城乡医保碎片化乱象调查：参保人“同病不同命”

城乡医保碎片化乱象调查：参保病命
目前国已建立起覆盖城乡基医疗保障制度轨运行头理资源分散等素城乡居民医保遇目前差距较衔接困难碎片化现象严重初建立起覆盖全面基医疗保障采取差异化条腿走路办法形成目前国城镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险新型农村合作医疗公职员公费医疗等种类型时运行局面
半月谈记者广东河北等采访解种碎片化医保制度仅导致重复参保造成财政补贴巨额浪费参保医务工作员带额外负担群体间遇容易引发社会满着城乡分割户籍制度成历史原先城乡医保走轨公费医疗入基医疗保险实现全民基医疗保险遇公逐渐提议事日程
医保制度碎片化带巨浪费
城乡医保碎片化问题调查(篇)
三类群三制度医保制度呈碎片化
半月谈记者采访解目前医保制度碎片化表现方面：
首先群碎片化河北省医疗保险中心田玉水介绍说1999年国家率先启动城镇职工医保2003年原卫生部启动新农合背景老合作医疗制度集体济衰退解体2006年全面推开考虑城镇非业群病问题国家2007年2009年推行城镇居民医保三群体制度分步启动延续
次三制度间碎片化三类医疗保险制度框架表现筹资机制报销制度保障水等职工医保单位职工缴纳基医疗保险城镇居民医保新农合财政支出占头缴纳部分
职工医保省直部门筹资总额达3500元新农合仅390元城镇居民医保450元左右职工医保两高出七八倍田玉水告诉记者职工医保连续缴费缴够定年限终身享受医保遇新农合城镇居民医保需年缴纳基医疗保险费交年费保障年中断缴费享受相关遇
第三区间碎片化三类医保制度起步时考虑时济社会情况财政分灶吃饭理体制县级统筹导致县区制度存差异田玉水介绍说：职工医保例2001年县级启动时筹资例2省直市级达65~8全国济社会状况差
重复参保避免巨额补贴造成浪费
医保制度碎片化重复参保问题避免统计数显示新农合城镇居民基医疗保险城镇职工基医疗保险三制度全国重复参保率目前10左右超1亿重复参保方面增加居民缴费负担方面年财政效补贴超200亿元
河北省山县2012年社会保障基金审计时发现城镇职工基医疗保险新农合城镇居民基医疗保险新农合重复参保8000中城镇职工基医疗保险新农合重复参保数达5000
年审计发现重复参保造成财政重复补贴70万元山县社会保险局局长梁万介绍目前山县参加城镇居民医保1700014000非农户口2000重复参保
重复参保原政出门河北省基层社部门工作员反映新农合卫生部门出台政策求农业户口家庭单位参保参保全家参保劳动合法企业职工必须参加职工医保劳动保障部门财政部门进行监居民医保事部门出台政策求城镇居民参加居民医保城镇居民农业户口交叉造成重复参保
外新农合城镇居民医保扩覆盖面务名基层工作员说：面务乡镇务乡镇没重复参保
重复参保带骗保现象方理部门挠头医保政策政导致理部门核查费投入基金安全风险河北尚义县社保局工作员介绍县转诊北京天津病较局里专门委托北京家公司发生费定点医院进行核查年仅核查费项社保局需投入数万元
参保病命医务员增加负担
应样医疗风险制度分割成三套报销制度三办机构理划定定点医疗机构筹资水报销目录报销起付线报销额度区异仅参保面病命尴尬境医院工作员造成额外负担
河北省某级市卫生部门工作员表示市职工医保总体实际报销额度74左右新农合城镇居民医保40左右群患样疾病医院治疗报销额度种现象少见
筹资水导致盘子凑钱吃饭凑50元凑100元吃饭菜样田玉水说
医保制度分割参保诊带诸便记者山县社会保险局解城镇居民医保统筹层次低盘子社保局基金加强关导致居民医保方面县里规定门诊统筹乡镇卫生院报销县定点医疗机构报销
外三种医保定点医疗机构分离成定点需审批程序入网费服务费等山县城镇居民定点医院入网费1万元服务费1年6000元原卫生院定点费高退出城镇居民乡镇乡镇离县城100公里造成部分群病方便梁万说
河北鹿泉市民医院副院长张会敏说医院新农合单独窗口城镇职工居民医保窗口三系统软件起付线报销目录三套系统需投入设备网络场员医院提供病病出院报报销部分医院垫付医保部门季返光资金周转需占医院少资金力啊
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