手术室常见基本技能操作评分标准


    附件33
    手术室常见基技操作评分标准

    菌器械台建立
    二外科刷手评分标准
    三遮背式手术衣接触戴菌手套评分标准
    四 常手术体位摆放
    ()常手术体位摆放评分标准
    1卧位(腹部手术胸部手术)
    2垂头仰卧位
    3侧卧位
    4俯卧位
    5膀胱截石位
    (二)手术体位安置原
    体位摆放正确(体位垫裸露)保证患者安全舒适体位发症手术野暴露充分便手术医师操作固定牢固易移动影响呼吸循环功






    XX县民医院
    菌器械台建立评分标准



    评分标准细
    分值
    扣分原





    15

    1规范更衣洗手戴帽子口罩
    2清洁器械车需求选择菌包
    3物品齐全(次性菌缝线菌物品单包菌
    液体等)
    4物品摆放合理
    3
    3
    3
    3
    3
    项符合求扣1分
    项符合求扣1分
    少种扣1分

    摆放合理扣2分








    70


    1器械车放手术间合适位置(距墙少30cm)
    2菌器械包置器械台中央
    3检查菌包名称灭菌日期标识包布(外包装)
    否完整干燥
    4先开菌包包布角开左右两角开
    身侧角
    5菌持物钳开层夹巾检查包灭菌化学指
    示物
    6倒菌液体菌容器中检查液体名称浓度
    效期瓶口松动液体混浊沉淀变质(
    溅湿台面)
    7移动菌器械车时器械护士手握边栏巡回护
    士触垂手术布单
    8菌台放置菌物品伸出器械台边缘外
    未消毒手臂跨越菌区
    5
    5
    10

    10

    5

    5
    10


    10

    10
    项符合求扣2分
    符合求分
    项符合求扣2分

    项符合求扣2分

    项符合求扣2分

    项符合求扣2分
    溅湿台面扣5分

    项符合求扣5分

    项符合求扣5分






    15

    1手术布单少三层台面整物品摆放合理四周
    垂30cm
    2菌观念强操作熟练规范菌物品污染
    3菌持物钳正确
    4取菌包规范污染
    5

    5
    5
    项符合求扣1分

    项符合求扣1分
    项符合求扣2分

    菌器械台建立目:
    1建立菌屏障防止菌手术器械敷料污染
    2加强手术器械理防止手术器械敷料遗漏遗失
    注意事项:
    1器械车放置位置手术台角度应呈钝角
    2菌操作时环境清洁操作区域相宽敞
    XX县民医院
    外科刷手评分标准

    项目
    评分标准细
    分值
    扣分原





    15


    1衣帽整齐戴口罩
    2物准备:菌手刷菌擦手巾抗菌皂液外科手消毒液


    5
    10

    项合格扣2分
    少项扣2分










    70


    1充分暴露肢臂1∕3
    2修剪指甲适量清洁剂流动水初步洗手臂
    1∕3净皂液
    3取菌手刷
    4取适量清洁剂洗手刷毛面
    5三节段(双手交)刷手序:指尖指间手掌手背腕部(环形)前臂(螺旋性)肘部臂1∕3
    (螺旋型)时间3分钟
    6刷毕手刷弃水池
    7洗时指尖肘部置低位返流
    8抓取菌巾中心部位擦干双手菌巾折呈三角形底边置腕部角部手拉角势移动臂1∕3擦水迹回擦擦侧时毛巾翻转方法相
    9擦手巾弃固定容器
    10消毒手臂:取适量外科手消毒液搓揉双手臂
    1∕3取适量外科手消毒液搓揉双手药液行挥发
    干燥揉搓时间少2~6分钟
    10
    10

    3
    3
    15


    2
    5
    10



    2
    10
    符合求分
    项符合求扣3分

    符合菌原分
    项符合求扣1分步骤符合求扣2分

    符合求扣2分
    项符合求扣2分
    项符合求扣2分



    符合求扣2分
    项符合求扣2分






    15分
    1操作序刷手规范力恰
    2刷洗原:先指掌先掌面背侧注意指尖甲缘拇指侧尺侧皮肤皱褶处刷洗
    3洗原:先手部前臂臂整手消毒程中双手位胸前高肘部水手部流肘部
    5
    5

