体格检查分丢
体格检查1（两位考生互相检查项目例：甲乙检查血压乙甲检查眼次类推）测试项目21项：
()般检查（项目）
血压（间接测量法）（6分）
(1)检查血压计（1分）
关健：先检查水银柱否0点
(2)肘部置位正确（1分）
肘部置心脏水
(3)血压计气袖绑扎部位正确松紧度适宜（1分）
气袖均匀紧贴皮肤缠臂缘肘窝约2～3cm肱动脉表面
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）
胸件置肱动脉搏动处（塞气袖）
(5)测量程流畅读数正确（2分）
气袖充气边充气边听诊肱动脉搏动声消失水银柱升高20～30mmHg缓慢放气双眼观察汞柱根听诊汞柱位置读出血压值
考官复测次解考生测定血压读数否正确
2眼（眼球运动光反射）（6分）
(1)眼球运动检查方法正确（2分）
检查者置目标物棉签手指尖受检查者眼前30～40cm嘱病头部动眼球目标物方移动般左左左右右右6方序进行
(2)光反射（间接直接）检查方法正确（2分）
①直接光反射光源直接射检查者瞳孔观察瞳孔变化（1分）
②间接光反射指光线射眼时眼瞳孔立缩移开光线瞳孔扩间接光反射检查时应手挡住光线防光线射检查眼形成直接光反射（1分）
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）
嘱检查者头部动眼球医师手指示方垂直水运动数次观察眼球否出现系列规律快速返运动
3浅表淋巴结（6分）
(1)颈部淋巴结检查（2分）
检查时嘱检查者头稍低偏检查侧放松肌肉利触诊医师手指紧贴检查部位浅深进行滑动触诊般序：耳前耳乳突区枕骨区颈三角颈前三角
(2)腋窝淋巴结检查（1分）
检查腋窝时面检查者检查者应手检查者前臂稍外展右手触诊检查者左侧腋窝左手检查右侧腋窝检查腋窝两侧浅深腋窝顶部
(3)锁骨淋巴结检查（1分）
检查者取坐位仰卧位头部稍前屈检查者左手触病右侧右手触病左侧浅部逐渐触摸锁骨深部
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
检者卧检查者站检者右侧右手四指拢指腹触腹股沟浅深滑动触诊先触摸腹股沟韧带方水组淋巴结触摸腹股沟隐静脉处垂直组淋巴结左右腹股沟检查
(5)触淋巴结时表述部位质数量活动度粘连压痛局部皮肤变化等八项）（1分）
讲出四项1分仅讲出2项者05分
4颈部（甲状腺触诊气触诊）（6分）
(1)甲状腺触诊手法正确（3分）
①甲状腺峡部触诊：检查者站受检查者前面拇指（站受检者面示指）胸骨切迹触摸触气前软组织判断增厚时请受检者作吞咽动作感软组织手指滑动判断增肿块（1分）
②甲状腺侧叶触诊：手拇指施压叶甲状软骨气推侧手示中指侧胸锁乳突肌缘前推挤甲状腺侧叶拇指胸锁乳突肌前缘触诊受检者配合吞咽动作重复检查触推挤甲状腺样方法检查叶甲状腺注意前位检查时检查者拇指应交叉检查侧右拇指查左侧左拇指检查右侧
③面触诊：检者取坐位检查者站检查者面手示中指施压叶甲状软骨气推侧手拇指侧胸锁乳突肌缘前推挤甲状腺示中指前缘触诊甲状腺配合吞咽动作重复检查样方法检查侧甲状腺
②③检查方法中选种操作正确者2分：
检查程中果没令检查作吞咽动作应扣1分
(2)表述甲状腺肿程度称性硬度表面光滑结节压痛感等（1分）
(3)检查气方法三手指放置部位正确表达气正中偏移（2分）
检查时受检查者取舒适坐位仰卧位颈部处然正中位置检查者示指环指分置两侧胸锁关节然中指置气观察中指否示指环指中间中指置气两侧胸锁乳突肌间间隙两侧间隙否等宽判断气偏移
5外周血检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率脉律方法正确（2分）
检查者示指中指环指指腹放检查者手腕桡动脉处数分钟搏动次数感知律
(2)测毛细血搏动征水脉方法正确（2分）
①毛细血搏动征：手指轻压检查者指甲末端玻片轻压检查者口唇粘膜局部发白发生规律红白交改变毛细血搏动征（1分）
②水脉：检查方法握紧检查者手腕掌面示指中指环指指腹触桡动脉遂前臂高举超头部水脉者检查者明显感知犹水脉搏（1分）
(3)射枪音检查操作正确（2分）
枪击音：外周较动脉表面（常选择股动脉）轻放听诊器胸件闻心跳致短促射抢声音见动脉瓣关闭全甲状腺机亢进
(二)胸（肺）心腹神（项目）（选二题14分）
胸部
1胸部视诊（7分）
(1)指出胸部体表骨骼标志（肋脊角剑突胸骨角肋间隙）垂直标志线（锁骨中线腋前线肩胛线）然陷窝（锁骨窝锁骨窝胸骨窝腋窝）（3分）
指出述全部容3分指出8项者2分少4项者05分
(2)视诊胸廓形状等容方面提桶状胸扁胸肋间隙否饱满乳房否称脊柱形态等（2分）
提4～5项者满分2项者1分少3～4项者1分
(3)视诊呼吸运动容时提呼吸频率呼吸节律者（2分）
讲出呼吸频率1分讲出呼吸节律1分
2胸（肺）部触诊（7分）
(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法姿势正确（3分）
①前胸廓扩张度测定检查者两手置检查者胸廓面前侧部左右拇指分两侧肋缘指剑突拇指尖前正中线两侧称部位两手掌伸展手指置前侧胸壁（2分）
（取胸廓扩张度测定两手置检查者背部约第10肋骨水拇指中线行两侧皮肤中线轻推）
③嘱检查者作深呼吸观察较两手感触胸廓活动度情况
(2)语音震颤触诊方法正确（2分）
①检查者左右手掌尺侧缘轻放检查者两侧胸壁称部位然嘱检查者等强度重复轻发yi长音（1分）
②外较两侧相应部位两手感触语音震颤异增强减弱（1分）
(3)正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）
操作手法胸廓触诊部位常胸廓前侧部检查者吸气呼气时均触（2分）
3胸（肺）部叩诊（7分）
(1)间接叩诊：手指动作方法序正确（3分）
①左中指第二节作叩诊板指紧贴叩击部位表面右手中指右腕关节指掌关节活动叩击左手中指第二指骨前端第第二间指关节（1分）
②序正确：首先检查前胸锁骨窝开始第肋间隙逐肋间隙进行叩诊次检查侧胸壁嘱检查者举起臂置头部腋窝开始叩诊肋缘叩诊背部嘱检查者前稍低头双手交叉抱肘进行叩诊叩诊时应左右外叩音变化（1分）
(2)直接叩诊手指方法正确（1分）
检查者中指掌侧手指拢指尖检查者胸壁进行叩击
(3)叩肺界移动度（3分）
①患者静呼吸时检查者先检查者肩胛线叩出肺界位置然嘱检查者作深吸气屏住呼吸时该线继续叩诊清音变浊音时肩胛线肺界低点（1分）
