城乡社会保障体制改革调研报告
全面贯彻落实十八届三中全会精神中贵州省委关贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革实施意见州成立贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革调研工作领导组确定城乡社会保障体制改革专题调研组州民政府州长助理张建武组长州委组织部副部长州社局组书记局长张谦副组长州社局州卫生局州民政局州住建局州发改委州财政局州工信委成员州政府办秘书四科牵头联系开展专题调研调研组结合部门职围绕深化医疗卫生体制改革促进业创业创新机制改革建立更加公合理持续医疗养老住房业等社会保障制度形成合理序收入分配格局等重点容开展专题调研现调研情况报告：
基情况
()医疗卫生体制改革断加快全民医保体系基建立
1基医疗保险实现全覆盖城镇职工基医疗保险稳步推进整合城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗XX年建立统城乡居民医疗保险制度实现制度全覆盖州级统筹截止XX年10月底全州城镇职工基医疗保险参保1682万城镇居民医疗保险参保1584万新农合参保27724万三项医疗保险约30079万户籍员基数综合参保率8740常住口基数综合参保率10123
2基医疗保障水断提高XX年城乡居民医保均筹资水达330元中级政府财政补助达年280元新农合政策范围住院补偿达7581实际补偿达6422高支付限额幅度提高住院报销例高提高90二档住院费年支付高限额分提高14万元16万元二档慢性病门诊年高支付限额分提高25万元3万元实行母婴享医疗保险遇妇女两癌白障州医院免费治疗白血病先天性心脏病苯酮尿症尿道裂童州享受免费治疗年龄14周岁扩18周岁
3重疾病保险制度基建立积极开展城乡居民病医疗保险试点建立病统筹制度采取政府购买商业保险公司服务方式病医疗保险交州寿保险公司承办全州城乡医疗病保险年度筹资总额464326万元覆盖28141万提高重疾病保障水22种重疾病纳入城乡居民基医保范围实行免费治疗提高报销例完善医疗救助制度XX年19月城乡医疗救助住院救助9759次269377万元时农村五保户等10类员实行病医疗救助
4城乡居民医保支付制度改革断完善兴义市推行病种付费支付方式改革贵州省求XX年全省50县实施支付方式改革州完善病种付费等支付改革基础进步推进门诊总额预付住院床日付费等支付方式改革
5 国家基药物制度断巩固完善规范基层医疗卫生机构村卫生室实施基药物制度全州127基层公立医疗机构1491村卫生室实施国家基药物制度实现基药物制度乡村全覆盖基层民营医疗卫生机构积极探索采取购买服务方式纳入基药物制度实施范围优先基药物全州10二级医院贵州省基药台采购国家基药物基药收入占药品收入2624中三级医院机构基药收入例达15二级医疗机构基药收入例达584均达省求
6基层医疗卫生机构综改革断深化目前全州基层公立医疗机构实施编制理补偿机制事分配绩效考核等方面综合改革州直公卫生基层医疗卫生事业单位实施绩效工资开展绩效考核进步提高基层医疗卫生机构员遇落实基层医疗机构实行般诊疗费标准医保支付政策全州8县市实行般诊疗费预付制完善渠道补偿机制县(市)均落实财政基层公立医疗卫生机构常性收支差额补助75采取收支两条线办法落实财政补助50采取定额补偿形式落实补助
7基层医疗卫生基础设施建设加强实施乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务机构标准化建设目前已完成1197村卫生室建设全州行政村少村卫生室XXXX年建成中心乡镇卫生院 20XX年实施
48乡镇卫生院标准化建设已完工46XX年争取14标准化乡镇卫生院建设139村卫生室建设29乡镇卫生院周转宿舍建设14乡镇卫生院已完成研评审预计XX年底开工建设29乡镇卫生周转宿舍建设实施方案已批
8基层医疗卫生队伍建设取实效加强全科医生培养推进基层医疗卫生队伍建设目前全州全科医生达294中基层医疗机构执业达200力争XX年万名城市居民拥2名全科医生乡镇卫生院全科医生实施农村订单定医学生免费培养项目XX年培养38(中床30中医8)实施590名岗乡村医生中专学历教育加强农村卫生队伍建设积极促进基层流动床医学类学科毕业取执业医师资格边远村卫生室工作月补助低1200元床医学类专科毕业中专毕业取执业助理医师资格边远村卫生室工作月补助低800元需费州县两级财政37例解决乡村医生月补助低300元州级财政补助50元县级财政补助250元落实乡村医生补偿政策提高乡村医生遇政府政策性补助资金实施基药补助资金达月817元基公卫生服务费低40例拨付村级
9公立医院改革深入推进推进县级公立医院综合改革统筹推进取消药补医重点县级公立医院改革维护公立医院公益性XX年兴仁县贞丰县安龙县谟县列入全省第二批县级立医院改革试点县余县市列入第三批县级公立医院改革试点县积极探索城市公立医院改革城市公立医院重体制机制改革
10医疗卫生服务质量断提高服务力断增强开展三满意医疗质量万里行活动力推行惠民便民服务推广优质护理服务优化医院门急诊环境流程断提高医疗服务质量理水力推行床路径理加强质量控制目前全州4医院开展床路径理试点30病种实行床路径理加强技术重点专科核心力建设提升县级医院服务力巩固深化城市医院口支援县级医院长期合作帮扶机制安排县级医院骨干员三级医院进修学发展面农村边远区远程诊疗系统目前全州县级医院口支援三级医院均建立远程医疗系统
11基公卫生服务深入推进XX年均基公卫生服务费标准提高30元截止XX年10月底全州累计城乡居民规范化电子建档数达27587万建档率9045加强高血压糖尿病重症精神病等群众规范理做传染病慢性病职业病重性精神病重方病等严重危害群众健康疾病防治加强农村急救体系县级卫生监督机构建设XX年新建农村卫生急救中心5县级卫生监督机构8目前正实施鼓励社会办医支持非公医院发展XX年全州非公立医疗机构数达240中级综合医院44占全州综合医院总数8302非公立医院床位1475张占全州医院床位2583非公立医院住院次达258万次占医院住院次2481加快医疗卫生信息化建设推进基层医疗卫生机构理信息系统建设逐步实现医疗服务公卫生医疗保障药品供应综合理等信息系统互联互通加快新农合理基层医疗卫生机构理信息化建设积极推进电子病历系统核心规范化医院信息建设力发展中医药事业加强县级中医院乡镇卫生院社区卫生服务中心中医科建设XX年全州提供中医药服务基层医疗机构数138占基层医疗机构总数766加强卫生全行业监强化医疗卫生服务行质量监法严厉击非法行医严肃查处药品招标采购医保报销等关键环节医疗服务程中违法违规行
(二)城镇化发展加快推进综合承载力明显提升
全州城镇化率XX年2815提高XX年3217全州城镇口达10804万县城建成区面积8126方公里县城城镇道路总长40756公里总面积81734万方米均城镇道路面积1167方米城镇综合承载力进步提高城镇居环境进步改善XX年全州城镇化率预计34
(三)业创业机制断完善业局势总体保持稳定
1 力资源充足总体劳动力供求截止XX年底州常住口2812万户籍口34792万中：男性1796457女性168273818岁9747841835岁10371983560岁107019660岁397017)全州年末业员达15511万中第产业11424万第二产业1462万第三产业2625万
2规模断壮截止XX年底全州总量174493万中政1297万事业单位理06139万企业营理20371万专业技术5592万技48562万农村实30531万万资源数600
3促进业成效显著XX年全州城镇新增业582万失业员实现业9356业困难员实现业3657转移农业劳动力业474万城镇登记失业率341县(市)均控制42XX年110月全州城镇新增业48389失业员实现业4003业困难员实现业2293农业富余劳动力转移业45876职业技培训11008技鉴定9355城镇登记失业率347县(市)均控制42
4外出务工序输出XX年全州外出务工员471675分布珠三角长三角泛渤海湾区(中：珠江三角洲区164455占省外务工总数4317长江三角洲区111479占省外务工总数2926泛渤海湾区28101占省外务工总数738区76940占省外务工总数2019)年龄结构1620岁78583占16662130岁183863占38983140岁116395占24684150岁64907占137650岁27927占592文化程度外出务工初中员304665占外出务工员6459高中文化程度员113230占外出务工员2401专文化程度员39688占外出务工员841科员14092占外出务工员299外出务工员月均收入约2300元XX年增加15
