中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月2日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X男60岁右腹痛天舌苔黄脉弦处方：柴胡白芍香附元胡川芎川楝子木香砂仁茵陈金钱草虎杖板蓝根甘草
体会：次选柴胡疏肝散加减方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药配枳实泻脾气壅滞调中焦运动柴胡升降加强疏肝理气功达郁邪白芍甘草配伍缓急止痛疏理肝气脾胃具保护胃粘膜屏障修复粘膜作川芎行气开郁活血止痛厚朴半夏宽胸畅通宣泄郁气香附陈皮理气胃止痛助消腹痛适等症诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解现代药理研究表明白芍中枢神系统抑制作镇静作滑肌松弛作柴胡含皂甙挥发油镇静镇痛作抗炎利胆作香附含挥发油糖类提高鼠痛阈镇痛作健胃驱消化道积气作甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
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XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月7日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X女47岁慢性气炎病史20余年时易感次喘憋10余天加重伴便干结5天前诊现患者喘憋咳嗽咳痰痰白舌苔白腻脉滑老师拟方：苏子莱菔子白芥子白果百部紫苑杏仁厚朴枳壳桔梗龙黄芪防风肉苁蓉丹参乌梅甘草
体会：患者中年女性病久中虚运化失常致停食生湿湿聚成痰痰涌气滞肺失肃降见咳嗽喘逆痰胸闷食少脘痞等症老师次拟方剂三子养亲汤玉屏风散三子养亲汤降气快膈化痰消食玉屏风散益气固表预防感加肉苁蓉补肾助阳润肠通便乌梅杏仁等配伍肺虚久咳诸药合诸症消
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XXX医院
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XXX
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XXX
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XX年4月10日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X男40岁喘憋咳嗽咳痰10余年加重7天咳白痰痰少粘易咳出舌苔黄腻脉滑数方拟定喘汤加减处方：炙麻黄杏仁紫苑款冬花桔梗厚朴百部枇杷 川贝母龙苏子白果乌梅甘草
体会：老师次选定喘汤加减宣肺降气祛痰喘中麻黄炙喘效佳杏仁甘草三药配伍三拗汤增强喘功效老师选龙品扩张支气良喘作支气哮喘肺热型较适宜研末单配伍麻黄杏仁石膏等药应
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XXX医院
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XXX
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XXX
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XX年4月14日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X女30岁两胁肋疼痛数日诊时怕凉时伴左侧腹痛心烦急躁易怒食少乏力舌质偏暗苔薄白脉弦虚处方：芍药柴胡云苓炒白术干姜薄荷香附木香沙参麦冬甘草日剂
老师分析：该病四诊合参拟诊祖国医学胁痛范畴胁痛床常见病证型肝气郁结瘀血阻络湿热蕴结肝阴足等病位肝胆基病机气滞血瘀湿热蕴结肝胆疏泄利通痛肝阴足络脉失养荣痛辨外感伤气血辨虚实辨证点胁痛治疗着眼肝胆分虚实治实证宜理气活血通络清热祛湿虚证宜滋阴养血柔肝床应痛通通痛理肝胆疏泄利基病机证中适配伍疏肝利胆理气通络品应注意香燥理气晶宜量服
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XXX
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XX年4月18日
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老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X男37岁头晕3天前诊纳差乏力眠差梦二便通条舌苔黄厚脉弦测血压160110mmHg滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤栀子黄芩生柴胡枸杞菊花龙骨牡蛎白芷牛膝泽泻陈皮半夏炙甘草
老师分析：患者祖国医学眩晕范畴眩晕辨证点：
1．辨脏腑眩晕病位清窍肝脾肾三脏功失常关系密切肝阴足肝郁化火均导致肝阳亢眩晕兼见头胀痛面潮红等症状脾虚气血生化乏源眩晕兼纳呆乏力面色觥白等脾失健运痰湿中阻眩晕兼见纳呆呕恶头重耳鸣等肾精足眩晕兼腰酸腿软耳鸣蝉等
2．辨虚实眩晕虚证居挟痰挟火兼般新病实久病虚体壮者实体弱者虚呕恶面赤头胀痛者实体倦乏力耳鸣蝉者虚发作期实缓解期虚病久常虚中夹实虚实夹杂
3．辨体质面白肥气虚痰面黑瘦血虚火
4．辨标眩晕肝肾阴虚气血足风火痰瘀标中阴虚见咽干口燥五心烦热潮热盗汗舌红少苔脉弦细数气血足见神疲倦怠面色华爪甲荣纳差食少舌淡嫩脉细弱标实风性动火性炎痰性粘滞瘀性留著注意辨
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XXX
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XXX
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XX年4月21日
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诊（操作）记录：师笔记容
王广亮男57岁头晕4天前诊伴颈部适感转头晕纳眠差二便通条舌苔黄厚脉弦测血压180100mmHg 滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤杜仲栀子黄芩石决明龙骨牡蛎牛膝寄生菊花川芎泽泻炙甘草
老师分析方床应：方中天麻钩藤石决明肝熄风黄芩栀子清肝泻火 牛膝引血行配合杜仲桑寄生补益肝肾全方奏肝潜阳滋补肝肾功见阴虚较盛舌红少苔脉弦细数较明显者选生麦冬玄参首乌生白芍等滋补肝肾阴肝阳化火肝火亢盛表现眩晕头痛较甚耳鸣耳聋暴作目赤口苦舌红苔黄燥脉弦数选龙胆草丹皮菊花夏枯草等清肝泻火便秘者选加黄芒硝龙荟丸通腑泄热眩晕剧烈呕恶手足麻木肌肉困动者肝阳化风势尤中年者注意否引发中风病应时治疗加珍珠母生龙骨生牡蛎等镇肝熄风必时加羚羊角增强清热熄风力
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XXX
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XXX
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XX年4月25日
师点
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段士梅女27岁纳呆饱嗝3天脘腹胀痛嗳腐吞酸思饮食便稀便异常舌苔厚腻脉滑胃散加味处方：苍术厚朴陈皮半夏木香砂仁神曲焦山楂鸡金元胡公英炒麦芽炙甘草
老师分析：胃散功专燥湿胃治疗脾胃基方剂许调理脾胃方剂基础扩充方加麦芽炒神曲名加味胃散治宿食化暖腐吞酸思饮食便秘结加黄芒硝通导滞方加参茯苓名参苓胃散治脾虚食滞便实者加黄连木香名香连胃散治食积化热腹痛泄泻者局方换金正气散方加藿香半夏成治感四时正气头痛发热呕吐泄泻者方合二陈汤名陈汤治脾胃湿痰停阻胸膈痞闷思饮食者方合五苓散煎服名胃苓汤治饮食停积脾胃浮肿泄泻者方柴胡汤合方名柴汤功解少阳燥湿健脾治湿疟脉濡身痛手足沉重寒热少者陈散方加入祛痰化湿二陈汤(夏陈苓草)成适脾胃运化食湿痰阻胸膈痞闷呕吐泄泻症情较胃散症重胃苓汤方加入渗湿利尿五苓散(茯苓猪苓泽泻白术桂枝)成适停饮夹食脾胃腹痛泄泻便利浮肿等症柴汤方合柴胡汤成适疟疾脾胃湿盛脘膈闷胀换金正气散名藿香胃散方加入芳香化浊燥湿祛痰藿香(9克)半夏(6克)成适感受正气脾胃食滞腹痛呕吐舌苔白腻等症外方加麦芽(12克)神曲(9克)做加味胃散功治疗脾胃湿滞宿食消吞酸嗳腐思饮食积滞较甚便通者加黄(6克)芒硝(9克)方歌硝黄麦曲均堪着指言
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指导老师
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XXX
师日期
XX年4月28日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
刘春英女48岁患者鼻塞流涕鼻咽干燥时冷热感盗汗咳嗽咳痰舌红苔白脉滑柴胡黄芩参半夏芍药辛夷苍耳子陈皮沙参桔梗炙甘草款冬花桂枝生姜枣
体会：老师柴胡汤加味治柴胡汤治少阳病方邪气侵犯少阳少阳腑病致肝胆疏泄利气机舒气血津液行外通诸病生焉方中药物分三组：柴胡黄芩清解少阳腑邪热疏利肝胆气机解少阳表里药二半夏生姜胃降逆止呕通辛散作兼助柴胡透达中邪三参甘草枣益气调中鼓舞胃气助少阳枢转力补脾胃杜绝少阳邪传路诸药伍少阳腑治旁顾脾胃气郁达火郁发枢机利柴胡汤须注意三点：方作柴胡必须重时方妙说：方中柴胡味少四钱八钱剂量参甘草倍宜二应抓住柴胡汤证证脉见证便必悉具三方证然证较辨明证脉基础证灵活加减
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XX年8月4日
师点
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诊（操作）记录：师笔记容
赵志芳女30岁怀孕40余天鼻塞流浊涕5天入院伴发热微恶寒咽喉肿痛咳嗽咳黄痰纳呆腹胀恶心欲吐舌苔薄黄脉浮数处方：柴胡黄芩陈皮半夏僵蚕蝉衣荆芥防风桔梗元胡紫苑浙贝母连翘甘草板蓝根白术砂仁
体会：患者感风热证胎动安治辛凉解表清热安胎方拟银翘散合六味汤加减银翘散辛凉解表荆芥防风桔梗僵蚕甘草六味汤薄荷六味汤治风热壅盛致咽喉肿痛黄芩白术清热安胎半夏砂仁理气安胎胃降逆安胎
感床常见病证孕妇感者药治疗慎慎必须四诊合参外感忘安胎
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XXX
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XX年8月8日
