CRAMS评分：总分≤8重伤总分越伤情越重
项目分值说明
正常（2分）
轻度异常（1分）
严重异常（0分）
C（Circulation循环）
毛细血充盈正常收缩压＞100mmHg
毛细血充盈延迟收缩压85～99mmHg
毛细血充盈消失收缩压＜85mmHg
R（Respiration呼吸）
正常
急促浅呼吸频率＞35次分
呼吸
A（Abdomen腹胸部）
压痛
压痛
肌紧张连枷胸穿通伤
M（Motor运动）
运动
疼痛反应
疼痛反应动
S（Speech语音）
正常
谵妄
讲清完整词语
分类
性质
相关疾病
Ⅰ类：危急症
病生命体征极稳定紧急救治快会危生命
心脏呼吸骤停休克昏迷出血持续严重心律失常严重呼吸困难反复抽搐急性重度中毒致命性创伤面积烧伤
Ⅱ类：急重症
潜危险病情急剧变化需紧急处理严密观察
胸痛怀疑心肌梗死外科危重急腹症突发剧烈头痛严重创伤烧伤严重骨折高热
Ⅲ类：亚紧急
般急诊病生命体征尚稳定没严重发症
闭合性骨折面积烧伤
Ⅳ类：非紧急
等候门诊诊治
轻中度发烧皮疹皮擦伤
急诊病病情评估分诊标准
急诊病分诊：
急诊科预检护士院诊急诊病进行重点询问观察查体快速收集病情资料急危重病进行抢救时2—5分钟运分诊公式病情迅速评估急诊病病情进行分类：
病病情评估标准：
急诊病病情分类
分 类
性 质
相 关 疾 病
Ⅰ类：危急症
病生命体征极稳定紧急救治快会危生命
心脏呼吸骤停休克昏迷出血持续严重心律失常严重呼吸困难反复抽搐急性重度中毒致命性创伤面积烧伤
Ⅱ类：急重症
潜危险病情急剧变化需紧急处理严密观察
胸痛怀疑心肌梗死外科危重急腹症突发剧烈头痛严重创伤烧伤严重骨折高热
Ⅲ类：亚紧急
般急诊病生命体征尚稳定没严重发症
闭合性骨折面积烧伤
Ⅳ类：非紧急
等候诊治
轻中度发烧皮疹皮擦伤
急诊病分流
1危重病：
立进入抢救室急救绿色通道原实行先抢救补办手续
2般病：
专科急诊诊处理视病情入住观察室专科病房带药离院
3成批病：
立快速检诊分类分流处理立报告医务处科
4传染病：
疑传染病者应进行隔离确诊转入相应病区传染病院治疗
5特殊病：
交通事吸毒杀等涉法问题者相应处理通知关部门
6病：
公安送病先予分诊处理时做保护工作
7高峰病：
年急诊病高峰时段适时调配增加急诊医护员班启动高峰
时期病分流病工作预案合理分流疏导病
8急诊病转运：
危重病需检查急诊住院转院医护员陪送监护交接
般急诊病分诊SOAP公式
S(subjective观感受)：
收集病观感受资料包括诉伴症状
O(objective客观现象)：
收集病客观感受资料包括体征异常征象
A(assess估计)：
收集资料进行综合分析出初步判断
P(plan计划)：
根判断结果进行专科分诊
轻重缓急计划安排诊
急诊创伤病CRAMS评分公式
采C(circulation循环)R(respiration呼吸)A(abdomen腹胸部)M(motor运动)S(speech语言)4项生理变化加解剖部位快速判断伤情
项正常记2分轻度异常记1分严重异常记0分
CRAMS评分
总分≤8重伤
总分越伤情越重
项目分值说明
正常（2分）
轻度异常（1分）
严重异常（0分）
C循环
（Circulation）
毛细血充盈正常收缩压＞100mmHg
毛细血充盈延迟收缩压85～99mmHg
毛细血充盈消失收缩压＜85mmHg
R呼吸
（Respiration）
正常
急促浅呼吸频率＞35次分
呼吸
A腹胸部
（Abdomen）
压痛
压痛
肌紧张连枷胸穿通伤
M运动
（Motor）
运动
疼痛反应
疼痛反应动
S语言
（Speech）
正常
谵妄
讲清完整词语
急诊疼痛病PQRST评分公式
P(provoke诱)：
疼痛发生诱加重缓解素
Q(quality性质)：
疼痛性质绞痛钝痛刀割样电击样针刺样烧灼样等
R(radiate放射)：
否放射痛部位放射
S(severity程度)：
疼痛程度痛忍受疼痛分成1—10数字喻程度
T(time时间)：
疼痛开始持续终止时间
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项目分值说明