0元左右
(四)社会保障体系断完善社会保障水断提高
1社会保险制度改革取新突破制定出台城镇体工商户灵活业员机关事业单位聘员未参保困难企业职工退休员参保政策纳入城镇企业职工基养老保险制度覆盖范围企业职工基养老保险实现州级统筹建立城乡居民医疗保险养老保险制度实现制度全覆盖全州8县(市)建立征农民业社会养老保险制度失业保险实现州级统筹扩失业保险金支出范围困难企业予岗位补贴社会保险补贴等政策措施减轻企业负担稳定业岗位积极推进工伤保险制度改革机关事业单位工伤保险费缴纳实现拨改缴逐步煤矿非煤矿山建筑等高风险企业农民工较集中服务行业企业纳入工伤保险覆盖范围二三类风险行业工伤保险基准费率分123二三类风险行业实行费率浮动老工伤员纳入社会统筹理生育保险效推进参保员产前检查费纳入生育保险基金支付范围城乡居民生育医疗费纳入城乡居民医疗保险支付范围
2社会保险扩面征缴取新成绩参保数幅增加基金收入快速增长保障水稳步提高截止XX年11月底全州城镇职工基养老保险参保87万城镇基医疗保险参保3268万(职工1671万城镇居民1597万)失业工伤生育保险参保分达74万1768万13万城乡居民养老保险参保14184万新农合参保27724万参保率达9925城镇职工基养老城镇职工基医疗失业工伤生育保险基金收入分达422亿元41亿元6283万元132亿元1616万元城乡居民养老保险基金收入达7802万元连续9年调整调整城镇职工养老保险遇月均增加1771元月均基养老金达166231元失业金类二类三类区月均651元581元518元全部调整721元60周岁参保员3325万享受养老遇332万发放基础养老金168亿元
3社会福利体系基建立推进养老服务机构建设目前全州60岁老3764万国养老机构床位3286张千名老拥养老床位873张八县(市)社会福利院9床位906张入住院民81县级城市老年养护设施覆盖率达100XX年全州新(改扩)建敬老院17拟建设床位1139张总投资39365万元目前全州农村敬老院106敬老院床位2380张入住院民1349
4社会救助体系逐步健全XX年实施农村低保工作项制度已建立低保工作健康序开展基形成城乡低保工作政府领导民政部门配合基层落实群众参工作格局目前全州城低保19125户28192农村低保229716户474743保障面达口重155城市低保金标准月326元均补差达235元农村低保金标准年1710元农村均补差达864元城乡低保标准年低10幅度提高低保资金全部实现银行社会化发放XX年发放城低保资金594237万元农低保资金5623亿元
5 住房保障建设步入正轨着力解决城镇低收入家庭住房保障XXXX年申报廉租房建设项目XX年实施公租赁住房城市棚户区改造项目XX全州建设保障性住房48万套解决144万低收入住房困难群住房问题xx期末全国保障性住房覆盖面达20左右XX年全州需建设保障性住房12万套左右满足低收入困难家庭住房需求XX年省里已初步安排建设保障性安居工程55万套目标推算XX年需建设保障性安居工程2万套左右州实现低收入困难家庭住房保障全覆盖
(五)收入分配稳步推进收入水逐年提高
1机关事业单位工资收入结构XX年工资改革州机关事业单位执行国家统制定标准机关工勤员外工作员实行职级工资制工资基工资规范津贴补贴改革性补贴(住房增量补贴公务通话费)国家统规定补贴(边远区补贴部门特殊岗位津贴)组成基工资职务工资级工资两项组成事业单位实行岗位绩效工资制度基工资绩效工资改革性补贴(住房增量补贴)国家统规定补贴(边远区补贴部门特殊津贴中学教师医院护士10教护津贴)组成基工资岗位工资薪级工资组成基工资部分补贴均国家统制定标准公务员津贴补贴事业单位绩效工资实行年均总水国家规定调控线方政府调控线范围制定标准公务员津贴补贴水州第步调控线年均18万元第二步年均24万元第三步年均27万元事业单位绩效工资水公务员步改革性补贴计算例基数均国家规定
2企业工资收入分配决定机制着改革推进企业决定工资分配权利逐步落实制企业职工民参工资分配方式国集体企业工资调整方案般职代会讨通施行私营类型企业通建立职代会等协商集体合制度工资分配发挥定作数企业改革工资分配制度实行劳分配生产素分配相结合分配模式少数国企业实行功效挂钩两低原决定工资总额办法政府实施工资指导调控严格执行工资指导线力资源市场工资指导价位低工资标准XX年度低工资标准类区兴义市月1030元二类区兴仁县安龙县月950元三类区普安县册亨县谟县贞丰县晴隆县月850元
3收入水现状XX年全州城镇居民(包括非业员)均年收入3609万元(包括非业员城镇居民均年收入11198元)农民均年收入4625元城镇低保年均收入3912元农村低保年均收入1710元XX年全州机关事业单位工作员均年收入53万元企业职工年均收入377万元
二存问题
()医疗卫生体制改革亟加强
1卫生资源严重足目前全州医疗卫生机构编制14642万实10031万空编4611中卫生技术员8513均千口拥25执业(助理)医师3904千口拥09注册护士3067均千拥09床位9147张均千拥269张均低全省均水全科医师294乡镇卫生院执业1241名全科医生乡镇卫生院仅591名全科医生社区卫生服务中心23XX年实现城市社区万名居民12名全科医生农村乡镇卫生院少1名全科医生目前差距较特县乡级医疗卫生机构员学历职称较低影检验中医全科医学等专业严重足具执业资格医师护士缺口较
2新农合资金沉淀受理体制手缺乏服务力弱等素影响新农合资金审核报销时XX年末新农合累计结余资金551亿元XX年新农合应筹集资金915亿元XX年前三季度资金总额546亿元目前结余92亿元
3方配套资金困难XX年全州医疗卫生机构新建续建项目60项目总投资68亿元中中央投资16300万元省投资2111万元余资金计49589万元均州级配套外方政府需承担新农合基药物制度基公卫生服务项目配套资金641811万元中新农合资金州级1480万元县级260604万元基药物制度资金州级800万元县级800万元基公卫生服务资金州级227万元县级30507万元州济总量财力较弱绝数县国家级贫困县部分县年中央转移支付维持财政配套资金筹备较困难
4传染病发病呈高发态势年半年全州传染病报告总发病率总死亡率总病死率较年期明显降总体处高发状态报告发病较高传染病分手足口病肺结核乙肝流行性腮腺炎梅毒5种传染病占传染病报告8493
(二)城镇化资金缺乏城镇化城进程缓慢
1城镇基础设施建设资金足融资困难州县财政投入少城建资金足财政投入城乡规划编制非营性公事业市政基础设施环卫设施建设等方面资金量目前州级财政预计投入城镇基础设施建设方面资金2500万元县(市)更少导致城镇基础设施建设滞受金融政策影响城镇基础设施建设融资困难制约着城镇化发展
2建设专业技术员缺乏着州城市建设发展城市建设规模断扩工程质量安全监督行业理等求断规范推进城镇化建设需量专业工程技术员理员全州级建设理部门编制足等原工程专业技术理员缺乏特乡镇较突出数兼职工作员普遍没专业技术理员严重影响城镇化进程州住建局局领导职数6名设13行政科室科级职数14名局机关行政编制仅15名存1负责科室情况工作开展困难局直属事业站员配备位州安监站现编制3务较重贵州省建设工程质量监督机构监督员考核规定州级工程安全监督机构员少9州安全监督检查站考核合格高级专业技术员较少XX年全州建设系统职职工705中专业技术322(副高职称43中级职称124初级职称155)技型94
(三)业体制创新基层台建设滞
1 劳动力供求矛盾凸显州口基数农村口欠发达欠开发基州情决定劳动力总量供求矛盾长期存xx期间全州城乡新成长劳动力52万左右中：初中毕业未升学约38万高中毕业未升学约1万高校毕业生约03万期城镇新增业需求总量仅12万左右供求矛盾十分突出
2业结构性矛盾突出全州城乡劳动力文化程度总体偏低初中文化程度劳动力占重高达75接受职业技术教育城乡劳动力年仅5000左右(含接受职业技术培训员)劳动者身素质难适应新业岗位需程度导致业难问题出现外部分学生业难择业观念落业期值偏高公益性岗位控制线偏低着业困难员逐步增公益性岗位需求量增省年公益性岗位作刚性控制XX年XX年分80007000逐年减少满足济社会发展需
3公业服务力加强基层工作力量薄弱着业业工作务断加全州级业服务机构员显足乡(镇)甚没专职员事劳动保障工作部分基层劳动保障事务队伍稳定员总体业务素质高影响基层业服务工作正常开展目前全州136乡镇中16乡镇已建成社中心4乡镇正做前期准备工作尚116乡镇没组建社中心1097村没业服务办公场二职业培训机制完善政府培训资源分散发挥资源整体优势职业技培训农村劳动力培训头理政涉农村劳动力培训工作部门教育社农业扶贫等10家州县均没专门统农村劳动力培训理部门技工学校较少全州仅技工学校3培养技较少满足全州工业强州城镇化带动战略需职业技术教育培训费缺乏数职业技术学校办学条件改善缓慢教学场实验实设备适应教学需职业技术教育培训针性强培训员适应市场业需求技师培训评审难开展
