毕业设计（文）
题 目：浅谈医疗保险改革中存
难点解决策
专业班级： 医疗保险实务
目 录
医疗保险涵改革意义1
（）医疗保险概念特点1
（二）国医疗保险制度基原1
（三）医疗保险制度改革务2
二目前国医疗保险制度存问题2
（）尚社会医疗保障法律相关制度设计缺乏公性2
（二）医疗保险制度设计影响制度公性2
（三）医院程度阻碍医保改革2
（四）商业医疗保险深度低缺乏高素质复合型2
三深化医疗保险制度改革建议3
（）明确政府医疗保障制度中导责3
（二）加强医疗保障立法创造健康稳定制度运行环境3
（三）深化医疗保险体制改革完善社会医疗保险制度3
（四）加医疗保险资金征缴建立社会医疗救助制度3
四总结4
参考文献5
浅谈医疗保险改革中存难点解决策
摘 ：医疗保险制度改革直接关系民群众切身利益意义重影响深远着项制度改革深入诸医疗供需矛盾筹资水宏观标准区间差异矛盾账户社会化理等问题日益显现阻碍医疗保险制度进步完善医疗保险制度改革思路应：建立较规范完善基医疗保险制度基医疗保险统计制度改革医疗机构完善医疗服务逐步建立层次医疗保险体系
关键字：医院医疗保险问题策
医疗保险涵改革意义
（）医疗保险概念特点
医疗保险补偿疾病带损失种保险医疗保险保险样合方式预先受疾病威胁群收取医疗保险费建立医疗保险基金保险患病发生医疗费医疗保险机构予保险定济补偿
特点社会性相原公费劳保医疗制度基医疗保险特点社会保险属性具体说然制度然通单位进行保险资金收集医疗费支付全社会进行政府关部门集中理原公费劳保医疗制度单位济效益领导者态度直接影响职工否医疗遇职工承受定风险基医疗保险政府举办资金源保证法定运行程序严格监督机制较原制度增强职工抵御风险力强制性非营利性相商业保险基医疗保险特点强制性非营利性基医疗保险目确保符合条件城镇职工时效医疗服务政府通强制性手段推行项制度规定范围单位职工必须参加基医疗保险政府持进行纳税营利目理员项开支政府财政拨款医疗保险金保证全额支付职工医疗费
（二）医疗保险基原
医疗保险国家立法强制实施社会保障制度政府通税收社会保障缴费方式筹集医疗保险基金绝数国家政府负责医疗保险计划制定理实施政府全体公民提供统标准医疗保险遇医疗保险遇水限满足基医疗需求保险般求公立医院国家指定医院医
（三）医疗保险制度改革务
建立城镇职工基医疗保险制度适应社会义市场济体制根财政单位职工承受力保障职工基医疗需求社会医疗保险制度
二前国医疗保险制度存问题
（）尚社会医疗保障法律相关制度设计缺乏公性
目前国家社会医疗保障方面法律缺位国务院职部门行政法规方性法规必然导致社会医疗保障制度改革实施程中存许漏洞：医疗服务费法控制骗取医保基金普遍现象等外社会医疗保险规模覆盖面断扩理成增加理低效率等问题产生
（二）医疗保险制度设计影响制度公性
三社会医疗保险群社会身份划定参保类型独立运作保障水筹资方面城镇职工医疗保险均筹资额高筹资职工单位缴费方式国家财政补贴重较退休员缴费新型农村合作医疗制度农民愿参加中央财政方财政农民筹资目前现行医疗保险设定统筹层次低法较范围实现风险担
（三）医院程度阻碍医保改革
医院程度阻碍医保改革医院作非赢利性机构维持日常运转国家财政拨款满足50需外50卖药外医疗资源结构合理突出问题90生般病没必综合性医院现恰恰医院服务社区基层医院少医院建设成高收回成愿更强烈没发达社区医院医疗网络疾病医疗代价更高医疗保险代价会更高
（四）商业医疗保险深度低缺乏高素质复合型