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王明山男50岁盗汗半月舌红少苔脉细老师拟方：生熟山药吴茱萸云苓丹皮枸杞泽泻生龙骨牡蛎炒枣仁麻黄根黄芪杏仁板蓝根
盗汗称寝汗熟睡汗液窃出醒止种床常见症状症单独出现某疾病引起床睡眠出汗醒止五心烦热舌红口干等证男女老幼均见检查器质性病变者西医属植物神功紊乱症虚热见气虚阳虚湿热间六味黄丸 加减：兼气虚者加参15克黄芪15克红枣10枚肺结核盗汗者加青蒿10克骨皮10克炙鳖甲20克兼汗者加白术10克防风10克红枣10枚盗汗治疗重滋阴阴津复虚火熄盗汗收敛加减六味黄丸治疗阴虚盗汗效方剂方中二滋阴养血黄连黄柏清心泻火育阴烦乌梅味酸功收敛龙骨牡蛎敛阴涩汗综合全方具滋阴清热敛汗止汗功效盗汗症甚宜
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XXX
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XX年8月11日
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李芹女51岁纳差右腹胀数日伴手足麻木予胃散加味处方：苍术厚朴陈皮半夏木香砂仁枳实炒卜子腹皮芍药炒麦芽焦山楂甘草
老师分析：手足麻木预防护理方法：1时作息饮食节注意时作息做饮食节尤食肥甘厚味预防三高血症保持心情愉快避免忧思恼怒参加力体育活动跑步保健操户外运动等增强体质气血流畅2注意预防中风：中年尤体型肥胖者见食指中指舌根麻木应积极采取措施预防中风发生3注意保暖麻木遇阴天雨湿加剧者应注意保暖防潮尤注意保暖身体度受凉受寒严寒气候会加重麻木症状
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XXX
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XXX
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XX年8月15日
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孙建银男65岁心慌气短失眠梦苔腻脉滑瓜蒌薤白半夏汤加减处方：瓜蒌薤白半夏陈皮桂枝枳壳枸杞黄芪丹参炒枣仁夜交藤生龙骨生牡蛎参麦冬五味子炙甘草
体会：冠心病属中医胸痹范畴针病虚标实虚实互呈治温阳益心活血化痰标治药瓜蒌薤白半夏燥湿化痰宣痹散结宿疾单方药力尚显单薄扶正力足祛邪功稍浅难取速效加参补元气补益心脾振奋心阳通心脉资脾化源杜痰湿黄芪补心气升元阳益脾气利水湿桂枝温通阳宣痹尤善通心阳枳壳行气痞厚朴行气消痰甘草调药中诸药合奏温阳益心活血化痰功心气略足心神宁加麦冬清热益气养阴降心火益心气退热邪防邪郁化热伤阴加枣仁安心烦养心安神助血益脾方针冠心病气虚痰瘀证设益气养心行气豁痰治活血化痰治标全方补通通补兼施补助壅通损正奏益气养心活血化痰兼行气功邪正兼顾标兼治病愈
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XXX医院
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XXX
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XXX
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XX年8月18日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
赵文明男50岁眼睑浮肿10余天伴汗出恶风便利苔白脉浮处方：云苓桂枝泽泻白术猪苓黄芪防山茱萸山药甘草
老师分析：方五苓散合防黄芪汤云苓桂枝泽泻白术猪苓五味中药合成五苓散温阳化气利便解表防黄芪汤益气祛风健脾利水 运：1．方治疗风水风湿属表虚证常方剂汗出恶风便利苔白脉浮证治点2．兼腹痛者肝脾宜加白芍柔肝理脾喘者肺气宣宜加麻黄少许宣肺散邪水湿偏盛腰膝肿者宜加茯苓泽泻利水消肿气逆者宜加桂枝温中降3．适慢性肾球肾炎心脏性水肿风湿性关节炎等属表虚湿盛者
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XXX
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XX年8月22日
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老师诊室
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杨兴福男57岁心悸纳呆心电图示：心房颤动处方：参麦冬五味子炙甘草枸杞生麻仁黄芪丹参远志菖蒲龙骨炒枣仁神曲焦山楂炒麦芽
老师讲解：次选生脉散加味生脉散前常夏季天气太热流汗气阴两虚出现心烦四肢力等症状时方子补气养阴缓解症状身体恢复现夏天时候果压力劳累度觉神疲乏力注意力难集中提起精神时服生脉散 重庆医科学中医药学院洪蕾教授说症状心气阴耗伤造成生脉散提神收敛心气中五味子兴奋作白天服振奋精神错保健方
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XXX
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XX年8月25日
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老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
马延奇男62岁前额头疼咳嗽恶心欲吐数天前诊伴腹部适感处方：柴胡黄芩半夏参干姜枣陈皮白芷木香砂仁丹参竹茹秦艽羌活枇杷叶
老师根柴胡汤独特配伍立法紧紧抓住疾病病机治疗种肺系疾病定时发病证敏性疾病均取显著疗效1 治久咳愈：外感咳嗽失治误治肺气失宣邪郁肺气阴两伤阴阳失调易致久咳愈柴胡汤加枳壳黄精百部治疗久咳愈虚实见证久咳咯痰爽偏热者加天冬浙贝桑叶滋阴清热化痰偏寒者加细辛干姜五味子温中散寒降逆止咳2 治定时咳嗽常出现晨起午夜间定时咳咳嗽加重持续定时间相缓解痰色黄呈泡沫痰时间咳咳嗽轻微明显适症3 治定时咳喘辨证属气阴两虚阴阳失调外邪犯肺宣降失常痰瘀互结气机畅治扶正固调阴阳法：祛邪脱敏理气喘辅4 治敏性疾病敏性疾病系体气血阴阳失调外邪诱发病柴胡汤寒温扶正祛邪散补兼施调阴阳宣通外畅气机治敏性疾病宜
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XXX
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XX年8月29日
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老师诊室
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魏月芳女53岁腹部胀满疼痛连两胁纳差处方：柴胡枳壳白芍香附元胡陈皮木香砂仁炒麦芽神曲焦山楂鸡金腹皮佛手炒卜子
体会：次老师选柴胡疏肝散（柴胡 白芍 枳壳 甘草 香附 川芎 陈皮）方出明代著名医家张景岳景岳全书功效：疏肝理气行气止痛治：肝气郁滞种病症：胁肋疼痛胸闷舒寒热嗳气喜叹息脘腹胀满方加减广泛慢性肝炎慢性胃炎乳腺增生妇女前期乳房胀痛肋间神痛某抑郁症患者加减合理慢性盆腔炎痛等疾病应前提条件必须中医辨证属肝气郁滞胁肋少腹（腹两侧）胀痛症患者
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XX年9月1日
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老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王晓芹女26岁产母乳喂养感10+天身热出汗心慌失眠梦乳少舌苔黄处方：柴胡黄芩半夏参桂枝芍药白芷川芎炒枣仁黄芪夜交藤炙甘草王留行生姜枣
体会：次选柴胡汤加味女产体虚体虚更易感体虚阴阳气血解表药中辅益气辅养血助阳滋阴分施治竟柴胡汤方统治刘渡舟教授解释曰：虚感病病机仲景揭出病病机理二致皆发汗柴胡汤统治方中参草枣补益中焦脾土令谷气充沛胜邪合柴芩夏姜少阳枢达太阳气逐外邪扶正祛邪妙．．关虚感属太阳竟少阳方刘教授复解释曰：体虚卫外外邪侵袭直达腠理腠理者少阳分虚感太阳表症病标少阳正证变证总腠理空疏邪正搏柴胡汤少阳枢达太阳气太阳表症矣刘渡舟教授述言简意赅知方抑时方治疗外感疾病诸方中广泛适应普遍者唯柴胡汤已
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XXX
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XX年9月5日
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老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
胡素芬女48岁咳嗽咳白痰咽部疼痛头颈部疼痛乏力老师处方：金银花连翘桔梗杏仁厚朴紫苑冬花薄荷胖海葛根柴胡黄芩川芎乌梅甘草
分析：次老师选银翘散加减探讨加减银翘散急性咽炎慢性咽炎急性发作药理作层进行实验研究方法通抗病毒试验抑菌试验镇痛试验研究加减银翘散药效结果实验表明加减银翘散具抑菌镇痛作引起咽炎流感病毒定抑制作结提示加减银翘散引起咽炎病具抑制作咽喉肿痛等床症状镇痛作加减银翘散急性咽炎慢性咽炎急性发作治疗提供较药理实验
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XXX
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XXX
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XX年9月8日
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老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王苗苗女26岁心慌失眠梦盗汗处方：柴胡枳壳芍药香附川芎参黄芪炒枣仁夜交藤黄百合生龙骨牡蛎甘草
老师讲解：次选柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散床应广泛果辨证施治治疗顽固性失眠更年期综合征满意疗效治疗顽固性失眠应方：柴胡15g香附15g白芍20g川芎12g枳壳12g甘草6g血瘀者加赤芍丹参肝火盛者加菊花栀子挟痰湿者加胆星石菖蒲心神安者加炒枣仁夜交藤茯神总效率967更年期综合征病应方肝气郁结型合颠倒木金散加减：柴胡枳壳香附木香川芎芍药甘草郁金郁兼虚火型合六味黄丸加减：柴胡枳壳香附川芎芍药甘草熟山萸山药泽泻丹皮茯苓水煎服治疗更年期综合征床症状全部消失