②患者恢复静呼吸时嘱作深呼气屏住呼吸然叩诊直清音变浊音肩胛线肺界高点（1分）
③讲述高低点间距离肺界移动度（1分）
4胸部（肺）听诊（7分）
(1)听诊方法序正确（3分）
听诊序般肺尖开始分检查前胸部侧胸部背部左右称部位进行
(2)表述肺部听诊四种音名称（4分）
正常呼吸音异常呼吸音罗音胸膜摩擦音
5心脏视诊（7分）
(1)心脏视诊方法正确（3分）
①检查者仰卧位暴露胸检查者右侧（1分）
②开始时检查者视线检查者胸廓高观察心前区隆起异常搏动（1分）
③然视线逐步高胸廓全面观察心前区（1分）
(2)观察心前区隆起凹陷心尖搏动心前区异常搏动三容指出部位（4分）
①指出心尖搏动描述部位正确（2分）
②提观察心前区隆起凹陷（1分）
③提观察心前区异常搏动（1分）
6心脏触诊（7分）
(1)触诊手法正确（3分）
①检查者右手掌置检查者心前区开始触诊（1分）
②然逐渐手掌尺侧鱼际示指中指环指拢指腹进行触诊（1分）
③触诊时手掌压力度适（1分）
(2)心尖搏动区（单示指指腹）确认心尖搏动表达搏动体表位置（2分）
(3)触诊震颤心包摩擦感（2分）
①震颤： 手掌手掌尺侧鱼际肌贴心前区部位触知微细震动感（1分）
②心包摩擦感：述触诊手法心前区胸骨左缘第4肋间触诊说出触诊满意条件（前倾位收缩期呼吸末摒住呼吸（1分））
7心脏间接叩诊（7分）
(1)叩诊手法姿势正确（2分）
左手中指叩诊板指置心前区拟叩诊部位检查者取坐位时板指肋间垂直检查者卧时板指肋间行
(2)心脏叩诊序正确（2分）
①先叩左界右界外左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊逐肋间直第2肋间（1分）
②右界叩诊先叩出肝界然肋间外逐肋间叩诊直第2肋间（1分）
(3)叩出正常心浊音界胸廓体表量出心浊音界（3分）
叩诊手法前左侧心尖搏动外23cm处开始叩诊外闻清变浊时作出标记测量胸骨中线垂直距离逐肋间叩诊直第二肋间标记点画成连线右侧方法心浊音界标记点画成连线正常心相浊音界：右界 肋间 左界
23 Ⅱ 23
23 Ⅲ 3545
34 Ⅳ 56
Ⅴ 79
（左锁骨中线距胸骨中线810cm）
评分办法：
①方法结果正确正确（3分）
②方法结果基正确（2分）
③方法结果基正确画出心浊音界正确（1分）
8心脏听诊（7分）
(1)正确指出心脏瓣膜听诊区（3分）
(2)听诊序正确（2分）
二尖瓣区开始→肺动脉区→动脉区→动脉第二听诊区→三尖瓣区逆时针方称倒8字
(3)表达心脏听诊容（2分）
心率心律正常心音心音改变心脏杂音心包摩擦音等
腹 部
9腹部视诊（7分）
(1)腹部体表标志：肋弓缘腹角腹中线腹直肌外缘髂前棘腹股沟脐）分区（4区法9区法）表述正确腹部指示（2分）
①讲出6体表标志1分讲出3～505分
②表述4区法9区法两种划分法1分会种分区法05分
(2)视诊方法正确（3分）
①检查者仰卧充分暴露全腹双腿屈曲嘱检查者放松腹肌检查者右侧（1分）
②检查者视线检查者腹面水侧媲邢叻较蚬鄄欤分）
③提高视线视诊全腹（1分））
(3)表述视诊容（2分）
①腹部外形膨隆凹陷腹壁静脉（1分）
②呼吸运动胃肠型蠕动波（1分））
10腹部触诊（7分）
(1)浅部触诊手法序正确（3分）
①检查者立检查者右侧前臂应腹部表面水先全手掌放腹壁患者适应片刻感受腹壁紧张程度然轻柔动作开始触诊（1分）
②左腹开始逆时针方进行触诊触诊时手指必须拢应避免指尖猛戳腹壁（1分）
③检查区域检查者手应提起离开腹壁停留整腹壁移动（1分）
(2)列项目触诊中操作方法正确（4分）
①腹部异常包块触诊：触异常包块时应注意：位置形态质压痛移动度（1分）
②液波震颤：患者卧双腿屈曲放松腹壁检查者手掌面贴患者侧腹壁手四指拢稍屈曲指端叩击侧腹壁指端击腹壁防止腹壁身震动传侧手掌尺侧缘压脐部腹中线（1分）
③压痛反跳痛：检查者手触诊检查者腹部出现压痛手指原处稍停片刻压痛感觉趋稳定然迅速手抬起离开腹壁检查者感觉腹痛骤然加重（2分）
11肝脾触诊（7分）
(1)肝脏触诊（4分）
①单手触诊：检查者右手四指拢掌指关节伸直肋缘致行放检查者右腹部脐右侧估计肝缘方检查者呼气时手指压腹深部次吸气时手指前迎触移肝缘反复进行中手指离开腹壁逐渐肝缘滑动直触肝缘肋缘止（2分）
②双手触诊：检查者右手位置单手触诊法左手托住检查者右腰部拇指张开置肋部触诊时左手托推（2分）
(2)脾脏触诊（3分）
①检查者左手绕腹前方手掌置左腰部第7～10肋处试脾前托起右手掌放腹部肋弓致成垂直方配合呼吸手指弯曲力量压腹壁直触脾缘（1分）
②卧位触诊脾脏时嘱检查者取右侧卧位右肢伸直左肢屈曲时双手触诊法（1分）
③床常脾肿分轻中高三度：深吸气时脾缘超肋2cm轻度肿超2cm脐线中度肿超脐水线前正中线高度肿巨脾描述脾肿者（1分）
12腹部叩诊（7分）
(1)叩诊手法动作力量正确（1分）
间接叩诊直接叩诊均般常简接叩诊
(2)移动性浊音叩诊方法正确（2分）
检查者仰卧腹中部开始两侧腹部叩诊出现浊音时板指手离开腹壁令检查者右侧卧板指腹高点叩诊呈鼓音叩诊腹侧时叩音浊音令检查者左侧卧样方法叩击种体位出现浊音区变动现象称移动性浊音
(3)膀胱叩诊方法正确（1分）
叩诊耻骨联合方进行膀胱充盈时脐叩鼓音变浊音时膀胱浊音界排尿转鼓音
(4)脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）
检查时检查者采取坐位侧卧位检查者左手掌放患者脊肋角处右手握拳轻中等力量叩击左手背
(5)肝浊音界界叩诊方法正确（1分）
右锁骨中线肺区叩腹部清音转浊音时肝界
(6)胆囊区叩击法正确（1分）
检者卧检查者立右侧左手掌放胆囊区紧贴皮肤右手握空心拳尺侧叩击左手背部（力量适中）观察否疼痛感
13腹部听诊（7分）
(1)听诊操作方法正确指出听诊部位（3分）
①应听诊器胸件置腹壁全面听诊区（1分）
②序正确：左右（1分）
③注意腹部脐部右腹部肝脾区听诊（1分）
(2)会听表述谓肠鸣音正常亢进消失（2分）
①描述正常肠鸣音：分钟45次（1分）
②描述肠鸣音亢进：分钟10次肠鸣音响亮高亢（05分）
③描述肠鸣音消失标准：35分钟听肠鸣音（05分）
(3)听腹部血杂音（动脉性静脉性）（2分）
①动脉性杂音听诊部位正确：常腹中部腹部侧（1分）
②静脉性杂音听诊部位正确：常脐周腹部（1分）
