()交叉配血标采集送检
1床医生达交叉配血医嘱护士执行交叉配血医嘱必须单条执行抽血医嘱时执行
2采血护士备符合检测求采血采血体填写患者信息
3告知病采血目配合事项询问患者输血史输血良反应
4两名护士持交叉配血申请单床旁核患者床头卡(姓名性年龄住院号)腕带采血标签信息
5核完成采集血样严禁静脉输液通路中采集血标采血时整程应患者床旁连续完成中途间断否抽血前应重新进行核
6采血次核患者床头卡腕带采血标签
7护士持交叉配血标床输血申请单交叉配血申请单送血库配血
(二)血液领取
1配血合格护士血库取血
2取血发血双方核受血者姓名性年龄床号住院号血型(包括Rh血型)血液成分血量血袋编号交叉配血试验结果核采血日期效期
3护士血时应血袋放取血箱收压剧烈摇晃手捏血袋
4血袋列情形应时血库员提出:
①标签破损字迹清血液
②血袋破损血液
③明显凝块血液
④血液呈乳糜暗灰色血液
⑤血浆层量气泡絮状物粗颗粒血液
⑥血浆层红细胞层分界清交界面溶血血液
⑦红细胞层呈紫红色血液
⑧血液期疑问情况
(三)血液输注
1输血前两名医护员:①持交叉配血报告单病历核受血者姓名病案号②查交叉配血报告单:受血者姓名病案号病室/门急诊血型(包括Rh子)血液成分凝集反应③查血袋标签:献血者姓名血型(包括Rh子)储血号血液效期④查交叉配血报告单血袋标签血型(包括Rh子)储血号否致
2输血时严格执行两核两名医护员持受血者病
历交叉配血报告单血袋核病姓名病案号
血型(包括Rh子)血液成分凝集反应献血者
姓名血型血袋号血液效期时病诉姓名
血型(包括Rh子)核误开始输注
3输血时遵循先慢快原输血开始前15min慢<20滴min护士床旁严密观察病情变化15min时次监测患者生命体征良反应根患者情况医嘱调整速度成40—60滴min休克患者适加快童老年体弱心肺疾病患者速度宜慢
4血液取回应30min开始输注正常情况2单位血须4时输注完毕室温高应适缩短输注时间
5输血程中护士应密切监护患者病情变化情况
6输血结束60min护士应监测记录患者生命体征24时继续观察患者否发生输血良反应
7患者量输血时需输注种血液成分输注序:血板→冷沉淀→红细胞→血浆果必须时输注需建立静脉通路输注袋成分血液前必须重新核患者信息静脉注射生理盐水输注输血通道建立时间达12时连续输注4u红细胞输血速度变慢时应更换输血器外输注红细胞输血器应输注血板避免道血板聚集滞留输血需输注液体应更换输液器
(四)输血结束
1输血结束继续滴入注射生理盐水输血路血液全部输完输注完毕拔针菌棉球压迫针孔止血嘱患者24时洗涤静脉穿刺部位
2记录输血起始结束时间血制品种类输注量输注否通畅否发生良反应患者诉等输血记录单放入病历
3输血血袋置入专密闭容器专收集送回检验科少保存相关求处理次性输血器注射器医疗废物求处理记录
(五)注意事项
1严格遵守位护士次位患者采集交叉配血血标次位患者进行输血原
2交叉配血血标需直接静脉采集输液路抽取
3取血程血袋轻轻放宜震荡免破坏血细胞项操作前需患者做解释心理护理工作取患者亲属配合
4取回血液30分钟输注行保存冷藏血意加温严禁药物加入血液中需稀释静脉注射生理盐水输血前均需静脉注射生理盐水洗输血器
5输血器连续12时应更换时输注种血液成分时应先输注血板冷沉淀输注红细胞血浆等
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