缺乏激励机制企业没技师职称工效挂钩技师参评没积极性愿报名员较少技师培训评审难开展三劳动保障信息网络力资源市场建设提高力资源市场功建设适应市场变化服务象新需求劳动保障信息网络健全劳动力资源业失业状况底数够清楚劳动力供求信息发布职业介绍等功项目需信息台没形成相关信息法实现享四基层业社会保障服务设施建设滞XX年安龙县兴义市册亨县晴隆县贞丰县获国家基层业社会保障服务设施建设(拖四)试点项目安龙县全部投入兴义市未全面完成晴隆县建册亨县县级规划调整批中3乡镇已投1乡镇建贞丰县前期准备工作已基完成兴仁县普安县谟县已申报XX年建设项目项目谟县拖九外余均拖四县级四乡镇全州情况县建成投余均建全部项目建成乡镇覆盖范围较时项目建设资金源中央补助县级政府匹配方财力薄弱配套资金足项目建设进展缓慢项目推进力度够
(四)社会保障制度建设尚完善社会保障力建设满足社会发展需
1社会保险制度改革尚未破重难题企业机关事业单位退休员养老保险遇差距然较城镇工作老年居民养老保障问题亟解决机关事业单位基养老保险制度改革进展缓慢城镇职工城乡居民医疗保险制度间缺乏机衔接 老工伤员纳入社会统筹步伐较慢部分非公企业民间非营利组织职工未统纳入工伤保险制度理工伤预防工伤康复制度体系需完善职业病防治机构健全州医院诊断治疗设备受煤炭产业生产销售影响工伤保险征缴困难基金支出压力工伤康复处暂停状态
2社会救助体系建设统筹推进够制度间互通互联足城乡低保灾民救助五保供养医疗救助流浪乞讨员救助住房救助教育救助司法援助低工资失业保险扶贫开发业业等制度缺乏效衔接整体效益没充分发挥城乡困难群众救助标准救助水差距较
3社会保障理服务滞社会保障理服务机构普遍存工作条件简陋员编制足工作费缺乏激励机制尚未落实基础设施建设严重滞部分理服务机构尚稳定办公场问题乡镇城乡低生活保障工作运转正常XX年乡镇民政办撤销入社会事务办没专职工作员现工作员数兼职流动性较二城乡居民医疗保险方面存三统：行政理体制统财务统计统基金理统行政理州州层面原新农合职划转社部门省级层面没解决问题导致卫生部门履行职责进呈现出明合暗合头理局面财务统计然实行分新农合城镇居民两口径统计核算财务报表统计报表统导致提供准确数决策提供服务基金理然城乡居民医保实行州级统筹省级财政社卫生部门没形成统基金集未做统互相调剂运行程中新农合基金城镇居民医疗保险基金然分开理原渠道运行基金未增加基金理运行分析难度增加办机构审计风险三城乡居民社会养老保险方面州已实现制度全覆盖续保缴费扩面工作压力较乡镇存重突击轻长期情况部分乡镇续保缴费率高金融机构服务力足部分银行乡镇服务网点设置时代办点委托电信等服务台提供服务正常开展代缴代扣业务参保群众带便办程中存重复制卡漏卡错卡账号错误等影响养老金遇时发放相关业务正常办理四基层员少工作量城乡居民医疗保险办情况XX年全州城乡居民医保参保数达29914万县级城乡医保办员58县均72均服务51575次关专家研究标准3000次17倍年均审核结算医疗费71546万元导致方结算报销时员编制足队伍稳定城乡居民社会养老保险办情况全州县级办机构定编97实际工作员75中专职工作员4714公益性岗位14均专职员服务24万次专家提出5000次48倍乡镇级办机构定编727实际工作员470(专职工作员30823公益性岗位139)乡镇社保服务中心时承担新农合办业务专职员均服务12600次关专家提出8000次158倍乡镇身兼数职符合控制度求五养老服务员缺乏全州9社会福利院106农村敬老院专职工作员严重足全州106农村敬老院谟县解决51兴义市解决6公益性岗位员余敬老院没专职理服务员导致服务水差院民入住率低
4基层办力足匹配资金位部份县市未时匹配城乡低保五保供养金农村五保供养州县匹配部分未纳入财政预算导致五保供养标准提高二乡镇城乡低生活保障工作运转正常XX年乡镇民政办撤销入社会事务办没专职工作员满足工作需三低保象收入核实难部分低保象济收入易核实难核算劳动力保障象隐形收入困难农户外出务工员收入时性收入确定农户具法定赡养抚养关系起生活全体员收入农村低保政策实际执行程中容易出现偏差存情保关系保四乡镇低保工作重视够部分乡镇忙济工作计生工作低保工作重视够低保提标未期完成影响资金正常发放
(五)保障性住房资金缺口较续理困难
1资金缺口XX年建设项目县市缺少匹配资金建设资金缺口难维持正常建设进度XXXX年建设75万套保障性住房国家补助外州需匹配建设资金35亿方政府资金压力较
2续理难保障房建成交付量低收入群居住起素质参差齐续理问题理善会引发量社会矛盾
(六)收入分配制度改革存诸难题制度改革进展缓慢
1机关事业单位收入分配改革层级较高机关事业单位工资政策国家省层面制定州权权限较存问题：工资标准未物价涨水XX年机关事业单位工资改革工资标准尚未调整物价涨指数逐年递增二区附加津贴尚未执行1993年机关事业单位工资改革时提出实施区附加津贴未利实施足额发放员工三职务职级未挂钩XX年中中央9号关职务级挂钩文件发直未出台具体实施办法
2企业工资收入实行政府指导企业工资收入分配方式政府宏观调控实行政府指导总体存问题企业线职工工资收入偏低区行业企业间职工工资收入差距较企业部收入分配存诸合具体表现：线职工工资水总体然偏低工资收入低增长缓慢企业薪酬调查数显示调查284户企业职工35769名涉15行业职工年均收入达377万元二行业间企业间职工收入差距行业企业间工资差距普遍存调查数显示方国企业职工均年收入36万元国控股企业职工均年收入5万三企业部收入分配合理企业严格法规政策工资收入分配进行规范操作完全企业老板营者说算劳动定额计件工资单价计算缺乏存劳动定额偏高工资单价标准偏低问题目前企业收入分配中普遍存企业高层理员倾斜倾高层线职工收入差距越越调查数显示方国企业高层年收入职工年收入2倍国控股企业高层年收入职工年收入7倍
三关策建议
()深化医药卫生体制改革
1完善实施国家基药物制度试点推行政府购买服务方式非政府办基层医疗卫生机构纳入实施范围推动公立医院医疗卫生机构优先配备国家基药物巩固基层医疗机构综合改革成果加快完成基层医疗机构债务化解
2加强基层医疗卫生服务体系建设推进XX年立项48标准化卫生院建设项目力争年底全部建成投入抓XX年14标准化乡镇卫生院建设139村卫生室建设29乡镇卫生院周转宿舍建设加快推进州医院新院县级卫生监督县级急救中心建设积极争取州童医院州妇幼保健院县级中医院立项建设落实乡村医生补助政策严格千口配置1名村医标准合理配备聘村医发放政府补助确保名村医享受政府政策性补助月均少817元加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设实施村医中专学历教育
3加快县级推进公立医院综合改革启动兴仁县贞丰县安龙县谟县第批县级立医院改革试点快拟定实施方案公立医院继续开展三满意医疗质量万里行活动力推行惠民便民服务推广优质护理服务优化医院门急诊环境流程断提高医疗服务质量理水
4加强公卫生服务体系建设继续开展国家基公卫生服务项目国家求年均费标准提高30元确保村卫生室低40例切实加强妇幼卫生工作努力提高住院分娩率降低婴死亡率5岁童死亡率继续实施扩重公卫生服务项目落实重传染病慢性病防治工作规划效控制艾滋病结核病等重传染性疾病遏制高血压糖尿病等慢病快速升势头
5加强医疗服务公卫生监督理保障民生命健康安全加强政府行政监逐步建立健全覆盖城乡卫生监督理体系法严厉击制售假劣产品非法行医非法采供血等危害群众生命健康安全利益违法行
6加卫生队伍建设提升卫生信息化水采取切实效措施加强农村卫生培养快解决总量足素质高结构分布合理问题加强农村卫生队伍建设促进基层流动床医学类学科毕业取执业医师(助理医师)护士资格愿意边远乡镇卫生院工作直接招聘录乡镇卫生院工作取执业(助理)医生村医考核录乡镇卫生院工作二州政府XX年起年预算专项资金争取级少数民族发展资金支持州民族技术职业学院举办少数民族乡土医生培训班定招收高中毕业少数民族青年进行2年培训回村卫生室工作三州政府年财政预算300500万元费基层医疗机构员培训特全科医生培训乡镇产科员科员培训执业医生考前培训等全面提高基层医疗卫生员业务水服务力
(二)完善投资投入机制加强机构队伍建设推进城镇化发展