神
14深浅反射（7分）
深反射：
(1)腱（踝反射）（15分）
检查者仰卧髋膝关节稍屈曲肢取外旋外展位检查者左手检者足部背屈成直角叩诊锤叩击腱反应腓肠肌收缩足跖面屈曲
(2)肱二头肌反射（15分）
检查者前臂屈曲90度检查者左拇指置检者肘部肱二头肌腱然右手持叩诊锤叩左拇指指甲肱二头肌收缩引出屈肘动作
(3)膝反射（2分）
坐位检查时检者腿完全松弛垂（仰卧位检查时检查者仰卧检查者左手托起膝关节屈曲约120度）右手持叩诊锤叩膝盖髌骨方股四头肌腱引出腿伸展
浅反射：
腹壁反射（2分）
检查者仰卧肢稍屈曲腹壁松弛然钝头竹签分肋缘脐腹股沟行方外轻划腹壁皮肤正常反应局部腹肌收缩
15脑膜剌激征（7分）
(1)颈强直测试操作正确（3分）
检查者仰卧颈部放松检查者左手托检查者枕部右手置前胸部左手力量托起枕部作屈颈动作检查
(2)Kernig征测试操作正确（2分）
检查者仰卧检查者抬起检查者侧肢髋关节屈成直角膝关节直角状态时检查者左手住膝关节右手检查者腿抬高伸膝正常膝关节伸达135度伸膝受阻屈肌痉挛疼痛阳性
(3) Brudzinski征测试操作正确（2分）
检查者仰卧双肢伸直检查者右侧右手检查者胸前左手托起枕部作头部前屈动作时观察双膝关节否会屈曲状
16锥体束病理反射（7分）
(1)Babinski征（2分）
竹签患者足底外侧缘前趾部转侧阳性反应足母趾背伸余趾呈扇形展开
(2)Oppenheim征（2分）
检查者拇指示指检者胫骨前缘力滑压阳性表现Babinski征
(3)Gordon征（2分）
检查时手定力量捏压检者腓肠肌中部阳性表现Babinski征
(4)ChaddocK征（1分）
锐器竹签检查者外踝方足背外缘前划趾跖关节处阳性表现(5)Babinski征
二基操作技测试项目19项：
()项目（项8分）
1手术区消毒（举例：胃手术医学模拟操作）（8分）
(1)消毒区域（范围）选择正确（2分）
胸乳头连线腹股沟耻骨联合两侧腋前线间范围
(2)持消毒器械方法正确（2分）
右手持卵圆钳夹住消毒纱球浸蘸消毒液
(3)消毒方法正确（4分）
手术区中心切口线两侧次外消毒
2清洁伤口换药（医学模拟脾切术例进行操作）（8分）
(1)取开换药包正确（2分）
(2)伤口处理正确（1分）
(3)复盖消毒纱布胶布粘贴方正确长度适中（2分）
(4)整换药程操作流畅正确（2分）
3戴菌手套（8分）
(1)开包正确（1分）
防止包侧清洁面污染
(2)取手套正确（2分）
手套包取出手套捏住手套反折处
(3)第手套戴法正确（2分）
右手准手套五指插入戴右手四手指插入手套反折处
(4)第二手套戴法正确（2分）
左手势戴手套两手分反折部翻手术衣袖口
(5)戴手套双手位置姿势正确（1分）
双手前臂置手胸前接触胸腹部防止污染
4穿脱隔离衣（8分）
(1)取衣正确（指挂架隔离衣）（1分）
手持衣领取隔离衣清洁面穿衣者
(2)开衣穿衣正确（1分）
衣领两端外折齐肩缝露出袖笼右手持衣领左手伸入袖抖右手衣领拉左手露出法穿右袖两手举衣袖量举
(3)结领扣腰带序方法正确（1分）
两手持衣领中央边缘扣领扣双手分两侧腰约5cm处捏住隔离衣拉前左手住右手抓住右身衣正面边缘法左手抓住左身衣正面边缘两边缘齐拉直侧压折叠系腰带
(4)脱衣操作正确（1分）
解开腰带活结解袖口肘部部分袖子塞入工作服袖量暴露双手前臂双手消毒解开衣领手伸入袖口拉衣袖包住手遮盖着手握住衣袖外面袖拉手
(5)叠折衣服挂衣正确（指次）（1分）
两手袖解开腰带量甩然双手退出手持衣领清洁面反叠外整理挂放规定方
5穿脱手术衣（8分）
(1)取衣正确（2分）
手提衣领两端抖开全衣
(2)抖开双手穿入正确（2分）
抖开衣双手时伸入袖筒
(3)结腰带正确（1分）
提出腰带双手交叉侧系结
(4)接台手术时脱衣脱手套序方法正确（3分）
应先脱衣脱手套
6吸氧术（面罩吸氧法医学模拟操作）（8分）
(1)先检查吸氧器具（1分）
(2)面罩安装否患者面部吻合（2分）
(3)开启氧气阀流量表调整流量操作正确（1分）
(4)氧气流量调节适（1分）
(5)术毕氧气阀流量表关闭操作正确（1分）
(6)整操作流畅正确（2分）
7电动吸引器吸痰术（医学模拟操作）（8分）
(1)装置吸痰器操作正确（2分）
接电源开开关检查吸引器性否良吸引道否畅通
(2)模拟体位正确（2分）
半卧卧头转侧昏迷者开口器压舌板帮助启开口腔
(3)吸痰程操作正确（4分）
①吸痰鼻孔插入（口颊部插入）咽部吸气时势插入气插入定深度时放开导折叠处进行吸痰动作轻柔（2分）
②次吸痰持续时间<15秒插入时捏紧吸提拉吸痰时放松吸吸左右旋转反复直吸净操作流畅（2分）
8插胃（医学模拟操作）（8分）
(1)叙述胃指征（2分）
①胃口腔喉手术前准备（05分）
②中毒洗胃胃液检查（05分）
③插胃营养疗法（05分）
④胃扩张幽门梗塞者（05分）
(2)放置胃时模拟体位正确（2分）
模拟半卧位卧位
(3)放置胃时操作流畅正确（4分）
①清洁鼻孔润滑导侧鼻孔缓缓插入胃达咽喉部时嘱病作吞咽动作逐步插入（2分）
②胃插入45~55cm时应检查胃否插入胃检查方法：试抽胃液胃注入空气届时听诊器胃部听诊（1分）胃末端置盛水碗观察气泡逸出（1分）
(二)项目（项12分）
1胸膜腔穿刺术（医学模拟操作）（12分）
(1)患者体位正确（2分）
模拟取坐位面椅背两前臂置椅背前额伏前臂起床者取半坐卧位患侧前臂举双手抱枕部
(2)穿刺点选择正确（2分）
穿刺点选胸部叩诊实音明显部位般常取肩胛线腋线第7~8肋间时选腋中线第6~7肋间超声波定位确定
(3)消毒铺巾局麻菌操作正确（2分）
常规消毒皮肤消毒直约15cm戴菌手套覆盖消毒洞巾2利卡肋骨缘穿刺点皮胸膜壁层进行局部浸润麻醉
(4)穿刺操作正确（5分）
①考生左手示指中指固定穿刺部位皮肤右手穿刺针三通活栓转胸腔关闭处穿刺针麻醉处缓缓刺入针锋抵抗感突然消失时转动三通活栓胸腔相通进行抽液首次抽液超600ml次超1000ml（2分）
②助手止血钳协助固定穿刺针防刺入深损伤肺组织注射器抽满转动三通活栓外界相通排出液体（1分）
③较粗长穿刺针代胸腔穿刺针时应先针座连续胶皮血钳夹住穿刺进入胸膜腔接注射器松开钳子抽液（1分）
④抽液结束时穿刺口消毒局部消毒纱布覆盖固定（1分）
(5)术处理正确（1分）
术严密观察发生胸部压迫气胸昏厥等症状须立诊治
2腹腔穿刺术（医学模拟操作）（12分）
