方式：胰岛胰腺移植胰岛素注射减重手术腹腔镜调节胃束带手术袖状胃切手术RouxenY胃旁路手术干细胞疗法生胰岛素β细胞[3]治疗1型糖尿病中胰岛素泵模拟胰岛素分泌胰岛素泵合理迅速控制患者高血糖减少低血糖情况出现程中加强护理效稳定患者血糖水明显增强患者生活质量[9]日常辅助治疗中研究表明TIDM患者患糖尿病倦怠风险增加导致糖尿病护理生活质量欠佳解决方法糖尿病患者护理[10]运移动应程序识1型糖尿病青少年进餐时间理相关瞬时心理环境素 [11]糖尿病教育中采促进压力理效感策略改善糖尿病理[12] 达更佳治疗效果饮食方面碳水化合物摄入量充足超日总卡路里半加蛋白质卡路里日热量摄入量约15％葡萄糖稳定性重T1DM患者益[13]外医生提供性化环境护理性化心理护理性化生活护理文关怀会治疗效果更佳[14]
三 2 型糖尿病发病机制治疗方法
2型糖尿病（T2DM）种发病机制尚未完全明确慢性疾病已知发病机制胰岛素抵抗胰岛β细胞功障碍氧化应激慢性低度炎症反应炎症胰岛β细胞凋亡全球糖尿病患者超7亿中902型糖尿病 [15]患病群中老年研究表明更年期渡期间会发生种表型代谢变化影响体重脂肪组织分布量消耗胰岛素分泌敏感性妇女更容易患T2DM[16]研究发现精神分裂症患者患2型糖尿病率普通群2～4 倍环境素治疗手段［17］2型糖尿病常见发症心血病变肾脏病变视网膜病变神病变糖尿病足部溃疡等［18］研究表明胰腺癌乳腺癌前列腺癌发生糖尿病关联胰岛素抵抗导致激素变化降低循环胰岛素水药物(二甲双胍)降低癌症风险增加循环胰岛素水药物会增加癌症风险[19]Yang Seokhun等[20]发现房颤风险着2型糖尿病病程增加Majbauddin Abir等[21]发现良血糖控制通常口腔表现关Liu Shuling[22]调查发现T2DM患者认知障碍患病率普通群高血糖控制（包括糖化血红蛋白暴露严重低血糖症）会影响T2DM患者认知功
目前床针２型糖尿病治疗方法通求患者控制饮食生活惯达控制血糖血脂脂肪堆积等目口服降血糖药皮注射胰岛素西医药维格列汀二甲双胍格列齐特瑞格列奈厄贝沙坦达格列净罗格列酮钠吡格列酮等中医疗法包括中药汤剂益气健脾汤知柏黄汤加味中医手法针灸活血通络法等外应天然产物降糖产品黄酮类化合物：芦丁槲皮素木犀草素葛根素银杏黄酮葛根异黄酮 苦竹叶黄酮番石榴叶总黄酮金荞麦黄酮酚类化合物：白藜芦醇葡萄籽酚表没食子茶素没食子酸酯金花茶酚燕麦麸皮酚姜黄素原花青素生物碱类化合物：檗碱波尔定碱药根碱粉防碱木兰花碱天然产物具提高胰岛素信号通路相关蛋白表达抑制氧化应激改善脂质代谢抗炎症反应等减轻2型糖尿病胰岛素抵抗具良反应少延缓糖尿病发症优势[23]研究表明联合药单药效果更佳二甲双胍黄连素[24]联维格列汀二甲双胍联[25]甘精胰岛素二甲双胍[26]二甲双胍联合格列齐特[27]瑞格列奈联合二甲双胍[28]二甲双胍沙格列汀达格列净三联[29]黄芪消渴方联合胰岛素[30]等均效降糖日常护理中2型糖尿病患者遵循医嘱注意衡膳食具体讲注意碳水化合物蛋白质脂肪合理分配摄入总热量超量三餐合理分配量避免甜食淀粉含量较高食物糊状食物摄入避免血糖升高养成良生活惯
药时需注意发症影响Deerochanawong [31]研究发现钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂T2DM患者级预防心力衰竭住院心血疾病二级预防Badjatiya Anish等[32]发现艾塞肽会影响外周动脉疾病发生率患外周动脉2型糖尿病患者特殊群更年期妇女采更年期激素疗法利改善甘油三酸酯浓度凝血子减缓病程[16]
四 妊娠糖尿病发病机制治疗方法
妊娠期糖尿病较特殊种糖尿病类型指患者妊娠初次发病发现糖尿病排妊娠前已存未明确诊断糖尿病糖耐量异常患者发病率较高［3334］妊娠期糖尿病表现食饮尿等妊娠期糖尿病患者未采取措施时控制饮食血糖水极易发生妊娠期高血压羊水新生窒息巨等母婴发症严重影响患者新生身体健康［3536］
妊娠期糖尿病发病机制遗传易感性免疫胰岛素抵抗分泌缺陷慢性炎性反应脂肪细胞子胰岛素抵抗孕妇存生理性改变孕前相胰岛素敏感性降50～60胰岛素糖处理力降约50胰岛素分泌代偿性增加2～25倍时部分孕妇孕期进食运动合理增加发病风险糖尿病家族史会孕期物质代谢激素水变化患病[37]研究发现妊娠期糖尿病患者中维生素Ｄ参抑制具体免疫炎性反应降低胰岛素抵抗高雌激素诱发妊娠期糖尿病危险子[38]
目前床治疗妊娠期糖尿病采：单胰岛素注射二甲双胍门冬胰岛素联[39]门冬胰岛素联合维生素D[40]黄芪麦冬汤联合门冬胰岛素［41］胰岛素皮注射联合二甲双胍［42］妊娠期糖尿病患者进行治疗效果良效降低患者血糖改善患者妊娠结局降低发症发生率 日常护理中医生采应综合化护理干预够效提高妊娠期糖尿病患者遵医行改善血糖水降低母婴发症发生率[4344]结合饮食疗法效改善妊娠期糖尿病患者床症状 [45]
五 结语
着社会发展着年国民生活水提高饮食结构变化糖尿病发生率越越高医学界尚未发现根治糖尿病方法工作然集中深入探究糖尿病具体机制找新靶点开发新药物药物结合性化环境护理性化心理护理性化生活护理等文医疗关怀患者养成合理饮食良生活惯保持积极心态应病情治疗效果裨益
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