护理论文:临终关怀之我见


     题目:终关怀见
    专业班级:涉外日语护理
    学生姓名:
    学 号:
    指导教师:
    完成时间:20XX年X月

    XX高等专科学校

    毕业设计(文)


    目录
    概述 1
    二终关怀容 1
    三终关怀象 1
    ()优先象 1
    (二)积极层面象 1
    四终关怀目标 1
    五终关怀须知 2
    ()料中心 2
    (二)维护尊严 2
    (三)提高终生活质量 2
    (四)面死亡 2
    六终患者生理变化表现 3
    ()呼吸功衰退 3
    (二)胃肠道功紊乱 3
    (三)感知觉意识改变 3
    (四)肌张力丧失 3
    (五)循环功减退 3
    (六)疼痛 3
    七终患者护理方法 3
    ()提供终病舒适治疗环境 3
    (二)实施时效心理疏导 3
    (三)控制终病疼痛 4
    (四)尊重满足终病权利需 4
    (五)建立良护患关系 4
    (六)重视做终病家属思想工作 5
    八护理终患者注意事项 5
    ()营养支持 5
    (二)预防褥疮 5
    九终关怀发展史 5
    十国终关怀机构现状 6
    十总结 6
    参考文献 7







    高等专科学校
    毕业设计(文)务书




    系部:护理系 专业:护理(日语方) 年级:级
    班级:涉外日语护理 姓名: 起止日期:20XX年1月—20XX年3月
    设计题目:终关怀见
    1毕业设计(文)务求(包括设计文容技术指标根题目性质学生提出具体求)




    2毕业设计(文)原始资料(包括设计文工作基础研究条件应环境)





    3参考资料文献




    指导老师签字:

    年 月 日

    终关怀见

    概述
    终关怀(hospitalpice)针生命处终阶段患者(具体包括:1恶性肿瘤晚期患者2脑卒中危生命疾病者3衰老伴种慢性疾病极度衰竭行死亡者4严重心肺疾病失代偿期病情危重者5器官功衰竭病情危重者6处濒死状态者)家属提供性化关怀特殊服务包括医院社区家庭医疗护理健康服务满足患者家属身体心理社会文化精神需目治疗疾病延长寿命加速死亡满足终患者身心需舒适安详尊严度生时期终关怀追求猛烈病增添痛苦意义治疗求医务员熟练业务良服务控制病症状终关怀必然涉种症状姑息治疗肿瘤科领域姑息治疗义语
    终关怀代医学领域中新兴门边缘性交叉学科社会需求类文明发展标志世界范围言出现二三十年时间
    二 终关怀容
    ()身关怀:透医护员家属顾减轻病痛配 合天然健康饮食提升身体量
    (二)心关怀:透理念建立减轻恐惧安焦虑埋 怨牵挂等心理令安心宽心未世界(指死)充满希信心
    ( 三)道业关怀(灵性关怀):回顾生寻求生命意义半透宗教学说方式建立生命价值观永生升天堂西方极乐世界等
    三 终关怀象
    ()优先象:
    1重病家属
    2老年
    3意外死亡者
    4动物等
    (二)积极层面象:
    1 学校教育
    2 成教育
    四终关怀目标
    终关怀目标提高患者生命质量通消减轻病痛生理症状排解心理问题精神烦恐令病心宁静面死亡时终关怀够帮助病患家承担劳累压力
    终关怀安乐死促进延迟病死亡务包括症治疗家庭护理缓解症状控制疼痛减轻消病心理负担消极情绪终关怀常医师护士社会工作者家属志愿者营养学心理学工作者等方面员参
    终阶段癌症病生理痛苦外更重死亡恐惧美国位终关怀专家认死前精神痛苦肉体痛苦定控制减轻患者机体痛苦时做终患者心理关怀 
    病进入濒死阶段时开始心理否认期时病承认病情严重否认已病入膏肓总希治疗奇迹出现挽救死亡病知病情确挽救希预感已面死亡时进入死亡恐惧期表现恐惧烦躁暴怒病确信死亡已避免瞬间时病反沉静等死亡进入接受期般说濒死者需求分三水:①保存生命②解痛苦③没痛苦死死亡避免时病需求安宁避免骚扰亲属陪伴予精神安慰寄托美(花音乐等)需者某特殊需写遗嘱见见想见等等病亲属量予病精神安慰料痛苦度生时刻
    五 终关怀须知
    ()料中心
    终病讲治愈希已变十分渺茫需身体舒适控制疼痛生活护理心理支持目标治疗转症处理护理顾
    (二)维护尊严
    患者处终阶段尊严应该生命活力降低递减权利身体衰竭剥夺未进入昏迷阶段具思想感情医护员应维护支持权利保留隐私生活方式参医疗护理方案制定选择死亡方式等
    (三)提高终生活质量
    片面认终等死亡生活已没价值病变消沉周围切失兴趣甚医护员样认表现出面孔冷漠态度语言生硬操作粗鲁知该面患者 终关怀认:终生活种特殊类型生活正确认识尊重病生活价值提高生活质量终病效服务
    (四)面死亡
    生便死死亡出生样客观世界然规律违背历事实正死亡生显意义终病早面死亡死赋予生意义死终决断珍惜生命珍惜时间迎接挑战勇敢面
    六 终病患者生理变化表现:
      ()呼吸功减退 表现呼吸困难呼吸频率变快变慢呼吸深度变深变浅鼻翼呼吸潮式呼吸张口呼吸等终导致呼吸停止
     (二)胃肠道功紊乱 表现恶心腹胀便秘腹泻呕吐食欲振脱水等现象
      (三)感知觉意识改变 疼痛睡眠障碍淡漠昏睡嗜睡昏迷产生幻觉等
      (四)肌张力丧失 表现便失禁便秘吞咽困难法维持良舒适功体位软弱力等面部外观呈现希氏面容(面部呈铅灰色眼眶凹陷双眼半睁半滞颌垂嘴微张)
    (五) 循环功减退 表现皮肤苍白发绀湿冷斑点量出汗脉搏快弱规测出血压逐渐降心尖搏动常消失少尿等
    (六) 疼痛 表现烦躁安血压心率改变呼吸变快减慢瞳孔散寻常姿势疼痛面容等
    七 终患者护理方法
    ()提供终病舒适治疗环境
    环境素病影响考虑应该终病提供间特殊病房房间布置应该符合病心理特点需:房间配电视书报电话衣柜桌椅应摆放鲜花绿色植物时病室东西放置作限制允许病室放喜欢画工艺品相片等等量终病房布置成家庭化病住家里感觉减少恐惧感增加安全感利护理员生活心理护理限度病创造良休养治疗环境病舒适环境中度时光
    (二)实施时效心理疏导
    终生命重组成部分保逃避现实终阶段病心情复杂心理压力想知道真实病情然国实行医疗保护性制度终病样特殊患者隐瞒欺骗会病生活造成良影响作护理员应该选择适时机真诚态度告诉病实情样病正视病情消猜疑心理积极动配合治疗护理时护士时解病真实想法时掌握病心理变化情况根职业心理反应社会文化背景针性进行精神安慰心理疏导帮助病正确认识疾病明白死亡生命运动然现象法改变客观规律引导鼓励病面现实树立信心生命阶段生活更充实更勇气通时沟通交流心理疏导病家属解疾病治疗关信息疾病现状治疗效果发展状况做心中数利提前做充分心理准备样仅增强病医护员信感安全感稳定病情绪提高抗病力延长生命时间
    (三)控制终病疼痛
    重视减轻终病疼痛提高生命质量体现性化护理方式疼痛终病症状首先医护员根病症状确定药方式药时间药剂量计算时间疼痛出现前药限度保持病疼痛清醒间衡般说终病必分控制镇静药麻醉剂次护理员应加强生活护理帮助病提供舒适卧位定时翻身减轻病痛苦适勤换衣服保持床单褥干燥预防发症发生帮助病定时开窗户通风换气保持室适宜温度新鲜空气减少噪音等良素刺激然法控制病情恶化护理员病没痛苦面带微笑走世界
    (四)尊重满足终病权利需