商业医疗保险深度低缺乏高素质复合型医疗保险市场中信息称容易导致投保逆选择道德风险产生度医疗服务造成医疗资源浪费必然导致医疗费失控保险公司营风险增加时引起医疗保险市场效供严重足统计国营商业医疗保险公司开办131种医疗保险业务险种远满足层次医疗保障需求数附加险形式存业务量较少目前商业医疗保险覆盖面窄保险深度低外商业医疗保险业务量涉医学专业保险专业知识技需懂保险法律具备定床医学验理种素制约保险公司非常缺乏类
三深化医疗保险制度改革建议
（）明确政府医疗保障制度中导责
政府应居民健康负关键性作政府责包括财政责监责实施责等财政责方面：政府强化投入责确保医疗卫生公益性建立基卫生服务实现全民基医疗保障规范政府间卫生事权分担体制机制做中央政府财政兜底工作监责方面：政府加强公立医疗机构私立医疗机构监实施责方面：建设积极政府强势政府建立起医疗保障行政监垂直体制进步理医疗保障横理体制时政府完善筹资绩效考评监督等机制切实提高行政效率全面提高全体社会成员健康水
（二）加强医疗保障立法创造健康稳定制度运行环境
医疗保障权天赋权保证项权利前提必须通制定社会保险等方面法律宪法赋予项公民权利予规范化制度化具体化国立法机关应加强医疗保障基金方面法制建设快法律层次确立医疗保障基金预算制度医疗保障基金投资监控制度医疗保障基金法律责制度医疗保障司法救济制度医疗保障基金财务审计制度等建设
（三）深化医疗保险体制改革完善社会医疗保险制度
深化医疗保险体制改革完善社会医疗保险制度首先加强社会医疗保险制度间衔接建立医疗保障制度间流动通道终破身份制实现城乡医疗保险制度体化奠定良基础次进步加快医疗卫生体制药品流通体制改革深入推动三项医疗保险制度发展次建立科学公立医院补偿激励机制断增加财政补助健全财政补偿机制时深入探索
医养医补偿机制建设确保医疗机构健康持续发展通适度提高技术劳务价格确保医院减少药品收入时定合理补偿
（四）加医疗保险资金征缴建立社会医疗救助制度
着济发展医疗需求层次提高应适提高单位员工缴纳医疗保险金例外国鉴欧美国家双举方式建立健全医疗救助制度提倡慈善捐助种筹资方式没力参加基医疗保险新型农村合作医疗制度职工农民保险补助生活困难群进行社会医疗救助
四总结
通省立医院医保十月实学觉首先医保社保罢宗旨遭受疾病风险分担社会宗旨应该认进步理解：基医疗保险种分担风险社会保障外视种社会福利尤享受公费医疗干部言更医疗消费消费身特点趋高性简单说喜欢医院跑限性治疗某病花少钱等等制定医疗保险制度时候政府考虑特点制定限制措施特门诊住院报销例起付线等条条框框规定方面抑制医疗消费正常扩张方面影响医保基金效益
医保政策解决问题说底认国家第三方立场协调医疗服务供方（医疗机构）需方（患者）间衡现国家意图似钱投需方然需方消费——提高医保报销例投供方加医疗机构投入补贴者供方需方支持明显侧重支持需方济发展增速吧认政策思路样问题仅解决供方逐利行会导致投入浪费降低资源效率
基医疗保险重点应该公覆盖量群公卫生服务全部免费例预防接种体检属公卫服务范围非特殊群般没必列入医保范围保病保病侧重应该资源效率社会公角度考虑目前情况做重点应该加穷困群救济力度
参考文献：
[1] 吴爱龚幼龙医疗保险制度改革医院影响[J]东南国防医药2003年03期
[2] 司文超国应建立医疗事强制责险制度[J]中国卫生法制2006年04期
[3] 周志杰浅谈构筑医院文化体系促进医院持续发展[A]第届航天医院理坛文汇编[C]2007年
[4] 张英洁李士雪李永秋医疗风险处理方式探讨[J]中国卫生事业理2006年02期
[5] 理学院附属医院院报常务编审郭干超浅析加强医院文化建设重视思想政治工作[N]理日报(汉)2008年
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毕业设计（文）
