武汉市安全文明标准化达标手册

第七部分 建设工程安全文明施工理资料

1 项目安全策划 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
项目安全策划书审批表
11
197
2
工程概况表
12
197
3
安全体系组织机构表

企业定
4
安全生产领导组

企业定
5
安全理员登记表
13
198
6
安全生产目标

企业定
7
危险源（危害）辨识评价表
14
198
8
安全生产责制

企业定
9
安全生产责状

企业定
10
安全理制度汇总表
15
199
11
施工现场总面布置图

企业定
12
施工现场安全标志面布置图

企业定
13
施工现场消防面布置图

企业定
14
安全标志标语标牌登记表
16
199
15
重危险源公示牌

企业定
16
责制考核记录
17
200

2 安全技术理 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
施工组织设计（安全专项施工方案）登记表
21
200
2
施工组织设计审批表

企业定
3
安全专项施工方案审批表
22
201
4
专家证记录

企业定
5
危险性较分部分项工程清单（表1）
23
202
6
危险性较分部分项工程清单（表2）
（超定规模）
24
204





































3 消防建理 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
消防专项方案

企业定
2
现场时建筑验收表
31
206
3
施工现场消防设施验收表
32
207
4
动火申请审批记录
33
208












































4 安全生产措施费理 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
安全生产资金保障制度

企业定
2
安全生产文明施工费预算表
41
209
3
安全生产文明施工费统计表
42
210

















































5 安全技术交底 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
安全技术交底制度

企业定
2
安全技术交底汇总表
51
210
3
安全技术交底
52
211
4
设施线施工周边环境情况交底
53
211
















































6 安全教育培训 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
安全教育制度

企业定
2
安全教育培训记录
61
212
3
三级安全教育记录卡
62
212
4
班前安全活动记录
63
213
















































7 安全检查 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
安全检查制度

企业定
2
安全（文明施工）检查记录表
71
213
3
隐患整改通知书
72
214
4
隐患整改情况反馈单
73
214
5
安全罚款通知单
74
215
6
安全文明施工理日志
75
215
7
安全检查汇总表
76
216
8
建筑起重机械维修保养记录
77
216
9
安全文明施工标准化评分（汇总）表
78
217




























8 安全会议记录 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
安全生产例会制度

企业定
2
　　　　　　签表
81
247
3
安全会议记录
82
247
4
领导带班工作记录
83
248
















































9 分包理 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
工程分包单位名录
91
248
2
分包单位营业执资质安全生产许证

企业定
3
项目分包安全机构

企业定
4
特种作业员登记表
92
249
5
三类员特种作业员岗证复印件

企业定
6
劳务分包安全理协议

企业定
7
专业分包安全理协议

企业定
8
供方安全理协议

企业定
9
总包分包总交底记录

企业定




































10 应急救援事理 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
应急预案

企业定
2
应急预案演练评价记录表
101
249
3
伤亡事快报表
102
250
4
伤亡事月（年）报表
103
250
















































11 文明施工理 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
文明施工设施验收单
111
251
2
强噪设备检测登记表
112
253
3
施工现场噪声监测记录
113
253
4
施工现场扬尘控制监测记录
114
254
5
污水排放监测记录
115
254
6
环境保护检查记录
116
255








































12 脚手架 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
脚手架安全专项施工方案审批表
22
201
2
专家证记录

企业定
3
脚手架施工安全技术交底记录
52
211
4
落式脚手架检查验收表
121
256
5
门式脚手架检查验收表
122
257
6
碗扣式脚手架检查验收表
123
258
7
承插型盘扣式脚手架检查验收表
124
259
8
满堂脚手架检查验收表
125
260
9
悬挑式脚手架检查验收表
126
261
10
附着式升降脚手架首次安装完毕
前检查验收表
127
262
11
附着式升降脚手架提升
降作业前检查验收表
128
264
12
高处作业吊篮验收表
129
265













13 模板工程 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
模板工程施工方案

企业定
2
模板支撑体系安全专项施工方案

企业定
3
专家证记录

企业定
4
模板工程施工方案审批表
22
201
5
模板工程施工安全技术交底
52
211
4
模板支架验收表
131
266
6
模板工程拆申请表

企业定




































14 高处作业 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
现场安全防护专项方案

企业定
2
方案审批表
22
201
3
高处作业安全防护验收表
141
267
4
悬挑式钢台验收表
142
268
5
落式操作台搭设验收表
143
268












































15 施工电 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
施工水电施工组织设计

企业定
2
施工水电施工组织设计审批表
22
201
3
施工水电安全技术交底
52
211
4
施工电验收表
151
269
5
电工巡视维修工作记录
152
271
6
接电阻测试记录
153
271








































16 塔式起重机 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
塔式起重机安装（拆）施工方案

企业定
2
施工方案审批
22
201
3
塔式起重机安装（拆）安全技术交底
52
211
4
塔式起重机出租前检查表
161
272
5
塔式起重机安装检表
162
273
6
塔式起重机安装验收记录表
163
278
7
塔式起重机升节检查表
164
280
8
塔式起重机周期检查表（年度定检）
165
281
9
塔式起重机月度检查表
166
283
10
塔式起重机交接班记录
167
283
11
建设工程项目流动式起重机械登记表
168
284
12
塔式起重机安装检查旁站记录表
169
285
13
塔式起重机拆检查旁站记录表
1610
286
14
起重吊装旁站记录
1611
287
15
塔式起重机周检表

企业定








17 施工升降机（物料提升机） 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
施工升降机安装（拆）施工方案

企业定
2
施工方案审批表
22
201
3
施工升降机安装（拆）安全技术交底
52
211
4
施工升降机出租前检查表
171
288
5
施工升降机基础验收表（施工升降机专）
172
290
6
施工升降机安装检表（施工升降机专）
173
291
7
施工升降机安装验收表（施工升降机专）
174
293
8
施工升降机交接班记录表（施工升降机专）
175
294
9
施工升降机日前检查表
（施工升降机专）
176
294
10
施工升降机月度检查表（施工升降机专）
177
295
11
施工升降机升节检查表
178
297
12
龙门架井架物料提升机安装验收表
（物料提升机专）
179
298
13
物料提升机交接班记录
（物料提升机专）
1710
299
14
施工升降机周检表

企业定









注：施工升降机（物料提升机）均目录表格特定表格外
18 施工机具 目录
序号
项 目 容
表单编号
页码（备注）
1
施工机具安全技术交底

企业定
2
施工机具验收表
181
300
3
施工机具检查维修工作记录

企业定
4
施工现场机电设备览表
182
301

















































安全策划书审批表
表11
工程名称

编制（项目理）

编制
日期
年 月 日
评审意见
评审部门负责
企业
审批
部门
工程部门





技术部门





安全部门





审核








企业安全总监：

审批







企业生产领导：

工程概况表
表12
工程概况
工程名称

工程址

邮政编码


区县

属
街道

建设单位

项目负责电 话

监理单位

资质
等级

总监理工程师电话

设计单位

资质
等级

负责

总承包
单 位

资质
等级

负责

开工日期

计划竣工日期

项目部概况
项目理

职称

联系电话

生产理

职称

联系电话

项目技术负责

职称

联系电话

项目安全负责

职称

联系电话

安全监督概况
安全理目 标

受 监
安全站

受检登记日期

监 督
负责

联系电话

注：1项目技术负责项目总工安全负责安全总监未设安全总监安全部负责
2表项目安全负责填写
安全理员登记表
项目名称： 表13
总承包
单位

资质证
编号

安全
生产
许证
编号

发证日期

项目
理

资格
证号

安全考核合格证
编号

发证日期

项目安全总监
（安全负责）

资格
证号

安全考核合格证
编号

发证日期

安全员

资格
证号

安全考核合格证
编号

发证日期

安全员

资格
证号

安全考核合格证
编号

发证日期

安全员

资格
证号

安全考核合格证
编号

发证日期

注：表项目安全负责填写单位变动应时变更
危险源（危害）辨识评价表
项目名称： 表14
序号
危险源名称场
风险等级
控制措施点
























































































编制：
审核：
安全理制度汇总表
表15
安全理制度汇总表
编号

工程名称

施工单位

序号
编号
安全理制度名称
保部门
备 注

































































填表：

日期：

安全标志标语标牌登记表
项目名称： 表16
序号
名称
容
材质规格
设置点
数量
进场时间
备注
































































































































































































注：表项目安全部门负责填写
安全生产责制考核记录
表17
单位名称

项目名称

考核

考核时间

序号
考核项目
扣分标准
应分
扣减分
实分


































































考核结果

100


处理意见

考核签字

考核签字

施工组织设计（安全专项施工方案）登记表
表21
工程名称

编号

施工单位

序号
编号
专项名称
报审时间
保存部门

































































填表：

日期：

安全专项施工方案审批表
表 22
方 案 名 称

施 工 单 位

编制（签字）

项目总（）工程师（签字）

送 审 日 期

审 批 日 期

审核意见：


技术部门（签字）： 年 月 日
审核意见：


安全部门（签字）： 年 月 日
审核意见：


工程部门（签字）： 年 月 日
审核意见：


相关部门（签字）： 年 月 日
审批意见：




审批单位：（盖章）

审批：（签字） 年 月 日


危险性较分部分项工程清单（表1）
（危险性较分部分项工程范围需证范围详见表2）
填报时间： 表23
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

序
号
危险性较分部分项工程范围
需编制专项施工方案危险性较分部分项工程
工程危险性较分部分项工程部位
备注
1
基坑支护降水工程
开挖深度超3m（含3m）未超3m质条件周边环境复杂基坑（槽）支护降水工程



2
土方开挖工程
开挖深度超3m（含3m）基坑（槽）土方开挖工程



3
模板工程支撑体系
类工具式模板工程：包括模板滑模爬模飞模等工程



4
混凝土模板支撑工程：搭设高度5m搭设跨度10m施工总荷载10kNm2集中线荷载15kNm高度支撑水投影宽度相独立联系构件混凝土模板支撑工程



5
承重支撑体系：钢结构安装等满堂支撑体系



续表
序
号
危险性较分部分项工程范围
需编制专项施工方案危险性较分部分项工程
工程危险性较分部分项工程部位
备注
6
起重吊装安装拆卸工程
采非常规起重设备方法单件起吊重量10kN起重吊装工程



7
采起重机械进行安装工程



8
起重机械设备身安装拆卸



9
脚手架工程
搭设高度24m落式钢脚手架工程



10
附着式整体分片提升脚手架工程



11
悬挑式脚手架工程



12
吊篮脚手架工程



13
制卸料台移动操作台工程



14
新型异型脚手架工程



15
拆爆破工程
建筑物构筑物拆工程



16
采爆破拆工程



续表
序
号
危险性较分部分项工程范围
需编制专项施工方案危险性较分部分项工程
工程危险性较分部分项工程部位
备注
17

施工现场时电



18
建筑幕墙安装工程



19
钢结构钢架索膜结构安装工程



20
工挖扩孔桩工程



21
暗挖顶水作业工程



22
预应力工程



23
采新技术新工艺新材料新设备尚相关技术标准危险性较分部分项工程



注：1施工单位编制危险性较分部分项工程专项施工方案必须危险性较分部分项工程安全理办法（建质200987号）文件求施工单位项目技术员编制施工单位技术部门组织单位施工技术安全质量等部门专业技术员进行审核审核合格施工单位技术负责签字报项目总监理工程师签署审查意见
2超定规模危险性较分部分项工程专项施工方案应组织专家进行证施工单位应根证报告意见修改完善专项施工方案施工单位技术负责项目总监理工程师签署审查意见方组织实施
3办理建设工程项目安全施工措施审查手续时应表提交办事窗口

建设单位签章： 监理单位签章： 施工单位签章：
超定规模危险性较分部分项工程清单（表2）
（超定规模危险性较分部分项工程范围需进行专家证）
填报时间 表24
工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

序
号
类

超定规模危险性较
分部分项工程
需编制方案组织专家证超定规模危险性较分部分项工程
工程超定规模危险性较分部分项工程部位
备注
1
深基坑工程
开挖深度超5m（含5m）基坑（槽）土方开挖支护降水工程



2
开挖深度未超5m质条件周围环境线复杂影响毗邻建筑（构筑）物安全基坑（槽）土方开挖支护降水工程



3
模板工程支撑体系
工具式模板工程：包括滑模爬模飞模工程



4
混凝土模板支撑工程：搭设高度8m搭设跨度18m施工总荷载15kNm2集中线荷载20kNm



5
承重支撑体系：钢结构安装等满堂支撑体系承受单点集中荷载700Kg



续表
序
号
类

超定规模危险性较
分部分项工程
需编制方案组织专家证超定规模危险性较分部分项工程
工程超定规模危险性较分部分项工程部位
备注
6
起重吊装安装拆卸工程
采非常规起重设备方法单件起吊重量100kN起重吊装工程



7
起重量300kN起重设备安装工程高度200m爬起重设备拆工程



8
塔式起重机安装
台塔式起重机交叉作业邻构筑物工作半径外输电线路达安全距离城市通道工作半径范围通



9
脚手架工程
搭设高度50m落式钢脚手架工程



10
提升高度150m附着式整体分片提升脚手架工程



11
架体高度20m悬挑式脚手架工程



续表
序
号
类

超定规模危险性较分部分项工程
需编制方案组织专家证超定规模危险性较分部分项工程
工程超定规模危险性较分部分项工程部位
备注
12
拆爆破工程
采爆破拆工程



13
码头桥梁高架烟囱水塔拆中容易引起毒害气（液）体粉尘扩散易燃易爆事发生特殊建构筑物拆工程



14
影响行交通电力设施通讯设施建构筑物安全拆工程



15
文物保护建筑优秀历史建筑历史文化风貌区控制范围拆工程



16

施工高度50m建筑幕墙安装工程



17
跨度36m钢结构安装工程跨度60m网架索膜结构安装工程



续表
序
号
类

超定规模危险性较分部分项工程
需编制方案组织专家证超定规模危险性较分部分项工程
工程超定规模危险性较分部分项工程部位
备注
18

开挖深度超16m工挖孔桩工程



19
暗挖工程顶工程水作业工程



20
采新技术新工艺新材料新设备尚相关技术标准危险性较分部分项工程



注：1．施工单位编制危险性较分部分项工程专项施工方案必须危险性较分部分项工程安全理办法（建质200987号）文件求施工单位项目技术员编制施工单位技术部门组织单位施工技术安全质量等部门专业技术员进行审核审核合格施工单位技术负责签字报项目总监理工程师签署审查意见
2．超定规模危险性较分部分项工程专项施工方案应组织专家进行证施工单位应根证报告意见修改完善专项施工方案施工单位技术负责项目总监理工程师签署审查意见方组织实施
3．办理建设工程项目安全施工措施审查手续时应表提交办事窗口

建设单位签章： 监理单位签章： 施工单位签章：

现场时建筑验收表
表31
单位名称

工程名称

层数
高度

幢数
间数

序号
检查
项目
检 查 求
检 查 结 果
1
方案
搭设方案计算书否方案求搭设

2
产品
合格证
生产单位生产许证营手册相关资质产品合格证

3
防火
等级
A级防火

检查验收意见结：


验收：
项目负责
日期： 年 月 日
监理单位意见：




项目监理机构（章）：

总专业监理工程师：

日期： 年 月 日






























施工现场消防设施验收表
表32
工程名称

施工单位

项目负责

分包单位

分包负责

序号
检查
项目
容求
验收
结果

理
制度
1落实防火理制度三级防火责制明显防火标志宣传教育
 
2落实动火审批制度严格执行十烧规定
 
3成立义务消防队消防器材专理
 
4发现火险隐患三定原落实整改记录
 
二
易燃物理
1危险品库房建工程防火间距应15m
 
2时设施建工程防火间距应6m
 
3燃材料堆场加工场固定动火作业场建工程防火间距应10m
 
4建筑构件燃烧性等级应A级采金属夹芯板材时芯材燃烧性等级应A级
 
5废弃易燃易爆体等便丢弃应妥善处理
 
三
防火器材配置
1易燃项目灭火器配置符合GB507202011表5221求
 
2房屋建筑工程中时消防设施设置建工程体结构施工进度差距超3层
 
3建筑高度24m单体体积超3万方建工程应设置时室消防水系统
 
4高度超100m建工程应石方楼层增设时中转水池加压泵中转水池效容积少10m3
 
5建工程结构施工完毕层楼梯处设置消防水枪水带软设置点应少2套
 
6施工现场消火栓泵应采专消防配电线路
 
续表32
序号
检查
项目
容求
验收
结果
四
现场
防火
1建筑物外道路通道畅通
 
2时房建工程应采取防火分隔安全疏散技术措施建工程兼作办公室民工宿舍仓库
 
3严禁宿舍电炉电热器具60W灯泡
 
4设立吸烟区非指定场吸烟
 
5施工现场应防雷措施
 
6燃材料库房单房间建筑面积超30m2易燃易爆危险品库房单房间建筑面积应超20m2

验收结







年    月   日

验收签名
总包单位
分包单位




 
监理单位意见：





专业监理工程师：

年 月 日

施工现场（ ）级动火证申请
表33 编号：
申请单位

动火

监护
（批准单位公章）

动火部位

动火项目

动火时间

动火作业周边
易燃易爆物品情况

灭火器材配备
防火措施预案

批准
意见







施工单位申请（签字）： 批准： 年 月 日
施工现场（ ）级动火证
表33 编号：
动火单位

动火

监护

动火部位

动火项目

动火时间

1动火必须持审批动火证严格操作规程动火
2动火前清周围10m易燃易爆物品遇法清易燃物必须采取隔离防火措施
3动火区域必须设专火时配备灭火器材
火时关注动火区周边防火安全意脱岗
4风力超5级时进行高空动火作业高空动火作业正方必须接火斗
5涉电气焊等操作明火作业操作员必须持证岗
6动火完毕必须现场进行检查确认复燃火灾隐患方离开
7批准勘察现场批准申请
批准： 年 月 日


安全生产文明施工费预算表
项目名称： 项目理： 表41
类
项目
名称
具体求
金额
（万元）
文
明
施
工

环
境
保
护
类
警示
标志牌
易发伤亡事（危险处）设置明显符合国家标准求安全警示标志牌

现场
围挡
（1）现场采封闭围挡路段围挡高度低24m路段围挡低18m
（2）围挡材料采彩色定型钢板砖砼砌块等墙体

五牌
图
进门处悬挂工程概况理员名单监督电话安全生产文明施工消防保卫五牌施工现场总面图

企业
标志
现场出入门应设企业标识企业标识

场容
场貌
（1）道路畅通
（2）排水沟排水设施通畅
（3）工面硬化处理
（4）绿化

材料
堆放
（1）材料构件料具等堆放时悬挂名称品种规格等标牌
（2）水泥易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放采取覆盖等措施
（3）易燃易爆毒害物品分类存放

现场
防火
消防器材配置合理符合消防求

垃圾
清运
施工现场应设置密闭式垃圾站施工垃圾生活垃圾应分类存放施工垃圾必须采相应容器道运输


时
设
施
现场办公
生活设施
（1）施工现场办公生活区作业区分开设置保持安全距离
（2）工办公室现场宿舍食堂厕饮水休息场符合卫生安全求

续表41
类
项目
名称
具体求
金额
（万元）

施工
现场
时
电
配电
线路
（1）TNS系统求配备电缆
（2）求架设时电线路电杆横担瓷夹瓷瓶等电缆埋沟
（3）施工现场外电线路设置木质塑料等绝缘体防护设施

配电箱
开关箱
（1）三级配电求配备总配电箱分配电箱开关箱三类标准电箱开关箱应符合机闸漏箱三类电箱中类电器应合格品
（2）逐级保护求选取符合容量求质量合格总配电箱开关箱中漏电保护器

