检验检测机构资质认定
申请书
检验检测机构名称(印章):
部门名称(印章):
申 请 日 期:
国家认证认监督理委员会编制
填 表 须 知
1申请书须墨笔填写计算机印字迹应清楚
2申请书填写页数够时A4纸附页须连正页编第 页 页
3申请书部门指检验检测机构行业部门级法单位(独立法单位需填项)
4申请书选□划√申请书项须检验检测机构实填写出现真实信息记入检验检测机构诚信档案
5申请书须检验检测机构法定代表授权(适时)签名效
6申请书适首次变更复查申请
1概况
11 检验检测机构名称:
址:
邮编: 传真: Email:
负责: 职务: 固定电话: 手机:
联络: 职务: 固定电话: 手机:
12 属法单位名称(检验检测机构法单位填项):
址:
邮编: 传真: Email
负责: 职务: 固定电话:
13 部门名称(部门项填):
址:
邮编: 传真: Email
负责: 职务: 固定电话:
14 检验检测机构设施特点:
固定□ 时□ 移动□ 场□
15 法类
151独立法检验检测机构
社团法□ 事业法□ 企业法□ □
152检验检测机构属法(非独立法检验检测机构填项)
社团法□ 事业法□ 企业法□ □
2申请类型证书状况
21资质认定
首次□ 变更□ 复查□ □
22 已获资质情况:
资质认定证书编号: 证书效期:
3申请资质认定专业类
4检验检测机构资源
41检验检测机构总数: 名
高级专业技术职称 名占 %中级专业技术职称 名占 %初级专业技术职称 名占 % 名占
42检验检测机构设备设施资产情况
固定资产原值: 万元
仪器设备总数: 台(套)
产权状况: □ 租□ 合资□
43检验检测机构总面积 m2
检验检测场面积: m2温恒面积: m2户外检验检测场面积: m2
场产权状况: □ 租□ □
44场名称点(适时):
45次新申请点(适时):
5附表
附表1:检验检测力申请表
附表21:授权签字申请汇总表
附表22:授权签字申请表
附表3:组织机构框图
附表4:检验检测员览表
附表5:仪器设备(标准物质)配置表
附表6检验检测机构法性质变更审批表
附表7检验检测机构员变更备案审批表
附表8检验检测机构资质认定标准(方法)变更审批表
附表9 取消检验检测力审批表
附表10检验检测机构资质认定名称变更审批表
6申请书提交附件
61典型检验检测报告证书(类1份)
62质量手册(1套)
63程序文件(1套)
64证明文件:
641法位证明文件(适首次复查)
6411独立法检验检测机构需提供法登记注册证书
6412非独立法检验检测机构需提供列材料:
检验检测机构设立批文
属法单位法律位证明文件
法授权文件
高理者命文件
642固定场产权权证明文件
643理体系审理评审记录(适首次复查评审)
644事特殊领域检验检测员资质证明(适时)
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
7希评审时间: 年 月 日
8检验检测机构承诺
81检验检测机构遵守中华民国计量法中华民国认证认条例检验检测机构资质认定理办法等相关法律法规规章规定
82检验检测机构符合检验检测机构资质认定评审准相关评审补充求
83检验检测机构保证提交申请容均真实信息
检验检测机构法定代表签名: 日期:
检验检测机构授权签名(适时): 日期:
附表1:
检验检测力申请表
序号
类(产品项目参数)
产品项目参数
标准(方法)名称
编号(含年号)
限制范围
说明
序号
名 称
家电器
1
电冰箱
11
###
12
###
2
电视机
21
###
22
###
注: ①检验检测力应国家行业方国际区域标准标准方法应说明中注明
②产品标准申请检验检测力具备检验检测力参数应限制范围中注明检验检测产品标准非参数产品标准申请
③含检验检测方法类产品标准限值标准列入资质认定力范围出具检验检测报告证书时作判定直接
④实验场检验检测机构应实验场分填写表
⑤表家电器填写仅示例检验检测机构受示例限制身行业特点填写示例:家电器汉字数字(二三…)序设立通栏填写检验检测类阿拉伯数字(123…)序填写类(产品参数项目) 次级阿拉伯数字(111213…)序填写产品参数项目名称
⑥xls文件格式制作
附表21:
授权签字申请汇总表
序号
姓 名
职务职称
申请授权签字领域