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XXX
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XX年9月12日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
陈雪女23岁血压：13085mmHg头晕食少倦怠乏力心烦易怒胸闷气短舌质淡苔薄白脉细老师予脾汤加减处方：参云苓白术陈皮半夏木香砂仁鸡金炒麦芽神曲焦山楂黄芪芍药甘草
脾汤方中四君子汤补气健脾脾胃强健气血出气统血药补血汤补气生血气固血充辅药龙眼肉酸枣仁远志养心安神木香理气醒脾补滞均佐药生姜枣调营卫药诸药合凑益气健脾补血养心效
脾汤现代床常血板减少性紫癜神衰弱脑外伤综合征子宫功性出血等属心脾血虚者 1．心脾两虚心悸失眠脾虚血少血证加入阿胶首乌鹿角霜等补血止血药 2．月期色淡量少停生淋沥断月伴头晕心悸体倦等心脾两虚见症方治疗3．久病体虚遗精盗汗汗脏躁等证
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XX年9月15日
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老师诊室
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张德广男56岁腹痛腹胀纳差嗳气伴失眠健忘腹泻易激动便时溏时结恶心呕吐舌质淡苔薄白脉弦柴胡枳壳芍药香附木香砂仁元胡陈皮半夏川楝子炒卜子炒麦芽神曲焦山楂甘草
老师分析：方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复柴胡疏肝散加减方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药白芍甘草香附陈皮等诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解现代药理研究表明白芍中枢神系统抑制作镇静作滑肌松弛作柴胡含皂甙挥发油镇静镇痛作抗炎利胆作陈皮含挥发油松弛滑肌作抗炎抗溃疡作作香附含挥发油糖类提高鼠痛阈镇痛作健胃驱消化道积气作半夏镇吐作甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
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XXX
师日期
XX年9月19日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
李秋凤女58岁纳呆体倦乏力心慌化验血白细胞低正常范围处方：参茯苓炒白术陈皮半夏木香砂仁黄芪炒麦芽神曲焦山楂鸡金佛手甘草
体会：老师次选香砂养胃丸参苓白术散加减香砂养胃丸木香砂仁白术茯苓等12味中药组成具健脾祛湿消胀满功床寒湿阻滞脾胃运化力消化机减弱致消化良食腹胀思饮食嘈杂适呕吐酸水肠鸣便溏四肢倦怠力气短懒言面色萎黄等症参苓白术散药方四君子汤基础加山药莲子白扁豆薏苡仁砂仁桔梗成兼渗湿行气作保肺效治疗脾虚湿盛证体现培土生金治法常方剂两药合治疗脾虚寒湿症状寒湿证单种药效果参苓白术散香砂养胃丸服二者治疗脾胃虚弱功效相互相成
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指导老师
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XXX
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XX年9月22日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
吕新龙男43岁腰酸痛两腿劳累感心烦失眠早泄老师予处方：生山萸肉山药云苓泽泻丹皮川断枸杞子菟丝子覆盆子车前子淫羊藿仙茅炒枣仁黄芪栀子夜交藤甘草
老师讲解：六味黄丸合五子衍宗丸五子衍宗丸著名补肾良方 治疗阳痿育遗精早泄等肾虚精亏病症代表方剂五子衍宗丸六味黄丸点针肾足组方两者泻补复合运符合肾虚证证附证求处两方药重叠
组方意六味正法宗直接补真精熟作药(称君药) 五子奇法见长取菟丝子覆盆子五味子三子收敛意节知收肾元足重补予少
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带教单位
XXX医院
指导老师
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师日期
XX年9月26日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
卢广焕女45岁左手拇指食指中指麻木30余天黄芪桂枝五物汤加味黄芪桂枝赤芍生姜枣葛根龙桑葚鸡血藤丹参威灵仙甘草
体会：患者应拟诊祖国医学血痹证范畴血痹证素骨弱肌肤盛劳汗出腠理开受微风邪遂客血脉致肌肤麻木仁状风痹痛风痹区脉微涩兼紧说明邪滞血脉凝涩通素问·痹说：营气虚仁益气温血通痹立法方中黄芪君甘温益气补表卫气桂枝散风寒温通痹黄芪配伍益气温阳血通桂枝黄芪益气振奋卫阳黄芪桂枝固表致留邪芍药养血营通血痹桂枝合调营卫表里两药臣生姜辛温疏散风邪助桂枝力枣甘温养血益气资黄芪芍药功生姜伍营卫调诸药佐方药五味配伍精奏益气温血通痹效
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XX年10月6日
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老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
孟先臣男78岁肺气肿7年饭撑胀纳呆便秘苍术厚朴枳实白术陈皮半夏木香砂仁龙卜子炙麻黄神曲炒麦芽焦山楂麻仁甘草
老师次选胃散合保丸加减保丸山楂神曲半夏茯苓陈皮莱服子等中药组成山楂神曲具消肉食油腻积滞胀醒脾胃功效莱服子消食气面食痰浊滞三药具消导种食物积滞功效中医认食积必生痰湿方剂中半夏陈皮燥湿化痰理气胃茯苓健脾利湿湿出路食积日久易生热方中连翘清热散结样保丸具消食化滞行气胃清热散结功效中药消导剂中保丸属缓消导剂 床治疗食积停滞脘腹痞满呕吐泻泄等症慢性胃炎消化良婴幼食积乳积致腹泻溢奶等症胃散功专燥湿胃治疗脾胃基方剂许调理脾胃方剂基础扩充方加麦芽炒神曲名加味胃散治宿食化暖腐吞酸思饮食
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月10日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
刘建华女50岁两胁肋疼痛纳呆乏力5天便黄便异常化验结果回示：乙肝三阳肝功异常茵陈栀子黄元胡川楝子木香砂仁五味子炒麦芽神曲焦山楂芍药甘草
老师次选茵陈蒿汤加味茵陈汤治湿热黄疸症见全身面目俱黄色鲜明桔子腹微满口中渴头汗出便利舌苔黄腻脉沉实滑数治疗急性传染性肝炎中毒性肝炎胆汁性肝硬化胆石症胆道感染蚕豆黄高脂血症肿瘤等利胆保肝抗菌解热镇痛抗炎抗肿瘤降血脂等作
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月13日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
雷燕女30岁腹痛2月遇冷生气痛舌苔黄脉弦柴胡枳壳陈皮芍药香附木香砂仁丹参元胡陈皮高良姜炒麦芽半夏甘草
体会：方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药配枳实泻脾气壅滞调中焦运动柴胡升降加强疏肝理气功达郁邪白芍甘草配伍缓急止痛疏理肝气脾胃具保护胃粘膜屏障修复粘膜作川芎行气开郁活血止痛厚朴半夏宽胸畅通宣泄郁气香附陈皮理气胃止痛助消腹痛适等症诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月17日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
张香景女58岁阵发性头痛半年脑勺痛伴口干欲饮腰痛饱嗝枸杞菊花黄茯苓山药泽泻枸杞子山茱萸丹皮川续断元胡菖蒲
老师分析：次选杞菊黄丸组成杞菊黄丸药物组成熟黄菊花茯苓山药泽泻枸杞子山茱萸丹皮中医床常中成药药性温般情况杞菊黄丸少产生副作药物代谢肝肾长期服易加重肝肾负担重者损害肝肾功杞菊黄丸补阴药性寒助枸杞菊花肝火治阴虚火旺引起头眩耳鸣眼痛等阴盛损阳壮年男服服久常常会出现阳痿腹胀腹泻情况说明书服会产生副作
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月20日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王焕英女58岁血压18095mmHg右膝麻木20天伴头晕眼花天麻钩藤杜仲栀子黄芩牛膝寄生茯神葛根川芎泽泻鸡血藤龙甘草
老师讲解：素问·真认诸风掉眩皆属肝中医历认风作眩肝肾阴虚肝阳亢发眩晕治疗眩晕应肝息风痰作眩脾虚痰湿生清阳升浊阴降引起眩晕治疗应健脾化痰外肾虚精亏髓海足俱虚导致眩晕脾虚痰阻气机利肾虚精亏血行迟滞均导致瘀血生痹阻脑脉导致眩晕治疗应重视活血化瘀天麻钩藤饮出杂病证治新义治疗眩晕名方方中天麻钩藤具肝息风效石决明肝潜阳清热明目天麻钩藤合加强肝熄风力川牛膝引血行栀子黄芩清热泻火肝热致扰益母草活血利水杜仲桑寄生补益肝肾夜交藤茯神安神定志该方基础加葛根生津解痉白术健脾化湿泽泻淡渗利湿合成肝熄风清热活血健脾化湿补益肝肾剂
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月24日
师点
老师诊室
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司云岭男87岁泌尿系结石尿液混浊处方：木通车前子萹蓄瞿麦滑石苇叶鸡金金钱草海金沙黄芪丹参白茅根石韦路路通淡竹叶
老师讲解：泌尿系结石传统治留者攻坚者削积者行结者散诸淋家发汗原着治疗泌尿系结石研究断深入发展治疗方面增加少新容清热利湿排法壮腰健肾法温肾利水法益气法养阴法理气行滞法活血化瘀法缓急止痛法针灸疗法等清热利湿法清热祛湿通淋排石采八正散加减(金钱草海金砂鸡金白茅根石韦冬葵子扁蓄瞿麦滑石木通等)治疗病总效率917
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月27日
师点
老师诊室
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王玉香女63岁黎明前脐腹作痛肠鸣泻便中夹杂黏液泻安形寒肢冷面色眺白腰膝酸软舌质淡胖苔白滑脉沉细力处方：熟附子9g参15g白术12g茯苓12g补骨脂15g肉豆蔻6g五味子吴茱萸3g厚朴10g山药30g干姜6g砂仁6g黄柏炭9g陈皮10g甘草6g
老师讲解：方中补骨脂吴茱萸肉豆蔻五味予取四神丸意温肾暖脾涩肠止泻参白术茯苓甘草益气健脾温中暖肠胃熟附子干姜吴茱萸配合运脾土振奋中阳中阳振复升发运转清升浊降肠胃功恢复正常陈皮砂仁理气健脾开胃厚朴调气导滞黄柏炭清化湿热毒邪苦坚阴甘草枣益气中调诸药药合脾肾两补温中寓涩调气导滞兼清化湿热毒邪肠胃功协调溃疡性结肠炎逐渐康复
