建设项目环境影响报告表
（试 行）
项 目 名 称： 建设项目名称
建设单位（盖章）： 建设单位全称
编制日期：20 ** 年 * 月 * 日
国家环境保护总局制
建设项目环境影响报告表编制说明
建设项目环境影响报告表具事环境影响评价工作资质单位编制
1．项目名称——指项目立项批复时名称应超30字（两英文字段作汉字）
2．建设点——指项目详细址公路铁路应填写起止点
3．行业类——国标填写
4．总投资——指项目投资总额
5．环境保护目标——指项目周围定范围集中居民住宅区学校医院保护文物风景名胜区水源生态敏感点等应出保护目标性质规模距厂界距离等
6．结建议——出项目清洁生产达标排放总量控制分析结确定污染防治措施效性说明项目环境造成影响出建设项目环境行性明确结时提出减少环境影响建议
7．预审意见——行业部门填写答复意见部门填
8．审批意见——负责审批该项目环境保护行政部门批复
附件1
建设项目基情况
项目名称
建设项目名称指项目立项批复时名称
建设单位
建设单位全称实填写
法代表
建设单位法实填写
联系
建设单位联系
通讯址
省（治区直辖市） 市（县） 路 号
联系电话
实填写
传 真
实填写
邮政编码
实填写
建设点
指项目详细址公路铁路应填写起止点
立 项
审批部门
终批准项目立项单位
批准文号
终批准项目立项立项批文部立项填批文号
建设性质
新建√改扩建√技改√
行业类
代 码
国民济行业代码填写
占面积
（方米）
实填写
绿化面积
（方米）
实填写
总投资
（万元）
指项目投资总额
中：环保投资（万元）
实填写
环保投资占
总投资例
实填写
评价费
（万元）
实填写
预期投产日期
实填写20** 年 * 月
工程容规模：
正确理解工程容规模含义填写栏目容关事项求介绍清楚工程概况需填写评价分析结等容
房产类项目应填写：
1项目规划济技术指标总体布局面布置等情况
2体工程（包括商品住宅商务办公等）配套公建配套公设施（包括会学校幼园诊规划道路停车场换热站配电室
水泵房污水处理设施）等情况（包括建设规模占面积等商业房说明途停车场换热站配电室水泵房污水处理设施等说明具体位置）
3说明否配套设计安装中水处理回设施
4简介绍排水供电供热燃气等情况
二工业类项目应填写：
1项目组成：体工程（新建建构筑物结构特点占面积建筑面积等容利租赁原厂房车间相关情况介绍清楚）辅助工程（：锅炉房空压机房产品原辅材料库料场灌区煤渣场等）公设施（排水电暖动力消耗等）环保治理设施（污水处理站应说明位置占面积处理规模等）
2生产规模：产品方案（种类产量包装储运设施等）设备清单（设备名称规格型号数量台套等）原辅材料清单（名称量源包装储运设施等属化学类应说明理化性质毒性否属危险化学品名录等）
3已开工项目说清项目目前实际建设进度（开工建设时间试运行时间建成投产时间限期整改项目应说明补办环评手续）改扩建项目说明现工程容规模拟建项目现工程托关系（包括源设备原辅材料等）
项目关原污染情况环境问题：
需填写：
新建项目：说明拟建项目场原性质现状存环境问题
二改扩建技改项目：需填写原工程污染源现状调查情况资料分析存问题：
1说明现工程污染物产生排放情况达标排放总量控制情况相关数需说明源分析代表性
2说明现工程环保设施运转效果
3污染物排放环境影响
4说明存环境问题
建设项目然环境社会环境简况
然环境简况（形貌质气候气象水文植生物样性等）：
简介绍建设项目周围影响区（简称评价区）然环境现状调查情况包括：
1项目理位置面布置（附图）
2评价区形貌质概况
3水文水文质情况：介绍评价区域雨水径流然状况特征污水排放体系构成等情况（雨污水受纳水体应介绍河宽坡降流量功拟建厂址相位置距离等）描述评价区域水类型埋深表水联系水质类型等
4气候气象：出评价区年均气温年均风速风速导风次导风风频率等