(1)术前嘱排尿模拟体位正确（1分）
术前须排尿防穿刺损伤膀胱模拟坐背椅衰弱者取适体位半卧位卧位侧卧位
(2)穿刺点选择正确（2分）
选择适宜穿刺点：（选1位置正确2分）
①左腹脐髂前棘连线中外13交点处易损伤腹壁动脉
②脐耻骨联合连线中点方10cm偏左偏右15cm处处重器官易愈合
③侧卧位脐水线腋前线腋中线延长线相交处处常诊断性穿刺
④少量积液尤包裹性分隔时须B超引导定位穿刺
(3)消毒局麻操作正确（3分）
常规消毒戴菌手套铺消毒洞巾皮肤壁层腹膜2利卡作局部麻醉
①操作流畅正确（3分）
②操作流畅基正确（2分）
③操作错误（0分）
(4)穿刺操作正确（6分）
①考生左手固定穿刺部皮肤右手持针麻醉处刺入皮肤45度斜剌入腹肌垂直剌入腹腔（2分）
②直接20ml50ml注射器适针头进行诊断性穿刺量放液时选8号9号针头针座接橡皮助手消毒血钳固定针头夹持胶输液夹子调整速度腹水引入容器中记量送检肝硬化腹水病次放液超3000ml（2分）
③穿刺结束消毒针孔部位住针孔3分钟防止渗漏加蝶形胶布固定纱布覆盖量放液者需加腹带加压包扎（2分）
3腰椎穿刺术（医学模拟操作）（12分）
(1)患者体位姿势正确（2分）
模拟侧卧硬板床背部床面垂直头前胸屈曲两手抱膝紧贴腹部躯干呈弓形助手考生面手挽住模拟头部手挽双肢月国窝处力抱紧脊柱量凸增宽椎间隙便进针
(2)穿刺操作正确（10分）
①穿刺点选择正确（2分）：髂棘连线正中线交会处穿刺点处相第3~4腰椎棘突间隙时腰椎间隙进行
②常规消毒皮肤正确（2分）：戴菌手套盖洞巾2利卡皮肤椎间韧带作局部麻醉
③穿剌正确（3分）：术者左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针垂直背部方缓慢刺入针尖稍斜头部成进针深度约4~6cm童约2~4cm针头穿韧带硬脑膜时阻力突然消失落空感时针芯慢慢抽出见脑脊液流出
④测压抽放液（2分）：放液前先接测压测量压力正常侧卧位脑脊液压力70180毫米水柱4050滴分撤测压收集脑脊液2~5ml送检需作培养时应菌操作法留标
⑤术处理（2分）：术针芯插入起拔出穿刺针覆盖消毒纱布胶布固定枕仰卧46时
4骨髓穿刺术（医学模拟操作选点：髂棘髂前棘）（12分）
(1)患者体位（选择穿刺部位关选穿剌点）正确（2分）
①髂棘剌穿点：模拟俯卧位骶椎两侧臀部方突出部位
②髂前棘穿剌点：模拟仰卧位髂前棘12cm取骨面较点
(2)菌操作消毒铺洞巾局麻操作正确（4分）
常规皮肤消毒（直径约15cm）术者戴菌手套铺洞巾2利卡局麻骨膜
① 正确流畅（4分）
②操作基正确（3分）
③操作正确（1分）
④全错（0分）
(3)穿刺操作正确（6分）
①骨髓穿刺针固定器固定适长度（髂骨穿刺约15cm）左手拇指示指固定穿刺部位右手持针骨面垂直刺入针尖接触骨质时穿刺针围绕针体长轴左右旋转缓缓钻刺骨质感阻力消失穿刺针已固定骨时表示已进入骨髓腔穿刺针未固定应钻入少许达固定止（2分）
②拔出针芯放菌盘接干燥10ml20ml注射器适力量抽吸（针头确骨髓腔抽吸时病感种轻微酸痛）少量红色骨髓液进入注射器中骨髓吸取量01~02ml宜（1分）
③抽取骨髓液滴载玻片速作涂片数张备送作形态学细胞化学染色检查（1分）
④未抽出骨髓液针腔皮组织块塞阻干抽时应重新插针芯稍加旋转钻入少许退出少许拔出针芯见针芯带血迹时行抽吸（1分）
⑤抽吸完毕针芯重新插入局部消毒左手取菌纱布置针孔处右手穿剌针连针芯起拔出纱布盖皮肤针孔处压1~2分钟胶布纱布加压固定（1分）
5开放性伤口止血包扎（医学模拟操作胫骨开放性骨折）（12分）
(1)准备工作（2分）
消毒钳持针器镊子缝合线剪刀引流条橡皮膜外生理盐水消毒纱布棉垫绷带胶布夹板等
(2)清洗污伤口处理（5分）
伤口周围污垢油脏物外生理盐水清洗创口周围皮肤消毒伤口麻醉切失活力组织必时扩伤口双氧水反复清洗止血缝合伤口菌纱布棉垫复盖伤口胶布固定
(3)夹板固定操作正确（5分）
夹板长度超膝关节端固定腿端固定踝关节足底膝关节踝关节处垫敷料绷带捆扎
6脊柱损伤搬运（利医学模拟操作）（12分）
(1)叙述脊柱损伤搬运原（2分）
保持模拟脊柱伸直位严禁弯屈
(2)取材（2分）
木板床硬质板担架
(3)搬运操作方法正确（8分）
①木板门板搬运（2分）
②搬运时必须保持脊柱伸直位屈曲扭转三四施托法模拟稳移木板（6分）（禁搂抱抬头抬足搬运方法发现种情况分）
7工呼吸（口口呼吸医学模拟操作）（12分）
(1)模拟体位头部位置开放呼吸道保持气畅通等操作正确（3分）
模拟置硬板床头仰颌推前方拇指压唇口张开清呕吐物保持呼吸道畅通
(2)口口呼吸操作正确（6分）
①手拇指示指捏住患者鼻孔闭塞（2分）
②然口口密切接触（2分）
③模拟口吹气见胸起伏度（2分）
(3)吹气频率力度掌握正确（3分）
结合胸外心脏压（80100次分）压吹气15：2单操作时胸压5次吹气1次
8胸外心脏压（医学模拟操作）（12分）
(1)否注意患者背部需垫板（硬质床）（1分）
(2)施术者手掌患者胸前着力点选择正确（2分）
考生两手掌重叠手掌置患者胸骨中13交界处正中线手掌置手背手指触胸壁
(3)压动作正确（4分）
双臂绷直双肩中点垂直压部位利考生身重量节奏垂直压
(4)压频率力度（压深度）正确（2分）
速率80 100次分压深度3 5cm
(5)否注意保持患者气通畅（2分）
应模拟头仰颌推前方患者呼吸道畅通呕吐物应注意清
(6)5指标中描述胸外心脏压2效指标（1分）
①颈动脉搏动
②原扩瞳孔度缩
③出现呼吸
④神志逐渐恢复睫毛反射光反射出现
⑤面色口唇指甲皮肤等色泽度转红
9简易呼吸器（医学模拟示意操作）（12分）
(1)连接呼吸器部件（3分）
(2)注意保证呼吸道通畅操作正确（3分）
(3)已气插接呼吸器操作正确（3分）
(4)挤压气囊（气球）频率力度正确（3分）
10气插术（医学模拟操作）（12分）
⑴模拟体位头颈项部位置正确（3分）
仰卧抽枕枕垫项部头量仰口咽喉三轴线接重叠
⑵置入喉镜操作正确（6分）
考生左手持喉镜口右侧角置入舌体挡左侧镜移正中见悬雍垂舌背孤度镜稍前置入咽部见会厌挑起会厌显露声门右手握笔状持导右侧弧形斜插口中导前端准声门轻柔插入气
⑶检查插否气（3分）
已插导中注气（吹气）时进行两肺听诊否呼吸音确认导插入气
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体格检查1（两位考生互相检查项目例：甲乙检查血压乙甲检查眼次类推）测试项目21项：