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月31日
师点
老师诊室
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吴少贞女75岁血压：12060mmHg头晕两腿交麻木时腿抽筋伴口苦舌苔黄脉细弦处方：黄山药丹皮泽泻山芋云苓续断寄生芍药鸡血藤丹参甘草
体会：次老师次选六味黄丸加味六味黄丸包治百病种文献报道中六味黄丸治疗病症涉百种常见治疗亚健康状态提高免疫力延缓衰老作保健药品长期服时作治疗药品高血压糖尿病更年期综合征等疾病治疗辅助治疗中取良效果六味黄丸早源医圣张仲景名著伤寒杂病金匮肾气丸（桂附黄丸）中医学认肾藏先天精脏腑阴阳生命源称先天方中熟黄滋阴补肾填精生髓方中君药山茱萸滋养肝肾涩精怀山药补脾益气固精二者臣药三味药相配发挥补益肝脾肾作效力全面补肾阴补足治泽泻泄肾利湿防止熟黄滋腻丹皮够清泻肝火时制约山茱萸收敛作茯苓淡渗脾湿帮助怀山药健运脾胃三味药物泻药泻湿浊偏盛佐药治标
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
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XXX
师日期
XX年11月3日
师点
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
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XXX
师日期
XX年11月7日
师点
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XXX医院
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XXX
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师日期
XX年11月10日
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XXX
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XX年11月14日
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
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XXX
师日期
XX年11月17日
师点
老师诊室
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XXX医院
指导老师
XXX
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XXX
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XX年11月21日
师点
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XXX
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XXX
师日期
XX年11月24日
师点
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指导老师
XXX
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XXX
师日期
XX年11月28日
师点
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XXX医院
指导老师
XXX
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XXX
师日期
XX年12月1日
师点
老师诊室
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XXX医院
指导老师
XXX
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XXX
师日期
XX年12月5日
师点
老师诊室
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年12月8日
师点
老师诊室
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XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年12月12日
师点
老师诊室
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年12月15日
师点
老师诊室
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年12月19日
师点
老师诊室
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年12月22日
师点
老师诊室
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年12月26日
师点
老师诊室
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年11月2日
师点
老师诊室
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X男60岁右腹痛天舌苔黄脉弦处方：柴胡白芍香附元胡川芎川楝子木香砂仁茵陈金钱草虎杖板蓝根甘草
体会：次选柴胡疏肝散加减方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药配枳实泻脾气壅滞调中焦运动柴胡升降加强疏肝理气功达郁邪白芍甘草配伍缓急止痛疏理肝气脾胃具保护胃粘膜屏障修复粘膜作川芎行气开郁活血止痛厚朴半夏宽胸畅通宣泄郁气香附陈皮理气胃止痛助消腹痛适等症诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解现代药理研究表明白芍中枢神系统抑制作镇静作滑肌松弛作柴胡含皂甙挥发油镇静镇痛作抗炎利胆作香附含挥发油糖类提高鼠痛阈镇痛作健胃驱消化道积气作甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年11月7日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
孙凤华女47岁慢性气炎病史20余年时易感次喘憋10余天加重伴便干结5天前诊现患者喘憋咳嗽咳痰痰白舌苔白腻脉滑老师拟方：苏子莱菔子白芥子白果百部紫苑杏仁厚朴枳壳桔梗龙黄芪防风肉苁蓉丹参乌梅甘草
体会：患者中年女性病久中虚运化失常致停食生湿湿聚成痰痰涌气滞肺失肃降见咳嗽喘逆痰胸闷食少脘痞等症老师次拟方剂三子养亲汤玉屏风散三子养亲汤降气快膈化痰消食玉屏风散益气固表预防感加肉苁蓉补肾助阳润肠通便乌梅杏仁等配伍肺虚久咳诸药合诸症消
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年11月10日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
赵文军男40岁喘憋咳嗽咳痰10余年加重7天咳白痰痰少粘易咳出舌苔黄腻脉滑数方拟定喘汤加减处方：炙麻黄杏仁紫苑款冬花桔梗厚朴百部枇杷 川贝母龙苏子白果乌梅甘草
体会：老师次选定喘汤加减宣肺降气祛痰喘中麻黄炙喘效佳杏仁甘草三药配伍三拗汤增强喘功效老师选龙品扩张支气良喘作支气哮喘肺热型较适宜研末单配伍麻黄杏仁石膏等药应
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年11月14日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
穆春霞女30岁两胁肋疼痛数日诊时怕凉时伴左侧腹痛心烦急躁易怒食少乏力舌质偏暗苔薄白脉弦虚处方：芍药柴胡云苓炒白术干姜薄荷香附木香沙参麦冬甘草日剂
老师分析：该病四诊合参拟诊祖国医学胁痛范畴胁痛床常见病证型肝气郁结瘀血阻络湿热蕴结肝阴足等病位肝胆基病机气滞血瘀湿热蕴结肝胆疏泄利通痛肝阴足络脉失养荣痛辨外感伤气血辨虚实辨证点胁痛治疗着眼肝胆分虚实治实证宜理气活血通络清热祛湿虚证宜滋阴养血柔肝床应痛通通痛理肝胆疏泄利基病机证中适配伍疏肝利胆理气通络品应注意香燥理气晶宜量服
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年11月18日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
惠仁堂男37岁头晕3天前诊纳差乏力眠差梦二便通条舌苔黄厚脉弦测血压160110mmHg滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤栀子黄芩生柴胡枸杞菊花龙骨牡蛎白芷牛膝泽泻陈皮半夏炙甘草
老师分析：患者祖国医学眩晕范畴眩晕辨证点：
1．辨脏腑眩晕病位清窍肝脾肾三脏功失常关系密切肝阴足肝郁化火均导致肝阳亢眩晕兼见头胀痛面潮红等症状脾虚气血生化乏源眩晕兼纳呆乏力面色觥白等脾失健运痰湿中阻眩晕兼见纳呆呕恶头重耳鸣等肾精足眩晕兼腰酸腿软耳鸣蝉等
2．辨虚实眩晕虚证居挟痰挟火兼般新病实久病虚体壮者实体弱者虚呕恶面赤头胀痛者实体倦乏力耳鸣蝉者虚发作期实缓解期虚病久常虚中夹实虚实夹杂
3．辨体质面白肥气虚痰面黑瘦血虚火
4．辨标眩晕肝肾阴虚气血足风火痰瘀标中阴虚见咽干口燥五心烦热潮热盗汗舌红少苔脉弦细数气血足见神疲倦怠面色华爪甲荣纳差食少舌淡嫩脉细弱标实风性动火性炎痰性粘滞瘀性留著注意辨
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年11月21日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王广亮男57岁头晕4天前诊伴颈部适感转头晕纳眠差二便通条舌苔黄厚脉弦测血压180100mmHg 滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤杜仲栀子黄芩石决明龙骨牡蛎牛膝寄生菊花川芎泽泻炙甘草
老师分析方床应：方中天麻钩藤石决明肝熄风黄芩栀子清肝泻火 牛膝引血行配合杜仲桑寄生补益肝肾全方奏肝潜阳滋补肝肾功见阴虚较盛舌红少苔脉弦细数较明显者选生麦冬玄参首乌生白芍等滋补肝肾阴肝阳化火肝火亢盛表现眩晕头痛较甚耳鸣耳聋暴作目赤口苦舌红苔黄燥脉弦数选龙胆草丹皮菊花夏枯草等清肝泻火便秘者选加黄芒硝龙荟丸通腑泄热眩晕剧烈呕恶手足麻木肌肉困动者肝阳化风势尤中年者注意否引发中风病应时治疗加珍珠母生龙骨生牡蛎等镇肝熄风必时加羚羊角增强清热熄风力