重复接
装置
施工现场保护零线重复接应少3处

安
全
施
工
边洞口交叉高处作业防护
楼板屋面阳台等边防护
密目式安全立网封闭作业层加两边防护栏杆18cm高踢脚板

通道口
防护
设防护棚防护棚应5cm厚木板两道相距50cm竹芭两侧应栏杆架密目式安全网封闭

预留洞口
防护
木板全封闭短边超15m长洞口封闭外四周应设防护栏杆

电梯井口
防护
设置定型化工具化标准化防护门电梯井隔两层（10m）设置道安全网

楼梯边
防护
设12m高定型化工具化标准化防护栏杆18cm高踢脚板

垂直方交叉作业防护
设置防护隔离棚设施

高空作业
防护
悬挂安全带悬索设施操作台梯子形式通道


















填报： 年 月 日

安全生产文明施工费统计表
单位名称： 表42
类
名称
数 量
费（元）
文明施工
环境保护
安全警示标志牌


现场围挡


五牌图


企业标志


场容场貌


材料堆放


现场防火


垃圾清运


时设施
现场办公生活设施


施工现场
时电
配电线路


时设施
施工现场
时电
配电箱开关箱


重复接装置


安全施工
边洞口交叉高处作业防护
边防护







合 计


单位负责： 填报： 填报日期： 年 月
安全技术交底汇总表
表51
工程
名称

施工单位

序号
编号
安全技术交底名称
交底
交底日期
备 注




















































































填表：

日期：

安全技术交底
表52
工程名称

施工单位

施工部位

施工容

般 性 容












施 工 现 场 针 性 容














交底签名

接受交底
负责签名

交底时间

作业员
签名




注：交底应项目技术负责方案编写表式两份交底交底份
设施线施工周边环境情况交底
表53
项目名称

交底单位
（建设单位）

接受交底单位
（施工单位）

工程周边环境设施线情况：























交底签名

接受交底
负责签名

交底时间


接受交底
员签名


表式二份交底单位（）交底单位（）份
安全教育培训记录
表61
项目名称

讲

时间
教育培训
单位

接受教育
培训单位
参加象（签名）：








教育培训容：















记录：

注：教育培训应包括安全文明施工规章制度施工现场安全理基规定工种安全操作规程重环境素辨识控制措施务工员权益保护等
三级安全教育记录卡
项目名称：
施工单位： 表62
编号
姓名
性
身份证号
班组
工种
签名













































































公司教育容
项目教育容
班组教育容
1．安全生产重意义
2．国家关安全生产劳动保护法律法规标准
3．单位生产特点安全生产规章制度安全纪律
4．安全生产基知识消防常识等
5．典型事分析教训


教育： 日期：
1．施工工特点危险素
2．项目安全生产制度规定安全技术操作规程等
3．机械设备电气安全高处作业安全基知识
4．防护品发放标准基知识
5．针现场特点开展三伤害教育
6．安全事应急救援知识
教育： 日期：
1．班组作业特点安全操作规程
2．班组安全活动制度纪律
3．安全防护装置（设施）劳动防护品正确维护保养
4．岗位易发生事安全素防范策


教育： 日期：
班前安全活动记录
表63
工程名称

班组名称

时间
参加员
活动容
月 日
（星期）






月 日
（星期二）






月 日
（星期三）






月 日
（星期四）






月 日
（星期五）






月 日
（星期六）






月 日
（星期日）






注：班组应天班前组织班组员进行安全教育实作记录
安全（文明施工）检查记录表
检查类型： 表71
工程名称

检查时间

检查容
部 位

参 加
检查员

检查记录：











记录：
检查结：











检查负责：
注：1项目安全检查记录表安全部门记录
2检查结中描述发现隐患严重程度描述否开具整改通知等
隐患整改通知书
编号： 表72
项目名称

项目负责

施工单位

检查时间

检查员

隐患整改求















签发：
签收：

复查情况：










复查： 年 月 日

注：式两份检查检查份
隐患整改情况反馈单
表73

：

201 年 月 日项目 　　　　
接部（站）编号 隐患整改通知书提出求整改事项现已规定进行整改报告情况：





















项目负责签字：





施工单位签章
年 月 日

总监理工程师签字：





监理单位签章
年 月 日

建设单位代表签字：





建设单位签章
年 月 日
表式四份发整改方项目部监理单位建设单位存份 第 页 页
安全处罚通知单
表74
受罚单位\

负责

罚款事：












罚款金额（写）：
执行单位

执行

单式三份执行单位\受罚单位\商务部保存
审核： 日期：

违 章 片
安全文明施工理日志
项目名称： 记录： 表75
日期天气
工作情况
问题处理
月 日
星期（ ）


月 日
星期（ ）


月 日
星期（ ）


月 日
星期（ ）


月 日
星期（ ）


月 日
星期（ ）


月 日
星期（ ）


注：工作情况记录天项目关安全文明施工理事项包括：安全文明施工检查情况培训教育交底情况项目会议级政府检查情况等
安全检查汇总表
工程名称： 表76
序号
检查时间
检查单位检查
负责
通知书
编号
整改
责
反馈
时间
复查
情况
复查
















































































































































建筑起重机械维修保养记录
项目名称： 表77
设备名称

规格型号

编号

次维修保养时间级

次维修保养时间级

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

维修保养签字：




安装单位（章）
年 月 日
设备理员：




项目部（章）
年 月 日
注：1维修单位负责维修保养填表2表机电工程师负责收集验证保

安全文明施工标准化评分（汇总）表
企业名称： 资质等级： 年 月 日 表78
单位工程
（施工现场）
名称
建筑
面积
（m2）
结构
类型
总计
分（满
分100分）
项 目 名 称 分 值
安全理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架
（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架
（满分10分）
高处作业（满分10分）
施工电（满分10分）
物料提升机施工升降机（满分10分）
塔式起重机起重吊装（满分10分）
施工机具（满分5分）

















评语：





















检查单位

负责

受检项目

项目理


表781 安全理检查评分表
序
号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
保 证 项 目
安全
生产
责制
未建立安全生产文明施工责制扣10分
安全生产文明施工责制未责签字确认扣3分
未备工种安全技术操作规程扣2～10分
未规定配备专职安全员扣2～10分
工程项目部承包合中未明确安全生产考核指标扣5分
未制定安全生产资金保障制度扣5分
未编制安全资金计划未计划实施扣2～5分
未制定伤亡控制安全达标文明施工等理目标扣5分
未进行安全责目标分解扣5分
未建立安全生产责制责目标考核制度扣5分
未考核制度理员定期考核扣2～5分
10


2
施工组织设计专项施工
方案
施工组织设计中未制定安全文明施工技术措施扣10分
危险性较分部分项工程未编制安全专项施工方案扣10分
未规定超定规模危险性较分部分项工程专项方案进行专家证扣10分
施工组织设计专项施工方案未审批扣10分
安全技术措施专项施工方案针性缺少设计计算扣2～8分
未施工组织设计专项施工方案组织实施扣2～10分
涉占道施工未求编制交通组织方案报相关部门审批扣5分
10


3
安全
技术
交底
未进行书面安全技术交底扣10分
未分部分项进行交底扣5分
交底容全针性强扣2～5分
交底未履行签字手续扣4分
10


续表
序
号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
4

安全
检查
未建立安全检查制度扣10分
未安全检查记录扣5分
事隐患整改未做定定时间定措施扣2～6分
重事隐患整改通知书列项目未期整改复查扣510分
10


5
安全
教育
未建立安全文明施工教育培训制度扣10分
施工员入场工未进行三级安全教育培训考核扣5分
未明确具体安全教育培训容扣2～8分
变换工种采新技术新工艺新设备新材料施工时未进行安全教育扣5分
施工理员专职安全员未规定进行年度教育培训考核扣2分
未建立农民工学校未保存相关培训教育影视资料记录扣5～10分
10


6
应急
预案
未制定安全生产文明施工应急救援预案扣10分
未建立应急救援组织未规定配备救援员扣2～6分
未定期进行应急救援演练扣5分
未配置应急救援器材设备扣5分
10



计

60


续表
序
号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
7

般
项
目
分包单位安全理
分包单位资质资格分包手续全失效扣10分
未签定安全生产协议书扣5分
分包合安全生产协议书签字盖章手续全扣2～6分
分包单位未规定建立安全机构未配备专职安全员扣2～6分
10


8
持证
岗
未培训事施工安全理特种作业扣5分
项目理专职安全员特种作业员未持证岗扣2分
10


9
生产安全事处理
生产安全事未规定报告扣10分
生产安全事未规定进行调查分析制定防范措施扣10分
未法施工作业员办理保险扣5分
10


10
安全
标志
施工区域危险部位未规定悬挂安全标志扣2～6分
未绘制现场安全标志布置图扣3分
未部位现场设施变化调整安全标志设置扣2～6分
未设置重危险源公示牌扣5分
10



计

40


检查项目合计

100


表782 文明施工检查评分表
项目名称：
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
1
保
证
项
目
现场
围挡
施工现场未设置封闭围挡（围墙）施工扣10分
固定围挡围墙高度低25m封闭围挡扣10分
活动围挡高度低18m基座部位未全封闭扣510分
围挡材料坚固稳定整洁美观扣5～7分
围挡没工四周连续设置扣3～5分
10


2
封闭
理
门宽度8m未设置门扣3分
未设置门卫室未设门卫未建立门卫制度扣3分
门门前生活垃圾污水积水车辆带泥路等现象扣5分
进入施工现场佩戴工作卡扣3分
施工现场出入口未标企业名称标识未设置车辆洗设施扣5分
10


3
施工
现场
现场道路未进行硬化处理扣5分
现场道路畅通路面整坚实扣5分
现场作业运输存放材料等采取防尘措施齐全合理扣5分
排水设施齐全排水通畅积水扣4分
未采取防止泥浆污水废水外流堵塞水道排水河道措施扣5分
未设置吸烟处意吸烟扣2分
温暖季节未进行绿化布置扣3分
渣土外运时出入口保洁员少6扣5分
拆工程未采取洒水遮盖等措施控制扬尘扣5~8分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
4

材料
理
建筑材料构件料具总面布局码放扣4分
材料布局合理堆放整齐未标明名称规格扣2分
建筑物施工垃圾清运未采合理器具意凌空抛掷扣5分
未做工完场清扣3分
易燃易爆物品未采取防护措施未进行分类存放扣4分
10


5
现场办公住宿
建工程伙房库房兼做宿舍扣8分
时设施采建筑材料符合安全环保消防求扣8分
施工作业区材料存放区办公区生活区明显划分扣6分
宿舍未设置开启式窗户口4分
未设置床铺床铺超2层通铺未设置通道员超编扣6分
宿舍未采取保暖防煤气中毒措施消暑防蚊蝇扣5分
生活品摆放混乱环境卫生扣3分
10


6
现场
防火
未制定消防措施制度未配备灭火器材扣10分
现场时设施材质选址符合环保消防求扣8分
易燃材料意码放灭火器材布局配置合理灭火器材失效扣5分
未设置消防水源（高层建筑）满足消防求扣8分
未办理动火审批手续动火监护员扣5分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
7

般
项
目
治安综合治理
生活区未作业员设置学娱乐场扣4分
未建立治安保卫制度责未分解扣3～5分
治安防范措施力常发生失盗事件扣3～5分
8


8
施工
现场
标牌
门口处设置五牌图项目理班子责牌施工现场八准渣土理责牌等图牌容全缺项扣2分
标牌规范整齐扣3分
未张挂安全标语扣5分
未设置宣传栏读报栏黑板报扣4分
8


9
生活
设施
食堂厕垃圾站毒害场距离较扣6分
食堂未办理餐饮服务许证未办理炊事员健康证扣5分
食堂燃气罐未单独设置存放间存放间通风条件扣4分
食堂卫生环境差未配备排风冷藏隔油池防鼠等设施扣4分
厕数量布局满足现场员需求扣6分
厕符合卫生求扣4分
保证现场员卫生饮水扣8分
未设置淋浴室淋浴室满足现场员需求扣4分
未建立卫生责制度生活垃圾未装容器未时清理扣3～5分
8


续表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
10

保健
急救
现场未制定相应应急预案预案实际操作性差扣6分
未设置培训急救员未设置急救器材扣4分
开展卫生防病宣传教育未提供必备防护品扣4分
未设置保健医药箱扣5分
8


11

社区
服务
夜间未许施工扣8分
施工现场焚烧类废弃物扣8分
未采取防粉尘防噪音防光污染措施扣5分
未建立施工扰民措施扣5分
重点区域道路线施工未实行开挖段敷设段修复段施工方法采全线时开挖作业扣3～8分
交通繁忙路口施工未派委托交通协员协助交通指挥引导行车辆安全通行扣3～8分
未设置符合求便民通道影响市民出行扣5分
8


检查项目合计
100


表783 扣件式钢脚手架检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
保
证
项
目
施工
方案
架体搭设未编制专项施工方案未规定审核审批扣10分
架体结构设计未进行设计计算扣10分
架体搭设超规范允许高度专项施工方案未规定组织专家证扣10分
10


2
立杆
基础
立杆基础实符合专项施工方案求扣5～10分
立杆底部缺少底座垫板垫板规格符合规范求处扣2～5分
未规范求设置横扫杆扣5～10分
扫杆设置固定符合规范求扣5分
未采取排水措施扣8分
10


3
架体建筑结
构拉结
架体建筑结构拉结方式间距符合规范求处扣2分
架体底层第步水杆处未规定设置连墙件未采措施固定处扣2分
搭设高度超24m双排脚手架未采刚性连墙件建筑结构连接扣10分
10


4
杆件间距剪刀撑
立杆水杆横水杆间距超设计规范求处扣2分
未规定设置剪刀撑横斜撑处扣5分
剪刀撑未脚手架高度连续设置角度符合规范求扣5分
剪刀撑斜杆接长剪刀撑斜杆架体杆件固定符合规范求处扣2分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
5

脚手板
防护栏杆
脚手板未满铺铺设牢稳扣5～10分
脚手板规格材质符合规范求扣5～10分
架体外侧未设置密目式安全网封闭网间连接严扣5～10分
作业层防护栏杆符合规范求扣5分
作业层未设置高度180㎜挡脚板扣3分
10


6
交底验 收
架体搭设前未进行交底交底未留文字记录扣5～10分
架体分段搭设分段未进行分段验收扣5分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
10



计

60


7
般项目
横水杆设 置
未立杆水杆交点处设置横水杆处扣2分
未脚手板铺设需增加设置横水杆处扣2分
双排脚手架横水杆固定端处扣2分
单排脚手架横水杆插入墙180mm处扣2分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
8

杆件
连接
水杆搭接长度1m固定符合求处扣2分
立杆顶层顶步外采搭接处扣4分
杆件接扣件布置符合规范求扣2分
扣件紧固力矩40N·m65N·m处扣2分
10


9
层间
防护
作业层脚手板未安全网兜底作业层隔10m未安全网封闭扣5分
作业层建筑物间未规定进行封闭扣5分
10


10
构配件材 质
钢直径壁厚材质符合求扣5分
钢弯曲变形锈蚀严重扣5分
扣件未进行复试技术性符合标准扣5分
5


11
通道
未设置员专通道扣5分
通道设置符合求扣2分
5



计

40


检查项目合计

100


表784 门式钢脚手架检查评分表
序号
检查
项目
扣分标准
应
分数
扣减分数
实
分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案未进行设计计算扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
架体搭设超规范允许高度专项施工方案未组织专家证扣10分
10


2
架体
基础
架体基础实符合专项施工方案求扣5～10分
架体底部未设垫板垫板规格符合求扣2～5分
架体底部未规范求设置底座处扣2分
架体底部未规范求设置扫杆扣5分
未采取排水措施扣8分
10


3
架体
稳定
架体建筑结构拉结方式间距符合规范求处扣2分
未规范求设置剪刀撑扣10分
门架立杆垂直偏差超规范求扣5分
交叉支撑设置符合规范求处扣2分
10


4
杆件
锁臂
未规定组装漏装杆件锁臂扣2～6分
未规范求设置水加固杆扣10分
扣件连接杆件参数匹配处扣2分
10


5
脚手板
脚手板未满铺铺设牢稳扣5～10分
脚手板规格材质符合求扣5～10分
采挂扣式钢脚手板时挂钩未挂扣横水杆挂钩未处锁住状态处扣2分
10


续表
序号
检查
项目
扣分标准
应
分数
扣减分数
实
分数
6

交底验 收
架体搭设前未进行交底交底未文字记录扣5～10分
架体分段搭设分段未办理分段验收扣6分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
10



计

60


7

般
项
目
架体
防护
作业层防护栏杆符合规范求扣5分
作业层未设置高度180㎜挡脚板扣3分
架体外侧未设置密目式安全网封闭网间严扣5～10分
作业层脚手板未安全网兜底作业层隔10m未安全网封闭扣5分
10


8
构配件材 质
杆件变形锈蚀严重扣10分
门架局部开焊扣10分
构配件规格型号材质产品质量符合规范求扣5～10分
10


9
荷载
施工荷载超设计规定扣10分
荷载堆放均匀处扣5分
10


10
通道
未设置员专通道扣10分
通道设置符合求扣5分
10



计

40


检查项目合计

100


表785 碗扣式钢脚手架检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减分数
实分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案未进行设计计算扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
架体搭设超规范允许高度专项施工方案未组织专家证扣10分
10


2
架体
基础
基础实符合专项施工方案求扣5～10分
架体底部未设置垫板垫板规格符合求扣2～5分
架体底部未规范求设置底座处扣2分
架体底部未规范求设置扫杆扣5分
未采取排水措施扣8分
10


3
架体
稳定
架体建筑结构未规范求拉结处扣2分
架体底层第步水杆处未规范求设置连墙件未采措施固定处扣2分
连墙件未采刚性杆件扣10分
未规范求设置专斜杆八字形斜撑扣5分
专斜杆两端未固定横水杆立杆汇交碗扣结点处处扣2分
专斜杆八字形斜撑未脚手架高度连续设置角度符合求扣5分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减分数
实分数
4

杆件
锁件
立杆间距水杆步距超设计规范求处扣2分
未专项施工方案设计步距立杆连接碗扣结点处设置横水杆处扣2分
架体搭设高度超24 m时顶部24m连墙件层未规定设置水斜杆扣10分
架体组装牢碗扣紧固符合求处扣2分
10


5
脚手板
脚手板未满铺铺设牢稳扣5～10分
脚手板规格材质符合求扣5～10分
采挂扣式钢脚手板时挂钩未挂扣横水杆挂钩未处锁住状态处扣2分
10


6
交底
验收
架体搭设前未进行交底交底未文字记录扣5～10分
架体分段搭设分段未进行分段验收扣5分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
10



计

60


续表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减分数
实分数
7

般
项
目
架体
防护
架体外侧未采密目式安全网封闭网间连接严扣5～10分
作业层防护栏杆符合规范求扣5分
作业层外侧未设置高度180㎜挡脚板扣3分
作业层脚手板未安全网兜底作业层隔10m未采安全网封闭扣5分
10


8
构配件
材质
杆件弯曲变形锈蚀严重扣10分
钢构配件规格型号材质产品质量符合规范求扣5～10分
10


9
荷载
施工荷载超设计规定扣10分
荷载堆放均匀处扣5分
10


10
通道
未设置员专通道扣10分
通道设置符合求扣5分
10



计

40


检查项目合计

100



表786 承插型盘扣式钢脚手架检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案未进行设计计算扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
10


2
架体
基础
架体基础实符合专项施工方案求扣5～10分
架体立杆底部缺少垫板垫板规格符合规范求处扣2分
架体立杆底部未求设置调底座处扣2分
未规范求设置横扫杆扣5～10分
未采取排水措施扣8分
10