()般检查（项目）
血压（间接测量法）（6分）
(1)检查血压计（1分）
关健：先检查水银柱否0点
(2)肘部置位正确（1分）
肘部置心脏水
(3)血压计气袖绑扎部位正确松紧度适宜（1分）
气袖均匀紧贴皮肤缠臂缘肘窝约2～3cm肱动脉表面
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）
胸件置肱动脉搏动处（塞气袖）
(5)测量程流畅读数正确（2分）
气袖充气边充气边听诊肱动脉搏动声消失水银柱升高20～30mmHg缓慢放气双眼观察汞柱根听诊汞柱位置读出血压值
考官复测次解考生测定血压读数否正确
2眼（眼球运动光反射）（6分）
(1)眼球运动检查方法正确（2分）
检查者置目标物棉签手指尖受检查者眼前30～40cm嘱病头部动眼球目标物方移动般左左左右右右6方序进行
(2)光反射（间接直接）检查方法正确（2分）
①直接光反射光源直接射检查者瞳孔观察瞳孔变化（1分）
②间接光反射指光线射眼时眼瞳孔立缩移开光线瞳孔扩间接光反射检查时应手挡住光线防光线射检查眼形成直接光反射（1分）
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）
嘱检查者头部动眼球医师手指示方垂直水运动数次观察眼球否出现系列规律快速返运动
3浅表淋巴结（6分）
(1)颈部淋巴结检查（2分）
检查时嘱检查者头稍低偏检查侧放松肌肉利触诊医师手指紧贴检查部位浅深进行滑动触诊般序：耳前耳乳突区枕骨区颈三角颈前三角
(2)腋窝淋巴结检查（1分）
检查腋窝时面检查者检查者应手检查者前臂稍外展右手触诊检查者左侧腋窝左手检查右侧腋窝检查腋窝两侧浅深腋窝顶部
(3)锁骨淋巴结检查（1分）
检查者取坐位仰卧位头部稍前屈检查者左手触病右侧右手触病左侧浅部逐渐触摸锁骨深部
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
检者卧检查者站检者右侧右手四指拢指腹触腹股沟浅深滑动触诊先触摸腹股沟韧带方水组淋巴结触摸腹股沟隐静脉处垂直组淋巴结左右腹股沟检查
(5)触淋巴结时表述部位质数量活动度粘连压痛局部皮肤变化等八项）（1分）
讲出四项1分仅讲出2项者05分
4颈部（甲状腺触诊气触诊）（6分）
(1)甲状腺触诊手法正确（3分）
①甲状腺峡部触诊：检查者站受检查者前面拇指（站受检者面示指）胸骨切迹触摸触气前软组织判断增厚时请受检者作吞咽动作感软组织手指滑动判断增肿块（1分）
②甲状腺侧叶触诊：手拇指施压叶甲状软骨气推侧手示中指侧胸锁乳突肌缘前推挤甲状腺侧叶拇指胸锁乳突肌前缘触诊受检者配合吞咽动作重复检查触推挤甲状腺样方法检查叶甲状腺注意前位检查时检查者拇指应交叉检查侧右拇指查左侧左拇指检查右侧
③面触诊：检者取坐位检查者站检查者面手示中指施压叶甲状软骨气推侧手拇指侧胸锁乳突肌缘前推挤甲状腺示中指前缘触诊甲状腺配合吞咽动作重复检查样方法检查侧甲状腺
②③检查方法中选种操作正确者2分：
检查程中果没令检查作吞咽动作应扣1分
(2)表述甲状腺肿程度称性硬度表面光滑结节压痛感等（1分）
(3)检查气方法三手指放置部位正确表达气正中偏移（2分）
检查时受检查者取舒适坐位仰卧位颈部处然正中位置检查者示指环指分置两侧胸锁关节然中指置气观察中指否示指环指中间中指置气两侧胸锁乳突肌间间隙两侧间隙否等宽判断气偏移
5外周血检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率脉律方法正确（2分）
检查者示指中指环指指腹放检查者手腕桡动脉处数分钟搏动次数感知律
(2)测毛细血搏动征水脉方法正确（2分）
①毛细血搏动征：手指轻压检查者指甲末端玻片轻压检查者口唇粘膜局部发白发生规律红白交改变毛细血搏动征（1分）
②水脉：检查方法握紧检查者手腕掌面示指中指环指指腹触桡动脉遂前臂高举超头部水脉者检查者明显感知犹水脉搏（1分）
(3)射枪音检查操作正确（2分）
枪击音：外周较动脉表面（常选择股动脉）轻放听诊器胸件闻心跳致短促射抢声音见动脉瓣关闭全甲状腺机亢进
(二)胸（肺）心腹神（项目）（选二题14分）
胸部
1胸部视诊（7分）
(1)指出胸部体表骨骼标志（肋脊角剑突胸骨角肋间隙）垂直标志线（锁骨中线腋前线肩胛线）然陷窝（锁骨窝锁骨窝胸骨窝腋窝）（3分）
指出述全部容3分指出8项者2分少4项者05分
(2)视诊胸廓形状等容方面提桶状胸扁胸肋间隙否饱满乳房否称脊柱形态等（2分）
提4～5项者满分2项者1分少3～4项者1分
(3)视诊呼吸运动容时提呼吸频率呼吸节律者（2分）
讲出呼吸频率1分讲出呼吸节律1分
2胸（肺）部触诊（7分）
(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法姿势正确（3分）
①前胸廓扩张度测定检查者两手置检查者胸廓面前侧部左右拇指分两侧肋缘指剑突拇指尖前正中线两侧称部位两手掌伸展手指置前侧胸壁（2分）
（取胸廓扩张度测定两手置检查者背部约第10肋骨水拇指中线行两侧皮肤中线轻推）
③嘱检查者作深呼吸观察较两手感触胸廓活动度情况
(2)语音震颤触诊方法正确（2分）
①检查者左右手掌尺侧缘轻放检查者两侧胸壁称部位然嘱检查者等强度重复轻发yi长音（1分）
②外较两侧相应部位两手感触语音震颤异增强减弱（1分）
(3)正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）
操作手法胸廓触诊部位常胸廓前侧部检查者吸气呼气时均触（2分）
3胸（肺）部叩诊（7分）
(1)间接叩诊：手指动作方法序正确（3分）
①左中指第二节作叩诊板指紧贴叩击部位表面右手中指右腕关节指掌关节活动叩击左手中指第二指骨前端第第二间指关节（1分）
②序正确：首先检查前胸锁骨窝开始第肋间隙逐肋间隙进行叩诊次检查侧胸壁嘱检查者举起臂置头部腋窝开始叩诊肋缘叩诊背部嘱检查者前稍低头双手交叉抱肘进行叩诊叩诊时应左右外叩音变化（1分）
(2)直接叩诊手指方法正确（1分）
检查者中指掌侧手指拢指尖检查者胸壁进行叩击
(3)叩肺界移动度（3分）
①患者静呼吸时检查者先检查者肩胛线叩出肺界位置然嘱检查者作深吸气屏住呼吸时该线继续叩诊清音变浊音时肩胛线肺界低点（1分）