1加投入完善机制加财政资金投入力度发挥政府资金导作建立州县两级城镇建设专项基金保证城市国土出金土增值税城市维护建设税种公事业附加费城市基础设施配套费等城建规费全部城市建设维护充分发挥财政资金导性作二推进投融资体元化坚持政府导市场运作原建立渠道元化城建投资体制市场济规律逐步形成城镇建设投资体元化格局放开市政公设施营市场鼓励社会资国外资非公制济成分参市政基础设施公设施文化教育卫生体育等公益性事业建设营积极吸纳民间资金商业银行信贷资金鼓励股份制市政公企业市直接融资发行城市市政建设债券方积极筹措城市建设资金三推行特许营拓宽融资渠道营性公设施建议政府授权营者出资建设营理采取bot(建设—营—转)bt(建设—转)tot(转—营—转)合资合作股权转等种方式公开招标出转全部部分投资权营权吸纳国外资金完善项目价格评估定价体系逐步形成城镇基础设施投资—营—回收—投资良性循环机制四完善城市理营机制提高营城市水城市建设坚持综合开发熟出握土投放量合理配置城市土资源实现城镇土收益化外公开出城市路桥冠名权户外广告营权城市公交通营权收取城镇居民水电附加费城市垃圾处置费等努力实现营效益化终实现城养城目
2健全理机构加强队伍建设省州层面研究制定相关政策配套措施吸引定招录城乡规划建设理充实基础城镇建设理队伍二加城镇化建设理培训投入力度力培养引进城乡规划建设理市场开发等方面专业技术提高城镇化工作水健全乡镇村镇建设理机构乡镇配备46名村镇建设理专业技术员专门事村镇建设理工作
(三)创新业服务机制推动实现更高质量业
1整合培训资源州县设立专门培训理机构负责全州系统部门职业技术培训教育劳动力技培训工作增设技工学校县职中加挂技工学校牌子二成立**力资源服务公司负责培训职业介绍劳务派遣信息发布等工作形成统规范力资源市场
2完善政策支持出台政策文件财政资金技师进行相应补贴提高技师参评积极性推动技师发挥作完善创业扶持政策吸纳残疾业重点业群体业突出贡献企业实行额担保贷款全额贴息政策
3深入推进基层业社会保障服务设施建设积极争取中央省支持基层业社会保障服务设施试点项目建设转变全面推进建设实现州县乡全覆盖时中央省提高补助资金例减少县级财政匹配压力
(四)深化社会保障体系建设切实提高社会保障力
1进步理新农合理体制撤销新农合机构牌子实现机构业务统悬挂城乡居民医疗保险机构牌子加快基层医疗卫生机构理信息化建设深入推进电子病历系统核心规范化医院信息建设加快卫生信息化建设促进资源享逐步实现医疗服务公卫生医疗保障药品供应综合理等信息系统互联互通制定全州统药品目录诊疗项目服务设施标准完善转诊审核费报销等程序健全基医疗保险基金风险控制机制积极推进医疗付费方式改革完善医疗服务提供方谈判机制建立基医疗保险基金运行分析监测制度合理控制城镇职工基医疗保险基金结余
2完善养老保险体制建设坚持政府担责力承担责困难群体政府代缴费中央加财政补助力度时方政府根财力增长调整财政支出结构增加缴费补贴增发养老金二全省统筹基础提高全国统筹层次研究出台城乡居民养老保险农村养老保险城镇职工养老保险接轨退休员死亡丧葬补助费应行政事业单位缩短差距政策
3完善医疗保险政策深化城乡居民医疗保险制度改革逐年提高报销例政策设计必费项目(次性耗材)应纳入医保报销范围二解决医疗资源分配合理问题积极支持鼓励资质规模民营医疗机构贫困县延伸提供更选择资质规模环境民营医疗机构方便老百姓医布局逐步医疗资源处区域分布合理性三根目前**医疗保险理模式改进医疗保险付费结算方式作次调研重点国家社部卫生部改革医保结算方式作促进医保健康发展保障基金合理支出项重工作目前州实行单病种定额付费普通病种项目付费方式认真分析历年医保运行中存问题科学合理确定完善级定点医疗机构病种医疗费结算标准进步探索适合州医疗保险种付费结算方式：总额预付服务单元定额付费头付费体化付费等特针综合性定点医疗机构实行种结算方式进行综合结算理四完善医疗保险制度提升服务理水实行精细化理加强医疗服务行监次均费复诊率次头参保付费额转诊转院率等作重点监控指标信息部门逐步实现医疗保险信息实时监控系统完善评价方式引导社会参实行部门联动建立参保员满意度核心行评议补充医疗服务行评价体系加违约违规行查处力度五扩城镇职工基医疗保险账户支付范围参保员体检费中医摩推费传染病预防注射流感疫苗乙肝疫苗狂犬疫苗等医疗费药准字号药品消字号产品食药监械(准)字号普通真长器械电子压力测量装置运卫生材料敷料计划生育品定点运动健身场进行体育锻炼发生费参保员账户累计结余1000元部分直系亲属缴纳城乡居民基医疗保险费六方便异居住转诊转院参保员医XX年启动实施**省异医结算工作进步完善州参保员异医时结算工作参保员异医全额垫付医疗费需支付应承担医疗费
4完善失业保险政策建议加快修改完善失业保险条例现行失业保险条例政策制定存空白点促进业方面功设置较简单更没失业保险调控防控作具体规定制度设置没形成完善长效机制二建立失业保险办机构培训机构职业技鉴定机构职业介绍机构形成联动机制形成条龙服务领取失业金失业员接受免费职业技培训时办理发放相关职业资格证书职业介绍机构推荐业三全员参加失业保险足额缴纳失业保险费年度员失业企业否进行稳岗补贴失业保险缴费费率否调实行浮动费率企业解聘员缴纳失业保险缴费费率高反费率低四实行失业保险办业务服务重心移失业金申领发放踪理等办服务功延伸街道(乡镇)基层台促进失业保险业服务紧密结合
(五)深化社会福利求助制度建设推进低保工作信息化理
1完善农低保制度加快信息化建设加强农村低保工作制度建设完善低保资金理审核审批程序入户调查民评议张榜公布等制度规范农村低保工作XX年全面建立全州低收入家庭济状况核台完善现农村低保信息网络低保象基情况资金记录核算支付查询服务等纳入系统理
2加强机构编制理强化队伍建设合理设置农村低保机构规格编制加强农村低保队伍建设统规范县(市)乡镇社会救助机构名称规格机构编制公务员编制参公事业编制专职员实行现行行政理体制级政府进行理参考毕节市做法县专职员县级民政部门直接进行理乡镇设立低保专职工作员2名低保数较乡镇保障象定例配备专职工作员时村级配备农村低保协员负责农村低保工作
3农村养老服务机构纳入事业单位理根国务院农村五保供养工作条例民政部农村五保供养服务机构理办法参六盘水市做法农村养老服务机构作公益性非盈利组织纳入财政全额预算事业单位理县事业机构登记理部门法办理事业单位法登记农村敬老院配备专职工作员解决公益性岗位工作员2名
(六)积极争取资金支持强化持续理服务
1渠道筹措资金省州政府层面研究出台相关政策配套措施扩保障覆盖面促进保障房出售加快资金回笼搭建融资台金融机构加支持力度充分吸纳社会资金渠道筹集资金支持保障房建设
2加强续理考虑增加住房保障工作理员解决相应工作费二积极探索采取住建部门成立物业理公司建保障房区进行理采取社区牵头聘请区住户进行助理等模式进行理三研究落实城镇保障性安居工程资金筹集相关措施国土部门配建510保障性住房纳入土招拍挂前置条件引进房开企业参保障性住房相分散建设避免形成新贫民窟
(七)完善收入分配制度增加类员收入总体采取提低扩中控高方式通改革调整现收入分配格局沙漏形社会两极中间挤压扩作消费力军中等收入群体占终形成橄榄形收入分配格局收入分配制度改革契机千方百计增加居民收入着力实施机关事业员收入倍增计划研究制定落实职务职级行办法继续配合做规范公务员津补贴工作根单位具体情况结合规范津贴关政策制定超出工作节假日加班补贴发放规定深化事业单位收入分配制度改革结合事业单位分类改革继续做事业单位实施绩效工资工作研究完善高层次分配激励机制二根济发展物价变动等素适时调整低工资标准企业薪酬进行指导三落实强农惠农富农政策更加积极业政策努力增加业岗位加强技培训加劳动力转移力度力推进全民创业提高农民营性工资性转移性收入加农业投入着力提高城镇居民支配收入提高农民增收幅度四加强企业职工工资收入分配问题研究宏观微观两层面深入研究前企业分配问题政府提供五加快工资立法执法监督快工资支付条例纳入立法规划法律法规形式工资支付关问题做出规定六加强政府协调企业工资分配政策调控建立健全完善工资指导线工成信息制度重点强化行业工资增长指导提高指导操作性科学性七全面推行工资集体协商完善企业工资决定机制加职工民参力度力推行工资集体协商政府制定相应法规政策增强工资集体协商强制性九加强垄断行业工资收入分配监督深化体制改革体制破垄断形成公合理分配关系改变资源优势带分配公完善工资衡量办法合理控制收入水采取切实措施工资外收入纳入工资理行业工资水社会岗职工均工资保持合理例防止差距
(八)整合项目资金实行五房合建
目前部门组织实施房屋建设项目较公租房廉租房教师周转房乡镇卫生院周转宿舍棚户区改革项目资金分散统筹规划缺乏发改部门统规划组织实施整合类项目资金实现资金土利效果化