5介绍拟建区域植构成分布情况
社会环境简况（社会济结构教育文化文物保护等）：
简述区域济社会环境现状包括：
1行政区划社会济构成特点文化教育宗教信仰风俗惯等
2建设项目周围单位性质群分布构成规模特点等
3评价区域水源保护区风景游览区名胜古迹重政治文化设施等
环境质量状况
建设项目区域环境质量现状重环境问题（环境空气面水水声环境生态环境等）：
评价区环境空气表水水声环境生态环境等环境素环境质量现状进行介绍环境现状调查采收集现资料现场调查现状监测等方法定量定性相结合进行反映收集现资料数须具针性代表性注明资料源（包括监测点位监测时间）评价项目密切关系部分应全面详细定量化
（1）分析说明评价区目前存环境问题
（2）项目建设选址城市规划相容性
（3）周边污染源项目产生利影响周围工厂城市交通餐饮娱乐变电站泵站等项目影响
环境保护目标（列出名单保护级）：
指项目区周围定范围集中居住区学校医院然保护区风景名胜区文物古迹水源生态敏感点等应明确具体保护象性质规模距厂界距离保护容时段素级等(时段指施工期营运期定期限)
评价适标准
环
境
质
量
标
准
建设项目水环境功区划分环境空气功区划分声环境功区划分城市区域环境噪声划分技术规范等关规定相关国家方标准执行尚未进行区划区评价适标准审批权环境行政部门确定填写时应注意问题：
1表水应具体河流湖泊水库等
2声环境应根区域确定相应执行标准居民区混合区工业区交通干线两侧区域等
3标准中分类分级时应指出执行标准类级
污
染
物
排
放
标
准
根拟建项目生产工艺排放污染物种类（废水废气粉尘噪声固体废物等）排放评价区域（包括受纳水体）环境功区划环境容量等确定类污染物排放执行标准（包括类行业污染物排放标准）容针性
原辅材料产品中属危险化学品产生排放固体废物中属国家危险废物名录项目应填写
总
量
控
制
指
标
1填写项目相关类污染物原排放量新建部分排放量排放总量增减变化情况
2明确方政府行政环境理部门达总量控制指标已达总量控制指标单位出项目排放总量否满足排污总量指标结未达指标超指标单位结合济技术工艺装备力评估排污水提出合理控制建议
3总量控制象国家规定指标外应列出项目关特征污染物环境影响较污染物
建设项目工程分析
工艺流程简述：（图示）
简述工艺流程绘制带产污环节生产工艺流程框图说明物料回收循环工艺化工项目应列出化学反应方程式
详细介绍拟建项目生产工艺流程（包括原料制备生产步骤）反应原理工艺特点明确投料方式中间程物料传输方式等
文字框图相结合方式说明项目采生产工艺工程流程原料路线工艺技术设备选型源结构总图布置方案环保措施清洁生产水国家相关产业政策符合性等容加分析说明清洁生产水简分析应包括原材料产品资源污染物产生等指标
工艺流程图中应标注出产污点位置污染物类型
污染工序：
结合生产工艺流程阐述污染物产生环节公工程辅助工程产污环节说明污染源强估算
包括施工期营运期工序
工艺流程序逐点分析说明工艺程中产污环节（包括组织排放）产污设备途污染物产生种类方式产生量毒性排放方式拟采取污染防治措施污染物排放排放浓度排放量等说明数源分析代表性
项目污染物产生预计排放情况
容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
处理前产生浓度产生量（单位）
排放浓度
排放量（单位）
气
污
染
物
根工艺流程简述污染工序填写污染源情况表排放源（编号）污染物名称建设项目工程分析栏目容应（产污环节逐点列出）污染物排放量终进入环境量准外排说明途
水
污
染
物
固
体
废
物
噪
声
噪声列出噪声源名称（编号）处理前处理噪声级
电磁辐射热污染等污染源栏中说明
生态影响（够时附页）：
针区域生态特点保护目标分析建设项目生态影响
拟建区域生态环境现状加描述说明工程建设表植绿化面积水土保持等方面造成影响范围程度
