**乡托老所入住协议书


    **乡托老所入住协议书 甲方:**乡托老所  乙方:                              监护人:  一.   乙方自愿入住**乡托老所。  二.   乙方每月10日前付托老所生活费,护理费。乙方入院时需交纳设施费   元。住院人在院生活不足半个月的,按半月收费。居住超过半个月的(含15天),按整月收费。收费标准按照现行价格表执行:其中自理       元,半自理        元,完全不能自理        元。  三.   乙方在院期间发生的医疗费,住院费等各种费用均有乙方负责。  四.   甲方负责乙方的伙食,日常起居护理。  五.   乙方若有疾病或重病,甲方负责通知其监护人,监护人如不及时赶到,后果均由乙方自行负责。  六.   乙方若不按时交纳住院费的,则视为自动退院,从即日起离院。  七.   乙方在入院期间去世,由甲方通知乙方监护人办理相关后事。如需甲方提供后事处理服务,乙方监护人应缴纳服务费 元。 八.   如遇国家政策拆迁等原因协议无法履行,此入院协议自动终止。  九.   托老所服务当中尽可能避免老人出现摔伤,碰伤,烫伤等意外伤害。但由于条件有限或老人行动有误,也可能对老人造成伤害。如有类似事件发生,乙方不得追究甲方责任并积极配合甲方协调处理问题。  十.   家属探望时间是每天下午3点—晚7点。探望时所带食品,物品要适量。避免造成食物变质中毒或物品存放出危险。   老人如发现病重或病危,服务员立即通知家属,请家属务必留下两部以上的可联系电话,并全天候开通,以免联系困难,或延误应急处理时机。  十一.   家属在签订协议前必学彻底了解托老所情况。并认真阅读理解各项规章制度。在严格遵守管理制度的基础上签订协议。 十三.  此协议一式贰份,甲乙双方各执一份,协议双方签字后生效。   甲方:**乡托老所     联系电话:   乙方姓名、身份证号:          监护人、身份证号:     手机、固定电话:  住    址: 病史简述: 用药情况: 监护人身份证复印件:                                                                              年     月      日 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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