领导干部关事项报告表
（表须领导干部亲笔填写）
报 告 _____________________（签名）
单 位 _____________________
报告日期 _______年_____月_____日
阅 签 ______________________（签名）
阅签日期 _______年_____月_____日
中中央组织部
2019年 制
填表须知
1表须领导干部亲笔填写填写前请认真学领导干部报告关事项规定（简称规定)领导干部关事项报告查核结果处理办法仔细阅读须知表事项表格方填写说明填写时书写工整清楚封面承诺书亲笔签名填报日期具体日
2首次报告关事项领导干部填写时应报告事项具体容继续填报领导干部应事项表格方填写说明属延续性容分填写否变化变化应报告相应变化具体情况
3表中称子女包括领导干部婚生子女非婚生子女养子女抚养关系继子女称生活子女指领导干部未成年子女抚养独立生活成年子女未成年子女指满18周岁子女独立生活成年子女指辨认行者完全辨认行民事行力限制民事行力劳动力者稳定收入独立生活成年子女等
4表中需填报金额事项均万元单位数点保留两位境外存款投资等须注明币种
5表中口栏选择栏请根实际情况应口划√
6某事项容较表格中填写时请复制相应事项表格附页填写
7领导干部须实事求报告关事项填报容真实性完整性负责
8属级委(组）理领导干部报告材料方(单位）委(组）书记阅签属单位理领导干部报告材料需阅签
9报告应报告材料密封信封签名
提醒：填写前请认真阅读填表须知表项表格方填写说明
报告基情况
姓 名
性
民族
政治
面貌
职
状态
现 职 □
退出现职尚未
办理退休手续 □
工作单位
现职务
职级
身份证号
户籍址
说明：①工作单位应填写全称规范简称时担职务请逐分行填写②身份证号应填写18位公民身份证号码③户籍址应填写居民户口簿住址栏详细址
规定第三条列事项
1．婚姻情况
婚姻现状
未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶□
婚姻变化情况
变化□
变化
结婚□ 离婚□
丧偶□ 婚□
变化时间
变化原
说明：①首次填报时应填写婚姻现状未婚已婚离异丧偶应应□划√②继续填报时婚姻变化变化□划√婚姻发生变化结婚离婚丧偶婚应□划√填写变化时间
21．持普通护情况 变化□ 变化□
护号
签发日期
效期
保机构
备注
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
说明：①普通护私护含公务普通护②首次填报类情况应护号列方空格填写类情况应填写填报时效普通护情况年1月1日截填报日失效普通护情况③继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况
22私出国情况 类情况□ 类情况□
起止日期
国家
事
审批机构
护号
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
说明：①填写时应先表格右方类情况类情况口划√②类情况首次填报填写年1月1日截填报日私出国情况继续填报填写次填报私出国情况③国家应填报出国回国期间国家含境签国家④事包括探亲访友学术交流医旅游继承接受处理财产等
31持港澳通行证私持陆居民台湾通行证情况
变化□ 变化□
证件名称
证件号码
效期限
保机构
备注
年 月 日 年 月 日
年 月 日 年 月 日
年 月 日 年 月 日
说明：①首次填报类情况应证件名称列方空格填写类情况应填写填报时效证件情况年1月1日截填报日失效证件情况②继续填报应先表格右方变化变化口划
√变化表格填写变化情况
32私港澳台湾情况 类情况□ 类情况□
起止日期
区
事
审批机构
证件号码
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
说明：①填写时应先表格右方类情况类情况□划√②类情况首次填报时填写年1月1日私港澳台湾情况次填报时填写次填报私港澳台湾情况③事包括探亲访友学术交流医旅游继承接受处理财产等
4．子女外国国籍通婚情况 变化□ 变化□
子女姓名
子女配偶基情况
姓 名
国 家
工作（学）单位
职 务
登记时间
说明：①首次填报时类情况应子女姓名列方空白处填写②类情况应填写现状次填报时应先表格右方变化变化□划√变化表格填写变化情况
5．子女港澳台湾居民通婚情况 变化□ 变化□
子女姓名
子女配偶基情况
姓 名
区
工作（学）单位
职 务
登记时间
说明：①首次填报时类情况应子女姓名列方空白处填写类情况应填写现状②继续填报时应先表格右方变化变化□划√变化表格填写变化情况
61．配偶子女移居国（境）外情况 变化□ 变化□
姓 名
移居国家
(区)
现居住城市
移居证件号码
移居类
移居时间
备 注
外国国籍 □
永久居留资格 □
长期居留许 □
外国国籍 □
永久居留资格 □
长期居留许 □
外国国籍 □
永久居留资格 □
长期居留许 □