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年11月25日
师点
老师诊室
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段士梅女27岁纳呆饱嗝3天脘腹胀痛嗳腐吞酸思饮食便稀便异常舌苔厚腻脉滑胃散加味处方：苍术厚朴陈皮半夏木香砂仁神曲焦山楂鸡金元胡公英炒麦芽炙甘草
老师分析：胃散功专燥湿胃治疗脾胃基方剂许调理脾胃方剂基础扩充方加麦芽炒神曲名加味胃散治宿食化暖腐吞酸思饮食便秘结加黄芒硝通导滞方加参茯苓名参苓胃散治脾虚食滞便实者加黄连木香名香连胃散治食积化热腹痛泄泻者局方换金正气散方加藿香半夏成治感四时正气头痛发热呕吐泄泻者方合二陈汤名陈汤治脾胃湿痰停阻胸膈痞闷思饮食者方合五苓散煎服名胃苓汤治饮食停积脾胃浮肿泄泻者方柴胡汤合方名柴汤功解少阳燥湿健脾治湿疟脉濡身痛手足沉重寒热少者陈散方加入祛痰化湿二陈汤(夏陈苓草)成适脾胃运化食湿痰阻胸膈痞闷呕吐泄泻症情较胃散症重胃苓汤方加入渗湿利尿五苓散(茯苓猪苓泽泻白术桂枝)成适停饮夹食脾胃腹痛泄泻便利浮肿等症柴汤方合柴胡汤成适疟疾脾胃湿盛脘膈闷胀换金正气散名藿香胃散方加入芳香化浊燥湿祛痰藿香(9克)半夏(6克)成适感受正气脾胃食滞腹痛呕吐舌苔白腻等症外方加麦芽(12克)神曲(9克)做加味胃散功治疗脾胃湿滞宿食消吞酸嗳腐思饮食积滞较甚便通者加黄(6克)芒硝(9克)方歌硝黄麦曲均堪着指言
中医师承师笔记
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XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
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XX年11月28日
师点
老师诊室
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刘春英女48岁患者鼻塞流涕鼻咽干燥时冷热感盗汗咳嗽咳痰舌红苔白脉滑柴胡黄芩参半夏芍药辛夷苍耳子陈皮沙参桔梗炙甘草款冬花桂枝生姜枣
体会：老师柴胡汤加味治柴胡汤治少阳病方邪气侵犯少阳少阳腑病致肝胆疏泄利气机舒气血津液行外通诸病生焉方中药物分三组：柴胡黄芩清解少阳腑邪热疏利肝胆气机解少阳表里药二半夏生姜胃降逆止呕通辛散作兼助柴胡透达中邪三参甘草枣益气调中鼓舞胃气助少阳枢转力补脾胃杜绝少阳邪传路诸药伍少阳腑治旁顾脾胃气郁达火郁发枢机利柴胡汤须注意三点：方作柴胡必须重时方妙说：方中柴胡味少四钱八钱剂量参甘草倍宜二应抓住柴胡汤证证脉见证便必悉具三方证然证较辨明证脉基础证灵活加减
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中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月2日
师点
老师诊室
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X男60岁右腹痛天舌苔黄脉弦处方：柴胡白芍香附元胡川芎川楝子木香砂仁茵陈金钱草虎杖板蓝根甘草
体会：次选柴胡疏肝散加减方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药配枳实泻脾气壅滞调中焦运动柴胡升降加强疏肝理气功达郁邪白芍甘草配伍缓急止痛疏理肝气脾胃具保护胃粘膜屏障修复粘膜作川芎行气开郁活血止痛厚朴半夏宽胸畅通宣泄郁气香附陈皮理气胃止痛助消腹痛适等症诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解现代药理研究表明白芍中枢神系统抑制作镇静作滑肌松弛作柴胡含皂甙挥发油镇静镇痛作抗炎利胆作香附含挥发油糖类提高鼠痛阈镇痛作健胃驱消化道积气作甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月7日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X女47岁慢性气炎病史20余年时易感次喘憋10余天加重伴便干结5天前诊现患者喘憋咳嗽咳痰痰白舌苔白腻脉滑老师拟方：苏子莱菔子白芥子白果百部紫苑杏仁厚朴枳壳桔梗龙黄芪防风肉苁蓉丹参乌梅甘草
体会：患者中年女性病久中虚运化失常致停食生湿湿聚成痰痰涌气滞肺失肃降见咳嗽喘逆痰胸闷食少脘痞等症老师次拟方剂三子养亲汤玉屏风散三子养亲汤降气快膈化痰消食玉屏风散益气固表预防感加肉苁蓉补肾助阳润肠通便乌梅杏仁等配伍肺虚久咳诸药合诸症消
中医师承师笔记
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XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月10日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X男40岁喘憋咳嗽咳痰10余年加重7天咳白痰痰少粘易咳出舌苔黄腻脉滑数方拟定喘汤加减处方：炙麻黄杏仁紫苑款冬花桔梗厚朴百部枇杷 川贝母龙苏子白果乌梅甘草
体会：老师次选定喘汤加减宣肺降气祛痰喘中麻黄炙喘效佳杏仁甘草三药配伍三拗汤增强喘功效老师选龙品扩张支气良喘作支气哮喘肺热型较适宜研末单配伍麻黄杏仁石膏等药应
中医师承师笔记
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XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月14日
师点
老师诊室
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X女30岁两胁肋疼痛数日诊时怕凉时伴左侧腹痛心烦急躁易怒食少乏力舌质偏暗苔薄白脉弦虚处方：芍药柴胡云苓炒白术干姜薄荷香附木香沙参麦冬甘草日剂
老师分析：该病四诊合参拟诊祖国医学胁痛范畴胁痛床常见病证型肝气郁结瘀血阻络湿热蕴结肝阴足等病位肝胆基病机气滞血瘀湿热蕴结肝胆疏泄利通痛肝阴足络脉失养荣痛辨外感伤气血辨虚实辨证点胁痛治疗着眼肝胆分虚实治实证宜理气活血通络清热祛湿虚证宜滋阴养血柔肝床应痛通通痛理肝胆疏泄利基病机证中适配伍疏肝利胆理气通络品应注意香燥理气晶宜量服
中医师承师笔记
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指导老师
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继承
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师日期
XX年4月18日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
X男37岁头晕3天前诊纳差乏力眠差梦二便通条舌苔黄厚脉弦测血压160110mmHg滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤栀子黄芩生柴胡枸杞菊花龙骨牡蛎白芷牛膝泽泻陈皮半夏炙甘草
老师分析：患者祖国医学眩晕范畴眩晕辨证点：
1．辨脏腑眩晕病位清窍肝脾肾三脏功失常关系密切肝阴足肝郁化火均导致肝阳亢眩晕兼见头胀痛面潮红等症状脾虚气血生化乏源眩晕兼纳呆乏力面色觥白等脾失健运痰湿中阻眩晕兼见纳呆呕恶头重耳鸣等肾精足眩晕兼腰酸腿软耳鸣蝉等
2．辨虚实眩晕虚证居挟痰挟火兼般新病实久病虚体壮者实体弱者虚呕恶面赤头胀痛者实体倦乏力耳鸣蝉者虚发作期实缓解期虚病久常虚中夹实虚实夹杂
3．辨体质面白肥气虚痰面黑瘦血虚火
4．辨标眩晕肝肾阴虚气血足风火痰瘀标中阴虚见咽干口燥五心烦热潮热盗汗舌红少苔脉弦细数气血足见神疲倦怠面色华爪甲荣纳差食少舌淡嫩脉细弱标实风性动火性炎痰性粘滞瘀性留著注意辨
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月21日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王广亮男57岁头晕4天前诊伴颈部适感转头晕纳眠差二便通条舌苔黄厚脉弦测血压180100mmHg 滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤杜仲栀子黄芩石决明龙骨牡蛎牛膝寄生菊花川芎泽泻炙甘草
老师分析方床应：方中天麻钩藤石决明肝熄风黄芩栀子清肝泻火 牛膝引血行配合杜仲桑寄生补益肝肾全方奏肝潜阳滋补肝肾功见阴虚较盛舌红少苔脉弦细数较明显者选生麦冬玄参首乌生白芍等滋补肝肾阴肝阳化火肝火亢盛表现眩晕头痛较甚耳鸣耳聋暴作目赤口苦舌红苔黄燥脉弦数选龙胆草丹皮菊花夏枯草等清肝泻火便秘者选加黄芒硝龙荟丸通腑泄热眩晕剧烈呕恶手足麻木肌肉困动者肝阳化风势尤中年者注意否引发中风病应时治疗加珍珠母生龙骨生牡蛎等镇肝熄风必时加羚羊角增强清热熄风力
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月25日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
段士梅女27岁纳呆饱嗝3天脘腹胀痛嗳腐吞酸思饮食便稀便异常舌苔厚腻脉滑胃散加味处方：苍术厚朴陈皮半夏木香砂仁神曲焦山楂鸡金元胡公英炒麦芽炙甘草
老师分析：胃散功专燥湿胃治疗脾胃基方剂许调理脾胃方剂基础扩充方加麦芽炒神曲名加味胃散治宿食化暖腐吞酸思饮食便秘结加黄芒硝通导滞方加参茯苓名参苓胃散治脾虚食滞便实者加黄连木香名香连胃散治食积化热腹痛泄泻者局方换金正气散方加藿香半夏成治感四时正气头痛发热呕吐泄泻者方合二陈汤名陈汤治脾胃湿痰停阻胸膈痞闷思饮食者方合五苓散煎服名胃苓汤治饮食停积脾胃浮肿泄泻者方柴胡汤合方名柴汤功解少阳燥湿健脾治湿疟脉濡身痛手足沉重寒热少者陈散方加入祛痰化湿二陈汤(夏陈苓草)成适脾胃运化食湿痰阻胸膈痞闷呕吐泄泻症情较胃散症重胃苓汤方加入渗湿利尿五苓散(茯苓猪苓泽泻白术桂枝)成适停饮夹食脾胃腹痛泄泻便利浮肿等症柴汤方合柴胡汤成适疟疾脾胃湿盛脘膈闷胀换金正气散名藿香胃散方加入芳香化浊燥湿祛痰藿香(9克)半夏(6克)成适感受正气脾胃食滞腹痛呕吐舌苔白腻等症外方加麦芽(12克)神曲(9克)做加味胃散功治疗脾胃湿滞宿食消吞酸嗳腐思饮食积滞较甚便通者加黄(6克)芒硝(9克)方歌硝黄麦曲均堪着指言
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年4月28日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
刘春英女48岁患者鼻塞流涕鼻咽干燥时冷热感盗汗咳嗽咳痰舌红苔白脉滑柴胡黄芩参半夏芍药辛夷苍耳子陈皮沙参桔梗炙甘草款冬花桂枝生姜枣