环境影响分析
施工期环境影响简分析：
说明项目施工容施工机械施工时间分析施工期废水废气固废噪声环境影响周围生态系统发生扰动项目应分析施工生态系统影响类程度
提出施工期污染控制减缓生态影响措施
分析施工期生产活动产生污染素结合项目建设区域周围敏感目标说明施工建设周围环境影响范围程度(容具针性)提出降低污染措施建议
营运期环境影响分析：
结合建设项目污染物排放特点分析空气水声环境生态环境影响说明分析结果必时进行定量预测组织排放须估算卫生防护距离图示明确项目选址周边环境敏感保护目标影响说明否会扰民现象发生敏感项目必时进行公众参征求利害关系意见
环境空气水环境声环境固体废物生态等环境素分进行分析
1环境空气
明确废气产生源强计算污染物组成治理措施（工艺行性性）处理效果达标情况周围环境影响范围程度
项目身废气排放环境间接造成影响（集中供热）分析污染物排放增加量影响
2水环境
废水产生环节源强污染物组成治理措施（工艺行性性）处理效果达标情况结合纳污表水体水质现状环境容量分析项目排水造成影响范围程度提出污水处理改进措施回方案
造成水环境影响进行分析说明
3噪声
明确噪声源声级噪声防治措施效果周围环境影响范围程度声环境达标情况分析
4固体废物
说明固体废物产生量成分处理处置方式产生环境影响
5生态
6环保投资
项目环保投资组成占总投资例进行合理性分析
果拟建项目周围工业企业周围企业项目产生影响进行分析
建设项目拟采取防治措施预期治理效果
容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
防治措施
预期治理效果
气
污
染
物
污染素分说明排放源污染物采取防治措施明确具体预期治理效果量出效率达标情况
说明废水废气噪声等污染源治理设施处理力处理工艺预期处理效果（明确污染物率）明确固废处理处置途径分析处理处置行性列表说明建设项目三时验收览表
水
污
染
物
固
体
废
物
噪
声
生态保护措施预期治理效果：
说明生态保护措施预期效果
结建议
结应具体明确重点突出概述相应
结
1建设项目环境质量影响
2建设项目建设规模性质选址否符合环境保护求否符合国家产业政策城市规划否相容出建设项目环境行性明确结
3项目采取污染防治生态保护措施技术否行济否合理出环保投资具体途
4出项目清洁生产达标排放总量控制分析结
二建议
根报告表分析提出该项目注意问题减少环境影响建议
1结合项目特点简述国家相关产业政策说明建设项目属鼓励限制禁止类
2结合项目建设点说明项目建设规划相容性
3明确建设项目清洁生产水实施循环济容国（外）类企业先进水明显差距提出进步实施清洁生产具体途径
4出废水废气噪声固废等污染源稳定达标排放结明确污染防治措施效性说明建设项目环境影响（特环境敏感保护目标影响）明确否会扰民产生环境纠纷
5明确污染物总量指标源
6明确建设项目环境行性结提出减少环境影响建议
预审意见：
公 章
办： 2004 年 10 月 08 日
级环境保护行政部门审查意见：
公 章
办： 2005 年 07 月 03 日
审批意见：
公 章
办： 2005 年 07 月 03 日
注 释
报告表应附附件附图：
附件1 立项批准文件
附件2 环评关行政理文件
附图1 项目理位置图（应反映行政区划水系标明纳污口位置
形貌等）
附图2 项目面布置图
二果报告表说明项目产生污染环境造成影响应
进行专项评价根建设项目特点环境特征应选择12
项进行专项评价
1．气环境影响专项评价
2．水环境影响专项评价
3．生态影响专项评价
4．声影响专项评价
5．土壤影响专项评价
6．固体废弃物专项评价
专项评价未包括列专项专项评价环境影响评价技术导中求进行
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建设项目环境影响报告表