说明：①首次填报类情况应姓名列方空白处填写类情况应填写现状②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况③移居国（境）外指取外国国籍者获取国（境）外永久居留资格长期居留许等情况④配偶子女原外国公民者香港澳门台湾居民属移居国（境）外情形⑤应报告配偶子女均已移居国（境）外情况应报告配偶子女中已移居国（境）外情况⑥备注栏填写移居国（境）外变化情况已放弃法放弃已列公安机关登记备案员等
62．配偶子女未移居国（境）外连续国（境）外工作生活年情况 变化□ 变化□
姓 名
国家(区)
工作生活城市
起始时间
备 注
说明：①首次填报类情况应姓名列方空白处填写类情况应填写现状②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况③配偶子女未移居国（境）外连续国（境)外工作生活年指领导干部配偶子女然没取外国国籍者获取国（境）外永久居留资格长期居留许截填报日连续国（境）外工作生活（含留学）年情况④国（境）外工作生活期间探亲旅行出差等短期回国（入境）视连续国（境）外工作生活
7．配偶子女配偶业情况 变化□ 变化□
配偶
姓 名
工作（学）单位
现职务
单位性质
妻子□
丈夫□
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
子女
姓 名
否生活子女
工作（学）单位
现职务
单位性质
子□
女□
□
否□
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
配偶姓名
工作（学）单位
现职务
单位性质
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
说明：①首次填报应填写现状②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况子女配偶应配偶姓名列方空格填写③未业员应填写读情况学龄前业等退休员应填写退休前工作单位原职务退休业业情况填写④持居民身份证填写18位公民身份证号码时持军官证等证件证件情况填写认需报告事项栏⑤受聘担私营企业高级职务外商独资企业中外合资企业境外非政府组织境设立代表机构中担外方委派聘高级职务需否担高级职务栏口划√⑥关高级职务市公司公司章程营理层具体设定准具独立法资格非市企业章程营理层具体设定准高级职务般包括：法定代表正副董事长董事监事正副理（总裁）总会计师（财务总监）市公司董事会秘书等境外非政府组织境代表机构首席代表代表
业情况（续）
子女二
姓 名
否生活子女
工作（学）单位
现职务
单位性质
子□
女□
□
否□
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
配偶姓名
工作（学）单位
现职务
单位性质
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
8．配偶子女配偶司法机关追究刑事责情况 变化□ 变化□
姓 名
追究时间
追究原
处理阶段
处理结果
立案侦查 □
审查起诉 □
刑事审判 □
刑 罚 执 行 □
执 行 完 毕 □
□
立案侦查 □
审查起诉 □
刑事审判 □
刑 罚 执 行 □
执 行 完 毕 □
□
说明：①首次填报时类情况应姓名列方空白处填写类情况应填写截填报时配偶子女配偶追究刑事责现状②继续填报时应先表格右方变化变化□划√变化表格填写变化情况表格填写变化情况
规定第四条列事项
9．工资类奖金津贴补贴等
工资（含津贴补贴）
奖 金
合 计
说明：①应填报年（1月1日12月31日）扣税养老保险医疗保险职业年金等工资类奖金津贴补贴等全年实际情况②住房公积金包括缴纳部分单位缴纳部分计入工资收入③企业领导员薪酬包括基年薪绩效年薪期激励收入等填写工资栏
10．事讲学写作咨询审稿书画等劳务（万元全年）
类情况□ 类情况□
讲 学
写 作
咨 询
审 稿
书 画
合 计
说明：①类情况需类情况□划√②类情况需表格右方类情况□划√填报年（1月1日12月31日）扣税讲学写作咨询审稿书画等劳务情况填写具体金额
11配偶生活子女房产情况 变化□ 变化□
产权
姓 名
房产源
（）
具体址
建筑
面积
（㎡）
房产性质
交易
时间
（年月）
交易
价格
（万元）
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
产权
房产
源
（）
具体址
建筑
面积
（㎡）
房产性质
交易
时间
（年月）
交易
价格
（万元）
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