3
架体
稳定
架体建筑结构未规范求拉结处扣2分
架体底层第步水杆处未规范求设置连墙件未采措施固定处扣2分
连墙件未采刚性杆件扣10分
未规范求设置竖斜杆剪刀撑扣5分
竖斜杆两端未固定横水杆立杆汇交盘扣结点处处扣2分
斜杆剪刀撑未脚手架高度连续设置角度符合求扣5分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
4

杆件
设置
架体立杆间距水杆步距超设计规范求处扣2分
未专项施工方案设计步距立杆连接插盘处设置横水杆处扣2分
双排脚手架步水杆挂扣钢脚手板时未规范求设置水斜杆扣5～10分
10


5
脚手板
脚手板满铺铺设牢稳扣5～10分
脚手板规格材质符合求扣5～10分
采挂扣式钢脚手板时挂钩未挂扣水杆挂钩未处锁住状态处扣2分
10


6
交底
验收
架体搭设前未进行交底未文字记录扣5～10分
架体分段搭设分段未进行分段验收扣5分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
10



计

60


续表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
7

般
项
目
架体
防护
架体外侧未设置密目式安全网封闭网间连接严扣5～10分
作业层防护栏杆符合规范求扣5分
作业层外侧未设置高度180㎜挡脚板扣3分
作业层脚手板未安全网兜底作业层隔10m未采安全网封闭扣5分
10


8
杆件
连接
立杆竖接长位置符合求处扣2分
剪刀撑斜杆接长符合求扣8分
10


9
构配件
材质
钢构配件规格型号材质产品质量符合规范求扣5分
钢弯曲变形锈蚀严重扣10分
10


10
通道
未设置员专通道扣10分
通道设置符合求扣5分
10



计

40


检查项目合计

100



表787 满堂式脚手架检查评分表
序
号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减分数
实分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案未进行设计计算扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
10


2
架体
基础
架体基础实符合专项施工方案求扣5～10分
架体底部未设置垫板垫板规格符合规范求处扣2～5分
架体底部未规范求设置底座处扣2分
架体底部未规范求设置扫杆扣5分
未采取排水措施扣8分
10


3
架体
稳定
架体四周中间未规范求设置竖剪刀撑专斜杆扣10分
未规范求设置水剪刀撑专水斜杆扣10分
架体高宽超规范求时未采取结构拉结稳定措施扣10分
10


4
杆件
锁件
架体立杆间距水杆步距超设计规范求处扣2分
杆件接长符合求处扣2分
架体搭设牢杆件节点紧固符合求处扣2分
10


5
脚手板
脚手板满铺铺设牢稳扣5～10分
脚手板规格材质符合求扣5～10分
采挂扣式钢脚手板时挂钩未挂扣水杆挂钩未处锁住状态处扣2分
10


续表
序
号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减分数
实分数
6

交底验 收
架体搭设前未进行交底交底未文字记录扣5～10分
架体分段搭设分段未进行分段验收扣5分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
10



计

60


7

般
项
目
架体
防护
作业层防护栏杆符合规范求扣5分
作业层外侧未设置高度180mm挡脚板扣3分
作业层脚手板未安全网兜底作业层隔10m未安全网封闭扣5分
10


8
构配件材质
钢构配件规格型号材质产品质量符合规范求扣5～10分
杆件弯曲变形锈蚀严重扣10分
10


9
荷载
架体施工荷载超设计规范求扣10分
荷载堆放均匀处扣5分
10


10
通道
未设置员专通道扣10分
通道设置符合求扣5分
10



计

40


检查项目合计

100


表788 悬挑式脚手架检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案未进行设计计算扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
架体搭设超规范允许高度专项施工方案未规定组织进行专家证扣10分
10


2
悬挑
钢梁
钢梁截面高度未设计确定截面形式符合设计规范求扣10分
钢梁固定端长度悬挑段长度125倍扣5分
钢梁外端未设置钢丝绳钢拉杆层建筑结构拉结处扣2分
钢梁建筑结构锚固处结构强度锚固措施符合设计规范求扣5～10分
钢梁间距未悬挑架体立杆距设置扣5分
10


3
架体
稳定
立杆底部悬挑钢梁连接处未采取固定措施处扣2分
承插式立杆接长未采取螺栓销钉固定处扣2分
横扫杆设置符合规范求扣5～10分
未架体外侧设置连续式剪刀撑扣10分
未规定设置横斜撑扣5分
架体未规定建筑结构拉结处扣5分
10


4
脚手板
脚手板规格材质符合求扣5～10分
脚手板未满铺铺设严牢稳扣5～10分
10


5
荷 载
脚手架施工荷载超设计规定扣10分
施工荷载堆放均匀处扣5分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减
分数
实分数
6

交底验 收
架体搭设前未进行交底交底未文字记录扣5～10分
架体分段搭设分段未进行分段验收扣6分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
10



计

60


7

般
项
目
杆件
间距
立杆间距水杆步距超设计规范求处扣2分
未立杆水杆交点处设置横水杆处扣2分
未脚手板铺设需增加设置横水杆处扣2分
10


8
架体
防护
作业层防护栏杆符合规范求扣5分
作业层架体外侧未设置高度180mm挡脚板扣3分
架体外侧未采密目式安全网封闭网间严扣5～10分
10


9
层间
防护
作业层脚手板未采安全网兜底作业层隔10m未采安全网封闭扣5分
作业层建筑物间未进行封闭扣5分
架体底层建筑结构边缘悬挑钢梁悬挑钢梁间未采取封闭措施封闭严扣2～8分
架体底层未进行封闭封闭严扣2～10分
10


10
构配件 材 质
型钢钢构配件规格材质符合规范求扣5～10分
型钢钢构配件弯曲变形锈蚀严重扣10分
10



计

40


检查项目计

100


表789 附着式升降脚手架检查评分表
序号
检查
项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案未进行设计计算扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
脚手架专项施工方案未规定组织专家证扣10分
10


2
安全
装置
未采防坠落装置技术性符合规范求扣10分
防坠落装置升降设备未分独立固定建筑结构扣10分
防坠落装置未设置竖框架处建筑结构附着扣10分
未安装防倾覆装置防倾覆装置符合规范求扣5～10分
升降工况两防倾装置间间距符合规范求扣8分
未安装步控制装置技术性符合规范求扣5～8分
10


3
架体
构造
架体高度5倍楼层高扣10分
架体宽度12m扣5分
直线布置架体支承跨度65m折线曲线布置架体支承跨度5m扣8分
架体水悬挑长度2m跨度12扣10分
架体悬臂高度架体高度256m扣10分
架体全高支撑跨度积100㎡扣10分
10


4
附着
支座
未竖框架覆盖楼层设置道附着支座扣10分
工况未竖框架附着支座固定扣10分
升降工况未防倾导装置设置附着支座扣10分
附着支座建筑结构连接固定方式符合规范求扣5～10分
10


续表
序号
检查
项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
5

架体
安装
框架水支承桁架节点未采焊接螺栓连接扣10分
杆件轴线未汇交节点扣3分
水支承桁架弦弦间设置水支撑杆件未采焊接螺栓连接扣5分
架体立杆底端未设置水支撑桁架弦杆件节点处扣10分
竖框架组装高度低架体高度扣5分
架体外立面设置连续式剪刀撑未竖框架水支承桁架架体构架连成体扣8分
10


6

架体
升降
采手动升降设备扣10分
升降工况附着支座建筑结构连接处混凝土强度未达设计规范求扣10分
升降工况架体施工荷载员停留扣10分
10




计

60


1

般
项
目
检查
验收
构配件进场未进行验收扣6分
分区段安装分区段未进行分区段验收扣8分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
架体提升前未检查记录扣6分
架体提升前未履行验收手续资料全扣2～8分
10


2
脚手板
脚手板未满铺铺设严牢扣3～5分
作业层建筑结构间空隙封闭严扣3～5分
脚手板规格材质符合求扣5～10分
10


续表
序号
检查
项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
3

架体防护
脚手架外侧未采密目式安全网封闭网间严扣5～10分
作业层防护栏杆符合规范求扣5分
作业层未设置高度180㎜挡脚板扣3分
10


4
安全作业
操作前未关技术员作业员进行安全技术交底交底未文字记录扣5～10分
作业员未培训未定岗定责扣5～10分
安装拆单位资质符合求特种作业员未持证岗扣5～10分
安装升降拆时未设置安全警戒区专监护扣10分
荷载均匀超载扣5～10分
10




计

40


检查项目
合计

100



表7810 高处作业吊篮检查评分表
序号
检查
项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案未吊篮支架支撑处结构承载力进行验算扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
10


2
安全
装置
未安装防坠安全锁安全锁失灵扣10分
防坠安全锁超标定期限扣10分
未设置挂设安全带专安全绳安全锁扣安全绳未固定建筑物位置扣10分
吊篮未安装限位装置限位装置失灵扣10分
10


3
悬挂
机构
悬挂机构前支架支撑建筑物女墙挑檐边缘扣10分
前梁外伸长度符合产品说明书规定扣10分
前支架支撑面垂直脚轮受力扣10分
支架未固定前支架调节杆悬挑梁连接结点处扣5分
破损配重块采代物扣10分
配重块未固定重量符合设计规定扣10分
10


4
钢丝绳
钢丝绳断丝松股硬弯锈蚀油污附着物扣10分
安全钢丝绳规格型号工作钢丝绳相未独立悬挂扣10分
安全钢丝绳悬垂扣5分
电焊作业时未钢丝绳采取保护措施扣5～10分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
5

安装
作业
吊篮台组装长度符合产品说明书规范求扣10分
吊篮组装构配件生产厂家产品扣5～10分
10


6
升降
作业
操作升降员未培训合格扣10分
吊篮作业员数量超2扣10分
吊篮作业员未安全带安全锁扣挂置独立设置专安全绳扣10分
作业员未面进出吊篮扣5分
10



计

60


7

般
项
目
交底
验 收
未履行验收程序验收表未责签字确认扣5～10分
验收容未进行量化扣5分
天班前班未进行检查扣5分
吊篮安装前未进行交底交底未留文字记录扣5～10分
10


8
安全
防护
吊篮台周边防护栏杆挡脚板设置符合规范求扣5～10分
层立体交叉作业未设置防护顶板扣8分
10


9
吊篮
稳定
吊篮作业未采取防摆动措施扣5分
吊篮钢丝绳垂直吊篮距建筑物空隙扣5分
10


10
荷载
施工荷载超设计规定扣10分
荷载堆放均匀扣5分
10



计

40


检查项目计

100


表7811 基坑工程检查评分表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应分数
扣减分数
实分数
1
保
证
项
目
施工
方案
基坑工程未编制专项施工方案扣10分
专项施工方案未规定审核审批扣10分
超定规模条件基坑工程专项方案未规定组织专家证扣10分
基坑周边环境施工条件发生变化专项施工方案未重新进行审核审批扣10分
10


2
基坑
支护
工开挖狭窄基槽开挖深度较存边坡塌方危险未采取支护措施扣10分
然放坡坡率符合专项施工方案规范求扣10分
基坑支护结构符合设计求扣10分
支护结构水位移达设计报警值未采取效控制措施扣10分
10


3
降排水
基坑开挖深度范围水未采取效降排水措施扣10分
基坑边周围面未设置排水沟排水沟设置符合规范求扣5分
放坡开挖坡顶坡面坡脚未采取降排水措施扣5～10分
基坑底四周未设排水沟集水井排积水时扣5～8分
10


4
基坑
开挖
支护结构未达设计求强度提前开挖层土方扣10分
未设计施工方案求分层分段开挖开挖均衡扣10分
基坑开挖程中未采取防止碰撞支护结构工程桩效措施扣10分
机械软土场作业未采取铺设渣土砂石等硬化措施扣10分
10


5
坑边
荷载
基坑边堆置土料具等荷载超基坑支护设计允许求扣10分
施工机械基坑边安全距离符合设计求扣10分
10


续表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应分数
扣减分数
实分数
6

安全
防护
开挖深度2m基坑周边未规范求设置防护栏杆防护栏杆设置符合规范求扣5～10分
基坑未设置供施工员专梯道梯道设置符合规范求扣5～10分
降水井口未设置防护盖板围栏扣10分
10



计

60


7

般
项
目
基坑
监测
未求进行基坑工程监测扣10分
基坑监测项目符合设计规范求扣5～10分
监测时间间隔符合监测方案求监测结果变化速率较未加密观测次数扣5～8分
未设计求提交监测报告监测报告容完整扣5～8分
10


8
支撑
拆
基坑支撑结构拆方式拆序符合专项施工方案求扣5～10分
机械拆作业时施工荷载支撑结构承载力扣10分
工拆作业时未规定设置防护设施扣8分
采非常规拆方式符合国家现行相关规范求扣10分
10


9
作业
环境
基坑土方机械施工员安全距离符合规范求扣10分
垂直作业未采取防护措施扣5分
种线范围挖土作业未设专监护扣5分
作业区光线良扣5分
10


10
应急
预案
未求编制基坑工程应急预案应急预案容完整扣5～10分
应急组织机构健全应急物资材料工具机具储备符合应急预案求扣2～6分
10



计

40


检查项目
合计

100


表7812 模板支架检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实
分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案结构设计未计算扣10分
专项施工方案未审核审批扣10分
超规模模板支架专项施工方案未规定组织专家证扣10分
10


2
支架
基础
基础坚实整承载力符合专项施工方案求扣5～10分
支架底部未设置垫板垫板规格符合规范求扣5～10分
支架底部未规范求设置底座处扣2分
未规范求设置扫杆扣5分
未采取排水措施扣5分
支架设楼面结构时未楼面结构承载力进行验算楼面结构方未采取加固措施扣10分
10


3
支架
构造
立杆横间距设计规范求处扣2分
水杆步距设计规范求处扣2分
水杆未连续设置扣5分
未规范求设置竖剪刀撑专斜杆扣10分
未规范求设置水剪刀撑专水斜杆扣10分
剪刀撑斜杆设置符合规范求扣5分
10


4
支架
稳定
支架高宽超规范求未采取建筑物结构刚性连接增加架体宽度等措施扣10分
立杆伸出顶层水杆长度超规范求处扣2分
浇筑混凝土未支架基础沉降架体变形采取监测措施扣8分
10


续表
序号
检查项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实
分数
5

施工
荷载
荷载堆放均匀处扣5分
施工荷载超设计规定扣10分
浇筑混凝土未混凝土堆积高度进行控制扣8分
10


6
交底验 收
支架搭设拆前未进行交底文字记录扣5～10分
架体搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收容未进行量化未责签字确认扣5分
10



计

60


7

般
项
目
杆件
连接
立杆连接符合规范求扣3分
水杆连接符合规范求扣3分
剪刀撑斜杆接长符合规范求处扣3分
杆件连接点紧固符合规范求处扣2分
10


8
底座托撑
螺杆直径立杆径匹配处扣3分
螺杆旋入螺母长度外伸长度符合规范求处扣3分
10


9
构配件材质
钢构配件规格型号材质符合规范求扣5～10分
杆件弯曲变形锈蚀严重扣10分
10


10
支架
拆
支架拆前未确认混凝土强度达设计求扣10分
未规定设置警戒区未设置专监护扣5～10分
10



计

40


检查项目合计

100


表7813 高处作业检查评分表
序号
检查
项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
1
安全帽
施工现场员未佩戴安全帽扣5分
未标准佩戴安全帽扣2分
安全帽质量符合现行国家相关标准求扣5分
10


2
安全网
建工程外脚手架架体外侧未采密目式安全网封闭网间连接严扣2～10分
安全网质量符合现行国家相关标准求扣10分
10


3
安全带
高处作业员未规定系挂安全带扣5分
安全带系挂符合求扣5分
安全带质量符合现行国家相关标准求扣10分
10


4
边
防护
工作面边边防护扣10分
边防护设施构造强度符合规范求扣5分
防护设施未形成定型化工具式扣3分
10


5
洞口
防护
建工程孔洞未采取防护措施处扣5分
防护措施设施符合求严密处扣3分
防护设施未形成定型化工具式扣3分
电梯井未隔两层10m设置安全网扣5分
10


6
通道口
防护
未搭设防护棚防护严牢固扣5～10分
防护棚两侧未进行封闭扣4分
防护棚宽度通道口宽度扣4分
防护棚长度符合求扣4分
建筑物高度超24m防护棚顶未采双层防护扣4分
防护棚材质符合规范求扣5分
10


续表
序号
检查
项目
扣分标准
应分数
扣减分数
实分数
7
攀登
作业
移动式梯子梯脚底部垫高扣3分
折梯未拉撑装置扣5分
梯子材质制作质量符合规范求扣10分
10


8
悬空
作业
悬空作业处未设置防护栏杆安全设施扣5～10分
悬空作业索具吊具等未验收扣5分
悬空作业员未系挂安全带佩带工具袋扣2～10分
10


9
移动式
操作台
操作台未规定进行设计计算扣8分
移动式操作台轮子台连接牢固立柱底端距离面超80㎜扣5分
操作台组装符合设计规范求扣10分
台台面铺板严扣5分
操作台四周未规定设置防护栏杆未设置登高扶梯扣10分
操作台材质符合规范求扣10分
10


10
悬挑式
物料
钢台
未编制专项施工方案未设计计算扣10分
悬挑式钢台部支撑系统部拉结点未设置建筑物结构扣10分
斜拉杆钢丝绳未求台两侧设置两道扣10分
钢台未求设置固定防护栏杆挡脚板扣3～10分
钢台台面铺板严钢台建筑结构间铺板严扣5分
未台明显处设置荷载限定标牌扣5分
10


检查项目
合计

100


表7814 施工电检查评分表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应分数
扣减分数
实
分数
1
保
证
项
目
外电
防护
外电线路建工程脚手架起重机械场机动车道间安全距离符合规范求未采取防护措施扣10分
防护设施未设置明显警示标志扣5分
防护设施外电线路安全距离搭设方式符合规范求扣5～10分
外电架空线路正方施工建造时设施堆放材料物品扣10分
10


2
接接零保 护系统
施工现场专电源中性点直接接低压配电系统未采TNS接零保护系统扣20分
配电系统未采保护系统扣20分
保护零线引出位置符合规范求扣5～10分
电气设备未接保护零线处扣2分
保护零线装设开关熔断器通工作电流扣20分
保护零线材质规格颜色标记符合规范求处扣2分
工作接重复接设置安装接装置材料符合规范求扣10～20分
工作接电阻4Ω重复接电阻10Ω扣20分
施工现场起重机物料提升机施工升降机脚手架防雷措施符合规范求扣5～10分
做防雷接机械电气设备保护零线未做重复接扣10分
20


3
配电
线路
线路接头保证机械强度绝缘强度扣5～10分
线路未设短路载保护扣5～10分
线路截面满足负荷电流处扣2分
线路设施材料相序排列档距邻线路固定物距离符合规范扣5～10分
电缆面明设脚手架树木等敷设敷设符合规范求扣5～10分
线路敷设电缆符合规范求扣5～10分
室明敷干线距面高度25m处扣2分
10


续表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应分数
扣减分数
实
分数
4

配电箱
开关箱
配电系统未采三级配电逐级漏电保护系统扣10～20分
电设备未专开关箱处扣2分
箱体结构箱电器设置符合规范求扣10～20分
配电箱零线端子板设置连接符合规范求扣5～10分
漏电保护器参数匹配检测灵敏处扣2分
配电箱开关箱电器损坏进出线混乱处扣2分
箱体未设置系统接线图分路标记处扣2分
箱体未设门锁未采取防雨措施处扣2分
箱体安装位置高度周边通道符合规范求处扣2分
分配电箱开关箱开关箱电设备距离符合规范求处扣2分
20