②患者恢复静呼吸时嘱作深呼气屏住呼吸然叩诊直清音变浊音肩胛线肺界高点（1分）
③讲述高低点间距离肺界移动度（1分）
4胸部（肺）听诊（7分）
(1)听诊方法序正确（3分）
听诊序般肺尖开始分检查前胸部侧胸部背部左右称部位进行
(2)表述肺部听诊四种音名称（4分）
正常呼吸音异常呼吸音罗音胸膜摩擦音
5心脏视诊（7分）
(1)心脏视诊方法正确（3分）
①检查者仰卧位暴露胸检查者右侧（1分）
②开始时检查者视线检查者胸廓高观察心前区隆起异常搏动（1分）
③然视线逐步高胸廓全面观察心前区（1分）
(2)观察心前区隆起凹陷心尖搏动心前区异常搏动三容指出部位（4分）
①指出心尖搏动描述部位正确（2分）
②提观察心前区隆起凹陷（1分）
③提观察心前区异常搏动（1分）
6心脏触诊（7分）
(1)触诊手法正确（3分）
①检查者右手掌置检查者心前区开始触诊（1分）
②然逐渐手掌尺侧鱼际示指中指环指拢指腹进行触诊（1分）
③触诊时手掌压力度适（1分）
(2)心尖搏动区（单示指指腹）确认心尖搏动表达搏动体表位置（2分）
(3)触诊震颤心包摩擦感（2分）
①震颤： 手掌手掌尺侧鱼际肌贴心前区部位触知微细震动感（1分）
②心包摩擦感：述触诊手法心前区胸骨左缘第4肋间触诊说出触诊满意条件（前倾位收缩期呼吸末摒住呼吸（1分））
7心脏间接叩诊（7分）
(1)叩诊手法姿势正确（2分）
左手中指叩诊板指置心前区拟叩诊部位检查者取坐位时板指肋间垂直检查者卧时板指肋间行
(2)心脏叩诊序正确（2分）
①先叩左界右界外左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊逐肋间直第2肋间（1分）
②右界叩诊先叩出肝界然肋间外逐肋间叩诊直第2肋间（1分）
(3)叩出正常心浊音界胸廓体表量出心浊音界（3分）
叩诊手法前左侧心尖搏动外23cm处开始叩诊外闻清变浊时作出标记测量胸骨中线垂直距离逐肋间叩诊直第二肋间标记点画成连线右侧方法心浊音界标记点画成连线正常心相浊音界：右界 肋间 左界
23 Ⅱ 23
23 Ⅲ 3545
34 Ⅳ 56
Ⅴ 79
（左锁骨中线距胸骨中线810cm）
评分办法：
①方法结果正确正确（3分）
②方法结果基正确（2分）
③方法结果基正确画出心浊音界正确（1分）
8心脏听诊（7分）
(1)正确指出心脏瓣膜听诊区（3分）
(2)听诊序正确（2分）
二尖瓣区开始→肺动脉区→动脉区→动脉第二听诊区→三尖瓣区逆时针方称倒8字
(3)表达心脏听诊容（2分）
心率心律正常心音心音改变心脏杂音心包摩擦音等
腹 部
9腹部视诊（7分）
(1)腹部体表标志：肋弓缘腹角腹中线腹直肌外缘髂前棘腹股沟脐）分区（4区法9区法）表述正确腹部指示（2分）
①讲出6体表标志1分讲出3～505分
②表述4区法9区法两种划分法1分会种分区法05分
(2)视诊方法正确（3分）
①检查者仰卧充分暴露全腹双腿屈曲嘱检查者放松腹肌检查者右侧（1分）
②检查者视线检查者腹面水侧媲邢叻较蚬鄄欤分）
③提高视线视诊全腹（1分））
(3)表述视诊容（2分）
①腹部外形膨隆凹陷腹壁静脉（1分）
②呼吸运动胃肠型蠕动波（1分））
10腹部触诊（7分）
(1)浅部触诊手法序正确（3分）
①检查者立检查者右侧前臂应腹部表面水先全手掌放腹壁患者适应片刻感受腹壁紧张程度然轻柔动作开始触诊（1分）
②左腹开始逆时针方进行触诊触诊时手指必须拢应避免指尖猛戳腹壁（1分）
③检查区域检查者手应提起离开腹壁停留整腹壁移动（1分）
(2)列项目触诊中操作方法正确（4分）
①腹部异常包块触诊：触异常包块时应注意：位置形态质压痛移动度（1分）
②液波震颤：患者卧双腿屈曲放松腹壁检查者手掌面贴患者侧腹壁手四指拢稍屈曲指端叩击侧腹壁指端击腹壁防止腹壁身震动传侧手掌尺侧缘压脐部腹中线（1分）
③压痛反跳痛：检查者手触诊检查者腹部出现压痛手指原处稍停片刻压痛感觉趋稳定然迅速手抬起离开腹壁检查者感觉腹痛骤然加重（2分）
11肝脾触诊（7分）
(1)肝脏触诊（4分）
①单手触诊：检查者右手四指拢掌指关节伸直肋缘致行放检查者右腹部脐右侧估计肝缘方检查者呼气时手指压腹深部次吸气时手指前迎触移肝缘反复进行中手指离开腹壁逐渐肝缘滑动直触肝缘肋缘止（2分）
②双手触诊：检查者右手位置单手触诊法左手托住检查者右腰部拇指张开置肋部触诊时左手托推（2分）
(2)脾脏触诊（3分）
①检查者左手绕腹前方手掌置左腰部第7～10肋处试脾前托起右手掌放腹部肋弓致成垂直方配合呼吸手指弯曲力量压腹壁直触脾缘（1分）
②卧位触诊脾脏时嘱检查者取右侧卧位右肢伸直左肢屈曲时双手触诊法（1分）
③床常脾肿分轻中高三度：深吸气时脾缘超肋2cm轻度肿超2cm脐线中度肿超脐水线前正中线高度肿巨脾描述脾肿者（1分）
12腹部叩诊（7分）
(1)叩诊手法动作力量正确（1分）
间接叩诊直接叩诊均般常简接叩诊
(2)移动性浊音叩诊方法正确（2分）
检查者仰卧腹中部开始两侧腹部叩诊出现浊音时板指手离开腹壁令检查者右侧卧板指腹高点叩诊呈鼓音叩诊腹侧时叩音浊音令检查者左侧卧样方法叩击种体位出现浊音区变动现象称移动性浊音
(3)膀胱叩诊方法正确（1分）
叩诊耻骨联合方进行膀胱充盈时脐叩鼓音变浊音时膀胱浊音界排尿转鼓音
(4)脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）
检查时检查者采取坐位侧卧位检查者左手掌放患者脊肋角处右手握拳轻中等力量叩击左手背
(5)肝浊音界界叩诊方法正确（1分）
右锁骨中线肺区叩腹部清音转浊音时肝界
(6)胆囊区叩击法正确（1分）
检者卧检查者立右侧左手掌放胆囊区紧贴皮肤右手握空心拳尺侧叩击左手背部（力量适中）观察否疼痛感
13腹部听诊（7分）
(1)听诊操作方法正确指出听诊部位（3分）
①应听诊器胸件置腹壁全面听诊区（1分）
②序正确：左右（1分）
③注意腹部脐部右腹部肝脾区听诊（1分）
(2)会听表述谓肠鸣音正常亢进消失（2分）
①描述正常肠鸣音：分钟45次（1分）
②描述肠鸣音亢进：分钟10次肠鸣音响亮高亢（05分）
③描述肠鸣音消失标准：35分钟听肠鸣音（05分）
(3)听腹部血杂音（动脉性静脉性）（2分）
①动脉性杂音听诊部位正确：常腹中部腹部侧（1分）
②静脉性杂音听诊部位正确：常脐周腹部（1分）
神