（试 行）
项 目 名 称： 建设项目名称
建设单位（盖章）： 建设单位全称
编制日期：20 ** 年 * 月 * 日
国家环境保护总局制
建设项目环境影响报告表编制说明
建设项目环境影响报告表具事环境影响评价工作资质单位编制
1．项目名称——指项目立项批复时名称应超30字（两英文字段作汉字）
2．建设点——指项目详细址公路铁路应填写起止点
3．行业类——国标填写
4．总投资——指项目投资总额
5．环境保护目标——指项目周围定范围集中居民住宅区学校医院保护文物风景名胜区水源生态敏感点等应出保护目标性质规模距厂界距离等
6．结建议——出项目清洁生产达标排放总量控制分析结确定污染防治措施效性说明项目环境造成影响出建设项目环境行性明确结时提出减少环境影响建议
7．预审意见——行业部门填写答复意见部门填
8．审批意见——负责审批该项目环境保护行政部门批复
附件1
建设项目基情况
项目名称
建设项目名称指项目立项批复时名称
建设单位
建设单位全称实填写
法代表
建设单位法实填写
联系
建设单位联系
通讯址
省（治区直辖市） 市（县） 路 号
联系电话
实填写
传 真
实填写
邮政编码
实填写
建设点
指项目详细址公路铁路应填写起止点
立 项
审批部门
终批准项目立项单位
批准文号
终批准项目立项立项批文部立项填批文号
建设性质
新建√改扩建√技改√
行业类
代 码
国民济行业代码填写
占面积
（方米）
实填写
绿化面积
（方米）
实填写
总投资
（万元）
指项目投资总额
中：环保投资（万元）
实填写
环保投资占
总投资例
实填写
评价费
（万元）
实填写
预期投产日期
实填写20** 年 * 月
工程容规模：
正确理解工程容规模含义填写栏目容关事项求介绍清楚工程概况需填写评价分析结等容
房产类项目应填写：
1项目规划济技术指标总体布局面布置等情况
2体工程（包括商品住宅商务办公等）配套公建配套公设施（包括会学校幼园诊规划道路停车场换热站配电室
水泵房污水处理设施）等情况（包括建设规模占面积等商业房说明途停车场换热站配电室水泵房污水处理设施等说明具体位置）
3说明否配套设计安装中水处理回设施
4简介绍排水供电供热燃气等情况
二工业类项目应填写：
1项目组成：体工程（新建建构筑物结构特点占面积建筑面积等容利租赁原厂房车间相关情况介绍清楚）辅助工程（：锅炉房空压机房产品原辅材料库料场灌区煤渣场等）公设施（排水电暖动力消耗等）环保治理设施（污水处理站应说明位置占面积处理规模等）
2生产规模：产品方案（种类产量包装储运设施等）设备清单（设备名称规格型号数量台套等）原辅材料清单（名称量源包装储运设施等属化学类应说明理化性质毒性否属危险化学品名录等）
3已开工项目说清项目目前实际建设进度（开工建设时间试运行时间建成投产时间限期整改项目应说明补办环评手续）改扩建项目说明现工程容规模拟建项目现工程托关系（包括源设备原辅材料等）
项目关原污染情况环境问题：
需填写：
新建项目：说明拟建项目场原性质现状存环境问题
二改扩建技改项目：需填写原工程污染源现状调查情况资料分析存问题：
1说明现工程污染物产生排放情况达标排放总量控制情况相关数需说明源分析代表性
2说明现工程环保设施运转效果
3污染物排放环境影响
4说明存环境问题
建设项目然环境社会环境简况
然环境简况（形貌质气候气象水文植生物样性等）：
简介绍建设项目周围影响区（简称评价区）然环境现状调查情况包括：
1项目理位置面布置（附图）
2评价区形貌质概况
3水文水文质情况：介绍评价区域雨水径流然状况特征污水排放体系构成等情况（雨污水受纳水体应介绍河宽坡降流量功拟建厂址相位置距离等）描述评价区域水类型埋深表水联系水质类型等