计

60


5

般
项
目
配电室配电装置
配电室建筑耐火等级未达三级扣15分
未配置适电气火灾灭火器材扣3分
配电室配电装置布设符合规范求扣5～10分
配电装置中仪表电气元件设置符合规范求仪表电气元件损坏扣5～10分
备发电机组未外电线路进行连锁扣15分
配电室未采取防雨雪动物侵入措施扣10分
配电室未设警示标志工供电面图系统图扣3～5分
15


续表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应分数
扣减分数
实
分数
6

现场
明
明电动力电混处扣2分
特殊场未36V安全电压扣15分
手持明灯未36V电源供电扣10分
明变压器未双绕组安全隔离变压器扣15分
灯具金属外壳未接保护零线处扣2分
灯具面易燃物间安全距离处扣2分
明线路安全电压线路架设符合规范求扣10分
施工现场未规范求配备应急明处扣2分
15


7
电
档案
总包单位分包单位未订立时电理协议扣10分
未制定专项电施工组织设计外电防护专项方案设计方案缺乏针性扣5～10分
专项电施工组织设计外电防护专项方案未履行审批程序实施相关部门未组织验收扣5～10分
接电阻绝缘电阻漏电保护器检测记录未填写填写真实扣3分
安全技术交底设备设施验收记录未填写填写真实扣3分
定期巡视检查隐患整改记录未填写填写真实扣3分
档案资料齐全未设专理扣3分
10



计

40


检查项目
合计

100



表7815 物料提升机检查评分表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
保证项目
安全
装置
未安装起重量限制器防坠安全器扣15分
起重量限制器防坠安全器灵敏扣15分
安全停层装置符合规范求未达定型化扣5～10分
未安装行程限位扣15分
行程限位灵敏安全越程符合规范求扣10分
物料提升机安装高度超30m未安装渐进式防坠安全器动停层语音影信号监控装置项扣5分
15


2
防护
设施
未设置防护围栏设置符合规范求扣5～15分
未设置进料口防护棚设置符合规范求扣5～15分
停层台两侧未设置防护栏杆挡脚板处扣 2分
停层台脚手板铺设严牢处扣2分
未安装台门台门起作扣5～15分
台门未达定型化处扣2分
吊笼门符合规范求 扣10分
15


3
附墙架
缆风绳
附墙架结构材质间距符合产品说明书求扣10分
附墙架未建筑结构连接扣10分
缆风绳设置数量位置符合规范求扣5分
缆风绳未钢丝绳未锚连接扣10分
钢丝绳直径8mm角度符合45°～60°求扣5～10分
安装高度超30m物料提升机缆风绳扣10分
锚设置符合规范求处扣5分
10


续表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数

4

钢丝绳
钢丝绳磨损变形锈蚀达报废标准扣10分
钢丝绳绳夹设置符合规范求处扣2分
吊笼处低位置卷筒钢丝绳少3圈扣10分
未设置钢丝绳路保护措施钢丝绳拖扣5分
10


5
安拆
验收

安装拆卸单位未取专业承包资质安全生产许证扣10分
未制定专项施工方案未审核审批扣10分
未履行验收程序验收表未责签字扣5～10分
安装拆员司机未持证岗扣10分
物料提升机作业前未规定进行例行检查未填写检查记录扣4分
实行班作业未规定填写交接班记录扣3分
10



计

60


6
般项目
基础导轨架
基础承载力整度符合规范求扣5～10分
基础周边未设排水设施扣5分
导轨架垂直度偏差导轨架高度015扣5分
井架停层台通道处结构未采取加强措施扣8分
10


续表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
7

动力传动
卷扬机曳引机安装牢固扣10分
卷筒导轨架底部导轮距离20倍卷筒宽度未设置排绳器扣5分
钢丝绳卷筒排列整齐扣5分
滑轮导轨架吊笼未采刚性连接扣10分
滑轮钢丝绳匹配扣10分
卷筒滑轮未设置防止钢丝绳脱出装置扣5分
曳引钢丝绳2根时未设置曳引力衡装置扣 5分
10


8
通信
装置
未规范求设置通信装置扣5分
通信装置信号显示清晰扣3分
5


9
卷扬机操作棚
未设置卷扬机操作棚扣10分
操作棚搭设符合规范求扣5～10分
10


10
避雷
装置
物料提升机防雷保护范围外未设置避雷装置扣5分
避雷装置符合规范求扣3分
5




计

40


检查项目合计

100


表7816 施工升降机检查评分表
序号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
保证项目
安全
装置
未安装起重量限制器起重量限制器灵敏扣10分
未安装渐进式防坠安全器防坠安全器灵敏扣10分
防坠安全器超效标定期限扣10分
重钢丝绳未安装防松绳装置防松绳装置灵敏扣 5分
未安装急停开关急停开关符合规范求扣5分
未安装吊笼重缓器缓器符合规范求扣5分
SC型施工升降机未安装安全钩扣 10 分
10


2
限位
装置
未安装极限开关极限开关灵敏扣10分
未安装限位开关限位开关灵敏扣10分
未安装限位开关限位开关灵敏扣5分
极限开关限位开关安全越程符合规范求扣5分
极限开关限位开关触发元件扣5分
未安装吊笼门机电连锁装置灵敏扣10分
未安装吊笼顶窗电气安全开关灵敏扣5分
10


3
防护
设施
未设置面防护围栏设置符合规范求扣5～10分
未安装面防护围栏门连锁保护装置连锁保护装置灵敏扣5～8分
未设置出入口防护棚设置符合规范求扣5～10分
停层台搭设符合规范求扣5～8分
未安装层门层门起作扣5～10分
层门符合规范求未达定型化处扣2分
10


续表
序号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
4

附墙架
附墙架采非配套标准产品未进行设计计算扣10分
附墙架建筑结构连接方式角度符合产品说明书求扣5～10分
附墙架间距高附着点导轨架高度超产品说明书求扣10分
10


5
钢丝绳滑轮重
重钢丝绳绳数少2根未相独立扣5分
钢丝绳磨损变形锈蚀达报废标准扣10分
钢丝绳规格固定符合产品说明书规范求扣10分
滑轮未安装钢丝绳防脱装置符合规范求扣4分
重重量固定符合产品说明书规范求扣10分
重未安装防脱轨保护装置扣5分
10


6
安拆
验收
安装拆卸单位未取专业承包资质安全生产许证扣10分
未编制安装拆卸专项方案专项方案未审核审批扣10分
未履行验收程序验收表未责签字扣5～10分
安装拆员司机未持证岗扣10分
施工升降机作业前未规定进行例行检查未填写检查记录扣4分
实行班作业未规定填写交接班记录扣3分
10



计

60


续表
序号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
7
般项目
导轨架
导轨架垂直度符合规范求扣10分
标准节质量符合产品说明书规范求扣10 分
重导轨符合规范求扣5分
标准节连接螺栓符合产品说明书规范求扣5～8分
10


8
基础
基础制作验收符合产品说明书规范求扣5～10 分
基础设置室顶板楼面结构未支承结构进行承载力验算扣10 分
基础未设置排水设施扣4分
10


9
电气
安全
施工升降机架空线路安全距离符合规范求未采取防护措施扣10分
防护措施符合规范求扣5分
未设置电缆导架设置符合规范求扣5分
施工升降机防雷保护范围外未设置避雷装置扣10分
避雷装置符合规范求扣5分
10


10
通信
装置
未安装楼层信号联络装置扣10分
楼层联络信号清晰扣5分
10



计

40


检查项目合计

100


表7817 塔式起重机检查评分表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
保 证 项 目
载荷限制装置
未安装起重量限制器灵敏扣10分
未安装力矩限制器灵敏扣10分
10


2
行程
限位
装置
未安装起升高度限位器灵敏扣10分
起升高度限位器安全越程符合规范求扣6分
未安装幅度限位器灵敏扣10分
回转设集电器塔式起重机未安装回转限位器灵敏扣 6分
行走式塔式起重机未安装行走限位器灵敏扣10分
10


3
保护
装置
车变幅塔式起重机未安装断绳保护断轴保护装置扣8分
行走车变幅轨道行程末端未安装缓器止挡装置符合规范求扣4～8分
起重臂根部绞点高度50m塔式起重机未安装风速仪灵敏扣4分
塔式起重机顶部高度30m高周围建筑物未安装障碍指示灯扣4分
10


4
吊钩滑轮卷筒钢丝绳
吊钩未安装钢丝绳防脱钩装置符合规范求扣10分
吊钩磨损变形达报废标准扣10分
滑轮卷筒未安装钢丝绳防脱装置符合规范求扣4分
滑轮卷筒磨损达报废标准扣10分
钢丝绳磨损变形锈蚀达报废标准扣10分
钢丝绳规格固定缠绕符合产品说明书规范求扣5～10分
10


续表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
5

塔
作业
塔作业未制定专项施工方案施工方案未审批扣10分
意两台塔式起重机间架设距离符合规范求扣 10分
10


6
安拆验收

安装拆卸单位未取专业承包资质安全生产许证扣10分
未制定安装拆卸专项方案扣10分
方案未审核审批扣10分
未履行验收程序验收表未责签字扣5～10分
安装拆员司机指挥未持证岗扣10分
塔式起重机作业前未规定进行例行检查未填写检查记录扣4分
实行班作业未规定填写交接班记录扣3分
10



计

60


7
般 项 目
附着
塔式起重机高度超规定未安装附着装置扣10分
附着装置水距离满足产品说明书求未进行设计计算审批扣 8分
安装爬式塔式起重机建筑承载结构未进行承载力验算扣8分
附着装置安装符合产品说明书规范求扣5～10分
附着前附着塔身垂直度符合规范求扣10分
10


续表
序号
检查
项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实
分数
8

基础轨道
塔式起重机基础未产品说明书关规定设计检测验收扣5～10分
基础未设置排水措施扣4分
路基箱枕木铺设符合产品说明书规范求扣6分
轨道铺设符合产品说明书规范求扣6分
10


9
结构
设施
结构件变形锈蚀符合规范求扣10分
台走道梯子栏杆设置符合规范求扣4～8分
高强螺栓销轴紧固件紧固连接符合规范求扣5～10分
10


10
电气
安全
未采TNS接零保护系统供电扣10分
塔式起重机架空线路安全距离符合规范求未采取防护措施扣10分
防护措施符合求扣5分
未安装避雷接装置扣10分
避雷接装置符合规范求扣 5分
电缆固定符合规范求扣5分
10



计

40


检查项目
合计

100



表7818 起重吊装检查评分表
序号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实分数
1
保证项目
施工
方案
未编制专项施工方案专项施工方案未审核审批扣10分
超规模起重吊装专项方案未规定组织专家证扣10分
10


2

起重
机械
未安装荷载限制装置灵敏扣10分
未安装行程限位装置灵敏扣10分
起重拔杆组装符合设计求扣10分
起重拔杆组装未履行验收程序验收表责签字扣5～10分
10


3
钢丝绳
锚
钢丝绳磨损断丝变形锈蚀达报废标准扣10分
钢丝绳规格符合起重机产品说明书求扣10分
吊钩卷筒滑轮磨损达报废标准扣10分
吊钩卷筒滑轮未安装钢丝绳防脱装置扣5～10分
起重拔杆缆风绳锚设置符合设计求扣8分
10


4
索具
索具采编结连接时编结部分长度符合规范求扣10分
索具采绳夹连接时绳夹规格数量绳夹间距符合规范求扣5～10分
索具安全系数符合规范求扣10分
吊索规格匹配机械性符合设计求扣5～10分
10


5
作业
环境
起重机行走作业处面承载力符合产品说明书求未采效加固措施扣10分
起重机架空线路安全距离符合规范求扣10分
10


续表
序号
检查项目
扣 分 标 准
应
分数
扣减
分数
实分数
6

作业
员
起重机司机证操作操作证操作机型符扣5～10分
未设置专职信号指挥司索员扣10分
作业前未规定进行安全技术交底交底未形成文字记录扣5～10分
10



计

60


7

起重
吊装
台起重机时起吊构件时单台起重机承受荷载符合专项施工方案求扣10分
吊索系挂点符合专项施工方案求扣5分
起重机作业时起重臂停留吊运重物正方通扣10分
起重机吊具载运员扣10分
吊运易散落物件吊笼扣6分
10


8
高处
作业
未规定设置高处作业台扣10分
高处作业台设置符合规范求扣5～10分
未规定设置爬梯爬梯强度构造符合规定扣5～8分
未规定设置安全带悬挂点扣8分
10


9
构件
码放
构件码放荷载超作业面承载力扣10分
构件码放高度超规定求扣4分
型构件码放稳定措施扣8分
10


10
警戒
监护
未规定设置作业警戒区扣10分
警戒区未设专监护扣5分
10



计

40


检查项目合计

100


表7819 施工机具检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
1
刨
刨安装未履行验收程序扣5分
未设置护手安全装置扣5分
传动部位未设置防护罩扣5分
未做保护接零未设置漏电保护器扣10分
未设置安全作业棚扣6分
功木工机具扣10分
10
　
　
2
圆盘锯
圆盘锯安装未履行验收程序扣5分
未设置锯盘护罩分料器防护挡板安全装置传动部位未设置防护罩处扣3分
未做保护接零未设置漏电保护器扣10分
未设置安全作业棚扣6分
功木工机具扣10分
10
　
　
3
手持电动
工具
Ⅰ类手持电动工具未采取保护接零未设置漏电保护器扣8分
Ⅰ类手持电动工具规定穿戴绝缘品扣6分
手持电动工具意接长电源线扣4分
8
　
　
4
钢筋
机械
机械安装未履行验收程序扣5分
未做保护接零未设置漏电保护器扣10分
钢筋加工区未设置作业棚钢筋焊作业区未采取防止火花飞溅措施冷拉作业区未设置防护栏板处扣5分
传动部位未设置防护罩扣5分
10
　
　
5
电焊机
电焊机安装未履行验收程序扣5分
未做保护接零未设置漏电保护器扣10分
未设置二次空载降压保护器扣10分
次线长度超规定未进行穿保护扣3分
二次线未采防水橡皮护套铜芯软电缆扣10分
二次线长度超规定绝缘层老化扣3分
电焊机未设置防雨罩接线柱未设置防护罩扣5分
10
　
　
续表
序号
检查项目
扣分标准
应
分数
扣减
分数
实
分数
6
搅拌机
搅拌机安装未履行验收程序扣5分
未做保护接零未设置漏电保护器扣10分
离合器制动器钢丝绳达规定求项扣5分
料斗未设置安全挂钩止挡装置扣5分
传动部位未设置防护罩扣4分
未设置安全作业棚扣6分
10
　

7
气瓶
气瓶未安装减压器扣8分
乙炔瓶未安装回火防止器扣8分
气瓶间距5米明火距离10米未采取隔离措施扣8分
气瓶未设置防震圈防护帽扣2分
气瓶存放符合求扣4分
8
　

8
翻斗车
翻斗车制动转装置灵敏扣5分
驾驶员证操作扣8分
行车载违章行车扣8分
8
　
　
9
潜水泵
未做保护接零未设置漏电保护器扣6分
负荷线未专防水橡皮电缆扣6分
负荷线接头扣3分
6
　
　　
10
振捣器
未做保护接零未设置漏电保护器扣8分
未移动式配电箱扣4分
电缆线长度超30米扣4分
操作员未穿戴绝缘防护品扣8分
8
　

11
桩工
机械
机械安装未履行验收程序扣10分
作业前未编制专项施工方案未规定进行安全技术交底扣10分
安全装置齐全灵敏扣10分
机械作业区域面承载力符合规定求未采取效硬化措施扣12分
机械输电线路安全距离符合规范求扣12分
12
　

检查项目合计

100



签表
表81
会议名称

会议时间

会议点

姓 名
部门
职务
姓 名
部门
职务
































































































安全会议记录
项目名称： 表82
会议题

持

时间

点

会议容纪：
记录：
领导带班工作记录
表83
项目名称

施工单位

领导姓名

领导岗位

日期天气
工 作 情 况 记 录
领导签名





















注：工作情况记录天项目关安全生产理事项包括：检查情况培训教育情况安全会议交底验收级政府部门检查情况等
工程分包单位名录
表91
序号
企业名称
承包范围
合
起止
日期
安全
生产
许证
资质
等级
专职
安全员
现场
负责
否签订安全协议
证号
效期
姓名C证
效期
姓名
B证
效期
1











2











3











4











5











6











7











注：表项目安全部负责填写
特种作业员登记表
工程名称： 填报单位： 表92
序号
姓名
工种
操作
证号
发证
单位
发证时间
次
复审时间
效期
岗情况


























































































注：1该表施工总承包单位实审查填写项目理签字盖章2监理单位审核项目总监签字盖章报监督检查部门备案3单位员变更应前两条求时填报4施工现场特种作业员包括：电工架子工起重信号司索工起重机械司机起重机械安装拆卸工高处作业吊篮安装拆卸工省级民政府建设部门认定特种作业

项目理： 项目总监：
（盖章） （盖章）
年 月 日 年 月 日

应急预案演练评价记录表
表101
组织单位

演练负责

演练点

日 期

参加员：




演练容：






效果评价：





改进意见：




记录：
伤亡事快报表
表102
事发生时间

事发生工程名称

事发生点

事类型

事发生企业（包括总分包企业）
名 称
济性质
资质等级
直接部门
业
总包：




分包：




事伤亡员 中： 重伤 轻伤
姓名
伤亡
程度
工
形式
工种
级
性
年龄
事
类
























事简原初步分析（说明：事工作时发生事发生现场部位起）





事发生
采取措施
事控制情况






报告单位

报告时间

伤亡事月（年）报表
表103
年　　月
工程名称：
全员　　　　　中：理员　　　生产工　　　　　配合施工　　　　　　事　　　　　　次事频率　　　　
事记载：
时间
姓名
工种
事类
伤害程度
事简
























预防事重复发生措施：

落实措施责
















工程项目负责　　　　填报　　　　　 　　　年　　月　　日
注：工程项目月企业报报表式二份份留存
文明施工设施验收单
表111
工程名称

验收日期

施工单位

项目理

验收项目

否
文明施工图牌
否设置统制作施工总面布置图工程概况牌安全生产牌文明施工牌消防保卫牌理员名单监督电话牌等五牌图项目理班子责牌施工现场八准渣土理责牌等图牌重危险源公示牌温馨提示牌安装否牢固完整字迹否清楚


施工现场
施工现场否封闭围围墙高度否符合标准求围挡否采硬质材料墙体否安全牢固


施工现场否设置门门楼门门楼否满足施工车辆通行求否符合武汉市文明施工标准渣土泥浆运输否符合城部门求封闭型车辆渣土外运时出入口保洁员应少6


施工现场进出道口否2进出道口工场道路否混凝土硬覆盖混凝土标号否C25道路厚度否低220毫米路面否整坚实否满足载重车辆通行求场区道路否符合武汉市文明施工标准


场区道路两边否设置分隔栏施工区域加工区否效分隔否设置分隔栏分隔栏否符合武汉市文明施工标准


材料堆放
建筑材料构配件料具否施工现场总面布置图分类堆放布置合理建筑材料构配件料具等否品种分规格堆码整齐否做头齐条线般高砖成跺砂石料成方型工具头齐


材料堆放场否坚实整面积水否设置简易围栏施工区域分隔


续表
验收项目

否
材料堆放
材料标识牌否标明材料名称品种规格型号产数量等材料标识牌否统制作


洗设施
施工现场否设置洗车池洗槽沉淀池否配置高压水枪洗设施混凝土强度否低C25厚度否低220毫米洗车池否存水定时换水否时清淤泥洗设施否符合武汉市文明施工标准


时生活设施
宿舍室净高否26米通道宽度否09米间宿舍居住员否超16均居住面积否25方米宿舍否设置开启式窗户保证室空气流通宿舍否钢制床架床铺否超2层否铺通铺宿舍否设置生活品专柜生活品储藏室宿舍面否硬化生活区否设置逃生杆