体会：老师柴胡汤加味治柴胡汤治少阳病方邪气侵犯少阳少阳腑病致肝胆疏泄利气机舒气血津液行外通诸病生焉方中药物分三组：柴胡黄芩清解少阳腑邪热疏利肝胆气机解少阳表里药二半夏生姜胃降逆止呕通辛散作兼助柴胡透达中邪三参甘草枣益气调中鼓舞胃气助少阳枢转力补脾胃杜绝少阳邪传路诸药伍少阳腑治旁顾脾胃气郁达火郁发枢机利柴胡汤须注意三点：方作柴胡必须重时方妙说：方中柴胡味少四钱八钱剂量参甘草倍宜二应抓住柴胡汤证证脉见证便必悉具三方证然证较辨明证脉基础证灵活加减
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月4日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
赵志芳女30岁怀孕40余天鼻塞流浊涕5天入院伴发热微恶寒咽喉肿痛咳嗽咳黄痰纳呆腹胀恶心欲吐舌苔薄黄脉浮数处方：柴胡黄芩陈皮半夏僵蚕蝉衣荆芥防风桔梗元胡紫苑浙贝母连翘甘草板蓝根白术砂仁
体会：患者感风热证胎动安治辛凉解表清热安胎方拟银翘散合六味汤加减银翘散辛凉解表荆芥防风桔梗僵蚕甘草六味汤薄荷六味汤治风热壅盛致咽喉肿痛黄芩白术清热安胎半夏砂仁理气安胎胃降逆安胎
感床常见病证孕妇感者药治疗慎慎必须四诊合参外感忘安胎
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月8日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王明山男50岁盗汗半月舌红少苔脉细老师拟方：生熟山药吴茱萸云苓丹皮枸杞泽泻生龙骨牡蛎炒枣仁麻黄根黄芪杏仁板蓝根
盗汗称寝汗熟睡汗液窃出醒止种床常见症状症单独出现某疾病引起床睡眠出汗醒止五心烦热舌红口干等证男女老幼均见检查器质性病变者西医属植物神功紊乱症虚热见气虚阳虚湿热间六味黄丸 加减：兼气虚者加参15克黄芪15克红枣10枚肺结核盗汗者加青蒿10克骨皮10克炙鳖甲20克兼汗者加白术10克防风10克红枣10枚盗汗治疗重滋阴阴津复虚火熄盗汗收敛加减六味黄丸治疗阴虚盗汗效方剂方中二滋阴养血黄连黄柏清心泻火育阴烦乌梅味酸功收敛龙骨牡蛎敛阴涩汗综合全方具滋阴清热敛汗止汗功效盗汗症甚宜
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月11日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
李芹女51岁纳差右腹胀数日伴手足麻木予胃散加味处方：苍术厚朴陈皮半夏木香砂仁枳实炒卜子腹皮芍药炒麦芽焦山楂甘草
老师分析：手足麻木预防护理方法：1时作息饮食节注意时作息做饮食节尤食肥甘厚味预防三高血症保持心情愉快避免忧思恼怒参加力体育活动跑步保健操户外运动等增强体质气血流畅2注意预防中风：中年尤体型肥胖者见食指中指舌根麻木应积极采取措施预防中风发生3注意保暖麻木遇阴天雨湿加剧者应注意保暖防潮尤注意保暖身体度受凉受寒严寒气候会加重麻木症状
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月15日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
孙建银男65岁心慌气短失眠梦苔腻脉滑瓜蒌薤白半夏汤加减处方：瓜蒌薤白半夏陈皮桂枝枳壳枸杞黄芪丹参炒枣仁夜交藤生龙骨生牡蛎参麦冬五味子炙甘草
体会：冠心病属中医胸痹范畴针病虚标实虚实互呈治温阳益心活血化痰标治药瓜蒌薤白半夏燥湿化痰宣痹散结宿疾单方药力尚显单薄扶正力足祛邪功稍浅难取速效加参补元气补益心脾振奋心阳通心脉资脾化源杜痰湿黄芪补心气升元阳益脾气利水湿桂枝温通阳宣痹尤善通心阳枳壳行气痞厚朴行气消痰甘草调药中诸药合奏温阳益心活血化痰功心气略足心神宁加麦冬清热益气养阴降心火益心气退热邪防邪郁化热伤阴加枣仁安心烦养心安神助血益脾方针冠心病气虚痰瘀证设益气养心行气豁痰治活血化痰治标全方补通通补兼施补助壅通损正奏益气养心活血化痰兼行气功邪正兼顾标兼治病愈
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月18日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
赵文明男50岁眼睑浮肿10余天伴汗出恶风便利苔白脉浮处方：云苓桂枝泽泻白术猪苓黄芪防山茱萸山药甘草
老师分析：方五苓散合防黄芪汤云苓桂枝泽泻白术猪苓五味中药合成五苓散温阳化气利便解表防黄芪汤益气祛风健脾利水 运：1．方治疗风水风湿属表虚证常方剂汗出恶风便利苔白脉浮证治点2．兼腹痛者肝脾宜加白芍柔肝理脾喘者肺气宣宜加麻黄少许宣肺散邪水湿偏盛腰膝肿者宜加茯苓泽泻利水消肿气逆者宜加桂枝温中降3．适慢性肾球肾炎心脏性水肿风湿性关节炎等属表虚湿盛者
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月22日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
杨兴福男57岁心悸纳呆心电图示：心房颤动处方：参麦冬五味子炙甘草枸杞生麻仁黄芪丹参远志菖蒲龙骨炒枣仁神曲焦山楂炒麦芽
老师讲解：次选生脉散加味生脉散前常夏季天气太热流汗气阴两虚出现心烦四肢力等症状时方子补气养阴缓解症状身体恢复现夏天时候果压力劳累度觉神疲乏力注意力难集中提起精神时服生脉散 重庆医科学中医药学院洪蕾教授说症状心气阴耗伤造成生脉散提神收敛心气中五味子兴奋作白天服振奋精神错保健方
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月25日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
马延奇男62岁前额头疼咳嗽恶心欲吐数天前诊伴腹部适感处方：柴胡黄芩半夏参干姜枣陈皮白芷木香砂仁丹参竹茹秦艽羌活枇杷叶
老师根柴胡汤独特配伍立法紧紧抓住疾病病机治疗种肺系疾病定时发病证敏性疾病均取显著疗效1 治久咳愈：外感咳嗽失治误治肺气失宣邪郁肺气阴两伤阴阳失调易致久咳愈柴胡汤加枳壳黄精百部治疗久咳愈虚实见证久咳咯痰爽偏热者加天冬浙贝桑叶滋阴清热化痰偏寒者加细辛干姜五味子温中散寒降逆止咳2 治定时咳嗽常出现晨起午夜间定时咳咳嗽加重持续定时间相缓解痰色黄呈泡沫痰时间咳咳嗽轻微明显适症3 治定时咳喘辨证属气阴两虚阴阳失调外邪犯肺宣降失常痰瘀互结气机畅治扶正固调阴阳法：祛邪脱敏理气喘辅4 治敏性疾病敏性疾病系体气血阴阳失调外邪诱发病柴胡汤寒温扶正祛邪散补兼施调阴阳宣通外畅气机治敏性疾病宜
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年8月29日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
魏月芳女53岁腹部胀满疼痛连两胁纳差处方：柴胡枳壳白芍香附元胡陈皮木香砂仁炒麦芽神曲焦山楂鸡金腹皮佛手炒卜子
体会：次老师选柴胡疏肝散（柴胡 白芍 枳壳 甘草 香附 川芎 陈皮）方出明代著名医家张景岳景岳全书功效：疏肝理气行气止痛治：肝气郁滞种病症：胁肋疼痛胸闷舒寒热嗳气喜叹息脘腹胀满方加减广泛慢性肝炎慢性胃炎乳腺增生妇女前期乳房胀痛肋间神痛某抑郁症患者加减合理慢性盆腔炎痛等疾病应前提条件必须中医辨证属肝气郁滞胁肋少腹（腹两侧）胀痛症患者
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月1日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王晓芹女26岁产母乳喂养感10+天身热出汗心慌失眠梦乳少舌苔黄处方：柴胡黄芩半夏参桂枝芍药白芷川芎炒枣仁黄芪夜交藤炙甘草王留行生姜枣
体会：次选柴胡汤加味女产体虚体虚更易感体虚阴阳气血解表药中辅益气辅养血助阳滋阴分施治竟柴胡汤方统治刘渡舟教授解释曰：虚感病病机仲景揭出病病机理二致皆发汗柴胡汤统治方中参草枣补益中焦脾土令谷气充沛胜邪合柴芩夏姜少阳枢达太阳气逐外邪扶正祛邪妙．．关虚感属太阳竟少阳方刘教授复解释曰：体虚卫外外邪侵袭直达腠理腠理者少阳分虚感太阳表症病标少阳正证变证总腠理空疏邪正搏柴胡汤少阳枢达太阳气太阳表症矣刘渡舟教授述言简意赅知方抑时方治疗外感疾病诸方中广泛适应普遍者唯柴胡汤已
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月5日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
胡素芬女48岁咳嗽咳白痰咽部疼痛头颈部疼痛乏力老师处方：金银花连翘桔梗杏仁厚朴紫苑冬花薄荷胖海葛根柴胡黄芩川芎乌梅甘草
分析：次老师选银翘散加减探讨加减银翘散急性咽炎慢性咽炎急性发作药理作层进行实验研究方法通抗病毒试验抑菌试验镇痛试验研究加减银翘散药效结果实验表明加减银翘散具抑菌镇痛作引起咽炎流感病毒定抑制作结提示加减银翘散引起咽炎病具抑制作咽喉肿痛等床症状镇痛作加减银翘散急性咽炎慢性咽炎急性发作治疗提供较药理实验
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月8日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王苗苗女26岁心慌失眠梦盗汗处方：柴胡枳壳芍药香附川芎参黄芪炒枣仁夜交藤黄百合生龙骨牡蛎甘草
老师讲解：次选柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散床应广泛果辨证施治治疗顽固性失眠更年期综合征满意疗效治疗顽固性失眠应方：柴胡15g香附15g白芍20g川芎12g枳壳12g甘草6g血瘀者加赤芍丹参肝火盛者加菊花栀子挟痰湿者加胆星石菖蒲心神安者加炒枣仁夜交藤茯神总效率967更年期综合征病应方肝气郁结型合颠倒木金散加减：柴胡枳壳香附木香川芎芍药甘草郁金郁兼虚火型合六味黄丸加减：柴胡枳壳香附川芎芍药甘草熟山萸山药泽泻丹皮茯苓水煎服治疗更年期综合征床症状全部消失
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月12日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
陈雪女23岁血压：13085mmHg头晕食少倦怠乏力心烦易怒胸闷气短舌质淡苔薄白脉细老师予脾汤加减处方：参云苓白术陈皮半夏木香砂仁鸡金炒麦芽神曲焦山楂黄芪芍药甘草
脾汤方中四君子汤补气健脾脾胃强健气血出气统血药补血汤补气生血气固血充辅药龙眼肉酸枣仁远志养心安神木香理气醒脾补滞均佐药生姜枣调营卫药诸药合凑益气健脾补血养心效
脾汤现代床常血板减少性紫癜神衰弱脑外伤综合征子宫功性出血等属心脾血虚者 1．心脾两虚心悸失眠脾虚血少血证加入阿胶首乌鹿角霜等补血止血药 2．月期色淡量少停生淋沥断月伴头晕心悸体倦等心脾两虚见症方治疗3．久病体虚遗精盗汗汗脏躁等证
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月15日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