4气候气象：出评价区年均气温年均风速风速导风次导风风频率等
5介绍拟建区域植构成分布情况
社会环境简况（社会济结构教育文化文物保护等）：
简述区域济社会环境现状包括：
1行政区划社会济构成特点文化教育宗教信仰风俗惯等
2建设项目周围单位性质群分布构成规模特点等
3评价区域水源保护区风景游览区名胜古迹重政治文化设施等
环境质量状况
建设项目区域环境质量现状重环境问题（环境空气面水水声环境生态环境等）：
评价区环境空气表水水声环境生态环境等环境素环境质量现状进行介绍环境现状调查采收集现资料现场调查现状监测等方法定量定性相结合进行反映收集现资料数须具针性代表性注明资料源（包括监测点位监测时间）评价项目密切关系部分应全面详细定量化
（1）分析说明评价区目前存环境问题
（2）项目建设选址城市规划相容性
（3）周边污染源项目产生利影响周围工厂城市交通餐饮娱乐变电站泵站等项目影响
环境保护目标（列出名单保护级）：
指项目区周围定范围集中居住区学校医院然保护区风景名胜区文物古迹水源生态敏感点等应明确具体保护象性质规模距厂界距离保护容时段素级等(时段指施工期营运期定期限)
评价适标准
环
境
质
量
标
准
建设项目水环境功区划分环境空气功区划分声环境功区划分城市区域环境噪声划分技术规范等关规定相关国家方标准执行尚未进行区划区评价适标准审批权环境行政部门确定填写时应注意问题：
1表水应具体河流湖泊水库等
2声环境应根区域确定相应执行标准居民区混合区工业区交通干线两侧区域等
3标准中分类分级时应指出执行标准类级
污
染
物
排
放
标
准
根拟建项目生产工艺排放污染物种类（废水废气粉尘噪声固体废物等）排放评价区域（包括受纳水体）环境功区划环境容量等确定类污染物排放执行标准（包括类行业污染物排放标准）容针性
原辅材料产品中属危险化学品产生排放固体废物中属国家危险废物名录项目应填写
总
量
控
制
指
标
1填写项目相关类污染物原排放量新建部分排放量排放总量增减变化情况
2明确方政府行政环境理部门达总量控制指标已达总量控制指标单位出项目排放总量否满足排污总量指标结未达指标超指标单位结合济技术工艺装备力评估排污水提出合理控制建议
3总量控制象国家规定指标外应列出项目关特征污染物环境影响较污染物
建设项目工程分析
工艺流程简述：（图示）
简述工艺流程绘制带产污环节生产工艺流程框图说明物料回收循环工艺化工项目应列出化学反应方程式
详细介绍拟建项目生产工艺流程（包括原料制备生产步骤）反应原理工艺特点明确投料方式中间程物料传输方式等
文字框图相结合方式说明项目采生产工艺工程流程原料路线工艺技术设备选型源结构总图布置方案环保措施清洁生产水国家相关产业政策符合性等容加分析说明清洁生产水简分析应包括原材料产品资源污染物产生等指标
工艺流程图中应标注出产污点位置污染物类型
污染工序：
结合生产工艺流程阐述污染物产生环节公工程辅助工程产污环节说明污染源强估算
包括施工期营运期工序
工艺流程序逐点分析说明工艺程中产污环节（包括组织排放）产污设备途污染物产生种类方式产生量毒性排放方式拟采取污染防治措施污染物排放排放浓度排放量等说明数源分析代表性
项目污染物产生预计排放情况
容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
处理前产生浓度产生量（单位）
排放浓度
排放量（单位）
气
污
染
物
根工艺流程简述污染工序填写污染源情况表排放源（编号）污染物名称建设项目工程分析栏目容应（产污环节逐点列出）污染物排放量终进入环境量准外排说明途
水
污
染
物
固
体
废
物
噪
声
噪声列出噪声源名称（编号）处理前处理噪声级
电磁辐射热污染等污染源栏中说明
生态影响（够时附页）：
针区域生态特点保护目标分析建设项目生态影响