食堂否设置距厕垃圾站毒害场等污染源15米外方食堂否设置独立制作间储藏间门扇方否设低600毫米防鼠挡板制作间灶台周边否贴瓷砖贴瓷砖高度否低15米面否做硬化防滑处理食堂否配备消毒冷藏排风设施生熟食品否分类储放食堂否配备纱门纱窗纱罩食堂否餐饮服务许证炊事员否持健康证岗


餐处否设置食堂旁餐处面积否根餐数设置室净高否低26米均面积否07方米面否硬化处理排水否通畅否便洗否设置餐条桌条凳封闭垃圾桶洗碗池


续表
验收项目

否
时生活设施
厕否根作业员数量设置高层建筑施工超8层线性市政工程施工长度超1000米隔4层400米否设置时厕否设置通风良洗式厕厕否门窗明设施安装齐全厕面墙裙蹲坑便槽否贴瓷砖蹲位间否设置隔板隔板高度否低12米厕否符合抗渗求带盖化粪池厕污水否化粪池接入市政污水网男女厕否分设


工间休息茶亭否设置施工区域旁施工区域保持符合安全规定距离工间休息茶亭否挡风遮雨保证通风采光良工间休息茶亭否配备茶水桶长条座椅夏冬两季否相应设置防暑降温防寒保暖设施



办公室室净高否低26米面积否满足办公需求墙面否刷白面否硬化处理办公室理制度（岗位理职责）否设置齐全会议室室净高否低26米面试否35方米墙面否刷白面否硬化处理会议室否设置便会议桌椅等安全生产文明施工职业健康治安防火医疗卫生应急救援等组织机构会议室理制度等否设置齐全


医务室室净高否低26米面积否15方米墙面否刷白面否硬化处理否备担架绷带保健药箱（箱配备工常药品）急救器材止血药常药品


验收结：



文明施工
负责

监理
工程师


强噪设备检测登记表
表112
工程名称

施工单位

设备名称
检测项目
降噪措施

登记日期


设备出厂标准噪音值
dB

设备进场工作噪音值
dB

设备噪音控制目标
dB

采降噪措施
设备工作噪音值
dB

否达控制目标



登记日期


设备出厂标准噪音值
dB

设备进场标准噪音值
dB

设备噪音控制目标
dB

采降噪措施
设备工作噪音值
dB

否达控制目标



登记日期


设备出厂标准噪音值
dB

设备进场标准噪音值
dB

设备噪音控制目标
dB

采降噪措施
设备工作噪音值
dB

否达控制目标



登记日期


设备出厂标准噪音值
dB

设备进场标准噪音值
dB

设备噪音控制目标
dB

采降噪措施
设备工作噪音值
dB

否达控制目标


检测记录： 监理工程师：
施工现场噪声监测记录
工程名称： 表113
施工阶段

气候

测量仪器型号

测量
编号
检测时间

噪声源
噪声限值[dB（A）]
实测声值
监测
结
昼间
夜间
昼间
夜间
































































建筑施工现场面图测点位置标识见附图
符合项整改措施：







复查情况：








复查：
项目负责： 监测： 记录：
施工现场扬尘控制监测记录
表114
工程名称

检查日期
年 月 日
序号
检查容
检查记录
备注
1
水泥珍珠岩粉高效石膏粉干粉砂浆界面粘结剂等库房效封闭


2
混凝土搅拌车土方车辆出场带泥


3
砂石土方渣土垃圾运输车辆封闭严密覆盖


4
垃圾站应封闭


5
道路洗洒水降尘措施


6
施工垃圾垃圾道采容器吊运严禁意凌空抛洒


7
办公生活垃圾规定时清运


8



9
实测项目
总悬浮颗粒物
控制目标
仪器测量值
（仪器型号）
扬尘高度标准m
实际目测情况
91
现场




92
道路




93
办公区




94
生活区




检查综合结



检查员



注：求粉尘材料库进行效封闭扬尘溢出高05米现场道路扬尘高15米扬尘连续时间15分钟办公生活区扬尘高05米
污水排放监测记录
表115
工程名称

施工阶段

检查时间

序号
检查容
检查记录
1
废水排放系统合理序符合文明施工方案规定

2
工污水必须滤排放泥浆水必须通二级沉淀三级排放时消淤泥

3
出场运输车辆洗等产生泥浆水应设置沉淀池

4
未处理泥浆水严禁直接排入城市排水设施河流

5
市政道路线工程施工确保施工现场周边区积水

6
施工现场钻孔灌注桩连续墙等产生废浆必须密封式罐车外运

7
工食堂应设置符合求隔油池定期清运油污确保生活污水达标排放

8
施工生产现场办公生活区域厕均应建化粪池化粪池应符合求时清运

9
实
测
记
录
测量时间
年 月 日 时 分 时 分
环境
条件
雨
雪
阴
晴
风速
标准
范围
6~9pH目测浑浊
鼻嗅异味





施
工
排
水
测 点
编 号
测 量值[pH]
浑 浊
情 况
异 味
情 况
测 量
结
生
活
排
水
测 点
编 号
测 量值[pH]
浑 浊
情 况
异 味
情 况
测 量
结
1




6




2




7




3




8




4




9




5




10




施工场场界污水排放道测点示意图


生活区食堂污水排放道测点示意图
测量结：

处理意见：
复查意见：
测量部门： 测量： 年 月 日
环境保护检查记录
表116
工程名称

施工单位

检查员

检查日期

检查项目
检查结果
存
隐患
整改控制
措施

否

气
种废料否集中堆放封闭措施




尘土否集中存放覆盖固化防止扬尘


否专清扫保洁洒水压尘


作业现场否通风良否尘装置


封闭空间作业场空气含氧量否达标


水体
工作设备清洗处否设置沉淀池


油料否防止污染土壤水体措施


污水处理设置否专负责否达标排放


噪声
强噪声机具否采取消音隔噪措施


强噪设备操作工否带耳塞


活动噪声否控制措施


施工现场产生噪音否低控制标准


固体废弃物
类固体废弃物否分类存放


危险固体废弃物否100回收处理


回收固体废弃物处理率否达100


般固体废弃物否100分类回收


节约源
电否浪费情况否节电器


水否浪费情况否节水阀


纸否浪费情况


材料否浪费情况


复查情况：

复查： 复查日

落式脚手架检查验收表
表121
工程名称

结构形式

施工单位

项目理

监理单位

项目总监

验收部位高度

验收时间

序号
检查项目
标 准
验收结果
1

保
证
项
目
施工
方案
架体搭设已编制专项施工方案规定审核审批
架体结构设计已进行设计计算
架体搭设规范允许高度专项施工方案已规定组织专家证

2
立杆
基础
立杆基础整夯实符合专项施工方案求
立杆底部已安底座垫板垫板规格符合规范求
规范求设置横扫杆
扫杆设置固定符合规范求
采取排水措施

3
架体
建筑结
构拉结
架体建筑结构拉结方式间距符合规范求
架体底层第步水杆处规定设置连墙件采措施固定
采刚性连墙件建筑结构连接

4
杆件间距剪刀撑
立杆水杆横水杆间距满足设计规范求
规定设置剪刀撑横斜撑
剪刀撑脚手架高度连续设置角度符合规范求
剪刀撑斜杆接长剪刀撑斜杆架体杆件固定符合规范求

5
脚手板防护栏杆
脚手板未满铺铺设牢固稳
脚手板规格材质符合规范求
架体外侧设置密目式安全网封闭网间连接严密
作业层防护栏杆符合规范求
作业层设置高度180㎜挡脚板

续表
序号
检查
项目
标 准
验收
结果
6

交底
验收
架体搭设前已进行交底交底留文字记录
架体分段搭设分段已进行分段验收
架体搭设完毕已办理验收手续
验收容进行量化责签字确认

7
般项目
横水杆 设置
立杆水杆交点处设置横水杆
脚手板铺设需增加设置横水杆
双排脚手架横水杆完整固定
单排脚手架横水杆插入墙180mm

8
杆件
连接
水杆搭接长度1m固定符合求
立杆顶层顶步外未采搭接
杆件接扣件布置符合规范求
扣件紧固力矩40N·m65N·m

9
层间
防护
作业层脚手板安全网兜底作业层隔10m安全网封闭
作业层建筑物间规定进行封闭

10
构配件
材质
钢直径壁厚材质符合求
钢弯曲变形锈蚀情况
扣件已进行复试技术性符合标准

11
通道
设置员专通道
通道设置符合求

验收结
验收签字
施工单位
验收意见（签章）
搭设单位
验收意见（签章）



监理单位验收：
符合求意（ ）
符合验收程序重新组织验收（ ）
总监理工程师（签章）：
年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位存份
门式脚手架检查验收表（适模板支撑架）
表122
工程名称

结构形式

建筑面积

布置情况

施工单位

项目理

监理单位

项目总监

验收部位高度

验收时间

序号
检查项目
标 准
验收结果
1
保
证
项
目
施工
方案
必须编制专项施工方案进行设计计算
专项施工方案规定审核审批
架体搭设超规范允许高度专项施工方案组织专家证

2
架体
基础
架体基础整夯实符合专项施工方案求
架体底部设垫板垫板规格符合求
架体底部规范求设置底座
架体底部规范求设置扫杆
采取排水措施

3
架体
稳定
架体建筑结构拉结方式间距符合规范求
规范求设置剪刀撑
门架立杆垂直度偏差超规范求
交叉支撑设置符合规范求

4
杆件
锁臂
规定组装漏装杆件锁臂
规范求设置水加固杆
扣件连接杆件参数匹配

5
脚手板
脚手板满铺铺设牢固稳
脚手板规格材质符合求
采挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣横水杆挂钩处锁住状态

续表
序号
检查项目
标 准
验收结果
6

交底
验收
架体搭设前已进行交底交底文字记录
架体分段搭设分段办理分段验收
架体搭设完毕办理验收手续
验收容已进行量化责签字确认

7

般
项
目
架体
防护
作业层防护栏杆符合规范求
作业层设置高度180㎜挡脚板
架体外侧设置密目式安全网封闭网间严密
作业层脚手板安全网双层兜底作业层隔10m安全网封闭

8
构配件
材质
杆件变形锈蚀现象
门架局部开焊现象
构配件规格型号材质产品质量符合规范求

9
荷载
施工荷载未超设计规定
荷载堆放均匀

10
通道
设置员专通道
通道设置符合求

验收结
验收签字
施工单位
验收意见（签章）
搭设单位
验收意见（签章）



监理单位验收：
符合求意（ ）
符合验收程序重新组织验收（ ）

总监理工程师（签章）：

年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位存份
碗扣式脚手架检查验收表（适模板支撑架）
表123
工程名称

结构形式

施工单位

项目理

监理单位

项目总监

验收部位高度

验收时间

序号
检查项目
标 准
验收结果
1
保
证
项
目
施工
方案
编制专项施工方案进行设计计算
专项施工方案规定审核审批
架体搭设未超规范允许高度专项施工方案组织专家证

2
架体
基础
基础整夯实符合专项施工方案求
架体底部设置垫板垫板规格符合求
架体底部规范求设置底座
架体底部规范求设置扫杆
采取排水措施

3
架体
稳定
架体建筑结构规范求拉结
架体底层第步水杆处规范求设置连墙件采措施固定
连墙件采刚性杆件
规范求设置专斜杆八字形斜撑
专斜杆两端固定横水杆立杆汇交碗扣结点处
专斜杆八字形斜撑脚手架高度连续设置角度符合求

4
杆件
锁件
立杆间距水杆步距满足设计规范求
专项施工方案设计步距立杆连接碗扣结点处设置横水杆
架体搭设高度超24 m时顶部24m连墙件层规定设置水斜杆
架体组装牢固碗扣紧固符合求

续表
序号
检查项目
标 准
验收结果
5

脚手板
脚手板满铺铺设牢固稳
脚手板规格材质符合求
采挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣横水杆挂钩处锁住状态

6
交底
验收
架体搭设前已进行交底交底文字记录
架体分段搭设分段进行分段验收
架体搭设完毕办理验收手续
验收容未已进行量化责签字确认

7

般
项
目
架体
防护
架体外侧采密目式安全网封闭网间连接严密
作业层防护栏杆符合规范求
作业层外侧设置高度180㎜挡脚板
作业层脚手板安全网兜底作业层隔10m采安全网封闭

8
构配件
材质
杆件弯曲变形锈蚀现象
钢构配件规格型号材质产品质量符合规范求

9
荷载
施工荷载满足设计规定
荷载堆放均匀

10
通道
设置员专通道
通道设置符合求

验收结
验收签字
施工单位
验收意见（签章）
搭设单位
验收意见（签章）


监理单位验收：
符合求意（ ）
符合验收程序重新组织验收（ ）
总监理工程师（签章）：
年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位存份
承插型盘扣式脚手架检查验收表（适模板支撑架）
表124
工程名称

结构形式

施工单位

项目理

监理单位

项目理

验收部位高度

验收时间

序号
检查项目
标准
验收结果
1
保
证
项
目
施工
方案
编制专项施工方案进行设计计算
专项施工方案规定审核审批

2
架体
基础
架体基础整夯实符合专项方案设求
架体立杆底部设置垫板垫板规格符合规范求
架体立杆底部求设置调底座
规范求设置横扫杆
采取排水措施

3
架体
稳定
架体建筑结构规范求拉结
架体底层第步水杆处规范求设置连墙件采措施固定
连墙件采刚性杆件
规范求设置竖斜杆剪刀撑
竖斜杆两端固定横水杆立杆汇交盘扣结点处
斜杆剪刀撑脚手架高度连续设置角度符合求

4
杆件
设置
架体立杆间距水杆步距超设计规范求
专项施工方案设计步距立杆连接插盘处设置横水杆
双排脚手架步水杆挂扣钢脚手板时规范求设置水斜杆

5
脚手板
脚手板满铺铺设牢固稳
脚手板规格材质符合求
采挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣水杆挂钩处锁住状态

续表
序号
检查项目
标准
验收结果
6

交底
验收
架体搭设前已进行交底文字记录
架体分段搭设分段已进行分段验收
架体搭设完毕办理验收手续
验收容进行量化责签字确认

7

般
项
目
架体
防护
架体外侧设置密目式安全网封闭网间连接严密
作业层防护栏杆符合规范求
作业层外侧设置高度180㎜挡脚板
作业层脚手板安全网兜底作业层隔10m未采安全网封闭

8
杆件
连接
立杆竖接长位置符合求
剪刀撑斜杆接长符合求

9
构配件
材质
钢构配件规格型号材质产品质量符合规范求
钢弯曲变形锈蚀现象

10
通道
设置员专通道
通道设置符合求

验收结
验收签字
施工单位
验收意见（签章）
搭设单位
验收意见（签章）



监理单位验收：
符合求意（ ）
符合验收程序重新组织验收（ ）

总监理工程师（签章）：

年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位存份
满堂脚手架检查验收表（适模板支撑架）
表125
工程名称

结构形式

施工单位

项目理

监理单位

项目总监

验收部位高度

验收时间

序号
检查
项目
标准
验收
结果
1
保
证
项
目
施工
方案
编制专项施工方案进行设计计算
专项施工方案规定审核审批

2
架体
基础
架体基础整夯实符合专项施工方案求
架体底部设置垫板垫板规格符合规范求
架体底部规范求设置底座
架体底部规范求设置扫杆
采取排水措施

3
架体
稳定
架体四周中间规范求设置竖剪刀撑专斜杆
规范求设置水剪刀撑专水斜杆
架体高宽超规范求时采取结构拉结稳定措施

4
杆件
锁件
架体立杆间距水杆步距超设计规范求
杆件接长符合求
架体搭设牢固杆件节点紧固符合求

5
脚手板
脚手板满铺铺设牢固稳
脚手板规格材质符合求
采挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣水杆挂钩处锁住状态

续表
序号
检查
项目
标准
验收
结果
6

交底验收
架体搭设前进行交底交底文字记录
架体分段搭设分段进行分段验收
架体搭设完毕办理验收手续
验收容已进行量化责签字确认

7

般
项
目
架体
防护
作业层防护栏杆符合规范求
作业层外侧设置高度180mm挡脚板
作业层脚手板安全网兜底作业层隔10m安全网封闭

8
构配件
材质
钢构配件规格型号材质产品质量符合规范求
杆件弯曲变形锈蚀现象

9
荷载
架体施工荷载超设计规范求
荷载堆放均匀

10
通道
设置员专通道
通道设置符合求

验收结
验收签字
施工单位
验收意见（签章）
搭设单位
验收意见（签章）


监理单位验收：
符合求意（ ）
符合验收程序重新组织验收（ ）

总监理工程师（签章）：

年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位安拆单位存份
悬挑式脚手架检查验收表
表126
工程名称

结构形式

施工单位

项目理

监理单位

项目总监

验收部位高度

验收时间

序号
检查
项目
标 准
验收结果
1
保
证
项
目
施工
方案
编制专项施工方案进行设计计算
专项施工方案规定审核审批
架体搭设超规范允许高度专项施工方案规定组织进行专家证

2
悬挑
钢梁
钢梁截面高度设计确定载面形式符合设计规范求
钢梁固定段长度悬挑段长度125倍
钢梁外端设置钢丝绳钢拉杆未层建筑结构拉结
钢梁建筑结构锚固处结构强度锚固措施符合设计规范求
钢梁间距悬挑架体立杆距设置

3
架体
稳定
立杆底部悬挑钢梁连接处采取固定措施
承插式立杆接长采取螺栓销钉固定
横扫杆设置符合规范求
架体外侧设置连续式剪刀撑
规定设置横斜撑
架体规定建筑结构拉结

4
脚手板
脚手板规格材质符合求
脚手板满铺铺设严密牢固稳

5
荷载
脚手架施工荷载超设计规定
施工荷载堆放均匀

续表
序号
检查
项目
标 准
验收结果
6

交底验 收
架体搭设前已进行交底文字记录
架体分段搭设分段进行分段验收
架体搭设完毕办理验收手续
验收容已进行量化责签字确认

7

般
项
目
杆件
间距
立杆间距水杆步距超设计规范求
立杆水杆交点处设置横水杆
脚手板铺设需增加设置横水杆

8
架体
防护
作业层防护栏杆符合规范求
作业层架体外侧设置高度180mm挡脚板
架体外侧采密目式安全网封闭网间严密

9
层间
防护
作业层脚手板采安全网兜底作业层隔10m未采安全网封闭
作业层建筑物间进行封闭
架体底层建筑结构边缘悬挑钢梁悬挑钢梁间采取封闭措施封闭严密
架体底层进行封闭封闭严密

10
构配件 材质
型钢钢构配件规格材质符合规范求
型钢钢构配件弯曲变形锈蚀现象

验收结
验收签字
施工单位
验收意见（签章）
搭设单位
验收意见（签章）


监理单位验收：
符合求意（ ）
符合验收程序重新组织验收（ ）
总监理工程师（签章）：
年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位存份
附着式升降脚手架首次安装完毕前检查验收表
表127
工程名称

结构形式

建筑面积

机位布置情况

总包单位

项目理

租赁单位

项目理

安拆单位

项目理

序号
检查项目
标 准
验收结果
1
保证项目
竖
框架
杆件轴线应交会节点处应采螺栓焊接连接交会点应进行附加弯矩验算

2
接点应焊接螺栓连接

3
相邻竖框架高差≤30mm

4
水支撑桁架
桁架弦应采整根长杆件设置刚性接头腹杆弦连接应采焊接螺栓连接

5
桁架杆件轴线应相交节点宜节点板构造连接节点板厚度6mm

6
架体结构
空间变体系稳定结构

7
立杆支撑位置
架体构架立杆底端应放置弦节点轴线交汇处

8
立杆间距
应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢式脚手架安全技术规范JGJ130中等15m求