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全面贯彻落实十八届三中全会精神中贵州省委关贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革实施意见州成立贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革调研工作领导组确定城乡社会保障体制改革专题调研组州民政府州长助理张建武组长州委组织部副部长州社局组书记局长张谦副组长州社局州卫生局州民政局州住建局州发改委州财政局州工信委成员州政府办秘书四科牵头联系开展专题调研调研组结合部门职围绕深化医疗卫生体制改革促进业创业创新机制改革建立更加公合理持续医疗养老住房业等社会保障制度形成合理序收入分配格局等重点容开展专题调研现调研情况报告：
基情况
()医疗卫生体制改革断加快全民医保体系基建立
1基医疗保险实现全覆盖城镇职工基医疗保险稳步推进整合城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗XX年建立统城乡居民医疗保险制度实现制度全覆盖州级统筹截止XX年10月底全州城镇职工基医疗保险参保1682万城镇居民医疗保险参保1584万新农合参保27724万三项医疗保险约30079万户籍员基数综合参保率8740常住口基数综合参保率10123
2基医疗保障水断提高XX年城乡居民医保均筹资水达330元中级政府财政补助达年280元新农合政策范围住院补偿达7581实际补偿达6422高支付限额幅度提高住院报销例高提高90二档住院费年支付高限额分提高14万元16万元二档慢性病门诊年高支付限额分提高25万元3万元实行母婴享医疗保险遇妇女两癌白障州医院免费治疗白血病先天性心脏病苯酮尿症尿道裂童州享受免费治疗年龄14周岁扩18周岁
3重疾病保险制度基建立积极开展城乡居民病医疗保险试点建立病统筹制度采取政府购买商业保险公司服务方式病医疗保险交州寿保险公司承办全州城乡医疗病保险年度筹资总额464326万元覆盖28141万提高重疾病保障水22种重疾病纳入城乡居民基医保范围实行免费治疗提高报销例完善医疗救助制度XX年19月城乡医疗救助住院救助9759次269377万元时农村五保户等10类员实行病医疗救助
4城乡居民医保支付制度改革断完善兴义市推行病种付费支付方式改革贵州省求XX年全省50县实施支付方式改革州完善病种付费等支付改革基础进步推进门诊总额预付住院床日付费等支付方式改革
5 国家基药物制度断巩固完善规范基层医疗卫生机构村卫生室实施基药物制度全州127基层公立医疗机构1491村卫生室实施国家基药物制度实现基药物制度乡村全覆盖基层民营医疗卫生机构积极探索采取购买服务方式纳入基药物制度实施范围优先基药物全州10二级医院贵州省基药台采购国家基药物基药收入占药品收入2624中三级医院机构基药收入例达15二级医疗机构基药收入例达584均达省求
6基层医疗卫生机构综改革断深化目前全州基层公立医疗机构实施编制理补偿机制事分配绩效考核等方面综合改革州直公卫生基层医疗卫生事业单位实施绩效工资开展绩效考核进步提高基层医疗卫生机构员遇落实基层医疗机构实行般诊疗费标准医保支付政策全州8县市实行般诊疗费预付制完善渠道补偿机制县(市)均落实财政基层公立医疗卫生机构常性收支差额补助75采取收支两条线办法落实财政补助50采取定额补偿形式落实补助
7基层医疗卫生基础设施建设加强实施乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务机构标准化建设目前已完成1197村卫生室建设全州行政村少村卫生室XXXX年建成中心乡镇卫生院 20XX年实施
48乡镇卫生院标准化建设已完工46XX年争取14标准化乡镇卫生院建设139村卫生室建设29乡镇卫生院周转宿舍建设14乡镇卫生院已完成研评审预计XX年底开工建设29乡镇卫生周转宿舍建设实施方案已批
8基层医疗卫生队伍建设取实效加强全科医生培养推进基层医疗卫生队伍建设目前全州全科医生达294中基层医疗机构执业达200力争XX年万名城市居民拥2名全科医生乡镇卫生院全科医生实施农村订单定医学生免费培养项目XX年培养38(中床30中医8)实施590名岗乡村医生中专学历教育加强农村卫生队伍建设积极促进基层流动床医学类学科毕业取执业医师资格边远村卫生室工作月补助低1200元床医学类专科毕业中专毕业取执业助理医师资格边远村卫生室工作月补助低800元需费州县两级财政37例解决乡村医生月补助低300元州级财政补助50元县级财政补助250元落实乡村医生补偿政策提高乡村医生遇政府政策性补助资金实施基药补助资金达月817元基公卫生服务费低40例拨付村级
9公立医院改革深入推进推进县级公立医院综合改革统筹推进取消药补医重点县级公立医院改革维护公立医院公益性XX年兴仁县贞丰县安龙县谟县列入全省第二批县级立医院改革试点县余县市列入第三批县级公立医院改革试点县积极探索城市公立医院改革城市公立医院重体制机制改革
10医疗卫生服务质量断提高服务力断增强开展三满意医疗质量万里行活动力推行惠民便民服务推广优质护理服务优化医院门急诊环境流程断提高医疗服务质量理水力推行床路径理加强质量控制目前全州4医院开展床路径理试点30病种实行床路径理加强技术重点专科核心力建设提升县级医院服务力巩固深化城市医院口支援县级医院长期合作帮扶机制安排县级医院骨干员三级医院进修学发展面农村边远区远程诊疗系统目前全州县级医院口支援三级医院均建立远程医疗系统
11基公卫生服务深入推进XX年均基公卫生服务费标准提高30元截止XX年10月底全州累计城乡居民规范化电子建档数达27587万建档率9045加强高血压糖尿病重症精神病等群众规范理做传染病慢性病职业病重性精神病重方病等严重危害群众健康疾病防治加强农村急救体系县级卫生监督机构建设XX年新建农村卫生急救中心5县级卫生监督机构8目前正实施鼓励社会办医支持非公医院发展XX年全州非公立医疗机构数达240中级综合医院44占全州综合医院总数8302非公立医院床位1475张占全州医院床位2583非公立医院住院次达258万次占医院住院次2481加快医疗卫生信息化建设推进基层医疗卫生机构理信息系统建设逐步实现医疗服务公卫生医疗保障药品供应综合理等信息系统互联互通加快新农合理基层医疗卫生机构理信息化建设积极推进电子病历系统核心规范化医院信息建设力发展中医药事业加强县级中医院乡镇卫生院社区卫生服务中心中医科建设XX年全州提供中医药服务基层医疗机构数138占基层医疗机构总数766加强卫生全行业监强化医疗卫生服务行质量监法严厉击非法行医严肃查处药品招标采购医保报销等关键环节医疗服务程中违法违规行
(二)城镇化发展加快推进综合承载力明显提升
全州城镇化率XX年2815提高XX年3217全州城镇口达10804万县城建成区面积8126方公里县城城镇道路总长40756公里总面积81734万方米均城镇道路面积1167方米城镇综合承载力进步提高城镇居环境进步改善XX年全州城镇化率预计34
(三)业创业机制断完善业局势总体保持稳定
1 力资源充足总体劳动力供求截止XX年底州常住口2812万户籍口34792万中：男性1796457女性168273818岁9747841835岁10371983560岁107019660岁397017)全州年末业员达15511万中第产业11424万第二产业1462万第三产业2625万
2规模断壮截止XX年底全州总量174493万中政1297万事业单位理06139万企业营理20371万专业技术5592万技48562万农村实30531万万资源数600
3促进业成效显著XX年全州城镇新增业582万失业员实现业9356业困难员实现业3657转移农业劳动力业474万城镇登记失业率341县(市)均控制42XX年110月全州城镇新增业48389失业员实现业4003业困难员实现业2293农业富余劳动力转移业45876职业技培训11008技鉴定9355城镇登记失业率347县(市)均控制42
4外出务工序输出XX年全州外出务工员471675分布珠三角长三角泛渤海湾区(中：珠江三角洲区164455占省外务工总数4317长江三角洲区111479占省外务工总数2926泛渤海湾区28101占省外务工总数738区76940占省外务工总数2019)年龄结构1620岁78583占16662130岁183863占38983140岁116395占24684150岁64907占137650岁27927占592文化程度外出务工初中员304665占外出务工员6459高中文化程度员113230占外出务工员2401专文化程度员39688占外出务工员841科员14092占外出务工员299外出务工员月均收入约2300元XX年增加15