拟建区域生态环境现状加描述说明工程建设表植绿化面积水土保持等方面造成影响范围程度
环境影响分析
施工期环境影响简分析：
说明项目施工容施工机械施工时间分析施工期废水废气固废噪声环境影响周围生态系统发生扰动项目应分析施工生态系统影响类程度
提出施工期污染控制减缓生态影响措施
分析施工期生产活动产生污染素结合项目建设区域周围敏感目标说明施工建设周围环境影响范围程度(容具针性)提出降低污染措施建议
营运期环境影响分析：
结合建设项目污染物排放特点分析空气水声环境生态环境影响说明分析结果必时进行定量预测组织排放须估算卫生防护距离图示明确项目选址周边环境敏感保护目标影响说明否会扰民现象发生敏感项目必时进行公众参征求利害关系意见
环境空气水环境声环境固体废物生态等环境素分进行分析
1环境空气
明确废气产生源强计算污染物组成治理措施（工艺行性性）处理效果达标情况周围环境影响范围程度
项目身废气排放环境间接造成影响（集中供热）分析污染物排放增加量影响
2水环境
废水产生环节源强污染物组成治理措施（工艺行性性）处理效果达标情况结合纳污表水体水质现状环境容量分析项目排水造成影响范围程度提出污水处理改进措施回方案
造成水环境影响进行分析说明
3噪声
明确噪声源声级噪声防治措施效果周围环境影响范围程度声环境达标情况分析
4固体废物
说明固体废物产生量成分处理处置方式产生环境影响
5生态
6环保投资
项目环保投资组成占总投资例进行合理性分析
果拟建项目周围工业企业周围企业项目产生影响进行分析
建设项目拟采取防治措施预期治理效果
容
类型
排放源
（编号）
污染物名称
防治措施
预期治理效果
气
污
染
物
污染素分说明排放源污染物采取防治措施明确具体预期治理效果量出效率达标情况
说明废水废气噪声等污染源治理设施处理力处理工艺预期处理效果（明确污染物率）明确固废处理处置途径分析处理处置行性列表说明建设项目三时验收览表
水
污
染
物
固
体
废
物
噪
声
生态保护措施预期治理效果：
说明生态保护措施预期效果
结建议
结应具体明确重点突出概述相应
结
1建设项目环境质量影响
2建设项目建设规模性质选址否符合环境保护求否符合国家产业政策城市规划否相容出建设项目环境行性明确结
3项目采取污染防治生态保护措施技术否行济否合理出环保投资具体途
4出项目清洁生产达标排放总量控制分析结
二建议
根报告表分析提出该项目注意问题减少环境影响建议
1结合项目特点简述国家相关产业政策说明建设项目属鼓励限制禁止类
2结合项目建设点说明项目建设规划相容性
3明确建设项目清洁生产水实施循环济容国（外）类企业先进水明显差距提出进步实施清洁生产具体途径
4出废水废气噪声固废等污染源稳定达标排放结明确污染防治措施效性说明建设项目环境影响（特环境敏感保护目标影响）明确否会扰民产生环境纠纷
5明确污染物总量指标源
6明确建设项目环境行性结提出减少环境影响建议
预审意见：
公 章
办： 2004 年 10 月 08 日
级环境保护行政部门审查意见：
公 章
办： 2005 年 07 月 03 日
审批意见：
公 章
办： 2005 年 07 月 03 日
注 释
报告表应附附件附图：
附件1 立项批准文件
附件2 环评关行政理文件
附图1 项目理位置图（应反映行政区划水系标明纳污口位置
形貌等）
附图2 项目面布置图
二果报告表说明项目产生污染环境造成影响应
进行专项评价根建设项目特点环境特征应选择12
项进行专项评价
1．气环境影响专项评价
2．水环境影响专项评价
3．生态影响专项评价
4．声影响专项评价
5．土壤影响专项评价
6．固体废弃物专项评价
专项评价未包括列专项专项评价环境影响评价技术导中求进行
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