担保申请表
XXXXX信担保限公司：
公司（）拟银行款申请贵公司公司（）银行提供信担保关情况：
企业基情况
企业名称
址
法定代表
联 系
联系电话
传 真
成立时间
资信等级
评估单位
员工数
中：专
科 硕士 博士
营范围
导产品
注册资
万元
实收资
万元
中现金位
万元
总 产 值
万元
固定资产净值
万元
帐面净资产
万元
资产负债率
流动率
形资产占率
前年 （ 年）销售额 万元
利润总额 万元
年 （ 年）销售额 万元（ 销售额 万元
利润总额 万元
年 （ 年）计划销售额 万元
利润总额 万元
年 （ 年）已完成销售额 万元
利润总额 万元
股权结构
股东名称
址
电 话
出资方式金额
股权例
开户情况
基帐户开户行
帐号
结算帐户开户行1
帐号
结算帐户开户行2
帐号
结算银行开户行
账号
外担保情况
民币： 万元 外币： 万美元
担保公司名称
贷款银行
担保金额
期日
法律诉讼仲裁说明
法律诉讼仲裁说明
原告
告
案
诉讼金额
二申请担保贷款情况
次申请贷款
担保金额
币种：
万元
次申请贷款
担保期限
次申请 贷款银行
次申请贷款途计划
款源
三项目产品基情况
技术水
生产情况
市场情况
生产销售
计划
四拟提供反担保情况
抵(质)押
抵(质)押1全称
抵(质)押物名称
净 值
抵(质)押2全称
抵(质)押物名称
净 值
保证
保证名称
电 话
基帐号开户行帐号
注册资
总资产
帐面净资产
五银行贷款情况说明 否首次贷款 □ □否
贷款银行
贷款起始日
贷款金额
贷款银行
贷款起始日
贷款金额
六声明书
保证贵公司提供切材料（包括限担保申请表需材料清单反担保材料清单提供材料等）存重遗漏虚假陈述严重误导容真实性准确性完整性负连带责
法定代表法授权委托（签字）：
财务负责（签字）：
申请企业（公章）： 签章日期：
需材料清单
（表格XXXXX信担保限公司填写）
企业名称： 编号：
序号
材料名称
验收
备注
1
填写完善担保申请表
2
营业执复印件
3
组织机构代码证复印件
4
验资报告书复印件
5
企业章程复印件
6
贷款卡复印件
7
董事会股东会关贷款担保（包括贷款行贷款额期限）反担保措施决议原件（民强公司提供样）
8
填写完善董事股东名单签字样法定代表财务负责签字样
9
法定代表证明书法定代表身份证复印件财务身份证复印件公司委托非法定代表办理相关事项尚需法授权委托书代理身份证复印件
10
企业法定代表总理财务总监技术总监等简介（容包括历业绩评等）
11
年前年审计报告月财务报表复印件税务登记证三月银行帐单四六月纳税申报表092010年重合2010年7月报表报表科目明细（存货应收应付等明细帐龄等）企业资产抵押明细
12
企业简介（容包括企业三年营业务股权注册资等企业基情况变动变动原简述三年业绩事记企业股东简介企业分支机构关联企业基情况企业理现状评企业发展方战略两年发展规划等）
13
营产品技术市场情况（容包括产品种类产品介绍现科研支持条件成果行业情况介绍市场需求竞争分析营销策略客户情况介绍等）
14
次款途款计划风险性分析
15
企业项目重证明材料（买卖合生产营许证进出口许证等复印件已资信等级证书资产评估报告复印件）
16
公司领导者资产证明（房产证购房合行驶证复印件股票清单等）
17
担保公司求提供材料
受理： 年 月 日
述表格中求提供复印件材料均需验收材料时出示原件供查验
股东会（董事会）决议样
说明：
公司设董事会选择董事会决议（贷款担保选A额委托放款选B）设董事会选择股东会决议（贷款担保选A额委托放款选B）
董事会决议（A）
时间： 年 月 日二点：
三会董事：
董事会会议应董事 名实董事 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请贷款申请保证担保提供反担保事宜
五决议：会董事审议表决致通决议：
1董事会意公司 银行 分行 支行申请款 万元款期限 月款途
2董事会意该款XXXXX信担保限公司公司银行提供担保
3董事会意XXXXX信担保限公司提供反担保措施：
①
②
③
董事签章：
公司（公章）
年 月 日
股东会决议（A）
时间： 年 月 日二点：
三会股东：
股东会会议应股东代表 名实股东代表 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请贷款申请保证担保提供反担保事宜
五决议：会股东代表审议表决致通决议：
1股东会意公司 银行 分行 支行申请款 万元款期限 月款途