正常（2分）
轻度异常（1分）
严重异常（0分）
C（Circulation循环）
毛细血充盈正常收缩压＞100mmHg
毛细血充盈延迟收缩压85～99mmHg
毛细血充盈消失收缩压＜85mmHg
R（Respiration呼吸）
正常
急促浅呼吸频率＞35次分
呼吸
A（Abdomen腹胸部）
压痛
压痛
肌紧张连枷胸穿通伤
M（Motor运动）
运动
疼痛反应
疼痛反应动
S（Speech语音）
正常
谵妄
讲清完整词语
分类
性质
相关疾病
Ⅰ类：危急症
病生命体征极稳定紧急救治快会危生命
心脏呼吸骤停休克昏迷出血持续严重心律失常严重呼吸困难反复抽搐急性重度中毒致命性创伤面积烧伤
Ⅱ类：急重症
潜危险病情急剧变化需紧急处理严密观察
胸痛怀疑心肌梗死外科危重急腹症突发剧烈头痛严重创伤烧伤严重骨折高热
Ⅲ类：亚紧急
般急诊病生命体征尚稳定没严重发症
闭合性骨折面积烧伤
Ⅳ类：非紧急
等候门诊诊治
轻中度发烧皮疹皮擦伤
急诊病病情评估分诊标准
急诊病分诊：
急诊科预检护士院诊急诊病进行重点询问观察查体快速收集病情资料急危重病进行抢救时2—5分钟运分诊公式病情迅速评估急诊病病情进行分类：
病病情评估标准：
急诊病病情分类
分 类
性 质
相 关 疾 病
Ⅰ类：危急症
病生命体征极稳定紧急救治快会危生命
心脏呼吸骤停休克昏迷出血持续严重心律失常严重呼吸困难反复抽搐急性重度中毒致命性创伤面积烧伤
Ⅱ类：急重症
潜危险病情急剧变化需紧急处理严密观察
胸痛怀疑心肌梗死外科危重急腹症突发剧烈头痛严重创伤烧伤严重骨折高热
Ⅲ类：亚紧急
般急诊病生命体征尚稳定没严重发症
闭合性骨折面积烧伤
Ⅳ类：非紧急
等候诊治
轻中度发烧皮疹皮擦伤
急诊病分流
1危重病：
立进入抢救室急救绿色通道原实行先抢救补办手续
2般病：
专科急诊诊处理视病情入住观察室专科病房带药离院
3成批病：
立快速检诊分类分流处理立报告医务处科
4传染病：
疑传染病者应进行隔离确诊转入相应病区传染病院治疗
5特殊病：
交通事吸毒杀等涉法问题者相应处理通知关部门
6病：
公安送病先予分诊处理时做保护工作
7高峰病：
年急诊病高峰时段适时调配增加急诊医护员班启动高峰
时期病分流病工作预案合理分流疏导病
8急诊病转运：
危重病需检查急诊住院转院医护员陪送监护交接
般急诊病分诊SOAP公式
S(subjective观感受)：
收集病观感受资料包括诉伴症状
O(objective客观现象)：
收集病客观感受资料包括体征异常征象
A(assess估计)：
收集资料进行综合分析出初步判断
P(plan计划)：
根判断结果进行专科分诊
轻重缓急计划安排诊
急诊创伤病CRAMS评分公式
采C(circulation循环)R(respiration呼吸)A(abdomen腹胸部)M(motor运动)S(speech语言)4项生理变化加解剖部位快速判断伤情
项正常记2分轻度异常记1分严重异常记0分
CRAMS评分
总分≤8重伤
总分越伤情越重
项目分值说明
正常（2分）
轻度异常（1分）
严重异常（0分）
C循环
（Circulation）
毛细血充盈正常收缩压＞100mmHg
毛细血充盈延迟收缩压85～99mmHg
毛细血充盈消失收缩压＜85mmHg
R呼吸
（Respiration）
正常
急促浅呼吸频率＞35次分
呼吸
A腹胸部
（Abdomen）
压痛
压痛
肌紧张连枷胸穿通伤
M运动
（Motor）
运动
疼痛反应
疼痛反应动
S语言
（Speech）
正常
谵妄
讲清完整词语
急诊疼痛病PQRST评分公式
P(provoke诱)：
疼痛发生诱加重缓解素
Q(quality性质)：
疼痛性质绞痛钝痛刀割样电击样针刺样烧灼样等
R(radiate放射)：
否放射痛部位放射
S(severity程度)：
疼痛程度痛忍受疼痛分成1—10数字喻程度
T(time时间)：
疼痛开始持续终止时间
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