0元左右
(四)社会保障体系断完善社会保障水断提高
1社会保险制度改革取新突破制定出台城镇体工商户灵活业员机关事业单位聘员未参保困难企业职工退休员参保政策纳入城镇企业职工基养老保险制度覆盖范围企业职工基养老保险实现州级统筹建立城乡居民医疗保险养老保险制度实现制度全覆盖全州8县(市)建立征农民业社会养老保险制度失业保险实现州级统筹扩失业保险金支出范围困难企业予岗位补贴社会保险补贴等政策措施减轻企业负担稳定业岗位积极推进工伤保险制度改革机关事业单位工伤保险费缴纳实现拨改缴逐步煤矿非煤矿山建筑等高风险企业农民工较集中服务行业企业纳入工伤保险覆盖范围二三类风险行业工伤保险基准费率分123二三类风险行业实行费率浮动老工伤员纳入社会统筹理生育保险效推进参保员产前检查费纳入生育保险基金支付范围城乡居民生育医疗费纳入城乡居民医疗保险支付范围
2社会保险扩面征缴取新成绩参保数幅增加基金收入快速增长保障水稳步提高截止XX年11月底全州城镇职工基养老保险参保87万城镇基医疗保险参保3268万(职工1671万城镇居民1597万)失业工伤生育保险参保分达74万1768万13万城乡居民养老保险参保14184万新农合参保27724万参保率达9925城镇职工基养老城镇职工基医疗失业工伤生育保险基金收入分达422亿元41亿元6283万元132亿元1616万元城乡居民养老保险基金收入达7802万元连续9年调整调整城镇职工养老保险遇月均增加1771元月均基养老金达166231元失业金类二类三类区月均651元581元518元全部调整721元60周岁参保员3325万享受养老遇332万发放基础养老金168亿元
3社会福利体系基建立推进养老服务机构建设目前全州60岁老3764万国养老机构床位3286张千名老拥养老床位873张八县(市)社会福利院9床位906张入住院民81县级城市老年养护设施覆盖率达100XX年全州新(改扩)建敬老院17拟建设床位1139张总投资39365万元目前全州农村敬老院106敬老院床位2380张入住院民1349
4社会救助体系逐步健全XX年实施农村低保工作项制度已建立低保工作健康序开展基形成城乡低保工作政府领导民政部门配合基层落实群众参工作格局目前全州城低保19125户28192农村低保229716户474743保障面达口重155城市低保金标准月326元均补差达235元农村低保金标准年1710元农村均补差达864元城乡低保标准年低10幅度提高低保资金全部实现银行社会化发放XX年发放城低保资金594237万元农低保资金5623亿元
5 住房保障建设步入正轨着力解决城镇低收入家庭住房保障XXXX年申报廉租房建设项目XX年实施公租赁住房城市棚户区改造项目XX全州建设保障性住房48万套解决144万低收入住房困难群住房问题xx期末全国保障性住房覆盖面达20左右XX年全州需建设保障性住房12万套左右满足低收入困难家庭住房需求XX年省里已初步安排建设保障性安居工程55万套目标推算XX年需建设保障性安居工程2万套左右州实现低收入困难家庭住房保障全覆盖
(五)收入分配稳步推进收入水逐年提高
1机关事业单位工资收入结构XX年工资改革州机关事业单位执行国家统制定标准机关工勤员外工作员实行职级工资制工资基工资规范津贴补贴改革性补贴(住房增量补贴公务通话费)国家统规定补贴(边远区补贴部门特殊岗位津贴)组成基工资职务工资级工资两项组成事业单位实行岗位绩效工资制度基工资绩效工资改革性补贴(住房增量补贴)国家统规定补贴(边远区补贴部门特殊津贴中学教师医院护士10教护津贴)组成基工资岗位工资薪级工资组成基工资部分补贴均国家统制定标准公务员津贴补贴事业单位绩效工资实行年均总水国家规定调控线方政府调控线范围制定标准公务员津贴补贴水州第步调控线年均18万元第二步年均24万元第三步年均27万元事业单位绩效工资水公务员步改革性补贴计算例基数均国家规定
2企业工资收入分配决定机制着改革推进企业决定工资分配权利逐步落实制企业职工民参工资分配方式国集体企业工资调整方案般职代会讨通施行私营类型企业通建立职代会等协商集体合制度工资分配发挥定作数企业改革工资分配制度实行劳分配生产素分配相结合分配模式少数国企业实行功效挂钩两低原决定工资总额办法政府实施工资指导调控严格执行工资指导线力资源市场工资指导价位低工资标准XX年度低工资标准类区兴义市月1030元二类区兴仁县安龙县月950元三类区普安县册亨县谟县贞丰县晴隆县月850元
3收入水现状XX年全州城镇居民(包括非业员)均年收入3609万元(包括非业员城镇居民均年收入11198元)农民均年收入4625元城镇低保年均收入3912元农村低保年均收入1710元XX年全州机关事业单位工作员均年收入53万元企业职工年均收入377万元
二存问题
()医疗卫生体制改革亟加强
1卫生资源严重足目前全州医疗卫生机构编制14642万实10031万空编4611中卫生技术员8513均千口拥25执业(助理)医师3904千口拥09注册护士3067均千拥09床位9147张均千拥269张均低全省均水全科医师294乡镇卫生院执业1241名全科医生乡镇卫生院仅591名全科医生社区卫生服务中心23XX年实现城市社区万名居民12名全科医生农村乡镇卫生院少1名全科医生目前差距较特县乡级医疗卫生机构员学历职称较低影检验中医全科医学等专业严重足具执业资格医师护士缺口较
2新农合资金沉淀受理体制手缺乏服务力弱等素影响新农合资金审核报销时XX年末新农合累计结余资金551亿元XX年新农合应筹集资金915亿元XX年前三季度资金总额546亿元目前结余92亿元
3方配套资金困难XX年全州医疗卫生机构新建续建项目60项目总投资68亿元中中央投资16300万元省投资2111万元余资金计49589万元均州级配套外方政府需承担新农合基药物制度基公卫生服务项目配套资金641811万元中新农合资金州级1480万元县级260604万元基药物制度资金州级800万元县级800万元基公卫生服务资金州级227万元县级30507万元州济总量财力较弱绝数县国家级贫困县部分县年中央转移支付维持财政配套资金筹备较困难
4传染病发病呈高发态势年半年全州传染病报告总发病率总死亡率总病死率较年期明显降总体处高发状态报告发病较高传染病分手足口病肺结核乙肝流行性腮腺炎梅毒5种传染病占传染病报告8493
(二)城镇化资金缺乏城镇化城进程缓慢
1城镇基础设施建设资金足融资困难州县财政投入少城建资金足财政投入城乡规划编制非营性公事业市政基础设施环卫设施建设等方面资金量目前州级财政预计投入城镇基础设施建设方面资金2500万元县(市)更少导致城镇基础设施建设滞受金融政策影响城镇基础设施建设融资困难制约着城镇化发展
2建设专业技术员缺乏着州城市建设发展城市建设规模断扩工程质量安全监督行业理等求断规范推进城镇化建设需量专业工程技术员理员全州级建设理部门编制足等原工程专业技术理员缺乏特乡镇较突出数兼职工作员普遍没专业技术理员严重影响城镇化进程州住建局局领导职数6名设13行政科室科级职数14名局机关行政编制仅15名存1负责科室情况工作开展困难局直属事业站员配备位州安监站现编制3务较重贵州省建设工程质量监督机构监督员考核规定州级工程安全监督机构员少9州安全监督检查站考核合格高级专业技术员较少XX年全州建设系统职职工705中专业技术322(副高职称43中级职称124初级职称155)技型94
(三)业体制创新基层台建设滞
1 劳动力供求矛盾凸显州口基数农村口欠发达欠开发基州情决定劳动力总量供求矛盾长期存xx期间全州城乡新成长劳动力52万左右中：初中毕业未升学约38万高中毕业未升学约1万高校毕业生约03万期城镇新增业需求总量仅12万左右供求矛盾十分突出
2业结构性矛盾突出全州城乡劳动力文化程度总体偏低初中文化程度劳动力占重高达75接受职业技术教育城乡劳动力年仅5000左右(含接受职业技术培训员)劳动者身素质难适应新业岗位需程度导致业难问题出现外部分学生业难择业观念落业期值偏高公益性岗位控制线偏低着业困难员逐步增公益性岗位需求量增省年公益性岗位作刚性控制XX年XX年分80007000逐年减少满足济社会发展需
3公业服务力加强基层工作力量薄弱着业业工作务断加全州级业服务机构员显足乡(镇)甚没专职员事劳动保障工作部分基层劳动保障事务队伍稳定员总体业务素质高影响基层业服务工作正常开展目前全州136乡镇中16乡镇已建成社中心4乡镇正做前期准备工作尚116乡镇没组建社中心1097村没业服务办公场二职业培训机制完善政府培训资源分散发挥资源整体优势职业技培训农村劳动力培训头理政涉农村劳动力培训工作部门教育社农业扶贫等10家州县均没专门统农村劳动力培训理部门技工学校较少全州仅技工学校3培养技较少满足全州工业强州城镇化带动战略需职业技术教育培训费缺乏数职业技术学校办学条件改善缓慢教学场实验实设备适应教学需职业技术教育培训针性强培训员适应市场业需求技师培训评审难开展