2股东会意该款XXXXX信担保限公司公司银行提供担保
3股东会意XXXXX信担保限公司提供反担保措施：
①
②
③
股东签章：
公司（公章）
年 月 日
董事会决议（B）
时间： 年 月 日二点：
三会董事：
董事会会议应董事 名实董事 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请委托贷款提供担保事宜
五决议：会董事审议表决致通决议：
1董事会意XXXXX信担保限公司申请委托贷款（ 银行 分行 支行受托放款） 万元款期间 月款途
2董事会意XXXXX信担保限公司提供担保措施：
①
②
③
董事签章：
公司（公章）
年 月 日
股东会决议（B）
时间： 年 月 日二点：
三会董事：
股东会会议应股东代表 名实股东代表 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请委托贷款提供担保事宜
五决议：会股东代表审议表决致通决议：
1股东会意XXXXX信担保限公司申请委托贷款（ 银行 分行 支行受托放款） 万元款期间 月款途
2股东会意XXXXX信担保限公司提供担保措施：
①
②
③
股东签章：
公司（公章）
年 月 日
董事股东名单签字样
董事股东姓名
公司职
签名样
法定代表财务负责签字样
法定代表
姓名：
签字：
财务负责
姓名：
签字：
法 定 代 表 证 明 书
字 第 号
志现单位 职务法定代表特证明
效日期： 签发日期： 单位： （盖章）
附：代表性： 年龄： 营业执号码： 济性质：
营（产）：
兼营（产）：
进口物品营许证号码：
营：
兼营：
说明：1法定代表企业事业单位国家机关社会团体行政负责
2容必须填写真实清楚涂改效转买卖
3办理合签订事宜该证明书作合附件
授 权 委 托书
字 第 号
兹授权 志方签订济合办理事务代表权限：
授权单位： （盖章） 法定代表： （签名盖章）
效期限： 年 月 日 签发日期： 年 月 日
附：代理性： 年龄： 职务： 身份证号码：
说明：1委托书容填写清楚涂改效
2委托书转买卖
3代理代理合签订事宜该授权书作合附件
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XXXXX信担保限公司：
公司（）拟银行款申请贵公司公司（）银行提供信担保关情况：
企业基情况
企业名称
址
法定代表
联 系
联系电话
传 真
成立时间
资信等级
评估单位
员工数
中：专
科 硕士 博士
营范围
导产品
注册资
万元
实收资
万元
中现金位
万元
总 产 值
万元
固定资产净值
万元
帐面净资产
万元
资产负债率
流动率
形资产占率
前年 （ 年）销售额 万元
利润总额 万元
年 （ 年）销售额 万元（ 销售额 万元
利润总额 万元
年 （ 年）计划销售额 万元
利润总额 万元
年 （ 年）已完成销售额 万元
利润总额 万元
股权结构
股东名称
址
电 话
出资方式金额
股权例
开户情况
基帐户开户行
帐号
结算帐户开户行1
帐号
结算帐户开户行2
帐号
结算银行开户行
账号
外担保情况
民币： 万元 外币： 万美元
担保公司名称
贷款银行
担保金额
期日
法律诉讼仲裁说明
法律诉讼仲裁说明
原告
告
案
诉讼金额
二申请担保贷款情况
次申请贷款
担保金额
币种：
万元
次申请贷款
担保期限
次申请 贷款银行
次申请贷款途计划
款源
三项目产品基情况
技术水
生产情况
市场情况
生产销售
计划
四拟提供反担保情况
抵(质)押
抵(质)押1全称
抵(质)押物名称
净 值
抵(质)押2全称
抵(质)押物名称
净 值
保证
保证名称
电 话
基帐号开户行帐号
注册资
总资产
帐面净资产
五银行贷款情况说明 否首次贷款 □ □否
贷款银行
贷款起始日
贷款金额
贷款银行
贷款起始日
贷款金额
六声明书
保证贵公司提供切材料（包括限担保申请表需材料清单反担保材料清单提供材料等）存重遗漏虚假陈述严重误导容真实性准确性完整性负连带责
法定代表法授权委托（签字）：
财务负责（签字）：
申请企业（公章）： 签章日期：
需材料清单
（表格XXXXX信担保限公司填写）
企业名称： 编号：
序号
材料名称
验收
备注
1
填写完善担保申请表
2
营业执复印件
3
组织机构代码证复印件
4
验资报告书复印件
5
企业章程复印件
6
贷款卡复印件
7
董事会股东会关贷款担保（包括贷款行贷款额期限）反担保措施决议原件（民强公司提供样）