    护理员应该充分尊重病权利限度满足病种需求病首先然病病生命结束前然享正常等权利需告世许求说仅仅次护理员应高度责心深厚情心服务病限度满足病需尊重权利病提出问题应逐解答病提出合理求应予满足病隐私应该充分尊重:病夫妇应该权利享受夫妻间亲密病果愿意回家住夜护理员应该予满足检查身体时病暴露隐私病充分解释时注意遮挡病亲属朋友探视陪伴勿需限制病亲朋友间快乐气氛中进行情感交流情享受亲情带关心快乐样病感然关爱尊重产生心理衡增加愉快心情病带着尊严满足走生命终点
    (五)建立良护患关系
    应重视终病建立良护患关系融洽护患关系助减轻病心理压力痛苦利提高治疗效果护士应该终病成整体正完成全部生命程中重阶段心理需理解关心安慰帮助护理员应温语言微笑面容扎实护理技耐心疏导周服务关心病根病需时予帮助病感受关心爱护建立融洽护患关系病心境处治疗佳状态:护士动病交谈交谈关心话题说起朋友亲样倾听病美生活诉说节日病生日时医护员送束鲜花礼物祝贺()节日生日快乐()感受正常生活交愉快走完生命阶段
    (六)重视做终病家属思想工作
    家属病亲说病精神支柱作容忽视家属情绪坏直接影响病情绪治疗效果治疗程中家属起作药物法代家属解病病情已法挽回时精神会受沉重击表现十分悲伤护理员注意时做思想工作动关心安慰减轻心理痛苦病安然走完生站护理员家属应终病营造良治疗氛围减轻病终时心理压力克服死亡恐惧焦虑病充满宁静温情气氛中离开间
    八 护理终患者注意事项
    ()营养支持:
    癌症晚期病肿瘤组织迅速发展现代谢异常存程度营养良严重者出现恶心呕吐等症状应做时症处理癌症患者应选择碱性食物固体食物助控制恶心症状少食餐天4~6餐避免进食产气食物避免食含油脂辛辣食物细嚼慢咽促进消化鼓励患者进食高营养高热量饮食喝水果营养严重失调口进食者酌情予肠肠外营养支持治疗
    (二)预防褥疮:
    晚期癌症病全身营养差极度消瘦特伴便失禁肠瘘阴道膀胱瘘瘫痪病极易发生褥疮病勤翻身保持病清洁保持床铺清洁整干燥尿失禁病勤换尿布减少尿液压迫部位侵蚀已患褥疮病应勤换药局部器具气圈棉花垫医羊皮垫海绵垫等
    九 终关怀发展史
    终关怀(Hospice)运动始英国圣克里斯费医院1976年英国护士桑德斯(CicellSaunders)创办世界著名终关怀机构(STChristophers'Hospice)垂危病生旅途段程需满足舒适顾点燃终关怀运动灯塔70年代期终关怀传入美国80年代期引入中国
    1988年7月15日美籍华黄天中博士天津医学院院长吴咸中教授崔泰副院长合作创建中国第终关怀研究机构——天津医学院终关怀研究中心1990年10月该病房开始收治病1988年天津医学院终关怀研究中心成立中国终关怀事业发展体历三阶段理引进研究起步阶段宣传普专业培训阶段学术研究床实践全面发展阶段
    1991年3月终关怀研究中心召开首次全国终关怀学术研讨会暨讲班1992年5月国家科委批准天津医学院美国东西方死亡教育研究学会联合天津举办首届东方终关怀国际研讨会1993年5月山东烟台市召开中国心理卫生协会终关怀专业委员会成立会暨第二次全国终关怀学术研讨会1995年5月广西桂林市召开第三次全国终关怀学术研讨会1996年3月昆明召开全国死亡教育终关怀学术研讨会年筹备创刊终关怀杂志推动终关怀事业进步发展
    十 国终关怀机构现状
    床实践方面30省市治区西藏外纷纷制宜创办终关怀服务机构肿瘤医院肺科医院民族医院靖江医院等附设终关怀病房鹤童 公寓等
    北京终关怀机构较著名阳门医院终关怀病区松堂医院
    海终关怀机构海市退休职工委会领导发展十家杨浦日月星护理院突出
    南京鼓楼安怀医院座社会办医性质终关怀院
    浙江义乌市关怀护理医院第家出资创办终关怀院政府力支持指定享受公费医疗定点单位
    沈阳终关怀机构中国医科学附属中心医院终关怀病房两年时间收治终病900
    终关怀活动香港发展势头良1982年香港天教医院首先开始终服务晚期癌症病提供善终服务活动1987年7月香港创立善终服务会1988年推动期1991年稳定期1992年拓展期
    十 总结
    生老病死生然发展程死亡生命活动阶段构成完整生命历程回避重组成部分着医学模式转变起步较晚终护理越越受重视帮助终患者舒适安详尊严遗憾度生时期时予亲属提供心理社会精神支持健康方式应适应终死亡生发展必阶段医护员需解决问题







    参考文献

    [1] 刘纯艳终护理民卫生出版社20106
    [2] 罗斯美国浅谈终护理200212
    [3] 王瑞敏周春美邢爱红基础护理技术北京科学出版社20107322331
    [4] 齐建英生命终结伦理现状超越[D]东北师范学2004
    [5] 杨莉刘慧终关怀心理护理[J]蒙古中医药201003期
    [6] 蔡瑜玮王亚18例癌症患者终期家庭护理[J]医学信息(旬刊)201107期
    [7] 张久终病护理[J]北方药学201107期


































    指导教师评语












    建议成绩:
    优 良 中 格 格

    指导教师签字
    年 月 日

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    优 良 中 格 格


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    文档贡献者

    z***u

    贡献于2019-05-22

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