9
水杆步距
应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢式脚手架安全技术规范JGJ130中等18m求

续表
序号
检查项目
标 准
验收结果
10

剪刀撑设置
水夹角应满足45°～60°

11
脚手板
设置
架体底部铺设严密墙体间隙操作层脚手板铺满铺牢孔洞25mm

12
扣件拧
紧力矩
40N·m～65N·m

13
保证项目
附墙支座
竖框架覆盖楼层处应设置道附墙支座

14
工况应竖框架固定附墙支座

15
升降工况附墙支座应设防倾导结构装置

16
附墙支座应采锚固螺栓建筑物连接受拉螺栓螺母少两采单螺母加弹簧垫圈

17
附墙支座支撑建筑物连接处混凝土强度应设计求确定C20

18
架体构造尺寸
架高≤5倍层高

19
架宽08~12m

20
架体全高×支撑跨度≤100m2

21
支撑跨度直线型≤65m

22
支撑跨度折线曲线型架体相邻两框架支撑点处架体外侧距离≤50m

续表
序号
检查项目
标准
验收结果
23


水悬挑长度2m跨度12

24
升降工况端悬臂高度25架体高度6m

25
水悬挑端竖框架中心称斜拉杆水夹角≥45°

26
防坠落
装置
防坠落装置应设置竖框架处附着建筑结构

27
升降点少升降工况起作

28
防坠落装置升降设备应分独立固定建筑结构

29
应具防尘防污染措施应灵敏运转

30
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆规格应计算确定应Φ25mm

31
防倾覆装置应包括导轨两导轨连接滑动导件

32
保证项目
防倾覆设置情况
防倾导件范围应设置防倾覆导轨应竖框架连接

33
升降两种工况两导件间间距28m架体高度14

续表
序号
检查项目
标准
验收结果
34


应具防止竖框架倾斜功

35
应螺栓附墙支座连接装置导轨间间隙应5mm

36
步装置设置情况
连续式水支撑桁架应采限制荷载控系统

37
简直静定水支撑桁架应采水高差步控系统设备受限时选择荷载控系统v

38
般项目
防护设施
密目式安全网规格型号≥2000目100cm²≥3kg张

39
防护栏杆高度12m

40
挡脚板高度180mm

41
架体底层教授板铺设严密墙体间隙

检查结




检查签字
总包单位
（签章）
分包单位
（签章）
租赁单位
（签章）
安拆单位
（签章）





符合求意（ ）
符合求意（ ）
总监理工程师（签章）：

年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位租赁单位安拆单位存份
附着式升降脚手架提升降作业前检查验收表
表128
工程名称

结构形式

建筑面积

机位布置情况

总包单位

项目理

租赁单位

项目理

安拆单位

项目理

序号
检查项目
标 准
验收结果
1
保证项目
支撑结构工程结构连接处混凝土强度
达专项方案计算值≥C20

2
附墙支座
设置情况
竖框架覆盖楼层处应设置道附墙支座

3
附墙支座应设置完整防坠防倾导装置

4
升降装置
设置情况
整体升降式应采电动葫芦液压设备应启动灵敏运转旋转方正确控制柜工作正常功齐备

5
防坠落装置
防坠落装置应设置竖框架处附着建筑结构

6
升降点少 升降工况起作

7
防坠落装置升降设备应分独立固定建筑结构

8
应具防尘防污染措施应灵敏运转

9
设置方法部位正确灵敏应失效减少

10
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆规格应计算确定应Φ25mm

续表
序号
检查项目
标 准
验收结果
11
保证项目
防倾覆
设置情况
防倾覆装置应包括轨道两导轨连接滑动导件

12
防倾导件范围应设置防倾覆导轨应竖框架连接

13
升降两种工况两导件间间距28m架体高度14

14
建筑物障碍物清理情况
障碍物阻碍外架正常滑升

15
架体构架连墙杆
应全部拆

16
塔吊施工电梯附墙装置
符合专项施工方案规定

17
专项施工方案
符合专项施工方案规定

18
般项目
操作员
安全技术交底持证岗

19
运行指挥员通讯设备
员已位设备工作正常

20
监督检查员
总包单位监理单位员已场

21
电缆线路
开关箱
符合现行行业标准施工现场时电安全技术规范JGJ 46中线路负荷计算求设置专开关箱

检查结

检查签字
总包单位（签章）
分包单位（签章）
租赁单位（签章）
安拆单位（签章）




符合求意（ ）
符合求意（ ）
总监理工程师（签章）：
年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位租赁单位安拆单位存份
高处作业吊篮验收表
表129
工程名称

结构形式

建筑面积

机位布置情况

总包单位

项目理

租赁单位

项目理

安拆单位

项目理

序号
检查项目
检查标准
验收结果
1
保证项目
悬挑机构
悬挑机构连接销轴规格安装孔相符锁定销锁定

悬挑机构稳定前支架受力点整结构强度满足求

悬挑机构抗倾覆系数等2配重铁足量稳妥安放锚固点结构强度满足求

2
吊篮台
吊篮台组装符合产品说明书求

吊篮台明显变形严重锈蚀量附着物

连接螺栓遗漏拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场时电安全技术规范求

电气控制柜种安全保护装置齐全控制器件灵敏

电缆破损裸露收放

4
安全装置
安全锁灵敏标定效期离心触发式制动距离等200mm摆臂防倾3°~8°锁绳

独立设置锦纶安全绳锦纶绳直径16mm锁绳器符合求安全绳结构固定点连接

行程限位装置否正确稳固灵敏

超高限位器止挡安装距顶端80cm处固定

续表
序号
检查项目
检查标准
验收结果
5
保证项目
钢丝绳
动力钢丝绳安全钢丝绳索具规格型号符合产品说明书求

钢丝绳断丝断股松股硬弯锈蚀油污附着物

钢丝绳安装稳妥

6
般项目
技术资料
吊篮安装施工组织方案

安装操作员资格证书

防护架钢结构构件产品合格证

产品标牌容完整（产品名称技术性制造日期出厂编号制造厂名称）

7
防护
施工现场安全防护措施落实划定安全区设置安全警示标示

检查结








检查
签字
总包单位（签章）
分包单位（签章）
租赁单位（签章）
安拆单位（签章）






符合求意（ ）
符合求意（ ）
总监理工程师（签章）：

年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位租赁单位安拆单位存份

模板支架验收表
表131
工程名称： 验收部位：
验收时间：
验收容
检查情况
混凝土输送方法
制定安全措施

模板支架形式（架体类型）

支撑系统否符合设计求

模板支架构造
架体基础

架体步间距

横连接

节点紧固度
（扣件碗扣等连接件）

调托座

剪刀撑固结点

安全防护
作业面边拦护
孔洞周边防护

施工
单位
项目验收意见
（签章）
技术负责
安全负责
生产负责
搭设负责





公司相关部门验收
（高模板支撑）

监理
单位
符合求意（ ）
符合求意（ ）
总监理工程师（签字）：
年 月 日
注：1模板工程支撑验收应工程结构施工进度进行验收应工序交接前完成
2高模板支架验收应公司相关部门参签署明确意见
高处作业安全防护验收表
表141
工程名称

结构形式

总包单位

项目理

验收部位高度

验收时间

序号
检查项目
标 准
验收结果
1
安全帽
施工现场员规定佩戴安全帽
安全帽材质符合现行国家相关标准求

2
安全网
建工程外脚手架架体外侧密目式安全网进行封闭
安全网质量符合现行国家相关标准求

3
安全带
高处作业员规定系挂安全带
安全带质量符合现行国家相关标准求

4
边防护
工作面边边防护
边防护构造强度符合规范求
防护设施形成定型化工具化

5
洞口防护
建工程孔洞采取防护措施
防护措施设施符合求严密
防护设施形成定型化工具化
电梯井隔两层10m设置安全网

6
通道口防护
搭设防护棚封闭严密
防护棚两侧进行封闭
防护棚长度宽度通道口
建筑物高度超24m防护棚采双层防护
防护棚材质符合规范求

续表
序号
检查项目
标 准
验收结果
7
攀登作业
移动式梯子梯脚底部未垫高
拆梯拉撑装置
梯子材质制作符合规范求

8
悬空作业
悬空作业设置防护栏杆防护措施
悬空作业索具吊具等验收
悬空作业员规定系挂安全带佩戴工具袋

9
移动式
操作台
操作台规定进行设计计算
移动式操作台轮子台连接牢固
操作台组装符合设计求
台面铺板严密四周规定设置防护栏杆登高扶梯
操作台材质符合规范求

10
悬挑式
物料台
编制专项施工方案
悬挑式钢台部支撑部拉结点建筑物结构设置
斜拉钢丝绳规定求设置台两侧侧少两道
钢台规定设置固定防护栏杆挡脚板
钢台台面铺板封闭严密建筑物间形成防护
挂设荷载限定标识牌

验收结
总包单位（签章）
分包单位（签章）


监理单位验收：
总专监理工程师（签章）：
年 月 日
注：表施工单位填报总承包单位监理单位存份
悬挑式钢台验收表
表142
工程名称

载重量（kg）

施工单位

层次

验收日期

设计制作安装求
序号
验 收 求
检验
结果
1
规范进行设计制作计算书图纸编入施工组织设计制定专项方案

2
伸出端部拉结点必须位建筑物设置脚手架等施工设施设备搁置点双道锚固

3
斜拉钢丝绳构造两边设前两道中道两道中道均应作单道受力计算道作保险钢丝绳

4
设置4验算吊环甲类3号沸腾钢制作连接部位应卡环

5
安装时钢丝绳采绳卡时少3间距6倍钢丝绳直径设安全弯绳卡方正确

6
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物台外口应略高口左右晃动

7
台铺设牢固密封准竹笆三侧面设低12m高围护栏杆黄黑漆相间

8
设置荷载限定标牌注明容许荷载值员物料总重量严禁超设计容许荷载

验收意见：



项目安全员：

项目负责：

公章


监理工程师：



公章

注：悬挑式钢台移位次须重新验收
落式操作台搭设验收表
类型：固定移动 表143
施工单位

验收日期

工程名称

台面积

搭设高度

容许荷载
kg
编号

序号
验收单位
检验结果
1
施工组织设计面布置设计计算资料齐全

2
底部坚实整符合施工组织设计排水措施

3
立杆垂直间距符合规定横杆横稳

4
剪刀撑搭设间距角度设置符合规定

5
拉结支撑设置间距方式符合规定

6
架体横竖直整体稳定牢固材质符合规定

7
架体立杆材质连接部位方式符合规定

8
操作施工作业面四周防护严密牢安全

9
操作台面铺设材料符合规定留孔隙

10
登高扶梯齐全

11
进入作业面通道铺设牢固整明显高低

12
设置操作台限载标志牌（外）

验收意见：


安全员：
项目理：


公章
监理工程师：



公章
注：移动式操作台面积应超10m2高度超5m
施工电验收表
表151
工程名称

结构形式

施工单位

项目理

监理单位

项目总监

验收部位

验收时间

序号
检查
项目
检查容
验收结果
1
保
证
项
目
外电
防护
外电线路建工程脚手架起重机械场机动车道间安全距离符合规范求采取防护措施
防护设施设置明显警示标志
防护设施外电线路安全距离搭设方式符合规范求
未外电架空线路正方施工建造时设施堆放材料物品

2
接接零保 护系统
施工现场采TNS接零保护系统
配电系统采保护系统
保护零线引出位置符合规范求
电气设备接保护零线
保护零线未装设开关熔断器通工作电流
保护零线材质规格颜色标记符合规范求
工作接重复接设置安装接装置材料符合规范求工作接电阻4Ω重复接电阻10Ω
施工现场起重机物料提升机施工升降机脚手架防雷措施符合规范求
做防雷接机械电气设备保护零线做重复接

续表
序号
检查
项目
检查容
验收结果
3

配电
线路
线路接头保证机械强度绝缘强度
线路设短路载保护
线路截面满足负荷电流
线路设施材料相序排列挡距邻线路固定物距离符合规范
电缆面明设脚手架树木等敷设电缆线路敷设符合规范求
室明敷干线距面高度25m

4
配电箱
开关箱
配电系统采三级配电逐级漏电保护系统
电设备专开关箱
箱体结构箱电器设置符合规范求
配电箱零线端子板设置连接符合规范求
漏电保护器参数匹配检测灵敏
配电箱开关箱电器损坏进出线混乱
箱体设置系统接线图分路标记
箱体设门锁采取防雨措施
箱体安装位置高度周边通道符合规范求
分配电箱开关箱开关箱电设备距离符合规范求

5
般项目
配电室配电装置
配电室建筑耐火等级达三级
配置适电气火灾灭火器材
配电室配电装置布设符合规范求
配电装置中仪表电气元件设置符合规范求仪表电气元件损坏
备发电机组外电线路进行连锁
配电室采取防雨雪动物侵入措施
配电室设警示标志工供电面图系统图

续表
序号
检查
项目
检查容
验收结果
6

现场
明
明电动力电混
特殊场36V安全电压
手持明灯36V电源供电
明变压器双绕组安全隔离变压器
灯具金属外壳接保护零线
灯具面易燃物间安全距离
明线路安全电压线路架设符合规范求
施工现场规范求配备应急明

7
电
档案
总包单位分包单位订立时电理协议
制定专项电施工组织设计外电防护专项方案设计方案针性
专项电施工组织设计外电防护专项方案履行审批程序实施相关部门组织验收
接电阻绝缘电阻漏电保护器检测记录填写真实
安全技术交底设备设施验收记录填写填写真实
定期巡视检查隐患整改记录填写填写真实
档案资料齐全设专理

验收结

施工单位验收签章：
监理单位验收：
符合求意（ ）
符合验收程序重新组织验收（ ）
总监理工程师（签章）：

年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位存份
电工巡视维修工作记录
表152
日期
年 月 日
天气
白天：
晚
巡视查维修情况记录










电工（签名）：
日期
年 月 日
天气
白天：
晚
巡视查维修情况记录







电工（签名）：
日期
年 月 日
天气
白天：
晚
巡视查维修情况记录








电工（签名）：
接电阻测试记录
表153
单位名称


仪表型号

工程名称


测验日期

接电阻
接类型
规定电阻值
实测电阻值
测定结果
备注











































































检测员：



公章
监理工程师：



公章

塔式起重机出租前检查表
表161
制造单位

型 号

检查日期

出厂编号

出厂日期

备案编号

检查项目
检 查 容
检查结果
金属结构
配件
部件附件否齐全缺损联接螺栓联结否牢固

螺栓销轴等联结件否裂纹变形锈蚀严重等现象

受力构件否塑性变形裂纹

金属结构连接焊缝否明显见焊接缺陷结构否变形疲劳裂纹

爬梯台走道否变形脱焊锈蚀严重等现象符合规范求

配重否质量缺陷数量重量否达原厂说明书求

安全装置
力矩重量限制器否齐全完

起升变幅回转车行走等行程限位装置否齐全完

滑轮防脱槽装置卷筒防钢丝绳脱出装置否齐全完

变幅钢丝绳防断绳装置车防断轴装置否齐全完

吊钩防钢丝绳脱钩保险装置否齐全完

起重臂否设置前止挡缓装置否齐全完

续表
检查项目
检 查 容
检查结果
安全装置
起重机外露伤活动零部件否装设防护罩电气设备否装设防雨罩

绳轮系统
钢丝绳否扭结压扁弯折断股笼状畸变断芯等变形现象钢丝绳直径减量否公称直径7断丝数否符合规范求

滑轮否转动良裂纹轮缘破损等损伤钢丝绳缺陷

轮槽壁厚轮槽底部磨损否超规范求

工作机构
机构否固定牢固缺件部件性否符合规范求

机构刹车装置否缺件制动器调整否适宜制动否稳制动轮刹车片否符合规范求

卷筒壁否裂纹度磨损

电气系统
电缆否符合塔机求否破损老化等现象

碳刷接触器继电器触点否良

仪表明报警系统否完

控制操装置否动作灵活

电气种安全保护装置否齐全

电气系统塔吊金属部分绝缘电阻否05MΩ

吊钩
吊钩否裂纹剥裂等缺陷（焊补允许铸造吊钩）

吊钩危险断面磨损量开口度增加量否符合规范求

续表
检查项目
检 查 容
检查结果
液压系统
油质否良充足

油接头状况否良衡阀油缸间否硬连接










检查结




技术负责：（签名） 检查：（签名）
整改结



整改：（签名） 复查：（签名）

产权单位：（章） 检查单位：（章）
注：1表塔式起重机出租前整机完性检查表目查产权单位提供设备符合相关技术求进入现场前30天效
2该表该设备安装单位取设备维修改造资质单位负责填写检查结果负责未取相应资质单位填写效
3设备产权单位签订设备租赁安装合办理设备安装告知检测登记等时应出报告
4产权设备单位设备安装前应委托安装单位设备进行检查填写表
塔式起重机安装检表
表162
设备型号

设备编号

设备生产厂

出厂日期

工程名称

安装单位

工程址

安装日期

资料检查项
序号
检查项目
求
结果
备注
1
隐蔽工程验收单混凝土强度报告
齐全


2
安装方案安全交底记录
齐全


3
塔式起重机转场保养作业单新购设备进场验收单
齐全


基础检查项
序号
检查项目
实测数
结果
备注
1
基允许承载力（KN㎡）
—
—

2
基坑维护形式
—
—

3
塔式起重机距基坑边距离（m）
—
—

4
基础否线障碍物良质
—
—

5
排水措施（）
—
—

6
基础位置标高整度



7
塔式起重机底架水度



8
行走式塔式起重机导轨水度



9
塔式起重机接装置设置
—
—

10

—
—

续表
机械检查项
名
称
序
号
检查
项目
求
结果
备注
标
识

环
境
1
登记编号牌产品标牌
齐全


2*
塔式起重机周围环境关系
尾部建（构）建筑施工设施间距离06m


两台塔式起重机间架设距离应保证处低位塔式起重机起重臂端部塔式起重机塔身间少2m距离处高位塔式起重机低位置部件低位塔式起重机中处高位置部件间垂直距离2m


输电线距离应塔式起重机安全规程GB5144规定


金
属
结
构
件
3*
结构
见裂纹明显变形


4
连接螺栓
齐全规格预紧力达说明书求


5
连接销轴
销轴符合出厂求连接


6
道台栏杆踏板
符合塔式起重机安全规程GB5144规定


7
梯子护圈休息台
符合塔式起重机安全规程GB5144规定


8
附着装备
设置位置附着距离符合方案规定结构形式正确附墙建筑物连接牢固


9
附着杆
明显变形焊接裂纹


续表
机械检查项
名称
序号
检查项目
求
结果
备注
金
属
结
构
件
10
空载风速3ms状态
独立状态塔身（附着状态高附着点塔身）
塔身轴心线支承面垂直度≤41000


