2020年护理质量安全工作计划
护理质量护理理核心护理安全保证质量理必须贯穿护理工作始终持续改进护理服务程效果断提高护理质量保证医疗护理安全特制定年度护理质量安全工作计划
加强护理核心制度落实执行
护理部月督导制度落实情况季度总结全院督导情况针反复出现问题召开护士长会议讨分析原根督导结果调整期相关培训计划
二加强护理质量安全理持续改善护理服务品质确保护理安全
1护理部月进行护理质量督查科室周进行护理质量查遵循PDCA循环模式进行检查分析评价整改追踪评价体现持续改进质量改进效果力求数化
2科室年质量监控结果制定质量监控计划目标值重点解决科室存突出问题针问题进行原分析整改年终总结
三加强重点环节重点时段重点群重点部门监确保护理安全
1护理员环节监控：新岗护士思想情绪护士加强理做重点带教重点监督切实做护理安全理工作减少护理纠纷护理事隐患
2患者环节监控：新入院转入危重手术患者纠纷潜危险患者重点督促检查监控患者进行跌倒坠床压疮等风险素评估采取措施防止意外事件发生危重患者护士掌握护理常规技术操作规范工作流程应急预案
3实生环节监控：加强实生岗位培训工作明确带教老师安全理责杜绝良事件发生
4加强中午夜间节假日重点时段监控：督促检查护士长科学弹性排班合理安排力继续加强护士长特殊时段查房力度
5加强重点部门（手术室妇产科供应室血液透析室口腔科科镜室等）护理质量理护理部进行督导监确保护理安全
四加强应急事件理
1完善种突发事件应急预案实施措施加强床护理应急预案相关知识培训学进行考核遇突发事件时真正起应急作
2护理员非工作时间必须保证移动电话通畅紧急务时联系
五加强良事件监控提高护理员良事件防范意识
认真落实非惩罚性护理良事件报制度鼓励科室积极时报良事件护理部报护理良事件时追踪季度召开护理质量安全会议发生良事件进行讨分析讲评提出整改意见防范措施
六感染控制理
加强职业防护保障护理员安全医院感染理标准重点加强消毒隔离制度落实医疗废物理
七重视护理员身修养提高理水业务技术力
护理部护理员培训计划加强护士三基专科理知识核心制度应急预案学技术操作训练完成护士职培训
八护理质量监测指标
（）病区护理理质量标准考核≥95分合格率≥95
（二）分级护理质量理
1危重病护理质量标准考核≥90分合格率≥90
2Ⅰ级护理质量标准考核≥95分合格率≥90
3ⅡⅢ级护理质量标准考核≥98分合格率≥96
（三）护理安全质量理
1住院患者压疮风险评估符合率≥95
2住院患者跌倒坠床风险评估符合率≥95
3年非计划压疮发生数0
4重点环节交接正确率≥98
5查流程规范符合率≥98
6急救物品完率100
7仪器设备操作合格率≥95
8护理良事件床科室年报≥10件特殊科室报≥5件
（四）特殊科室质量标准考核≥95分合格率≥95
（五）护理文书质量考核≥95分合格率≥95
（六）护理带教质量标准考核≥85分合格率≥95
1护理员三基三严考核≥80分合格率98
2护理技术操作考核≥80分合格率达98
3新护士岗前培训理考核≥60分培训率100合格率95
4新护士岗前培训操作考核≥80分培训率100合格率95
（七）患者健康教育符合率100合格率≥90
（八）消毒隔离质量标准考核≥95分合格率达100
（九）特殊时段护理质量标准考核≥95分 合格率≥95
（十）患者满意度≥95合格率95
— END —
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护理质量护理理核心护理安全保证质量理必须贯穿护理工作始终持续改进护理服务程效果断提高护理质量保证医疗护理安全特制定年度护理质量安全工作计划
加强护理核心制度落实执行
护理部月督导制度落实情况季度总结全院督导情况针反复出现问题召开护士长会议讨分析原根督导结果调整期相关培训计划
二加强护理质量安全理持续改善护理服务品质确保护理安全
1护理部月进行护理质量督查科室周进行护理质量查遵循PDCA循环模式进行检查分析评价整改追踪评价体现持续改进质量改进效果力求数化
2科室年质量监控结果制定质量监控计划目标值重点解决科室存突出问题针问题进行原分析整改年终总结
三加强重点环节重点时段重点群重点部门监确保护理安全
1护理员环节监控：新岗护士思想情绪护士加强理做重点带教重点监督切实做护理安全理工作减少护理纠纷护理事隐患
2患者环节监控：新入院转入危重手术患者纠纷潜危险患者重点督促检查监控患者进行跌倒坠床压疮等风险素评估采取措施防止意外事件发生危重患者护士掌握护理常规技术操作规范工作流程应急预案
3实生环节监控：加强实生岗位培训工作明确带教老师安全理责杜绝良事件发生
4加强中午夜间节假日重点时段监控：督促检查护士长科学弹性排班合理安排力继续加强护士长特殊时段查房力度
5加强重点部门（手术室妇产科供应室血液透析室口腔科科镜室等）护理质量理护理部进行督导监确保护理安全
四加强应急事件理
1完善种突发事件应急预案实施措施加强床护理应急预案相关知识培训学进行考核遇突发事件时真正起应急作
2护理员非工作时间必须保证移动电话通畅紧急务时联系
五加强良事件监控提高护理员良事件防范意识
认真落实非惩罚性护理良事件报制度鼓励科室积极时报良事件护理部报护理良事件时追踪季度召开护理质量安全会议发生良事件进行讨分析讲评提出整改意见防范措施
六感染控制理
加强职业防护保障护理员安全医院感染理标准重点加强消毒隔离制度落实医疗废物理
七重视护理员身修养提高理水业务技术力
护理部护理员培训计划加强护士三基专科理知识核心制度应急预案学技术操作训练完成护士职培训
八护理质量监测指标
（）病区护理理质量标准考核≥95分合格率≥95
（二）分级护理质量理
1危重病护理质量标准考核≥90分合格率≥90
2Ⅰ级护理质量标准考核≥95分合格率≥90
3ⅡⅢ级护理质量标准考核≥98分合格率≥96
（三）护理安全质量理
1住院患者压疮风险评估符合率≥95
2住院患者跌倒坠床风险评估符合率≥95
3年非计划压疮发生数0
4重点环节交接正确率≥98
5查流程规范符合率≥98
6急救物品完率100
7仪器设备操作合格率≥95
8护理良事件床科室年报≥10件特殊科室报≥5件
（四）特殊科室质量标准考核≥95分合格率≥95
（五）护理文书质量考核≥95分合格率≥95
（六）护理带教质量标准考核≥85分合格率≥95
1护理员三基三严考核≥80分合格率98
2护理技术操作考核≥80分合格率达98
3新护士岗前培训理考核≥60分培训率100合格率95
4新护士岗前培训操作考核≥80分培训率100合格率95
（七）患者健康教育符合率100合格率≥90
（八）消毒隔离质量标准考核≥95分合格率达100
（九）特殊时段护理质量标准考核≥95分 合格率≥95
（十）患者满意度≥95合格率95
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