8
填写完善董事股东名单签字样法定代表财务负责签字样
9
法定代表证明书法定代表身份证复印件财务身份证复印件公司委托非法定代表办理相关事项尚需法授权委托书代理身份证复印件
10
企业法定代表总理财务总监技术总监等简介（容包括历业绩评等）
11
年前年审计报告月财务报表复印件税务登记证三月银行帐单四六月纳税申报表092010年重合2010年7月报表报表科目明细（存货应收应付等明细帐龄等）企业资产抵押明细
12
企业简介（容包括企业三年营业务股权注册资等企业基情况变动变动原简述三年业绩事记企业股东简介企业分支机构关联企业基情况企业理现状评企业发展方战略两年发展规划等）
13
营产品技术市场情况（容包括产品种类产品介绍现科研支持条件成果行业情况介绍市场需求竞争分析营销策略客户情况介绍等）
14
次款途款计划风险性分析
15
企业项目重证明材料（买卖合生产营许证进出口许证等复印件已资信等级证书资产评估报告复印件）
16
公司领导者资产证明（房产证购房合行驶证复印件股票清单等）
17
担保公司求提供材料
受理： 年 月 日
述表格中求提供复印件材料均需验收材料时出示原件供查验
股东会（董事会）决议样
说明：
公司设董事会选择董事会决议（贷款担保选A额委托放款选B）设董事会选择股东会决议（贷款担保选A额委托放款选B）
董事会决议（A）
时间： 年 月 日二点：
三会董事：
董事会会议应董事 名实董事 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请贷款申请保证担保提供反担保事宜
五决议：会董事审议表决致通决议：
1董事会意公司 银行 分行 支行申请款 万元款期限 月款途
2董事会意该款XXXXX信担保限公司公司银行提供担保
3董事会意XXXXX信担保限公司提供反担保措施：
①
②
③
董事签章：
公司（公章）
年 月 日
股东会决议（A）
时间： 年 月 日二点：
三会股东：
股东会会议应股东代表 名实股东代表 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请贷款申请保证担保提供反担保事宜
五决议：会股东代表审议表决致通决议：
1股东会意公司 银行 分行 支行申请款 万元款期限 月款途
2股东会意该款XXXXX信担保限公司公司银行提供担保
3股东会意XXXXX信担保限公司提供反担保措施：
①
②
③
股东签章：
公司（公章）
年 月 日
董事会决议（B）
时间： 年 月 日二点：
三会董事：
董事会会议应董事 名实董事 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请委托贷款提供担保事宜
五决议：会董事审议表决致通决议：
1董事会意XXXXX信担保限公司申请委托贷款（ 银行 分行 支行受托放款） 万元款期间 月款途
2董事会意XXXXX信担保限公司提供担保措施：
①
②
③
董事签章：
公司（公章）
年 月 日
股东会决议（B）
时间： 年 月 日二点：
三会董事：
股东会会议应股东代表 名实股东代表 名符合公司法公司章程规定
四议题：关公司申请委托贷款提供担保事宜
五决议：会股东代表审议表决致通决议：
1股东会意XXXXX信担保限公司申请委托贷款（ 银行 分行 支行受托放款） 万元款期间 月款途
2股东会意XXXXX信担保限公司提供担保措施：
①
②
③
股东签章：
公司（公章）
年 月 日
董事股东名单签字样
董事股东姓名
公司职
签名样
法定代表财务负责签字样
法定代表
姓名：
签字：
财务负责
姓名：
签字：
法 定 代 表 证 明 书
字 第 号
志现单位 职务法定代表特证明
效日期： 签发日期： 单位： （盖章）
附：代表性： 年龄： 营业执号码： 济性质：
营（产）：
兼营（产）：
进口物品营许证号码：
营：
兼营：
说明：1法定代表企业事业单位国家机关社会团体行政负责
2容必须填写真实清楚涂改效转买卖
3办理合签订事宜该证明书作合附件
授 权 委 托书
字 第 号
兹授权 志方签订济合办理事务代表权限：
授权单位： （盖章） 法定代表： （签名盖章）
效期限： 年 月 日 签发日期： 年 月 日
附：代理性： 年龄： 职务： 身份证号码：
说明：1委托书容填写清楚涂改效
2委托书转买卖
3代理代理合签订事宜该授权书作合附件
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