14深浅反射（7分）
深反射：
(1)腱（踝反射）（15分）
检查者仰卧髋膝关节稍屈曲肢取外旋外展位检查者左手检者足部背屈成直角叩诊锤叩击腱反应腓肠肌收缩足跖面屈曲
(2)肱二头肌反射（15分）
检查者前臂屈曲90度检查者左拇指置检者肘部肱二头肌腱然右手持叩诊锤叩左拇指指甲肱二头肌收缩引出屈肘动作
(3)膝反射（2分）
坐位检查时检者腿完全松弛垂（仰卧位检查时检查者仰卧检查者左手托起膝关节屈曲约120度）右手持叩诊锤叩膝盖髌骨方股四头肌腱引出腿伸展
浅反射：
腹壁反射（2分）
检查者仰卧肢稍屈曲腹壁松弛然钝头竹签分肋缘脐腹股沟行方外轻划腹壁皮肤正常反应局部腹肌收缩
15脑膜剌激征（7分）
(1)颈强直测试操作正确（3分）
检查者仰卧颈部放松检查者左手托检查者枕部右手置前胸部左手力量托起枕部作屈颈动作检查
(2)Kernig征测试操作正确（2分）
检查者仰卧检查者抬起检查者侧肢髋关节屈成直角膝关节直角状态时检查者左手住膝关节右手检查者腿抬高伸膝正常膝关节伸达135度伸膝受阻屈肌痉挛疼痛阳性
(3) Brudzinski征测试操作正确（2分）
检查者仰卧双肢伸直检查者右侧右手检查者胸前左手托起枕部作头部前屈动作时观察双膝关节否会屈曲状
16锥体束病理反射（7分）
(1)Babinski征（2分）
竹签患者足底外侧缘前趾部转侧阳性反应足母趾背伸余趾呈扇形展开
(2)Oppenheim征（2分）
检查者拇指示指检者胫骨前缘力滑压阳性表现Babinski征
(3)Gordon征（2分）
检查时手定力量捏压检者腓肠肌中部阳性表现Babinski征
(4)ChaddocK征（1分）
锐器竹签检查者外踝方足背外缘前划趾跖关节处阳性表现(5)Babinski征
二基操作技测试项目19项：
()项目（项8分）
1手术区消毒（举例：胃手术医学模拟操作）（8分）
(1)消毒区域（范围）选择正确（2分）
胸乳头连线腹股沟耻骨联合两侧腋前线间范围
(2)持消毒器械方法正确（2分）
右手持卵圆钳夹住消毒纱球浸蘸消毒液
(3)消毒方法正确（4分）
手术区中心切口线两侧次外消毒
2清洁伤口换药（医学模拟脾切术例进行操作）（8分）
(1)取开换药包正确（2分）
(2)伤口处理正确（1分）
(3)复盖消毒纱布胶布粘贴方正确长度适中（2分）
(4)整换药程操作流畅正确（2分）
3戴菌手套（8分）
(1)开包正确（1分）
防止包侧清洁面污染
(2)取手套正确（2分）
手套包取出手套捏住手套反折处
(3)第手套戴法正确（2分）
右手准手套五指插入戴右手四手指插入手套反折处
(4)第二手套戴法正确（2分）
左手势戴手套两手分反折部翻手术衣袖口
(5)戴手套双手位置姿势正确（1分）
双手前臂置手胸前接触胸腹部防止污染
4穿脱隔离衣（8分）
(1)取衣正确（指挂架隔离衣）（1分）
手持衣领取隔离衣清洁面穿衣者
(2)开衣穿衣正确（1分）
衣领两端外折齐肩缝露出袖笼右手持衣领左手伸入袖抖右手衣领拉左手露出法穿右袖两手举衣袖量举
(3)结领扣腰带序方法正确（1分）
两手持衣领中央边缘扣领扣双手分两侧腰约5cm处捏住隔离衣拉前左手住右手抓住右身衣正面边缘法左手抓住左身衣正面边缘两边缘齐拉直侧压折叠系腰带
(4)脱衣操作正确（1分）
解开腰带活结解袖口肘部部分袖子塞入工作服袖量暴露双手前臂双手消毒解开衣领手伸入袖口拉衣袖包住手遮盖着手握住衣袖外面袖拉手
(5)叠折衣服挂衣正确（指次）（1分）
两手袖解开腰带量甩然双手退出手持衣领清洁面反叠外整理挂放规定方
5穿脱手术衣（8分）
(1)取衣正确（2分）
手提衣领两端抖开全衣
(2)抖开双手穿入正确（2分）
抖开衣双手时伸入袖筒
(3)结腰带正确（1分）
提出腰带双手交叉侧系结
(4)接台手术时脱衣脱手套序方法正确（3分）
应先脱衣脱手套
6吸氧术（面罩吸氧法医学模拟操作）（8分）
(1)先检查吸氧器具（1分）
(2)面罩安装否患者面部吻合（2分）
(3)开启氧气阀流量表调整流量操作正确（1分）
(4)氧气流量调节适（1分）
(5)术毕氧气阀流量表关闭操作正确（1分）
(6)整操作流畅正确（2分）
7电动吸引器吸痰术（医学模拟操作）（8分）
(1)装置吸痰器操作正确（2分）
接电源开开关检查吸引器性否良吸引道否畅通
(2)模拟体位正确（2分）
半卧卧头转侧昏迷者开口器压舌板帮助启开口腔
(3)吸痰程操作正确（4分）
①吸痰鼻孔插入（口颊部插入）咽部吸气时势插入气插入定深度时放开导折叠处进行吸痰动作轻柔（2分）
②次吸痰持续时间<15秒插入时捏紧吸提拉吸痰时放松吸吸左右旋转反复直吸净操作流畅（2分）
8插胃（医学模拟操作）（8分）
(1)叙述胃指征（2分）
①胃口腔喉手术前准备（05分）
②中毒洗胃胃液检查（05分）
③插胃营养疗法（05分）
④胃扩张幽门梗塞者（05分）
(2)放置胃时模拟体位正确（2分）
模拟半卧位卧位
(3)放置胃时操作流畅正确（4分）
①清洁鼻孔润滑导侧鼻孔缓缓插入胃达咽喉部时嘱病作吞咽动作逐步插入（2分）
②胃插入45~55cm时应检查胃否插入胃检查方法：试抽胃液胃注入空气届时听诊器胃部听诊（1分）胃末端置盛水碗观察气泡逸出（1分）
(二)项目（项12分）
1胸膜腔穿刺术（医学模拟操作）（12分）
(1)患者体位正确（2分）
模拟取坐位面椅背两前臂置椅背前额伏前臂起床者取半坐卧位患侧前臂举双手抱枕部
(2)穿刺点选择正确（2分）
穿刺点选胸部叩诊实音明显部位般常取肩胛线腋线第7~8肋间时选腋中线第6~7肋间超声波定位确定
(3)消毒铺巾局麻菌操作正确（2分）
常规消毒皮肤消毒直约15cm戴菌手套覆盖消毒洞巾2利卡肋骨缘穿刺点皮胸膜壁层进行局部浸润麻醉
(4)穿刺操作正确（5分）
①考生左手示指中指固定穿刺部位皮肤右手穿刺针三通活栓转胸腔关闭处穿刺针麻醉处缓缓刺入针锋抵抗感突然消失时转动三通活栓胸腔相通进行抽液首次抽液超600ml次超1000ml（2分）
②助手止血钳协助固定穿刺针防刺入深损伤肺组织注射器抽满转动三通活栓外界相通排出液体（1分）
③较粗长穿刺针代胸腔穿刺针时应先针座连续胶皮血钳夹住穿刺进入胸膜腔接注射器松开钳子抽液（1分）
④抽液结束时穿刺口消毒局部消毒纱布覆盖固定（1分）
(5)术处理正确（1分）
术严密观察发生胸部压迫气胸昏厥等症状须立诊治
2腹腔穿刺术（医学模拟操作）（12分）