张德广男56岁腹痛腹胀纳差嗳气伴失眠健忘腹泻易激动便时溏时结恶心呕吐舌质淡苔薄白脉弦柴胡枳壳芍药香附木香砂仁元胡陈皮半夏川楝子炒卜子炒麦芽神曲焦山楂甘草
老师分析：方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复柴胡疏肝散加减方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药白芍甘草香附陈皮等诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解现代药理研究表明白芍中枢神系统抑制作镇静作滑肌松弛作柴胡含皂甙挥发油镇静镇痛作抗炎利胆作陈皮含挥发油松弛滑肌作抗炎抗溃疡作作香附含挥发油糖类提高鼠痛阈镇痛作健胃驱消化道积气作半夏镇吐作甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月19日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
李秋凤女58岁纳呆体倦乏力心慌化验血白细胞低正常范围处方：参茯苓炒白术陈皮半夏木香砂仁黄芪炒麦芽神曲焦山楂鸡金佛手甘草
体会：老师次选香砂养胃丸参苓白术散加减香砂养胃丸木香砂仁白术茯苓等12味中药组成具健脾祛湿消胀满功床寒湿阻滞脾胃运化力消化机减弱致消化良食腹胀思饮食嘈杂适呕吐酸水肠鸣便溏四肢倦怠力气短懒言面色萎黄等症参苓白术散药方四君子汤基础加山药莲子白扁豆薏苡仁砂仁桔梗成兼渗湿行气作保肺效治疗脾虚湿盛证体现培土生金治法常方剂两药合治疗脾虚寒湿症状寒湿证单种药效果参苓白术散香砂养胃丸服二者治疗脾胃虚弱功效相互相成
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月22日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
吕新龙男43岁腰酸痛两腿劳累感心烦失眠早泄老师予处方：生山萸肉山药云苓泽泻丹皮川断枸杞子菟丝子覆盆子车前子淫羊藿仙茅炒枣仁黄芪栀子夜交藤甘草
老师讲解：六味黄丸合五子衍宗丸五子衍宗丸著名补肾良方 治疗阳痿育遗精早泄等肾虚精亏病症代表方剂五子衍宗丸六味黄丸点针肾足组方两者泻补复合运符合肾虚证证附证求处两方药重叠
组方意六味正法宗直接补真精熟作药(称君药) 五子奇法见长取菟丝子覆盆子五味子三子收敛意节知收肾元足重补予少
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年9月26日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
卢广焕女45岁左手拇指食指中指麻木30余天黄芪桂枝五物汤加味黄芪桂枝赤芍生姜枣葛根龙桑葚鸡血藤丹参威灵仙甘草
体会：患者应拟诊祖国医学血痹证范畴血痹证素骨弱肌肤盛劳汗出腠理开受微风邪遂客血脉致肌肤麻木仁状风痹痛风痹区脉微涩兼紧说明邪滞血脉凝涩通素问·痹说：营气虚仁益气温血通痹立法方中黄芪君甘温益气补表卫气桂枝散风寒温通痹黄芪配伍益气温阳血通桂枝黄芪益气振奋卫阳黄芪桂枝固表致留邪芍药养血营通血痹桂枝合调营卫表里两药臣生姜辛温疏散风邪助桂枝力枣甘温养血益气资黄芪芍药功生姜伍营卫调诸药佐方药五味配伍精奏益气温血通痹效
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月6日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
孟先臣男78岁肺气肿7年饭撑胀纳呆便秘苍术厚朴枳实白术陈皮半夏木香砂仁龙卜子炙麻黄神曲炒麦芽焦山楂麻仁甘草
老师次选胃散合保丸加减保丸山楂神曲半夏茯苓陈皮莱服子等中药组成山楂神曲具消肉食油腻积滞胀醒脾胃功效莱服子消食气面食痰浊滞三药具消导种食物积滞功效中医认食积必生痰湿方剂中半夏陈皮燥湿化痰理气胃茯苓健脾利湿湿出路食积日久易生热方中连翘清热散结样保丸具消食化滞行气胃清热散结功效中药消导剂中保丸属缓消导剂 床治疗食积停滞脘腹痞满呕吐泻泄等症慢性胃炎消化良婴幼食积乳积致腹泻溢奶等症胃散功专燥湿胃治疗脾胃基方剂许调理脾胃方剂基础扩充方加麦芽炒神曲名加味胃散治宿食化暖腐吞酸思饮食
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月10日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
刘建华女50岁两胁肋疼痛纳呆乏力5天便黄便异常化验结果回示：乙肝三阳肝功异常茵陈栀子黄元胡川楝子木香砂仁五味子炒麦芽神曲焦山楂芍药甘草
老师次选茵陈蒿汤加味茵陈汤治湿热黄疸症见全身面目俱黄色鲜明桔子腹微满口中渴头汗出便利舌苔黄腻脉沉实滑数治疗急性传染性肝炎中毒性肝炎胆汁性肝硬化胆石症胆道感染蚕豆黄高脂血症肿瘤等利胆保肝抗菌解热镇痛抗炎抗肿瘤降血脂等作
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月13日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
雷燕女30岁腹痛2月遇冷生气痛舌苔黄脉弦柴胡枳壳陈皮芍药香附木香砂仁丹参元胡陈皮高良姜炒麦芽半夏甘草
体会：方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药配枳实泻脾气壅滞调中焦运动柴胡升降加强疏肝理气功达郁邪白芍甘草配伍缓急止痛疏理肝气脾胃具保护胃粘膜屏障修复粘膜作川芎行气开郁活血止痛厚朴半夏宽胸畅通宣泄郁气香附陈皮理气胃止痛助消腹痛适等症诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
中医师承师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月17日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
张香景女58岁阵发性头痛半年脑勺痛伴口干欲饮腰痛饱嗝枸杞菊花黄茯苓山药泽泻枸杞子山茱萸丹皮川续断元胡菖蒲
老师分析：次选杞菊黄丸组成杞菊黄丸药物组成熟黄菊花茯苓山药泽泻枸杞子山茱萸丹皮中医床常中成药药性温般情况杞菊黄丸少产生副作药物代谢肝肾长期服易加重肝肾负担重者损害肝肾功杞菊黄丸补阴药性寒助枸杞菊花肝火治阴虚火旺引起头眩耳鸣眼痛等阴盛损阳壮年男服服久常常会出现阳痿腹胀腹泻情况说明书服会产生副作
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带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承
XXX
师日期
XX年10月20日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王焕英女58岁血压18095mmHg右膝麻木20天伴头晕眼花天麻钩藤杜仲栀子黄芩牛膝寄生茯神葛根川芎泽泻鸡血藤龙甘草
老师讲解：素问·真认诸风掉眩皆属肝中医历认风作眩肝肾阴虚肝阳亢发眩晕治疗眩晕应肝息风痰作眩脾虚痰湿生清阳升浊阴降引起眩晕治疗应健脾化痰外肾虚精亏髓海足俱虚导致眩晕脾虚痰阻气机利肾虚精亏血行迟滞均导致瘀血生痹阻脑脉导致眩晕治疗应重视活血化瘀天麻钩藤饮出杂病证治新义治疗眩晕名方方中天麻钩藤具肝息风效石决明肝潜阳清热明目天麻钩藤合加强肝熄风力川牛膝引血行栀子黄芩清热泻火肝热致扰益母草活血利水杜仲桑寄生补益肝肾夜交藤茯神安神定志该方基础加葛根生津解痉白术健脾化湿泽泻淡渗利湿合成肝熄风清热活血健脾化湿补益肝肾剂
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XXX医院
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XXX
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XX年10月24日
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司云岭男87岁泌尿系结石尿液混浊处方：木通车前子萹蓄瞿麦滑石苇叶鸡金金钱草海金沙黄芪丹参白茅根石韦路路通淡竹叶
老师讲解：泌尿系结石传统治留者攻坚者削积者行结者散诸淋家发汗原着治疗泌尿系结石研究断深入发展治疗方面增加少新容清热利湿排法壮腰健肾法温肾利水法益气法养阴法理气行滞法活血化瘀法缓急止痛法针灸疗法等清热利湿法清热祛湿通淋排石采八正散加减(金钱草海金砂鸡金白茅根石韦冬葵子扁蓄瞿麦滑石木通等)治疗病总效率917
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XXX医院
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师日期
XX年10月27日
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王玉香女63岁黎明前脐腹作痛肠鸣泻便中夹杂黏液泻安形寒肢冷面色眺白腰膝酸软舌质淡胖苔白滑脉沉细力处方：熟附子9g参15g白术12g茯苓12g补骨脂15g肉豆蔻6g五味子吴茱萸3g厚朴10g山药30g干姜6g砂仁6g黄柏炭9g陈皮10g甘草6g
老师讲解：方中补骨脂吴茱萸肉豆蔻五味予取四神丸意温肾暖脾涩肠止泻参白术茯苓甘草益气健脾温中暖肠胃熟附子干姜吴茱萸配合运脾土振奋中阳中阳振复升发运转清升浊降肠胃功恢复正常陈皮砂仁理气健脾开胃厚朴调气导滞黄柏炭清化湿热毒邪苦坚阴甘草枣益气中调诸药药合脾肾两补温中寓涩调气导滞兼清化湿热毒邪肠胃功协调溃疡性结肠炎逐渐康复
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XX年10月31日
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吴少贞女75岁血压：12060mmHg头晕两腿交麻木时腿抽筋伴口苦舌苔黄脉细弦处方：黄山药丹皮泽泻山芋云苓续断寄生芍药鸡血藤丹参甘草
体会：次老师次选六味黄丸加味六味黄丸包治百病种文献报道中六味黄丸治疗病症涉百种常见治疗亚健康状态提高免疫力延缓衰老作保健药品长期服时作治疗药品高血压糖尿病更年期综合征等疾病治疗辅助治疗中取良效果六味黄丸早源医圣张仲景名著伤寒杂病金匮肾气丸（桂附黄丸）中医学认肾藏先天精脏腑阴阳生命源称先天方中熟黄滋阴补肾填精生髓方中君药山茱萸滋养肝肾涩精怀山药补脾益气固精二者臣药三味药相配发挥补益肝脾肾作效力全面补肾阴补足治泽泻泄肾利湿防止熟黄滋腻丹皮够清泻肝火时制约山茱萸收敛作茯苓淡渗脾湿帮助怀山药健运脾胃三味药物泻药泻湿浊偏盛佐药治标
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XXX医院
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XX年11月3日