备注
正 体
签 名
检验检测机构高理者签名:
附表22:
授权签字申请表
检验检测机构址:
姓 名: 性 : 出生年月:
职 务: 职 称: 文化程度:
部门:
电话: 传真: 电子邮件:
申请签字领域:
年毕业院校专业受种培训:
事检验检测工作历:
申请签字:
相关说明(授权领域变更应予说明):
注:位授权签字填写张表格
附表3:
组 织 机 构 框 图
注:①独立法应表明检验检测机构部外部关系
②独立法应表明检验检测机构法单位位置检验检测机构部外部关系
③直接关系(例:行政隶属)实线连接间接关系(例:业务指导)虚线连接
附表4:
检验检测员览表
检验检测机构址: 第 页 页
序号
姓 名
性
年龄
文化程度
职务(岗位)
职称
学专业
事技术领域年限
现部门岗位
注:检验检测工作关员需填写(财务勤员)
附表5:
仪器设备(标准物质)配置表
检验检测机构址: 第 页 页
序号
类(产品项目参数)
产品项目参数
标准(方法)名称编号(含年号)
仪器设备(标准物质)
溯源方式
效日期
确认结果
序号
名称
名称
型号规格等级
测量范围
注:①申请时该表前4项申请书附表1应简化表填写参数相重复填写序号连续
②溯源方式填写:检定校准部校准等
③实验场检验检测机构实验场分填写
④确认意见分符合符合两种机构应仪器设备检定校准数结果进行分析判断否符合检验检测标准技术规范程序求
附表6:
检验检测机构法性质变更审批表
检验检测机构名称
(印章)
年 月 日
法性质变更
(适法单位)
原法性质
变更法性质
备注
法单位性质变更
原法单位性质
变更法单位性质
备注
法单位名称变更
原法单位名称
变更法单位名称
备注
联系
电话
通信址
邮编
资质认定
部门意见
(印章)
年 月 日
注:法性质分:行政单位事业单位企业组织组织需备注中予详细说明
附表7:
检验检测机构员变更备案审批表
检验检测机构名称
(印章)
年 月 日
职务
变更前员姓名
变更员姓名
变更类型
声明(适换新增技术负责授权签字时)
机构声明变更技术负责授权签字符合检验检测机构资质认定评审准求真实性负责
联系
电话
通信址
邮编
资质认定
部门意见
(印章)
年 月 日
注:①表式二份检验检测机构资质认定部门分留存
②职务类型包括高理者技术负责授权签字变更类型包括:换新增撤销
③高理者变更时需时提供相关命文件法授权书需批准直接备案
④技术负责变更时需时提供相关命文件需批准直接备案
⑤授权签字变更时需时提供授权签字申请表批准签发检验检测报告证书
附表8:
检验检测机构资质认定标准(方法)变更审批表
第 页 页
检验检测
机构名称
(印章)
日期:
联系
电话传真
序号
类(产品项目参数)
已批准标准(方法)名称
编号(含年号)
变更标准(方法)名称编号(含年号)
变更容
否承诺
□ 次变更涉实际力变化机构承诺已具备新标准(方法)需相应资质认定条件承诺真实性负责
机构技术负责审查意见:
签名: 日期:
□ 申请资质认定部门组织专业技术评价组织专家书面审查
专业技术评价组织专家审查意见:
签名: 日期:
资质认定部门审核意见
(印章)
日期:
注:①序号资质认定项目名称应证书附表致
②标准(方法)仅年号编号变化变更容涉实际检验检测力变化填写表
③机构选择承诺方式资质认定部门需组织专业技术评价组织专家审查直接批准续监督理中审批单位承诺容否属实进行检查发现承诺容实资质认定部门撤销审批决定相关情况记入诚信档案
附表9:
取消检验检测力审批表
检验检测机构名称
(印章)
年 月 日
证书号
序号
类(产品项目参数)
产品项目参数
标准(方法)名称编号(含年号)
实验场
序号
名称
联系
电话
通信址
邮编
资质认定
部门意见
(印章)
年 月 日
注:①序号应原证书附表致
②需提交取消力新证书附表电子版
附表10:
检验检测机构资质认定名称变更审批表
原资质认定
获证名称
证书编号
效期限
拟变更名称
更名原
联系
电话
传真
通信址
邮编
检验检测机构属级部门意见
(印章)
年 月 日
资质认定部门意见
(印章)
年 月 日
注:①独立法机构填级机构意见
②申请表提交材料:需提供名称变更证明文件原资质认定证书复印件
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