11
附着状态高附着点塔身
塔身轴心线支承面垂直度≤21000


12
爬式塔式起重机爬升框支承钢梁支承钢梁建筑结构间连接
连接


爬
升

回
转
13*
衡阀液压锁油缸间连接
应设衡阀液压锁油缸硬连接


14
爬升装置防脱功
升式塔式起重机正常加节降节作业时应具防止爬升装置塔身支承中油缸端头连接结构中行（非操作）脱出功


15
回转限位器
回转处涉电器供电塔式起重机应设置正反两方回转限位开关开关动作时臂架旋转角度应±540°


续表
机械检查项
名称
序号
检查项目
求
结果
备注
起
升
系
统
16*
起重力矩限制器
灵敏限制值<额定载荷110显示误差≤±5


17*
起升高度限位
动臂变幅车变幅塔式起重机吊钩装置顶部升起重臂端距离800mm处时应立停止起升运动


18
起重量限制器
灵敏限制值<额定载荷110显示误差≤±5


变
幅
系
统
19
车断绳保护装置
双均应设置


20
车断轴保护装置
应设置


21
车变幅检修挂篮
连接


22*
车变幅限位终端止挡装置
车变幅塔机应设置车行程限位开关终端缓装置限位开关动作应保证车停车时端部距缓装置距离200mm


23*
动臂式变幅限位防臂架翻装置
动臂变幅幅度限位器限制范围符合说明书求防止臂架反弹翻装置牢固


续表
机械检查项
名称
序号
检查项目
求
结果
备注
机
构

零
部
件
24
吊钩
钩体裂纹磨损补焊危险截面钩筋塑性变形


25
吊钩防钢丝绳脱钩装置
应完整


26
滑轮
滑轮应转动良出现列情况应报废：1裂纹轮缘破损2滑轮绳槽壁厚磨损量达原壁厚203滑轮槽底磨损量超相应钢丝绳直径25


27
滑轮钢丝绳防脱装置
应完整该装置滑轮外缘间隙应超钢丝绳直径20


28
卷筒
卷筒壁应裂纹筒壁磨损量应原壁厚10层缠绕卷筒端部应外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径凸缘


机
构

零
部
件
29
卷筒钢丝绳防脱装置
卷筒钢丝绳应排列序设防钢丝绳脱槽装置该装置卷筒外缘间隙应超钢丝绳直径20


30
钢丝绳完度
见表钢丝绳检查项


31
钢丝绳端部固定
符合说明书规定


续表
机械检查项
名称
序号
检查项目
求
结果
备注
机
构

零
部
件
32
钢丝绳穿绕方式润滑干涉
穿绕正确润滑良干涉


33
制动器
起升回转变幅行走机构应配备制动器制动器应裂纹度磨损塑性变形缺件等缺陷调整适宜制动稳


34
传动装置
固定牢固运行稳


35
伤活动零部件外露部分
防护罩齐全


电
气

保
护
36*
紧急断电开关
非动复位效便司机操作


37*
绝缘电阻
电路控制电路绝缘电阻应05MΩ


38
接电阻
接系统应便复核检查接电阻4Ω


39
塔式起重机专开关箱
单独设置警示标志


40
声响信号器
完


41
保护零线
作载流回路


续表
机械检查项
名称
序号
检查项目
求
结果
备注

42
电源电缆电缆保护
破损老化金属接触处绝缘材料隔离移动电缆电缆卷筒防止措施


43
障碍指示灯
塔顶高度30m高周围建筑物时应安装该指示灯供电应受停机影响


轨
道
44
行走轨道端部止挡装饰缓
应设置


45*
行走限位装置
制停距止挡装置≥1m


46
防风夹轨器
应设置效


47
排障清轨板
清轨板轨道间间隙应5mm


48
钢轨接头位置误差
支承道木路基箱时两侧错开≥15m间隙≤4mm高差≤2mm


49
轨距误差轨距拉杆设置
<11000应<6mm相邻两根间距≤6m


司
机
室
50
性标牌（显示屏）
齐全清晰


51
门窗灭火器雨刷等附属设置
齐全效


52*
升降司机室升降机
施工升降机GBT10054施工升降机安全规程GB10055检查




53
衡重压重
安装准确牢固


54
风速仪
臂架根部铰点高50m时应设置


续表
钢丝绳检查项
序号
检查项目
报废标准
实测
结果
备注
1
钢丝绳磨损量
钢丝绳实测直径相公称直径减少7更时



2
常规格钢丝绳规定长度达报废标准断丝数
钢制滑轮工作圆股钢丝绳抗扭钢丝绳中断丝根数控制标准参起重机钢丝绳检验报废实规范GBT5972



钢丝绳检查
序号
检查项目
报废标准
实测
结果
备注
3
钢丝绳变形
出现波浪形时钢丝绳长度超25d范围波形幅度值达4d3钢丝绳应报废



笼状畸变绳股挤出钢丝挤出变形严重钢丝绳应报废



钢丝绳出现严重扭结压扁弯折现象应报废



绳径局部严重增减均应报废



4
情况描述

检查
结果
保证项目合格项数

般项目
合格项数

资料

结

检查


检查日期
年 月 日
注：1表中项目*保证项目般项目
2表中—表示该处必填写需相应备注中说明
3符合求项目应备注栏具体说明求量化参数应规定量化备注栏
4表中d表示钢丝绳公称直径
5钢丝绳磨损量（公称直径—实测直径）公称直径×100
塔式起重机安装验收记录表
表163
工程名称

塔式起重机
型号

设备编号

起升高度
m
幅度
m
起重力矩
kN·m

起重量
t
塔高
m
建筑物水附着距离
m
道附着间距
m
附着道数

验收
部位
验收求
结果
塔式起重机结构
部件附件连接件安装齐全位置正确

螺栓拧紧力矩达技术求开口销完全撬开

结构变形开焊疲劳裂纹

压重配重重量位置符合说明书求

基础轨道
基坚实整基基础隐蔽工程资料齐全准确

基础周围排水措施

路基箱枕木铺设符合求夹板道钉正确

钢轨顶面横方倾斜度11000

塔式起重机底架整度符合说明书求

止挡装置距钢轨两端距离≥1m

行走限位装置距止挡装置距离≥1m

轨接头间距4mm接头高低差2mm

机构零部件
钢丝绳卷筒面缠绕整齐润滑良

钢丝绳规格正确断丝磨损未达报废标准

钢丝绳固定编插符合国家行业标准

部位滑轮转动灵活卡塞现象

吊钩磨损未达报废标准保险装置

机构转动稳异常响声

润滑点润滑良润滑油牌号正确

制动器动作灵活联轴节连接良异常

续表
验收
部位
验收求
结果
附着锚固
锚固框架安装位置符合规定求

塔身锚固框架固定牢

附着框锚杆附着装置等处螺栓销轴齐全正确

垫铁锲块等零部件齐全

高附着点塔身轴线支承面垂直度相应高度21000

独立状态附着状态高附着点塔身轴线支承面垂直度41000

附着点塔式起重机悬臂高度规定求

电气系统
供电系统电压稳定正常工作电压（380±10）V

仪表明报警系统完

控制操装置动作灵活

电气求设置短路电流失压零位保护切断总电源紧急开关符合求

电气系统绝缘电阻05MΩ

安全限位保险装置
起重量限制器灵敏综合误差额定值±5

力矩限制器灵敏综合误差额定值±5

回转限位器灵敏

行走限位器灵敏

变幅限位器灵敏

超高限位器灵敏

顶升横梁防脱装置完

吊钩钢丝绳防脱钩装置完

滑轮卷筒钢丝绳防脱钩装置完

车断绳保护装置灵敏

车断轴保护装置灵敏

续表
验收
部位
验收求
结果
环境
布设位置合理符合施工组织设计求

架空线距离符合规定

塔式起重机尾部周围建（构）筑物外围施工设施间安全距离06m


检测单位意见复查


出租单位验收意见：







签章： 日期：

安装单位验收意见：







签章： 日期：

单位验收意见：






签章： 日期：

监理单位验收意见：






签章： 日期：

总承包单位验收意见：






签章： 日期：

塔式起重机升节检查表
表164
工程名称

塔机型号

设备编号

产权单位

验收高度

验收日期

序号
验收项目
验收容求
验收结果
1
附着装置
11附墙框附墙板应松动螺栓拧紧力矩达求双帽弹垫锁紧销轴必须安装相应型号开口销
12附墙框附墙板附墙杆制作否符合求附墙杆两边高差否控制20cm
13塔机附墙垂直度两方数（附墙2‰附墙4‰）

2
金属结构
21 受力构件应存失稳严重塑性变形裂纹焊缝螺栓连接牢固缺陷
22标准节采螺栓联结时拧紧力矩达求双螺帽锁紧
23 滑轮组钢丝绳缺陷
24连接部位销轴螺栓安装符合规范

3
作业环境
31起重机运动部分周围建筑物外围设施间距离应06m
32 周围架空线路距离应安全距离
33 塔作业塔机间架设距离应符合规范制定防碰撞措施

4
安全装置
41重量 力矩限制器应灵敏
42 超高变幅行走回转限位器应灵敏
43 吊钩卷筒滑轮应设置防跳绳装置
44起重臂端部应设缓器端部止挡
45吊钩防脱钩车防断轴防断绳装置

续表
序号
验收项目
验收容求
验收结果
5
基础
路基两侧中间应设排水沟保证路基没积水

6
电气安全
61 电气线路绝缘电阻般环境中低08MΩ潮湿环境中低04 MΩ
62 接接零符合求接电阻4Ω
63 急停零位保护电流保护失压保护断错相保护装置齐全效
64电气设备电器元件构件应齐全完整固定牢固绝缘材料破损变质电气连接应

7
塔机运行
整机运转正常异响漏油制动

验收意见：









安装负责：




公章

安全员：
机员：
项目负责：



公章


总监理工程师：




公章

塔式起重机周期检查表
表165
工程名称

塔式
起重机
型号

设备
编号

起升高度
m
幅度
m
起重
力矩
kN·m

起重量
T
塔高
m
建筑物水附着距离
m
道附
着间距
m
附着道数

验收
部位
验收求
结果
塔式起重机结构
部件附件连接件安装齐全位置正确

螺栓拧紧力矩达技术求开口销完全撬开

结构变形开焊疲劳裂纹

压重配重重量位置符合说明书求

基础轨道
基坚实整基基础隐蔽工程资料齐全准确

基础周围排水措施

路基箱枕木铺设符合求夹板道钉正确

钢轨顶面横方倾斜度1100

塔式起重机底架整度符合说明书求

止挡装置距钢轨两端距离≥1m

行走限位装置距止挡装置距离≥1m

轨接头间距4mm接头高低差2mm

机构零部件
钢丝绳卷筒面缠绕整齐润滑良

钢丝绳规格正确断丝磨损未达报废标准

钢丝绳固定编插符合国家行业标准

部位滑轮转动灵活卡塞现象

吊钩磨损未达报废标准保险装置

机构转动稳异常响声

润滑点润滑良润滑油牌号正确

制动器动作灵活联轴节连接良异常

续表
验收
部位
验收求
结果
附着锚固
锚固框架安装位置符合规定求

塔身锚固框架固定牢

附着框锚杆附着装置等处螺栓销轴齐全正确

垫铁锲块等零部件齐全

高附着点塔身轴线支承面垂直度相应高度21000

独立状态附着状态高附着点塔身轴线支承面垂直度41000

附着点塔式起重机悬臂高度规定求

电气系统
供电系统电压稳定正常工作电压（380±10）V

仪表明报警系统完

控制操装置动作灵活

电气求设置短路电流失压零位保护切断总电源紧急开关符合求

电气系统绝缘电阻05MΩ

安全限位保险装置
起重量限制器灵敏综合误差额定值±5

力矩限制器灵敏综合误差额定值±5

回转限位器灵敏

行走限位器灵敏

变幅限位器灵敏

超高限位器灵敏

顶升横梁防脱装置完

吊钩钢丝绳防脱钩装置完

滑轮卷筒钢丝绳防脱钩装置完

车断绳保护装置灵敏

车断轴保护装置灵敏

升降驾驶室梯笼限位器灵敏

驾驶室防坠保险装置避震器齐全

续表
验收
部位
验收求
结果
环境
架空线距离符合规定

塔式起重机尾部周围建（构）筑物外围施工设施间安全距离06m


已落实持证专职司机

专指挥持岗证书

机操指挥员岗挂牌已落实

机械性挂牌已落实

塔式起重机夹轨钳齐全效

驾驶室密闭门窗玻璃完门锁

塔式起重机油漆起壳脱皮保养良

出租单位验收意见：



日期：
出租单位员签名
设备部门

安全部门

机长

结
意继续
限制
准整改二次验收




单位验收意见：


日期：
工验收员签名
机关部门

安全部门

结
意继续
限制
准整改二次验收




注：验收栏目数必须验收栏填写实测数数文字说明

塔式起重机月度检查表
工程名称： 表166
施工单位

租赁（安装）单位

设备名称

设备型号

设备编号

检查项目
具体项目
检查结果
金属结构
标准节起重臂衡臂回转塔身塔顶套架拉杆联接螺栓销轴

绳轮钩系统
起升变幅钢丝绳滑轮滑轮组转头

传动系统
起升变幅回转配套机构

电气系统
电缆线配电箱元器件操作手柄

附着锚固
钢结构预埋螺栓联结螺栓销轴

吊钩
磨损变形面轴承吊钩防脱钩装置防脱槽装置

安全限位保险装置
力矩重量限制器高度变幅回转限位急停防脱绳跳槽断绳保险装置

路基基础
脚螺栓基础积水重复接基础否杂物

垂直度





检查意见


检查负责：




公章
机员：
安全员：
项目负责：


公章
填表： 年 月 日
塔式起重机交接班记录
工程名称： 表167
起重机型号

设备编号

类
项目容
结果
检查项目
1
塔身连接螺栓否松动

2
部钢丝绳断丝松股现象

3
整机变形开焊裂纹等现象

4
部件连接部件否坚固严密

5
电缆线否破损漏电现象

6
附墙杆检查

7
吊钩否符合求吊钩保险否安全效

8
灭火器材否效

试验项目
1
机构运转否正常噪音

2
限位保险安全装置监控装置否安全灵敏效

3
力矩重量限制器否安全灵敏效

项目
1
清洁

2
润滑

3
调整

4
紧固

5
防腐

6
障维修情况

7
塔机运行时间


8
生产安全事记录

交班司机签字： 接班司机签字： 时间：
建设工程项目流动式起重机械登记表
表168
设备名称

制造厂家

工程名称

工程点

项目理

联系电话

规格型号
（含起重量）

出厂编号

设备产权单位

设备备案编号

设备安装高度

流动式起重机械定
期检验合格报告编号

检验合格
证效期

设备保险办理情况

单号

特种作业员名单（空格够名单附）
姓名
工 种
资格证编号
备 注
























续表
姓名
工 种
资格证编号
备 注












吊装（产权）单位意见：




吊装（产权）单位（章）：
年 月 日
施工总承包单位审查意见：




施工总承包单位（章）：
年 月 日
监理单位审批意见：




监理单位（章）：
年 月 日
说明：（）表式三份总承包监理单位吊装（产权）单位份
（二） 吊装（产权）单位应求总承包单位提供表格列资料原件备查总承包留存复印件备案吊装（产权）单位提供资料真实性负责实填写表格签署明确意见
（三）总承包监理单位完成设备进场核查表格签署明确意见
塔式起重机安装检查旁站记录表
工程名称： 编号： 表169
基

情
况
塔吊
型号

点

塔吊
高度

安装
单位

设备
代码

起重
臂长

产权
单位

厂家
名称


吊重

检 查 项 目
检 查 情 况
评价
意见
备 注

理
程
序
安装单位已编制安全专项方案审查通（起重量30t者需专家评审）



安装单位资质等级应符合起重设备安装工程专业承包企业资质等级标准相关求



安装单位履行检程序（查检查资料）



办理安装告知手续



作业员进行安全交底（查交底记录）



安
全
措
施
塔机结构机械电气安全系统全面检查



附墙框附墙杆原厂设计制造加工构件



电器线路接接零电阻符合规定



安装辅助机械检查合格



持信号指挥证专指挥



续表
检 查 项 目
检 查 情 况
评价
意见
备 注
作
业
环
境
塔机运动部分固定设施建筑物间距离06m



周围架空电线距离安全距离



风雷电雨雪天雾天作业



塔机安装范围面行通道重设备



作
业

员
员数量满足安装工作需



安全帽安全绳安全网配置防护情况



专业员持建筑起重机械安装拆卸工证件



高空作业员体检证明（健康证）



现场
理
项目部指定专安装现场进行协调控



理员数量应满足全程控间隙求



综合评价

签
署
施工单位
安全工程师
监理单位
旁站监理
日 期






注：1表适塔吊万杆件拼装塔架安装拆
2评价意见√符合求○部分符合×符合
3监理施工单位安装拆作业时填写次旁站记录
塔式起重机拆检查旁站记录表
工程名称： 编号： 表1610
基

情
况
塔吊
型号

点

塔吊
高度

拆
单位

设备
代码

起重
臂长

产权
单位

厂家
名称


吊重

检 查 项 目
检 查 情 况
评价
意见
备 注

理
程
序
拆单位已编制安全专项方案审查通（高度超200米爬塔吊需专家评审）



拆单位资质等级应符合起重设备拆工程专业承包企业资质等级标准相关求



办理拆卸告知手续



作业员进行安全交底（查交底记录）



安
全
措
施
塔机结构机械电气安全系统全面检查



电器线路接接零电阻符合规定



拆卸辅助机械检查合格



设专指挥安拆作业



续表
检 查 项 目
检 查 情 况
评价
意见
备 注
作
业
环
境
塔机运动部分固定设施建筑物间距离06m



周围架空电线距离安全距离



风雷电雨雪天雾天作业



塔机范围面行通道重设备



作
业

员
专业员持建筑起重机械安装拆卸工证件



安全帽安全绳安全网配置防护情况



员数量满足拆工作需



高空作业员体检证明（健康证）



现场
理
项目部指定专拆现场进行协调控



理员数量应满足全程控间隙求



综合
评价

签
署
施工单位
安全工程师
监理单位
旁站监理
日 期





注：1表适塔吊万杆件拼装塔架安装拆2评价意见√符合求○部分符合×符合3监理施工单位安装拆作业时填写次旁站记录
起重吊装旁站记录
项目名称： 编号： 表1611
基
情况
日期

施工标段

天气

起吊
点

起吊物
名称

构件
数量

吊重
( t )

起吊高度（m）

水距离

吊装
员
情况
司机姓名

持证
名称

证号



证号

信号工姓名

持证名称

证号

司索工姓名

持证名称

证号

吊车
（机）
情况
设备代码

检测日期

效期

吊车型号

设计吊重

吊车新旧程度

钢丝绳
情况

吊钩情况

底支垫情况

综合
评述
员检查结果

吊车（机）检查结果

起吊物放置点检查结果

周边环境危险源检查结果

吊装作业综合评述

监理单位

施工单位

旁站监理签名

安全工程师

备注：1表施工监理单位
2旁站频次：施工单位吊机类型批次吊装作业进行旁站监理具体情况抽检旁站
施工升降机出租前检查表
表171
制造单位

型 号

检查日期

出厂编号

出厂日期

备案编号

检查项目
检 查 容
检查结果
金属结构配件
零部件配件联结件否齐全缺件联接螺栓否联结牢固

螺栓销轴等联结件否裂纹变形锈蚀严重等现象

受力构件否明显塑性变形裂纹

金属结构连接焊缝否明显见焊接缺陷结构否变形疲劳裂纹

吊笼围栏护栏否变形脱焊锈蚀严重等现象符合规范求

附墙装置否厂家生产完

重配重否质量缺陷数量重量否达原厂说明书求

安全装置
防坠安全器否效期外部结构否完

重量限制器否完

限位极限限位撞块否齐全完灵敏

续表
检查项目
检 查 容
检查结果

围栏门进料门出料门机械锁限位撞块否齐全完

天窗门限位断绳限位否齐全完

滑轮防脱槽装置否齐全完

缓装置否齐全完

机械外露伤活动零部件否均装设防护罩

吊笼安全钩否裂纹松动齐全完

绳轮系统
钢丝绳规格否正确否扭结压扁弯折断股笼状畸变断芯等变形现象

钢丝绳直径减量否公称直径7断丝数否符合规范求

滑轮否转动良否裂纹轮缘破损等损伤钢丝绳缺陷

轮槽壁厚轮槽底部磨损否规范求

工作机构
机构否固定牢固缺件部件性否符合规范求

机构刹车装置否缺件制动器否调整适宜制动否稳刹车片否符合规范求

减速机否符合求滚轮驱动齿轮齿条否符合说明书求

续表
检查项目
检 查 容
检查结果
电气系统
电缆否符合施工升降机求否破损老化等现象

接触器继电器触点否完

仪表明报警系统否完（物料提升机视频装置否齐全完）

控制操装置动作否灵活

电气种安全保护装置（尤电锁开关急停开关）否齐全










检查结




技术负责：（签名） 检查：（签名）
整改结




整改：（签名） 复查：（签名）

产权单位：（章） 检查单位：（章）
注：1表施工升降机出租前整机完性检查表目查产权单位提供设备符合相关技术求进入现场前30天效
2该表该设备安装单位取设备维修改造资质单位负责填写检查结果负责未取相应资质单位填写效
3设备产权单位签订设备租赁安装合办理设备安装告知检测登记等时应出报告
4产权设备单位设备安装前应委托安装单位设备进行检查填写表
施工升降机基础验收表
表172
工程名称