缺乏激励机制企业没技师职称工效挂钩技师参评没积极性愿报名员较少技师培训评审难开展三劳动保障信息网络力资源市场建设提高力资源市场功建设适应市场变化服务象新需求劳动保障信息网络健全劳动力资源业失业状况底数够清楚劳动力供求信息发布职业介绍等功项目需信息台没形成相关信息法实现享四基层业社会保障服务设施建设滞XX年安龙县兴义市册亨县晴隆县贞丰县获国家基层业社会保障服务设施建设(拖四)试点项目安龙县全部投入兴义市未全面完成晴隆县建册亨县县级规划调整批中3乡镇已投1乡镇建贞丰县前期准备工作已基完成兴仁县普安县谟县已申报XX年建设项目项目谟县拖九外余均拖四县级四乡镇全州情况县建成投余均建全部项目建成乡镇覆盖范围较时项目建设资金源中央补助县级政府匹配方财力薄弱配套资金足项目建设进展缓慢项目推进力度够
(四)社会保障制度建设尚完善社会保障力建设满足社会发展需
1社会保险制度改革尚未破重难题企业机关事业单位退休员养老保险遇差距然较城镇工作老年居民养老保障问题亟解决机关事业单位基养老保险制度改革进展缓慢城镇职工城乡居民医疗保险制度间缺乏机衔接 老工伤员纳入社会统筹步伐较慢部分非公企业民间非营利组织职工未统纳入工伤保险制度理工伤预防工伤康复制度体系需完善职业病防治机构健全州医院诊断治疗设备受煤炭产业生产销售影响工伤保险征缴困难基金支出压力工伤康复处暂停状态
2社会救助体系建设统筹推进够制度间互通互联足城乡低保灾民救助五保供养医疗救助流浪乞讨员救助住房救助教育救助司法援助低工资失业保险扶贫开发业业等制度缺乏效衔接整体效益没充分发挥城乡困难群众救助标准救助水差距较
3社会保障理服务滞社会保障理服务机构普遍存工作条件简陋员编制足工作费缺乏激励机制尚未落实基础设施建设严重滞部分理服务机构尚稳定办公场问题乡镇城乡低生活保障工作运转正常XX年乡镇民政办撤销入社会事务办没专职工作员现工作员数兼职流动性较二城乡居民医疗保险方面存三统：行政理体制统财务统计统基金理统行政理州州层面原新农合职划转社部门省级层面没解决问题导致卫生部门履行职责进呈现出明合暗合头理局面财务统计然实行分新农合城镇居民两口径统计核算财务报表统计报表统导致提供准确数决策提供服务基金理然城乡居民医保实行州级统筹省级财政社卫生部门没形成统基金集未做统互相调剂运行程中新农合基金城镇居民医疗保险基金然分开理原渠道运行基金未增加基金理运行分析难度增加办机构审计风险三城乡居民社会养老保险方面州已实现制度全覆盖续保缴费扩面工作压力较乡镇存重突击轻长期情况部分乡镇续保缴费率高金融机构服务力足部分银行乡镇服务网点设置时代办点委托电信等服务台提供服务正常开展代缴代扣业务参保群众带便办程中存重复制卡漏卡错卡账号错误等影响养老金遇时发放相关业务正常办理四基层员少工作量城乡居民医疗保险办情况XX年全州城乡居民医保参保数达29914万县级城乡医保办员58县均72均服务51575次关专家研究标准3000次17倍年均审核结算医疗费71546万元导致方结算报销时员编制足队伍稳定城乡居民社会养老保险办情况全州县级办机构定编97实际工作员75中专职工作员4714公益性岗位14均专职员服务24万次专家提出5000次48倍乡镇级办机构定编727实际工作员470(专职工作员30823公益性岗位139)乡镇社保服务中心时承担新农合办业务专职员均服务12600次关专家提出8000次158倍乡镇身兼数职符合控制度求五养老服务员缺乏全州9社会福利院106农村敬老院专职工作员严重足全州106农村敬老院谟县解决51兴义市解决6公益性岗位员余敬老院没专职理服务员导致服务水差院民入住率低
4基层办力足匹配资金位部份县市未时匹配城乡低保五保供养金农村五保供养州县匹配部分未纳入财政预算导致五保供养标准提高二乡镇城乡低生活保障工作运转正常XX年乡镇民政办撤销入社会事务办没专职工作员满足工作需三低保象收入核实难部分低保象济收入易核实难核算劳动力保障象隐形收入困难农户外出务工员收入时性收入确定农户具法定赡养抚养关系起生活全体员收入农村低保政策实际执行程中容易出现偏差存情保关系保四乡镇低保工作重视够部分乡镇忙济工作计生工作低保工作重视够低保提标未期完成影响资金正常发放
(五)保障性住房资金缺口较续理困难
1资金缺口XX年建设项目县市缺少匹配资金建设资金缺口难维持正常建设进度XXXX年建设75万套保障性住房国家补助外州需匹配建设资金35亿方政府资金压力较
2续理难保障房建成交付量低收入群居住起素质参差齐续理问题理善会引发量社会矛盾
(六)收入分配制度改革存诸难题制度改革进展缓慢
1机关事业单位收入分配改革层级较高机关事业单位工资政策国家省层面制定州权权限较存问题：工资标准未物价涨水XX年机关事业单位工资改革工资标准尚未调整物价涨指数逐年递增二区附加津贴尚未执行1993年机关事业单位工资改革时提出实施区附加津贴未利实施足额发放员工三职务职级未挂钩XX年中中央9号关职务级挂钩文件发直未出台具体实施办法
2企业工资收入实行政府指导企业工资收入分配方式政府宏观调控实行政府指导总体存问题企业线职工工资收入偏低区行业企业间职工工资收入差距较企业部收入分配存诸合具体表现：线职工工资水总体然偏低工资收入低增长缓慢企业薪酬调查数显示调查284户企业职工35769名涉15行业职工年均收入达377万元二行业间企业间职工收入差距行业企业间工资差距普遍存调查数显示方国企业职工均年收入36万元国控股企业职工均年收入5万三企业部收入分配合理企业严格法规政策工资收入分配进行规范操作完全企业老板营者说算劳动定额计件工资单价计算缺乏存劳动定额偏高工资单价标准偏低问题目前企业收入分配中普遍存企业高层理员倾斜倾高层线职工收入差距越越调查数显示方国企业高层年收入职工年收入2倍国控股企业高层年收入职工年收入7倍
三关策建议
()深化医药卫生体制改革
1完善实施国家基药物制度试点推行政府购买服务方式非政府办基层医疗卫生机构纳入实施范围推动公立医院医疗卫生机构优先配备国家基药物巩固基层医疗机构综合改革成果加快完成基层医疗机构债务化解
2加强基层医疗卫生服务体系建设推进XX年立项48标准化卫生院建设项目力争年底全部建成投入抓XX年14标准化乡镇卫生院建设139村卫生室建设29乡镇卫生院周转宿舍建设加快推进州医院新院县级卫生监督县级急救中心建设积极争取州童医院州妇幼保健院县级中医院立项建设落实乡村医生补助政策严格千口配置1名村医标准合理配备聘村医发放政府补助确保名村医享受政府政策性补助月均少817元加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设实施村医中专学历教育
3加快县级推进公立医院综合改革启动兴仁县贞丰县安龙县谟县第批县级立医院改革试点快拟定实施方案公立医院继续开展三满意医疗质量万里行活动力推行惠民便民服务推广优质护理服务优化医院门急诊环境流程断提高医疗服务质量理水
4加强公卫生服务体系建设继续开展国家基公卫生服务项目国家求年均费标准提高30元确保村卫生室低40例切实加强妇幼卫生工作努力提高住院分娩率降低婴死亡率5岁童死亡率继续实施扩重公卫生服务项目落实重传染病慢性病防治工作规划效控制艾滋病结核病等重传染性疾病遏制高血压糖尿病等慢病快速升势头
5加强医疗服务公卫生监督理保障民生命健康安全加强政府行政监逐步建立健全覆盖城乡卫生监督理体系法严厉击制售假劣产品非法行医非法采供血等危害群众生命健康安全利益违法行
6加卫生队伍建设提升卫生信息化水采取切实效措施加强农村卫生培养快解决总量足素质高结构分布合理问题加强农村卫生队伍建设促进基层流动床医学类学科毕业取执业医师(助理医师)护士资格愿意边远乡镇卫生院工作直接招聘录乡镇卫生院工作取执业(助理)医生村医考核录乡镇卫生院工作二州政府XX年起年预算专项资金争取级少数民族发展资金支持州民族技术职业学院举办少数民族乡土医生培训班定招收高中毕业少数民族青年进行2年培训回村卫生室工作三州政府年财政预算300500万元费基层医疗机构员培训特全科医生培训乡镇产科员科员培训执业医生考前培训等全面提高基层医疗卫生员业务水服务力
(二)完善投资投入机制加强机构队伍建设推进城镇化发展