    5

    项符合求扣1分
    项符合求扣2分

    项符合求扣2分




    1手手臂皮肤暂存菌部分寄居菌
    2预防交叉感染
    注意事项:
    1洗手时应控制水流防水溅湿洗手衣
    2刷洗手臂肘部触部位误触部位应视污染必须重新刷手
    3手消毒应双手合拢置胸前肘部抬高外展远离身体迅速进入手术间免污染
    XX县民医院
    手术衣接触戴菌手套评分标准


    项目

    评 分 标 准
    分值
    扣分原

    准备
    质量
    标准
    15分
    1衣帽整齐戴口罩
    2物准备:菌手术衣菌手套菌持物钳
    3物摆放序

    5
    5
    5
    项符合扣2分
    少种扣15分
    摆放合理扣3分













    70


    1外科刷手取菌手术衣选择宽敞处手提起手术衣衣领抖开手术衣面操作者手术衣轻掷时势双手前臂伸入衣袖前行伸展
    2巡回护士协助穿手术衣时触穿衣者刷手手臂系手术衣领带子
    3双手伸入袖手出袖口
    4隔着衣袖左手取出右手菌手套扣右手袖口手套手指手指相
    5放手套手隔着衣袖抓住手套翻折边手隔着衣袖捏住侧翻折边手套翻套袖口手指迅速伸入手套
    6已戴手套右手法戴手套
    7解开腰间衣带活结右手捏住腰带递巡回护士巡回护士系腰带
    15


    5

    5
    10

    10


    10
    15

    项符合求扣5分


    项符合求扣2分

    项符合求扣2分
    项符合求扣2分

    项符合求扣2分


    项符合求扣2分
    项符合求扣2分





    15

    1操作熟练菌观念强全程污染
    2取菌衣时应次整体起传递腰带时协助
    穿衣员相接触
    3未戴手套手触摸手术衣外面部位

    5
    5

    5

    项符合求扣2分
    项符合求扣2分

    项符合求扣2分

    目 :
    防止手术程中皮肤深部常驻菌汗液带手表面
    注意事项:
    1已戴手套手触手套面未戴手套手触手套外面
    2参加手术前应菌生理盐水净手套表面滑石粉
    3协助戴手套时器械护士应戴手套避免触术者皮肤
    4穿菌手术衣戴菌手套手臂应保持胸前高肩低腰双手交叉放腋

    XX县民医院
    常手术体位摆放评分标准—卧位(腹部手术)

    项目

    评分标准细
    分值
    扣分原


    准备
    质量
    标准15分
    1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩
    2物品:软垫2约束带1条软枕1
    3序合理摆放
    5
    5
    5
    项符合求扣1分
    少种扣1分
    摆放合理扣2分











    70

    1 安置体位前次核手术患者信息手术部位
    2 患者仰卧手术台戴手术帽(避免头发外露)头
    垫薄软枕
    3 盆腔手术时骶尾部垫软垫臀部稍抬高
    4 肝胆胰脾手术时术侧垫软枕必时术侧手
    术床摇高15°
    5 双手然放身体两侧中单固定需手臂外展
    固定托手板双肢伸直双腘窝垫软垫约束带固定膝部
    6整理物物原处
    10
    10

    15
    15

    15


    5
    项符合求扣5分
    项符合求扣3分

    符合求扣5分
    项符合求扣5分

    项符合求扣3分


    未整理位分


    全程



    15


    1手术患者体位摆放合理安全舒适术野暴露充分
    2骨突处受压神损伤
    3关腹前身体体位垫取出
    4操作熟练关心患者保护患者隐私

    4
    4
    3
    4

    项符合求扣1分
    发生体位发症分
    符合求扣3分
    项符合求扣1分







    适 应 证:
    妇产科手术前列腺膀胱手术肝胆胰脾手术胃肠手术头面部手术
    注意事项:
    1手臂外展超90°远端关节高端关节
    2手术时间长足须保护措施



    XX县民医院
    常手术体位摆放评分标准—卧位(胸部手术)
    项目
    总分
    评分标准细
    分值
    扣分原

    准备
    质量
    标准
    15分

    1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩
    2物品齐全软垫2约束带1条软枕1
    3物品序合理摆放
    5
    5
    5
    项符合求扣1分
    少项扣1分
    摆放合理扣2分










    70


    1安置体位前次核手术患者信息手术部位
    2患者仰卧手术台戴手术帽(避免头发外露)头垫薄软枕
    3乳腺手术时患侧肩垫中长软垫患肢外展托手
    架手部专手术台健侧肢然放身体侧
    中单固定
    4行劈开胸骨行隔心脏手术时背部垫软
    垫双手臂置身体两侧外展托手板
    5双肢伸直双腘窝垫软垫约束带固定膝部
    6整理物物原处
    10
    10