题 目：浅谈医疗保险改革中存
难点解决策
专业班级： 医疗保险实务
目 录
医疗保险涵改革意义1
（）医疗保险概念特点1
（二）国医疗保险制度基原1
（三）医疗保险制度改革务2
二目前国医疗保险制度存问题2
（）尚社会医疗保障法律相关制度设计缺乏公性2
（二）医疗保险制度设计影响制度公性2
（三）医院程度阻碍医保改革2
（四）商业医疗保险深度低缺乏高素质复合型2
三深化医疗保险制度改革建议3
（）明确政府医疗保障制度中导责3
（二）加强医疗保障立法创造健康稳定制度运行环境3
（三）深化医疗保险体制改革完善社会医疗保险制度3
（四）加医疗保险资金征缴建立社会医疗救助制度3
四总结4
参考文献5
浅谈医疗保险改革中存难点解决策
摘 ：医疗保险制度改革直接关系民群众切身利益意义重影响深远着项制度改革深入诸医疗供需矛盾筹资水宏观标准区间差异矛盾账户社会化理等问题日益显现阻碍医疗保险制度进步完善医疗保险制度改革思路应：建立较规范完善基医疗保险制度基医疗保险统计制度改革医疗机构完善医疗服务逐步建立层次医疗保险体系
关键字：医院医疗保险问题策
医疗保险涵改革意义
（）医疗保险概念特点
医疗保险补偿疾病带损失种保险医疗保险保险样合方式预先受疾病威胁群收取医疗保险费建立医疗保险基金保险患病发生医疗费医疗保险机构予保险定济补偿
特点社会性相原公费劳保医疗制度基医疗保险特点社会保险属性具体说然制度然通单位进行保险资金收集医疗费支付全社会进行政府关部门集中理原公费劳保医疗制度单位济效益领导者态度直接影响职工否医疗遇职工承受定风险基医疗保险政府举办资金源保证法定运行程序严格监督机制较原制度增强职工抵御风险力强制性非营利性相商业保险基医疗保险特点强制性非营利性基医疗保险目确保符合条件城镇职工时效医疗服务政府通强制性手段推行项制度规定范围单位职工必须参加基医疗保险政府持进行纳税营利目理员项开支政府财政拨款医疗保险金保证全额支付职工医疗费
（二）医疗保险基原
医疗保险国家立法强制实施社会保障制度政府通税收社会保障缴费方式筹集医疗保险基金绝数国家政府负责医疗保险计划制定理实施政府全体公民提供统标准医疗保险遇医疗保险遇水限满足基医疗需求保险般求公立医院国家指定医院医
（三）医疗保险制度改革务
建立城镇职工基医疗保险制度适应社会义市场济体制根财政单位职工承受力保障职工基医疗需求社会医疗保险制度
二前国医疗保险制度存问题
（）尚社会医疗保障法律相关制度设计缺乏公性
目前国家社会医疗保障方面法律缺位国务院职部门行政法规方性法规必然导致社会医疗保障制度改革实施程中存许漏洞：医疗服务费法控制骗取医保基金普遍现象等外社会医疗保险规模覆盖面断扩理成增加理低效率等问题产生
（二）医疗保险制度设计影响制度公性
三社会医疗保险群社会身份划定参保类型独立运作保障水筹资方面城镇职工医疗保险均筹资额高筹资职工单位缴费方式国家财政补贴重较退休员缴费新型农村合作医疗制度农民愿参加中央财政方财政农民筹资目前现行医疗保险设定统筹层次低法较范围实现风险担
（三）医院程度阻碍医保改革
医院程度阻碍医保改革医院作非赢利性机构维持日常运转国家财政拨款满足50需外50卖药外医疗资源结构合理突出问题90生般病没必综合性医院现恰恰医院服务社区基层医院少医院建设成高收回成愿更强烈没发达社区医院医疗网络疾病医疗代价更高医疗保险代价会更高
（四）商业医疗保险深度低缺乏高素质复合型