1加投入完善机制加财政资金投入力度发挥政府资金导作建立州县两级城镇建设专项基金保证城市国土出金土增值税城市维护建设税种公事业附加费城市基础设施配套费等城建规费全部城市建设维护充分发挥财政资金导性作二推进投融资体元化坚持政府导市场运作原建立渠道元化城建投资体制市场济规律逐步形成城镇建设投资体元化格局放开市政公设施营市场鼓励社会资国外资非公制济成分参市政基础设施公设施文化教育卫生体育等公益性事业建设营积极吸纳民间资金商业银行信贷资金鼓励股份制市政公企业市直接融资发行城市市政建设债券方积极筹措城市建设资金三推行特许营拓宽融资渠道营性公设施建议政府授权营者出资建设营理采取bot(建设—营—转)bt(建设—转)tot(转—营—转)合资合作股权转等种方式公开招标出转全部部分投资权营权吸纳国外资金完善项目价格评估定价体系逐步形成城镇基础设施投资—营—回收—投资良性循环机制四完善城市理营机制提高营城市水城市建设坚持综合开发熟出握土投放量合理配置城市土资源实现城镇土收益化外公开出城市路桥冠名权户外广告营权城市公交通营权收取城镇居民水电附加费城市垃圾处置费等努力实现营效益化终实现城养城目
2健全理机构加强队伍建设省州层面研究制定相关政策配套措施吸引定招录城乡规划建设理充实基础城镇建设理队伍二加城镇化建设理培训投入力度力培养引进城乡规划建设理市场开发等方面专业技术提高城镇化工作水健全乡镇村镇建设理机构乡镇配备46名村镇建设理专业技术员专门事村镇建设理工作
(三)创新业服务机制推动实现更高质量业
1整合培训资源州县设立专门培训理机构负责全州系统部门职业技术培训教育劳动力技培训工作增设技工学校县职中加挂技工学校牌子二成立**力资源服务公司负责培训职业介绍劳务派遣信息发布等工作形成统规范力资源市场
2完善政策支持出台政策文件财政资金技师进行相应补贴提高技师参评积极性推动技师发挥作完善创业扶持政策吸纳残疾业重点业群体业突出贡献企业实行额担保贷款全额贴息政策
3深入推进基层业社会保障服务设施建设积极争取中央省支持基层业社会保障服务设施试点项目建设转变全面推进建设实现州县乡全覆盖时中央省提高补助资金例减少县级财政匹配压力
(四)深化社会保障体系建设切实提高社会保障力
1进步理新农合理体制撤销新农合机构牌子实现机构业务统悬挂城乡居民医疗保险机构牌子加快基层医疗卫生机构理信息化建设深入推进电子病历系统核心规范化医院信息建设加快卫生信息化建设促进资源享逐步实现医疗服务公卫生医疗保障药品供应综合理等信息系统互联互通制定全州统药品目录诊疗项目服务设施标准完善转诊审核费报销等程序健全基医疗保险基金风险控制机制积极推进医疗付费方式改革完善医疗服务提供方谈判机制建立基医疗保险基金运行分析监测制度合理控制城镇职工基医疗保险基金结余
2完善养老保险体制建设坚持政府担责力承担责困难群体政府代缴费中央加财政补助力度时方政府根财力增长调整财政支出结构增加缴费补贴增发养老金二全省统筹基础提高全国统筹层次研究出台城乡居民养老保险农村养老保险城镇职工养老保险接轨退休员死亡丧葬补助费应行政事业单位缩短差距政策
3完善医疗保险政策深化城乡居民医疗保险制度改革逐年提高报销例政策设计必费项目(次性耗材)应纳入医保报销范围二解决医疗资源分配合理问题积极支持鼓励资质规模民营医疗机构贫困县延伸提供更选择资质规模环境民营医疗机构方便老百姓医布局逐步医疗资源处区域分布合理性三根目前**医疗保险理模式改进医疗保险付费结算方式作次调研重点国家社部卫生部改革医保结算方式作促进医保健康发展保障基金合理支出项重工作目前州实行单病种定额付费普通病种项目付费方式认真分析历年医保运行中存问题科学合理确定完善级定点医疗机构病种医疗费结算标准进步探索适合州医疗保险种付费结算方式：总额预付服务单元定额付费头付费体化付费等特针综合性定点医疗机构实行种结算方式进行综合结算理四完善医疗保险制度提升服务理水实行精细化理加强医疗服务行监次均费复诊率次头参保付费额转诊转院率等作重点监控指标信息部门逐步实现医疗保险信息实时监控系统完善评价方式引导社会参实行部门联动建立参保员满意度核心行评议补充医疗服务行评价体系加违约违规行查处力度五扩城镇职工基医疗保险账户支付范围参保员体检费中医摩推费传染病预防注射流感疫苗乙肝疫苗狂犬疫苗等医疗费药准字号药品消字号产品食药监械(准)字号普通真长器械电子压力测量装置运卫生材料敷料计划生育品定点运动健身场进行体育锻炼发生费参保员账户累计结余1000元部分直系亲属缴纳城乡居民基医疗保险费六方便异居住转诊转院参保员医XX年启动实施**省异医结算工作进步完善州参保员异医时结算工作参保员异医全额垫付医疗费需支付应承担医疗费
4完善失业保险政策建议加快修改完善失业保险条例现行失业保险条例政策制定存空白点促进业方面功设置较简单更没失业保险调控防控作具体规定制度设置没形成完善长效机制二建立失业保险办机构培训机构职业技鉴定机构职业介绍机构形成联动机制形成条龙服务领取失业金失业员接受免费职业技培训时办理发放相关职业资格证书职业介绍机构推荐业三全员参加失业保险足额缴纳失业保险费年度员失业企业否进行稳岗补贴失业保险缴费费率否调实行浮动费率企业解聘员缴纳失业保险缴费费率高反费率低四实行失业保险办业务服务重心移失业金申领发放踪理等办服务功延伸街道(乡镇)基层台促进失业保险业服务紧密结合
(五)深化社会福利求助制度建设推进低保工作信息化理
1完善农低保制度加快信息化建设加强农村低保工作制度建设完善低保资金理审核审批程序入户调查民评议张榜公布等制度规范农村低保工作XX年全面建立全州低收入家庭济状况核台完善现农村低保信息网络低保象基情况资金记录核算支付查询服务等纳入系统理
2加强机构编制理强化队伍建设合理设置农村低保机构规格编制加强农村低保队伍建设统规范县(市)乡镇社会救助机构名称规格机构编制公务员编制参公事业编制专职员实行现行行政理体制级政府进行理参考毕节市做法县专职员县级民政部门直接进行理乡镇设立低保专职工作员2名低保数较乡镇保障象定例配备专职工作员时村级配备农村低保协员负责农村低保工作
3农村养老服务机构纳入事业单位理根国务院农村五保供养工作条例民政部农村五保供养服务机构理办法参六盘水市做法农村养老服务机构作公益性非盈利组织纳入财政全额预算事业单位理县事业机构登记理部门法办理事业单位法登记农村敬老院配备专职工作员解决公益性岗位工作员2名
(六)积极争取资金支持强化持续理服务
1渠道筹措资金省州政府层面研究出台相关政策配套措施扩保障覆盖面促进保障房出售加快资金回笼搭建融资台金融机构加支持力度充分吸纳社会资金渠道筹集资金支持保障房建设
2加强续理考虑增加住房保障工作理员解决相应工作费二积极探索采取住建部门成立物业理公司建保障房区进行理采取社区牵头聘请区住户进行助理等模式进行理三研究落实城镇保障性安居工程资金筹集相关措施国土部门配建510保障性住房纳入土招拍挂前置条件引进房开企业参保障性住房相分散建设避免形成新贫民窟
(七)完善收入分配制度增加类员收入总体采取提低扩中控高方式通改革调整现收入分配格局沙漏形社会两极中间挤压扩作消费力军中等收入群体占终形成橄榄形收入分配格局收入分配制度改革契机千方百计增加居民收入着力实施机关事业员收入倍增计划研究制定落实职务职级行办法继续配合做规范公务员津补贴工作根单位具体情况结合规范津贴关政策制定超出工作节假日加班补贴发放规定深化事业单位收入分配制度改革结合事业单位分类改革继续做事业单位实施绩效工资工作研究完善高层次分配激励机制二根济发展物价变动等素适时调整低工资标准企业薪酬进行指导三落实强农惠农富农政策更加积极业政策努力增加业岗位加强技培训加劳动力转移力度力推进全民创业提高农民营性工资性转移性收入加农业投入着力提高城镇居民支配收入提高农民增收幅度四加强企业职工工资收入分配问题研究宏观微观两层面深入研究前企业分配问题政府提供五加快工资立法执法监督快工资支付条例纳入立法规划法律法规形式工资支付关问题做出规定六加强政府协调企业工资分配政策调控建立健全完善工资指导线工成信息制度重点强化行业工资增长指导提高指导操作性科学性七全面推行工资集体协商完善企业工资决定机制加职工民参力度力推行工资集体协商政府制定相应法规政策增强工资集体协商强制性九加强垄断行业工资收入分配监督深化体制改革体制破垄断形成公合理分配关系改变资源优势带分配公完善工资衡量办法合理控制收入水采取切实措施工资外收入纳入工资理行业工资水社会岗职工均工资保持合理例防止差距
(八)整合项目资金实行五房合建
目前部门组织实施房屋建设项目较公租房廉租房教师周转房乡镇卫生院周转宿舍棚户区改革项目资金分散统筹规划缺乏发改部门统规划组织实施整合类项目资金实现资金土利效果化
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