    15


    15

    10
    10
    项符合求扣5分
    项符合求扣3分

    项符合求扣3分


    项符合求扣5分

    项符合求扣3分
    未整理位分






    15



    1手术患者体位安全舒适术野暴露充分摆放合理
    2骨突处受压神损伤
    3 操作熟练关心患者保护患者隐私

    5
    5
    5
    项符合求扣1分
    发生发症分
    项符合求扣1分









    适 应 证:
    前隔心脏乳腺手术
    注意事项:
    1手臂外展超90°免损伤臂丛神
    2手术时间长足部须保护措施
    3关体腔前体位垫取出
    XX县民医院

    项目

    评分标准细
    分值
    扣分原

    准备
    质量
    标准
    15分
    1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩
    2物准备:肩垫1约束带1根头圈1长圆垫
    3物序合理摆放

    5
    5

    5
    项符合求扣1分
    少项扣1分

    摆放合理扣2分









    70

    1安置体位前次核手术患者信息手术部位
    2患者仰卧手术台戴手术帽(避免头发外露)头垫薄软枕左手抬起患者头部右手肩垫置双肩(肩峰)颈垫长圆垫保持头仰悬空
    3头部垫头圈软垫头板降低头仰
    4放置托盘麻醉头架头部距颌方5~6cm
    5双手然放身体两侧中单固定
    6双腘窝部垫软垫约束带固定双膝部
    7整理物物原处
    10
    20


    15
    5
    5
    10
    5
    项符合求扣5分
    项符合求扣5分


    项符合求扣5分
    项符合求扣2分
    项符合求扣2分
    项符合求扣3分
    未整理位分








    15

    1手术患者体位摆放合理安全舒适术野暴露充分
    2肩部适抬高颈椎处水位置
    3操作熟练关心患者保护患者隐私

    5
    5
    5

    项符合求扣1分
    符合求分
    项符合求扣1分


    常手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位

    适应证:
    甲状腺颈前路术腭裂扁桃腺气异物食异物等头面部颈部手术
    注意事项:
    1颈垫长圆枕保持体位舒适
    2头颈两侧放置菌治疗巾时注意菌操作
    3手术时间长足部须保护措施
    XX县民医院
    常手术体位摆放评分标准—侧 卧 位

    项目

    评分标准细
    分值
    扣分原

    准备
    质量
    标准
    15分
    1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩
    2物准备:胸垫腿部方垫2圆轴沙袋2
    头圈1枕垫1约束带2条
    3物序合理摆放
    4
    8

    3
    项符合求扣1分
    少种扣1分

    摆放合理扣3分











    70

    1安置体位前次核手术患者信息手术部位侧
    2胸科手术:
    ①麻醉前胸垫置胸部方缘位腋窝缘
    位髂骨
    ②麻醉术者协助患者侧卧位呈90°患侧背部
    胸部置圆轴沙袋拉手术中单固定沙袋
    ③腿屈髋70°屈膝70°呈跑步状腿伸直
    分膝部腿处垫方垫
    ④约束带分固定髋部膝部松紧适宜放入
    4指宜
    3泌尿科手术:
    ①患者卧手术床身体移12肋缘腰桥
    缘齐
    ②麻醉前胸垫垫胸部方
    ③麻醉术者协助患者取侧卧位呈90°患侧背部胸部置圆轴沙袋拉手术中单固定沙袋
    ④腿伸直腿屈膝两腿间放软垫
    ⑤约束带分固定腿13膝部松紧适宜
    放入4指宜
    4放置麻醉架患者双手置面前托手架处
    功位头部垫置头圈
    5整理物物原处
    10
    25









    25







    5

    5
    项符合求扣5分
    项符合求扣5分









    项符合求扣5分







    项符合求扣2分

    未整理位分





    15分
    1手术患者体位摆放合理安全舒适术野暴露充分
    2腋垫起保持肩髋受压
    3肩髋成直线保持髋部直立
    4手部然弯曲保持功位接触金属
    5操作熟练关心患者保护患者隐私
    3
    3
    3
    3
    3
    项符合求扣1分
    项符合求扣1分
    项符合求扣1分
    项符合求扣1分
    项符合求扣1分