工程址

单位

安装单位

设备型号

备案登记号

序号
检查项目
检查结
（合格√ 合格×）
备 注
1
基承载力


2
基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）


3
基础混凝土强度报告


4
基础表面整度


5
基础顶部标高偏差（mm）


6
预埋螺栓预埋件位置偏差（mm）


7
基础周边排水措施


8
基础周边架空输电线安全距离


需说明容




总承包单位

参加员签字

单位

参加员签字

安装单位

参加员签字

监理单位

参加员签字

验收结：




施工总承包单位（盖章）：
年 月 日

施工升降机安装检表
表173
工程名称

工程址

安装单位

安装资质等级

制造单位

单位

设备型号

备案登记号

安装日期

初始安装高度

高安装高度

检查结果
代号说明
√合格 ○整改合格 ×合格 项
名称
序号
检查项目
求
检查结果
备注
资料
检查
1
基础验收表隐蔽工程验收单
应齐全


2
安装方案安全交底记录
应齐全


3
转场保养作业单
应齐全


标志
4
统编号牌
应设置规定位置


5
警示标志
吊笼应安全操作规程操钮危险处应醒目警示标志施工升降机应设限载楼层标志


基础
围
护措
施
6
面防护围栏门联锁保护装置
应装机电联锁装置吊笼位底部规定位置时面防护围栏门开面防护围栏门开启吊笼启动


7
面防护围栏
基础吊笼重升降通道周围应设置面防护围栏高度≥18m


8
安全防护区
施工升降机基础方施工作业区时应加设重坠落伤安全防护区安全防护措施


续表
名称
序号
检查项目
求
检查结果
备注
金属结构件
9
金属结构件外观
明显变形脱焊开裂锈蚀


10
螺栓连接
紧固件安装准确紧固


11
销轴连接
销轴连接定位


12
导轨架垂直度
架设高度h（m）
h≤70
70＜h≤100
100＜h≤150
150＜h≤200
h＞200
垂直度偏差(mm）
≤（11000）h
≤70
≤90
≤110
≤130


钢丝绳式施工升降机垂直度偏差应≤（151000）h
吊笼
13
紧急逃离门
吊笼顶应紧急出口装外开启活动板门配专扶梯活动板门应设安全开关门开时吊笼启动


14
吊笼顶部护栏
吊笼顶周围应设置护栏
高度≥105m


层门
15
层站层门
应设置层站层门层门司机启闭吊笼门层站边缘水距离≤50mm


传动导
16
防护装置
转动零部件外露部分应防护罩等防护装置


17
制动器
制动性良手动松闸功


18
齿条接
相邻两齿条接处齿高方阶差应≤03mm长度齿差应≤06mm


19
齿轮齿条啮合
齿条应90﹪计算宽度参啮合齿轮啮合侧隙应02~05mm


20
导轮背轮
连接润滑应良导灵活明显倾侧现象


续表
名称
序号
检查项目
求
检查结果
备注
附着装置
21
附着装置
应采配套标准产品


22
附着间距
应符合说明书求设计求


23
端高度
应符合说明书求


24
构筑物连接
应牢固


安全装置
25
防坠安全器
效标定期限（应提供检测合格证）


26
防松绳开关
重应设置防松绳开关


27
安全钩
安装位置结构应防止吊笼脱离导轨架安全器输出齿轮脱离齿条


28
限位
安装位置：提升速度v＜08（ms）时留部安全距离应≥18（m）v≥08（ms）时留部安全距离应≥18+01v2 (m)


29
极限开关
极限开关应非动复位型动作时切断总电源动作须手动复位吊笼启动


30
越程距离
限位极限开关间越程距离应≥015m


31
限位
安装位置：应吊笼制停时距极限开关定距离


32
极限开关
正常工作状态吊笼碰缓器前极限开关应首先动作


续表
名称
序号
检查项目
求
检查结果
备注
电气系统
33
急停开关
应便操作处装设非行复位急停开关


34
绝缘电阻
电动机电气元件（电子元器件部分外）绝缘电阻应≥05MΩ电气线路绝缘电阻应≥1MΩ


35
接保护
电动机电气设备金属外壳均应接接电阻应≤4Ω


36
失压零位保护
灵敏正确


37
电气线路
排列整齐接零线分开


38
相序保护装置
应设置


39
通信联络装置
应设置


40
电缆电缆导
电缆应完破损电缆导架规定设置


重钢丝绳
41
钢丝绳
应规格正确未达报废标准


42
重安装
应说明书求设置


43
重导轨
接缝整导良


44
钢丝绳端部固结
应固结绳卡规格应绳径匹配数量少3间距绳径6倍滑鞍应放受力侧


检结：



检查签字： 检查日期： 年 月 日
施工升降机安装验收表
表174
工程名称

工程址

设备型号

备案登记号

设备生产厂

出厂编号

出厂日期

安装高度

安装负责

安装日期

检查结果代号说明
√合格 〇整改合格 ×合格 项
检查项目
序号
容求
检查结果
备注
部件
1
导轨架附墙架连接安装齐全牢固位置正确


2
螺栓拧紧力矩达技术求开口销完全撬开


3
导轨架安装垂直度满足求


4
结构件变形开焊裂纹


5
重导轨符合说明书求


传动系统
6
钢丝绳规格正确未达报废标准


7
钢丝绳固定编结符合标准求


8
部位滑轮转动灵活卡阻现象


9
齿条齿轮曳引轮符合标准求保险装置


10
机构转动稳异常响声


11
润滑点润滑良润滑油牌号正确


12
制动器离合器动作灵活


电气系统
13
供电系统正常额定电压值偏差≤±5


14
接触器继电器接触良


15
仪表明报警系统完


16
控制操作装置动作灵活


17
种电器安全保护装置齐全


18
电气系统导轨架绝缘电阻应≥05MΩ


19
接电阻应≤4Ω


续表
检查项目
序号
容求
检查结果
备注
安全系统
20
防坠安全器效标定期限


21
防坠安全器灵敏


22
超载保护装置灵敏


23
限位开关灵敏


24
极限开关灵敏


25
急停开关灵敏


26
安全钩完


27
额定载重量标牌牢固清晰


28
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏


试运行
29
空载
双吊笼施工升降机应分两吊笼进行试运行试运行中吊笼应启动制动正常运行稳异常现象


30
额定载重量


31
125额定载重量


坠落实验
32
吊笼制动结构连接件应损坏永久变形制动距离应符合求


验收结：





总承包单位（盖章）： 验收日期： 年 月 日

总承包单位

参加员签字

单位

参加员签字

安装单位

参加员签字

监理单位

参加员签字

租赁单位

参加员签字

注：1新安装施工升降机施工升降机应少3月进行次额定载重量坠落试验新安装修施工升降机应作125额定载重量试运行
2符合求项目应备注栏具体说明求量化参数应填实测值
施工升降机交接班记录表
表175
工程名称

单位

设备型号

备案登记号

时 间
年 月 日 时 分
检查结果代号说明
√合格 ○整改合格 ×合格
序号
检查项目
检查结果
备 注
1
施工升降机通道障碍物


2
面防护围栏门吊笼门机电联锁完


3
限位挡板位置移动


4
限位器灵敏


5
制动器灵敏


6
清洁良


7
润滑充足


8
部件紧固松动


9



障机维修记录：






交班司机签名：
接班司机签名：
施工升降机日前检查表
表176
工程名称

工程址

单位

设备型号

租赁单位

备案登记号

检查日期
年 月 日
检查结果代号说明
√合格 ○整改合格 ×合格 项
序号
检查项目
检查结果
备注
1
外电源箱总开关总接触器正常


2
面防护围栏门机电联锁正常


3
吊笼吊笼门机电联锁操作正常


4
吊笼顶紧急逃离门正常


5
吊笼重通道障碍物


6
钢丝绳连接固定情况正常曳引钢丝绳松紧致


7
导轨架连接螺栓松动缺失


8
导轨架附墙架异常移动


9
齿轮齿条啮合正常


10
限位开关正常


11
极限限位开关正常


12
电缆导架正常


13
制动器正常


14
电机变速箱异常发热噪声


15
急停开关正常


16
润滑油泄漏


17
警报系统正常


18
面防护围栏吊笼顶杂物


发现问题：


维修情况：

司机签名：
施工升降机月度检查表
表177
设备型号

备案登记号

工程名称

工程址

设备生产厂

出厂编号

出厂日期

安装高度

安装负责

安装日期

检查结果
代号说明
√合格 ○整改合格 ×合格 项
名称
序号
检查项目
求
检查
结果
备注
标志
1
统编号牌
应设置规定位置


2
警示标志
吊笼应安全操作规程操钮危险处应醒目警示标志施工升降机应设限载楼层标志


基础围护设施
3
面防护围栏门机电联锁保护装置
应装机电联锁装置吊笼位底部规定位置面防护围栏门开面防护围栏门开启吊笼启动


4
面防护围栏
基础吊笼重升降通道周围应设置防护围栏面防护围栏高≥18m


5
安全防护区
施工升降机基础方施工作业区时应加设防重坠落伤坠落防护区安全防护装置


6
电缆收集筒
固定电缆正确导入


7
缓弹簧
应完


续表
名称
序号
检查项目
求
检查
结果
备注
金属结构件
8
金属结构件
外观
明显变形脱焊开裂锈蚀


9
螺栓连接
紧固件安装准确紧固


10
销轴连接
销轴连接定位


11
导轨架垂直度
架设高度h(m)
h≤70
70＜h≤100
100＜h≤150
150＜h≤200
h＞200
垂直度偏差（mm）
≤(11000)h
≤70
≤90
≤110
≤130


钢丝绳式施工升降机垂直度偏差应≤(151000)h
吊笼层门
12
紧急逃离门
应完


13
吊笼顶部护栏
应完


14
吊笼门
开启正常机电联锁效


15
层门
应完


传动导
16
防护装置
转动零部件外露部分应防护罩等防护装置


17
制动器
制动性良手动松闸功正常


18
齿轮齿条啮合
齿条应90计算宽度参啮合齿轮啮合侧隙应02~05mm


19
导轮背轮
连接润滑应良导灵活明显倾侧现象


20
润滑
漏油现象


续表
名称
序号
检查项目
求
检查
结果
备注
附着装置
21
附墙架
应采配套标准产品


22
附着间距
应符合说明书求


23
端高度
应符合说明书求


24
构筑物
连接
应牢固


安
全
装
置
25
防坠安全器
应效标定期限


26
防松绳开关
应效


27
安全钩
应完效


28
限位
安装位置：提升速度v＜08（ms）时留部安全距离应≥18（m）v≥08（ms）时留部安全距离应≥18+01v2（m）


29
极限开关
极限开关应非动复位型动作时切断总电源动作须手动复位吊笼启动


30
限位
应完效


31
越程距离
限位极限开关间越程距离应≥015m


32
极限开关
应完效


33
紧急逃离门安全开关
应效


34
急停开关
应效


续表
名称
序号
检查项目
求
检查
结果
备注
电气系统
35
绝缘电阻
电动机电气元件（电子元器件部分外）绝缘电阻应≥05MΩ电气线路绝缘电阻应≥1MΩ


36
接保护
电动机电气设备金属外壳均应接接电阻应≤4Ω


37
失压零位保护
应效


38
电气线路
排列整齐接零线分开


39
相序保护装置
应效


40
通信联络装置
应效


41
电缆电缆导
电缆完破损电缆导架规定设置


重钢丝绳
42
钢丝绳
应规格正确未达报废标准


43
重导轨
接缝整导良


44
钢丝绳端部固结
应固结绳卡规格应绳径匹配数量少3间距绳径6倍滑鞍应放受力侧


检查结：







租赁单位检查签字：

单位检查签字：

日期： 年 月 日
注：符合求项目应备注栏具体说明求量化参数应填实测值
施工升降机升节检查表
表178
工程名称

电梯型号

设备编号

产权单位

验收高度

验收日期

序号
验收项目
验收容
验收结果
1
作业环境
装载卸载时吊笼门框外缘登机台边缘间水距离应50 mm

吊笼重行电缆通道畅通

周围架空线路距离安全距离

2
安全装置
防坠安全器效期限灵敏

底笼门机电联锁装置齐全效

进出门限位限位极限开关防断绳保险吊笼安全钩安装正确动作

3
安全防护
层站卸料口防护门防护栏杆设施规范

4
金属结构
受力构件应存失稳严重塑性变形裂纹焊缝螺栓连接牢固缺陷

导轨架安装垂直度应符合规范求

钢丝绳缺陷

5
基础
基础应符合设计规范求排水措施

续表
序号
验收项目
验收容
验收结果
6
附墙装置
应原厂生产附着装置设置位置应符合说明书安装方案规定

附墙装置脚手架连接

7
电气安全
施工升降机控制明信号回路绝缘电阻应05MΩ动力电路绝缘电阻应1MΩ

接接零符合求接电阻4Ω

电流保护失压保护断错相保护装置齐全效

电气设备电器元件构件应齐全完整固定牢固绝缘材料破损变质电气连接应

8
整机运行
整机运行正常异响漏油制动

验收意见







安装负责：



公章
安全员：
项目负责：


公章
总监理工程师：



公章
龙门架井架物料提升机安装验收表
表179
工程名称

安装单位

施工单位

项目负责

设备型号

设备编号

安装高度

附着形式

安装时间

验收项目
验收容求
实测结果
结(合格√合格×)
1基础
1）基础承载力符合求


2）基础表面整度符合说明书求


3）基础混凝土强度等级符合求


4）基础周边排水措施


5）输电线路水距离符合求


2导轨架
1）标准节变形开焊严重锈蚀


2）节点螺栓紧固力矩符合求


3）导轨架垂直度≤015导轨接阶差≤15mm


3动力系统
1）卷扬机卷筒节径钢丝绳直径值≥30


2）吊笼处低位置时卷筒钢丝绳应少3圈


3）曳引轮直径钢丝绳包角≥150°


4）卷扬机（曳引机）固定牢固


5）制动器离合器工作


4钢丝绳滑轮
1）钢丝绳安全系数符合设计求


2）钢丝绳断丝磨损未达报废标准


3）钢丝绳绳夹规格匹配紧固效


4）滑轮直径钢丝绳直径值≥30


5）滑轮磨损未达报废标准


5吊笼
1）吊笼结构完变形


2）吊笼安全门开启灵活效


续表
验收项目
验收容求
实测结果
结(合格√合格×)
6电气系统
1）供电系统正常电源电压（380±5）V


2）电气设备绝缘电阻值≥05MΩ重复接电阻值≤10Ω


3）短路保护电流保护漏电保护齐全


7附墙架
1）附墙架结构符合说明书求


2）端高度附墙架间距≤6m符合设计求


8揽风绳锚
1）揽风绳设置组数位置符合说明书求


2）揽风绳导轨架连接处防剪切措施


3）揽风绳锚夹角45°～60°间


4）揽风绳锚花篮螺栓连接


9安全防护装置
1）防坠安全器标定期限灵敏


2）起重量限制器灵敏误差额定值5


3）安全停层装置灵敏效


4）限位开关灵敏安全越程≥3m


5）进料门口停层台门高度强度符合求达工具化标准化求


6）停层台两侧防护栏杆搭设高度符合求


7）进料口防护棚长度≥3m强度符合求


验收结：


验收负责： 验收日期： 年 月 日
总承包单位

参加

单位

参加

安装单位

参加

租赁单位

参加

监理单位

参加

物料提升机交接班记录
工程名称： 表1710
型号

设备编号

类
项目容
结果
检查项目
1
吊笼行程范围障碍物

2
围栏防护门连锁否完

3
供电线路否完

4
限位挡板位置否移动

5
灭火器材否效

试验项目
1
传动机构运转否正常噪音

2
安全装置行程开关否安全

3
限位否灵敏效极限限位撞块否正效

4
制动器否灵敏

项目
1
清洁

2
润滑

3
调整

4
紧固

5
防腐

6
障维修情况

7
施工升降机运行时间

8
生产安全事记录

交班司机签字： 接班司机签字： 时间：
施工机具验收表
表181
工程名称

结构形式

总包单位

项目理

验收容

验收时间

序号
检查
项目
检查容
验收意见
1
刨
刨安装履行验收程序
设置护手安全装置
传动部位设置防护罩
已做保护接零设置漏电保护器
设置安全作业棚
功木工机具情况

2
圆盘锯
圆盘锯安装履行验收程序
设置锯盘护罩分料器防护挡板安全装置传动部位设置防护罩
已做保护接零设置漏电保护器
设置安全作业棚
功木工机具情况

3
手持电动工具
Ⅰ类手持电动工具采取保护接零设置漏电保护器
Ⅰ类手持电动工具规定穿戴绝缘品
手持电动工具意接长电源线

4
钢筋
机械
机械安装履行验收程序
已做保护接零设置漏电保护器
钢筋加工区设置作业棚钢筋焊作业区采取防止火花飞溅措施冷拉作业区设置防护栏板
传动部位设置防护罩

续表
序号
检查
项目
检查容
验收意见
5
电焊机
电焊机安装履行验收程序
已做保护接零设置漏电保护器
设置二次空载降压保护器
次线长度超规定进行穿保护
二次线采防水橡皮护套铜芯软电缆
二次线长度超规定绝缘层未老化
电焊机设置防雨罩接线柱设置防护罩

6
搅拌机
搅拌机安装履行验收程序
已做保护接零设置漏电保护器
离合器制动器钢丝绳达规定求
料斗设置安全挂钩止挡装置
传动部位设置防护罩
设置安全作业棚

7
气瓶
气瓶安装减压器
乙炔瓶安装回火防止器
气瓶间距5米明火距离10米采取隔离措施
气瓶设置防震圈防护帽
气瓶存放符合求

8
翻斗车
翻斗车制动转装置灵敏
驾驶员证操作
行车载违章行车

9
潜水泵
已做保护接零设置漏电保护器
负荷线专防水橡皮电缆
负荷线接头

续表
序号
检查
项目
检查容
验收意见
10
振捣器
已做保护接零设置漏电保护器
移动式配电箱
电缆线长度超30米
操作员穿戴绝缘防护品

11
桩工
机械
机械安装履行验收程序
作业前编制专项施工方案规定进行安全技术交底
安全装置齐全灵敏
机械作业区域面承载力符合规定求采取效硬化措施
机械输电线路安全距离符合规范求

验收结







施工单位
验收
（签章）

监理单位验收：

符合求意（ ）

符合验收程序重新组织验收（ ）

总监理工程师（签章）：

年 月 日
施工现场机电设备览表
项目名称： 表182
编号
名称
部位
产权单位
单位
设备编号
验收情况






























































































































注：表机电工程师负责填写

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