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XX年11月7日
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XX年11月10日
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XX年11月14日
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XX年11月17日
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XX年11月21日
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XX年11月24日
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XX年11月28日
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XX年12月1日
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XX年12月5日
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XX年12月8日
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XX年12月12日
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XX年12月15日
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XX年12月19日
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XX年12月22日
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XX年12月26日
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XX年11月2日
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X男60岁右腹痛天舌苔黄脉弦处方：柴胡白芍香附元胡川芎川楝子木香砂仁茵陈金钱草虎杖板蓝根甘草
体会：次选柴胡疏肝散加减方症病变胃病机肝脾胃脾胃居中焦中焦受阻土虚木克气机郁滞克脾犯胃脾天脾胃气身气枢机中气虚弱枢转气机郁导致中焦脾胃气升降失调气血运行受阻出现肝胃系列症候治疗必须求标结合疏肝理气畅通气机调理脾胃脾胃功恢复方中白芍养肝敛阴胃止痛柴胡相伍散收助柴胡疏肝相反相成药配枳实泻脾气壅滞调中焦运动柴胡升降加强疏肝理气功达郁邪白芍甘草配伍缓急止痛疏理肝气脾胃具保护胃粘膜屏障修复粘膜作川芎行气开郁活血止痛厚朴半夏宽胸畅通宣泄郁气香附陈皮理气胃止痛助消腹痛适等症诸药合辛散结苦降通气滞郁结方解现代药理研究表明白芍中枢神系统抑制作镇静作滑肌松弛作柴胡含皂甙挥发油镇静镇痛作抗炎利胆作香附含挥发油糖类提高鼠痛阈镇痛作健胃驱消化道积气作甘草缓解胃肠痉挛抗炎抗变态反应作易激动失眠健忘加夜交藤15g酸枣仁20g珍珠母25g便秘加麻仁15g腹泻加附子诃子苍术10g恶心呕吐加姜汁竹茹20g旋覆花（包）藿香10g纳差加焦三仙10g腹痛甚加延胡索郁金10g脾胃虚弱加参山药白术12g脾湿困中加白扁豆薏苡仁20g
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XX年11月7日
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老师诊室
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孙凤华女47岁慢性气炎病史20余年时易感次喘憋10余天加重伴便干结5天前诊现患者喘憋咳嗽咳痰痰白舌苔白腻脉滑老师拟方：苏子莱菔子白芥子白果百部紫苑杏仁厚朴枳壳桔梗龙黄芪防风肉苁蓉丹参乌梅甘草
体会：患者中年女性病久中虚运化失常致停食生湿湿聚成痰痰涌气滞肺失肃降见咳嗽喘逆痰胸闷食少脘痞等症老师次拟方剂三子养亲汤玉屏风散三子养亲汤降气快膈化痰消食玉屏风散益气固表预防感加肉苁蓉补肾助阳润肠通便乌梅杏仁等配伍肺虚久咳诸药合诸症消
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师日期
XX年11月10日
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赵文军男40岁喘憋咳嗽咳痰10余年加重7天咳白痰痰少粘易咳出舌苔黄腻脉滑数方拟定喘汤加减处方：炙麻黄杏仁紫苑款冬花桔梗厚朴百部枇杷 川贝母龙苏子白果乌梅甘草
体会：老师次选定喘汤加减宣肺降气祛痰喘中麻黄炙喘效佳杏仁甘草三药配伍三拗汤增强喘功效老师选龙品扩张支气良喘作支气哮喘肺热型较适宜研末单配伍麻黄杏仁石膏等药应
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XXX医院
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XXX
师日期
XX年11月14日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
穆春霞女30岁两胁肋疼痛数日诊时怕凉时伴左侧腹痛心烦急躁易怒食少乏力舌质偏暗苔薄白脉弦虚处方：芍药柴胡云苓炒白术干姜薄荷香附木香沙参麦冬甘草日剂
老师分析：该病四诊合参拟诊祖国医学胁痛范畴胁痛床常见病证型肝气郁结瘀血阻络湿热蕴结肝阴足等病位肝胆基病机气滞血瘀湿热蕴结肝胆疏泄利通痛肝阴足络脉失养荣痛辨外感伤气血辨虚实辨证点胁痛治疗着眼肝胆分虚实治实证宜理气活血通络清热祛湿虚证宜滋阴养血柔肝床应痛通通痛理肝胆疏泄利基病机证中适配伍疏肝利胆理气通络品应注意香燥理气晶宜量服
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XX年11月18日
师点
老师诊室
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惠仁堂男37岁头晕3天前诊纳差乏力眠差梦二便通条舌苔黄厚脉弦测血压160110mmHg滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤栀子黄芩生柴胡枸杞菊花龙骨牡蛎白芷牛膝泽泻陈皮半夏炙甘草
老师分析：患者祖国医学眩晕范畴眩晕辨证点：
1．辨脏腑眩晕病位清窍肝脾肾三脏功失常关系密切肝阴足肝郁化火均导致肝阳亢眩晕兼见头胀痛面潮红等症状脾虚气血生化乏源眩晕兼纳呆乏力面色觥白等脾失健运痰湿中阻眩晕兼见纳呆呕恶头重耳鸣等肾精足眩晕兼腰酸腿软耳鸣蝉等
2．辨虚实眩晕虚证居挟痰挟火兼般新病实久病虚体壮者实体弱者虚呕恶面赤头胀痛者实体倦乏力耳鸣蝉者虚发作期实缓解期虚病久常虚中夹实虚实夹杂
3．辨体质面白肥气虚痰面黑瘦血虚火
4．辨标眩晕肝肾阴虚气血足风火痰瘀标中阴虚见咽干口燥五心烦热潮热盗汗舌红少苔脉弦细数气血足见神疲倦怠面色华爪甲荣纳差食少舌淡嫩脉细弱标实风性动火性炎痰性粘滞瘀性留著注意辨
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指导老师
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XX年11月21日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
王广亮男57岁头晕4天前诊伴颈部适感转头晕纳眠差二便通条舌苔黄厚脉弦测血压180100mmHg 滋阴潜阳止眩定晕方拟天麻钩藤饮加减拟方：天麻钩藤杜仲栀子黄芩石决明龙骨牡蛎牛膝寄生菊花川芎泽泻炙甘草
老师分析方床应：方中天麻钩藤石决明肝熄风黄芩栀子清肝泻火 牛膝引血行配合杜仲桑寄生补益肝肾全方奏肝潜阳滋补肝肾功见阴虚较盛舌红少苔脉弦细数较明显者选生麦冬玄参首乌生白芍等滋补肝肾阴肝阳化火肝火亢盛表现眩晕头痛较甚耳鸣耳聋暴作目赤口苦舌红苔黄燥脉弦数选龙胆草丹皮菊花夏枯草等清肝泻火便秘者选加黄芒硝龙荟丸通腑泄热眩晕剧烈呕恶手足麻木肌肉困动者肝阳化风势尤中年者注意否引发中风病应时治疗加珍珠母生龙骨生牡蛎等镇肝熄风必时加羚羊角增强清热熄风力
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XXX
师日期
XX年11月25日
师点
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段士梅女27岁纳呆饱嗝3天脘腹胀痛嗳腐吞酸思饮食便稀便异常舌苔厚腻脉滑胃散加味处方：苍术厚朴陈皮半夏木香砂仁神曲焦山楂鸡金元胡公英炒麦芽炙甘草
老师分析：胃散功专燥湿胃治疗脾胃基方剂许调理脾胃方剂基础扩充方加麦芽炒神曲名加味胃散治宿食化暖腐吞酸思饮食便秘结加黄芒硝通导滞方加参茯苓名参苓胃散治脾虚食滞便实者加黄连木香名香连胃散治食积化热腹痛泄泻者局方换金正气散方加藿香半夏成治感四时正气头痛发热呕吐泄泻者方合二陈汤名陈汤治脾胃湿痰停阻胸膈痞闷思饮食者方合五苓散煎服名胃苓汤治饮食停积脾胃浮肿泄泻者方柴胡汤合方名柴汤功解少阳燥湿健脾治湿疟脉濡身痛手足沉重寒热少者陈散方加入祛痰化湿二陈汤(夏陈苓草)成适脾胃运化食湿痰阻胸膈痞闷呕吐泄泻症情较胃散症重胃苓汤方加入渗湿利尿五苓散(茯苓猪苓泽泻白术桂枝)成适停饮夹食脾胃腹痛泄泻便利浮肿等症柴汤方合柴胡汤成适疟疾脾胃湿盛脘膈闷胀换金正气散名藿香胃散方加入芳香化浊燥湿祛痰藿香(9克)半夏(6克)成适感受正气脾胃食滞腹痛呕吐舌苔白腻等症外方加麦芽(12克)神曲(9克)做加味胃散功治疗脾胃湿滞宿食消吞酸嗳腐思饮食积滞较甚便通者加黄(6克)芒硝(9克)方歌硝黄麦曲均堪着指言
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XX年11月28日
师点
老师诊室
诊（操作）记录：师笔记容
刘春英女48岁患者鼻塞流涕鼻咽干燥时冷热感盗汗咳嗽咳痰舌红苔白脉滑柴胡黄芩参半夏芍药辛夷苍耳子陈皮沙参桔梗炙甘草款冬花桂枝生姜枣
体会：老师柴胡汤加味治柴胡汤治少阳病方邪气侵犯少阳少阳腑病致肝胆疏泄利气机舒气血津液行外通诸病生焉方中药物分三组：柴胡黄芩清解少阳腑邪热疏利肝胆气机解少阳表里药二半夏生姜胃降逆止呕通辛散作兼助柴胡透达中邪三参甘草枣益气调中鼓舞胃气助少阳枢转力补脾胃杜绝少阳邪传路诸药伍少阳腑治旁顾脾胃气郁达火郁发枢机利柴胡汤须注意三点：方作柴胡必须重时方妙说：方中柴胡味少四钱八钱剂量参甘草倍宜二应抓住柴胡汤证证脉见证便必悉具三方证然证较辨明证脉基础证灵活加减
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