(1)术前嘱排尿模拟体位正确（1分）
术前须排尿防穿刺损伤膀胱模拟坐背椅衰弱者取适体位半卧位卧位侧卧位
(2)穿刺点选择正确（2分）
选择适宜穿刺点：（选1位置正确2分）
①左腹脐髂前棘连线中外13交点处易损伤腹壁动脉
②脐耻骨联合连线中点方10cm偏左偏右15cm处处重器官易愈合
③侧卧位脐水线腋前线腋中线延长线相交处处常诊断性穿刺
④少量积液尤包裹性分隔时须B超引导定位穿刺
(3)消毒局麻操作正确（3分）
常规消毒戴菌手套铺消毒洞巾皮肤壁层腹膜2利卡作局部麻醉
①操作流畅正确（3分）
②操作流畅基正确（2分）
③操作错误（0分）
(4)穿刺操作正确（6分）
①考生左手固定穿刺部皮肤右手持针麻醉处刺入皮肤45度斜剌入腹肌垂直剌入腹腔（2分）
②直接20ml50ml注射器适针头进行诊断性穿刺量放液时选8号9号针头针座接橡皮助手消毒血钳固定针头夹持胶输液夹子调整速度腹水引入容器中记量送检肝硬化腹水病次放液超3000ml（2分）
③穿刺结束消毒针孔部位住针孔3分钟防止渗漏加蝶形胶布固定纱布覆盖量放液者需加腹带加压包扎（2分）
3腰椎穿刺术（医学模拟操作）（12分）
(1)患者体位姿势正确（2分）
模拟侧卧硬板床背部床面垂直头前胸屈曲两手抱膝紧贴腹部躯干呈弓形助手考生面手挽住模拟头部手挽双肢月国窝处力抱紧脊柱量凸增宽椎间隙便进针
(2)穿刺操作正确（10分）
①穿刺点选择正确（2分）：髂棘连线正中线交会处穿刺点处相第3~4腰椎棘突间隙时腰椎间隙进行
②常规消毒皮肤正确（2分）：戴菌手套盖洞巾2利卡皮肤椎间韧带作局部麻醉
③穿剌正确（3分）：术者左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针垂直背部方缓慢刺入针尖稍斜头部成进针深度约4~6cm童约2~4cm针头穿韧带硬脑膜时阻力突然消失落空感时针芯慢慢抽出见脑脊液流出
④测压抽放液（2分）：放液前先接测压测量压力正常侧卧位脑脊液压力70180毫米水柱4050滴分撤测压收集脑脊液2~5ml送检需作培养时应菌操作法留标
⑤术处理（2分）：术针芯插入起拔出穿刺针覆盖消毒纱布胶布固定枕仰卧46时
4骨髓穿刺术（医学模拟操作选点：髂棘髂前棘）（12分）
(1)患者体位（选择穿刺部位关选穿剌点）正确（2分）
①髂棘剌穿点：模拟俯卧位骶椎两侧臀部方突出部位
②髂前棘穿剌点：模拟仰卧位髂前棘12cm取骨面较点
(2)菌操作消毒铺洞巾局麻操作正确（4分）
常规皮肤消毒（直径约15cm）术者戴菌手套铺洞巾2利卡局麻骨膜
① 正确流畅（4分）
②操作基正确（3分）
③操作正确（1分）
④全错（0分）
(3)穿刺操作正确（6分）
①骨髓穿刺针固定器固定适长度（髂骨穿刺约15cm）左手拇指示指固定穿刺部位右手持针骨面垂直刺入针尖接触骨质时穿刺针围绕针体长轴左右旋转缓缓钻刺骨质感阻力消失穿刺针已固定骨时表示已进入骨髓腔穿刺针未固定应钻入少许达固定止（2分）
②拔出针芯放菌盘接干燥10ml20ml注射器适力量抽吸（针头确骨髓腔抽吸时病感种轻微酸痛）少量红色骨髓液进入注射器中骨髓吸取量01~02ml宜（1分）
③抽取骨髓液滴载玻片速作涂片数张备送作形态学细胞化学染色检查（1分）
④未抽出骨髓液针腔皮组织块塞阻干抽时应重新插针芯稍加旋转钻入少许退出少许拔出针芯见针芯带血迹时行抽吸（1分）
⑤抽吸完毕针芯重新插入局部消毒左手取菌纱布置针孔处右手穿剌针连针芯起拔出纱布盖皮肤针孔处压1~2分钟胶布纱布加压固定（1分）
5开放性伤口止血包扎（医学模拟操作胫骨开放性骨折）（12分）
(1)准备工作（2分）
消毒钳持针器镊子缝合线剪刀引流条橡皮膜外生理盐水消毒纱布棉垫绷带胶布夹板等
(2)清洗污伤口处理（5分）
伤口周围污垢油脏物外生理盐水清洗创口周围皮肤消毒伤口麻醉切失活力组织必时扩伤口双氧水反复清洗止血缝合伤口菌纱布棉垫复盖伤口胶布固定
(3)夹板固定操作正确（5分）
夹板长度超膝关节端固定腿端固定踝关节足底膝关节踝关节处垫敷料绷带捆扎
6脊柱损伤搬运（利医学模拟操作）（12分）
(1)叙述脊柱损伤搬运原（2分）
保持模拟脊柱伸直位严禁弯屈
(2)取材（2分）
木板床硬质板担架
(3)搬运操作方法正确（8分）
①木板门板搬运（2分）
②搬运时必须保持脊柱伸直位屈曲扭转三四施托法模拟稳移木板（6分）（禁搂抱抬头抬足搬运方法发现种情况分）
7工呼吸（口口呼吸医学模拟操作）（12分）
(1)模拟体位头部位置开放呼吸道保持气畅通等操作正确（3分）
模拟置硬板床头仰颌推前方拇指压唇口张开清呕吐物保持呼吸道畅通
(2)口口呼吸操作正确（6分）
①手拇指示指捏住患者鼻孔闭塞（2分）
②然口口密切接触（2分）
③模拟口吹气见胸起伏度（2分）
(3)吹气频率力度掌握正确（3分）
结合胸外心脏压（80100次分）压吹气15：2单操作时胸压5次吹气1次
8胸外心脏压（医学模拟操作）（12分）
(1)否注意患者背部需垫板（硬质床）（1分）
(2)施术者手掌患者胸前着力点选择正确（2分）
考生两手掌重叠手掌置患者胸骨中13交界处正中线手掌置手背手指触胸壁
(3)压动作正确（4分）
双臂绷直双肩中点垂直压部位利考生身重量节奏垂直压
(4)压频率力度（压深度）正确（2分）
速率80 100次分压深度3 5cm
(5)否注意保持患者气通畅（2分）
应模拟头仰颌推前方患者呼吸道畅通呕吐物应注意清
(6)5指标中描述胸外心脏压2效指标（1分）
①颈动脉搏动
②原扩瞳孔度缩
③出现呼吸
④神志逐渐恢复睫毛反射光反射出现
⑤面色口唇指甲皮肤等色泽度转红
9简易呼吸器（医学模拟示意操作）（12分）
(1)连接呼吸器部件（3分）
(2)注意保证呼吸道通畅操作正确（3分）
(3)已气插接呼吸器操作正确（3分）
(4)挤压气囊（气球）频率力度正确（3分）
10气插术（医学模拟操作）（12分）
⑴模拟体位头颈项部位置正确（3分）
仰卧抽枕枕垫项部头量仰口咽喉三轴线接重叠
⑵置入喉镜操作正确（6分）
考生左手持喉镜口右侧角置入舌体挡左侧镜移正中见悬雍垂舌背孤度镜稍前置入咽部见会厌挑起会厌显露声门右手握笔状持导右侧弧形斜插口中导前端准声门轻柔插入气
⑶检查插否气（3分）
已插导中注气（吹气）时进行两肺听诊否呼吸音确认导插入气
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