商业医疗保险深度低缺乏高素质复合型医疗保险市场中信息称容易导致投保逆选择道德风险产生度医疗服务造成医疗资源浪费必然导致医疗费失控保险公司营风险增加时引起医疗保险市场效供严重足统计国营商业医疗保险公司开办131种医疗保险业务险种远满足层次医疗保障需求数附加险形式存业务量较少目前商业医疗保险覆盖面窄保险深度低外商业医疗保险业务量涉医学专业保险专业知识技需懂保险法律具备定床医学验理种素制约保险公司非常缺乏类
三深化医疗保险制度改革建议
（）明确政府医疗保障制度中导责
政府应居民健康负关键性作政府责包括财政责监责实施责等财政责方面：政府强化投入责确保医疗卫生公益性建立基卫生服务实现全民基医疗保障规范政府间卫生事权分担体制机制做中央政府财政兜底工作监责方面：政府加强公立医疗机构私立医疗机构监实施责方面：建设积极政府强势政府建立起医疗保障行政监垂直体制进步理医疗保障横理体制时政府完善筹资绩效考评监督等机制切实提高行政效率全面提高全体社会成员健康水
（二）加强医疗保障立法创造健康稳定制度运行环境
医疗保障权天赋权保证项权利前提必须通制定社会保险等方面法律宪法赋予项公民权利予规范化制度化具体化国立法机关应加强医疗保障基金方面法制建设快法律层次确立医疗保障基金预算制度医疗保障基金投资监控制度医疗保障基金法律责制度医疗保障司法救济制度医疗保障基金财务审计制度等建设
（三）深化医疗保险体制改革完善社会医疗保险制度
深化医疗保险体制改革完善社会医疗保险制度首先加强社会医疗保险制度间衔接建立医疗保障制度间流动通道终破身份制实现城乡医疗保险制度体化奠定良基础次进步加快医疗卫生体制药品流通体制改革深入推动三项医疗保险制度发展次建立科学公立医院补偿激励机制断增加财政补助健全财政补偿机制时深入探索
医养医补偿机制建设确保医疗机构健康持续发展通适度提高技术劳务价格确保医院减少药品收入时定合理补偿
（四）加医疗保险资金征缴建立社会医疗救助制度
着济发展医疗需求层次提高应适提高单位员工缴纳医疗保险金例外国鉴欧美国家双举方式建立健全医疗救助制度提倡慈善捐助种筹资方式没力参加基医疗保险新型农村合作医疗制度职工农民保险补助生活困难群进行社会医疗救助
四总结
通省立医院医保十月实学觉首先医保社保罢宗旨遭受疾病风险分担社会宗旨应该认进步理解：基医疗保险种分担风险社会保障外视种社会福利尤享受公费医疗干部言更医疗消费消费身特点趋高性简单说喜欢医院跑限性治疗某病花少钱等等制定医疗保险制度时候政府考虑特点制定限制措施特门诊住院报销例起付线等条条框框规定方面抑制医疗消费正常扩张方面影响医保基金效益
医保政策解决问题说底认国家第三方立场协调医疗服务供方（医疗机构）需方（患者）间衡现国家意图似钱投需方然需方消费——提高医保报销例投供方加医疗机构投入补贴者供方需方支持明显侧重支持需方济发展增速吧认政策思路样问题仅解决供方逐利行会导致投入浪费降低资源效率
基医疗保险重点应该公覆盖量群公卫生服务全部免费例预防接种体检属公卫服务范围非特殊群般没必列入医保范围保病保病侧重应该资源效率社会公角度考虑目前情况做重点应该加穷困群救济力度
参考文献：
[1] 吴爱龚幼龙医疗保险制度改革医院影响[J]东南国防医药2003年03期
[2] 司文超国应建立医疗事强制责险制度[J]中国卫生法制2006年04期
[3] 周志杰浅谈构筑医院文化体系促进医院持续发展[A]第届航天医院理坛文汇编[C]2007年
[4] 张英洁李士雪李永秋医疗风险处理方式探讨[J]中国卫生事业理2006年02期
[5] 理学院附属医院院报常务编审郭干超浅析加强医院文化建设重视思想政治工作[N]理日报(汉)2008年
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