    适 应 证:
    胸外科食癌手术肺手术膈手术动脉导结扎手术泌尿外科肾盂肾段输
    尿手术神外科颞部额颞顶区顶枕部中颅凹颅凹脊髓手术
    注意事项:
    1双肢置垫软垫调节托手架外展超90°
    2泌尿科手术时麻醉前调腰桥位置手术前摇起腰桥注意高关闭体腔前放
    XX县民医院
    常手术体位摆放评分标准—俯 卧 位

    项目

    评分标准细
    分值
    扣分原


    准备
    质量
    标准
    15分
    1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩
    2物准备:面部保护垫1防压疮软垫3足部保护垫2托手板2方垫2必时备方垫1约束带1条纱布2块(5× 10cm)手术保护巾(护皮膜)2块眼膏1支
    3物序合理摆放
    5
    5



    5
    项合格扣1分
    少项扣1分



    摆放合理扣2分










    70

    1安置体位前次核手术患者信息手术部位
    2放面部保护垫头侧垫铺治疗巾放置俯卧位架
    架铺防压疮方垫中单(肩部髂骨)
    3患者车建立静脉通道
    4麻醉插患者眼部涂眼膏纱布覆盖固定
    5患者身体轴线患者移手术床取俯卧位面部置
    保护垫注意眼睛勿受压
    6俯卧位架支撑胸腹部悬空拉中单固定俯卧位

    7双髋双膝关节屈曲20°膝关节腿垫软垫
    踝部背曲足趾悬空
    8双手臂置托手架肩肘呈90°
    9肘部膝部分垫保护垫腘窝部约束带固定
    10臀裂部覆盖纱布块固定
    11整理物物原处
    10
    10

    5
    5
    10

    5

    5

    5
    5
    5
    5
    项符合求扣5分
    项符合求扣2分

    符合求扣2分
    项符合求扣2分
    项符合求扣2分

    项符合求扣2分

    项符合求扣1分

    项符合求扣2分
    项符合求扣2分
    项符合求扣2分
    未整理位分





    15

    1手术患者体位摆放合理安全舒适术野暴露充分
    2头面胸部保护垫放置正确腹部悬空
    3腿垫放置正确踝关节然垂足趾悬空
    4操作熟练关心患者保护患者隐私

    4

    3
    4
    4
    项符合求扣1分

    项符合求扣1分
    项符合求扣1分
    项符合求扣1分


    适 应 证:
    颈椎胸椎腰椎手术
    注意事项:
    1眼睛涂眼药膏避免眼睛干燥患者术眼部疼痛
    2保护会阴部避免污染手术野消毒液刺激男性生殖器女性乳房应避免受压造成水肿坏死
    3注意胸腹部悬空避免胸腹部受压免影响呼吸循环
    4避免足部伸损伤足背神
    5移动体位时应动作轻柔力协调致防止体位性低血压血压骤然升高颈椎脱位等严重意外发生

    项目
    评分标准细
    分值
    扣分原







    准备
    质量
    标准
    15分
    1环境清洁安静衣帽整齐戴口罩
    2物准备:腿架2腿套2次性中单块软垫1
    3物序合理摆放

    5
    5

    5


    项符合求扣1分
    项符合求扣1分

    摆放合理扣2分









    70

    1安置体位前次核手术患者信息手术部位
    2固定腿架腿架铺体位垫防压疮软垫备
    约束带
    3患者仰卧退裤子穿腿套移患者臀部
    量手术台腿板折床缘臀垫软垫取摇
    手术床尾
    4双腿放支腿架屈膝呈90°调节腿架高度两
    腿外展呈夹角90°保持腘窝受压约束固定双腿
    5固定双手手术床调头低脚高位约15°
    6整理物物原处


    10
    10

    20


    15

    10
    5

    项符合求扣5分
    项符合求扣3分

    项符合求扣5分


    项符合求扣2分

    项符合求扣2分
    未整理位分





    15

    1 手术患者体位摆放合理安全舒适术野暴露充分
    2 患者双腿外展夹角成90°膝关节弯曲呈90°
    3腓总神收肌损伤
    4操作熟练关心患者保护患者隐私



    4
    3
    4
    4
    项符合求扣1分
    项符合求扣1分
    发生发症分
    项符合求扣1分


    XX县民医院
    常手术体位摆放评分标准—膀胱截石位


    适 应 证:
    会阴部手术腹会阴联合手术
    注意事项:
    1长时间手术时应注意观察远端脉搏皮肤颜色水肿
    2手术结束双腿应缓慢放防低血压
    3双腿外展夹角成90°防止压拉伤腓总神防止度外展拉伤收肌
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    贡献于2019-07-23

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