说明：①首次填报应填写现状房产应产权列方空格处填房产应表格详细完整填写②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格详细填写次填报变化情况③填写变化情况时填写购买继承接受赠等方式获取房产情况填写出售赠等方式处置房产情况④应填报配偶生活子女名房产包括配偶生活子女权房产配偶生活子女权房产⑤房产产权应填写产权姓名时产权栏中注明方式（份）中份应注明占份额⑥房产性质功类型包括商品房福利房济适房限价房建房单独产权证书车库车位储藏间等厂房商铺酒店式公寓等房产需填报租住房屋租赁车库车位储藏间等需填报⑦已取动产权证房屋权证具体址建筑面积房产性质功类型等证书记载信息准尚未取动产权证房屋权证房屋买卖合记载信息准房产建筑面积应填写整套房产建筑面积⑧国（境）外（包括香港澳门台湾）房产情况填写国（境）外投资情况事项中
121 配偶生活子女投资者方式持股票情况
类情况□ 类情况□
持姓名
股票名称代码
持股数量
填报前交易日市值（万元）
填报前交易日股票总市值
万元
备注
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口划√②类情况应逐逐填写持股票名称代码持股数量填报前交易日收盘时市值（市值单持股数量x收盘时股价)合计填写填报前
交易日股票总市值③通港股通购买股票需填报开通融资融
券账户购买股票应备注栏注明融资融券额度等情况④国（境）外
(包括香港澳门台湾）持股票情况填写国（境）外投资情况事项中
122 配偶生活子女投资者方式持基金情况
类情况□ 类情况□
持姓名
基金名称代码
基金份额
填报前交易日净值（万元）
填报前交易日基金总净值
万元
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口划
√②类情况应逐逐填写持基金名称代码份额填
报前交易日收盘时净值（净值单基金份数x收盘时单位净值)合计填写填报
前交易日基金总净值③通证券公司商业银行互联网等类基金销售机
构购买理财产品中属基金产品均需填报④国（境）外（包括香港澳门
台湾）持基金情况填写国（境）外投资情况事项中
123 配偶生活子女投资者方式持投资型保险情况 类情况□ 类情况□
投保姓名
保险产品全称
保单号
保险公司名称
累计缴纳保费投资金
（万元）
累计缴纳保费投资金总额
万元
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口√
类情况应逐逐单填写持投资型保险保险产品全称保单号保
险公司名称累积缴纳保费投资金等合计填写保单累计缴纳保费投
资金总额②投资型保险包括身保险投资型保险财产保险投资型保险两类③
身保险投资型保险指截填报日然生效寿保险公司健康保险公司养老保险公司等购买保险产品名称中含两全保险年金保险投资连结型万型等字样保险产品④财产保险投资型保险指截填报日然生效财产保险公司缴纳投资金（包括保险储金投资金保障金投资认购金等）获取保险保障合约定取金收益（亏损）财产保险产品财产保险投资型保险通中国保险协会网站（wwwiachinacn保险产品专栏）公开财产保险投资型保险产品名录进行查询⑤应填报配偶生活子女投保保单信息⑥截填报日已失效投资型保险需填报⑦国（境）外（包括香港澳门台湾）持投资型保险情况填写国（境）外投资情况事项中
13 配偶子女配偶商办企业情况 变化□ 变化□
姓名
统社会信代码注册号
企业市场体名称
成立日期
营范围
注册
营
企业市场体类型
股份限公司□ 限责公司□
体工商户□ 独资企业□ 合伙企业□
国（境）外注册公司投资入股□ □
注册资（金）资金数额（出资额）
万元
认缴出资额出资额
万元
认缴出资例出资例
备注
姓名
统社会信代码注册号
企业市场体名称
成立日期
营范围
注册
营
企业市场体类型
股份限公司□ 限责公司□
体工商户□ 独资企业□ 合伙企业□
国（境）外注册公司投资入股□ □
注册资（金）资金数额（出资额）
万元
认缴出资额出资额
万元
认缴出资例出资例
备注
说明：①首次填报类情况应填写截填报日现状类情况
表格姓名栏填写②继续填报应先表格右方变化
变化口划√变化表格填写变化情况③企业市场体名
称发生变化须备注栏注明原名称注册填写市（州盟）营
填写省（区市）市（州盟）填区域④填写时应工商（市
场监）部门登记新情况逐项填写股份限公司限责公司应填报认缴
出资额体工商户独资企业合伙企业等应填报出资额非实际出资额
⑤未开展营活动已停止营活动吊销营业执未办理注销手续企业
应进行报告
141配偶生活子女国（境）外存款情况
类情况□ 类情况□
存款
姓 名
存款国家（区）城市
开户银行金融机构全称
币种
金额（万元）
备注
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口划√②类情况应逐逐账户填写填报时国（境）外国家者区（包括香港澳门台湾)银行业金融机构存款情况包括民币外币③国（境）外中资银行分支机构存款属国（境）外存款需报告国境设立外资银行分支机构存款属国（境)外存款需报告
142 配偶生活子女国（境）外投资情况
类情况□ 类情况□
投资
姓 名
投资国家（区）城市
投资情况
币种
投资金额
（万元）
备注
说明：①填报时应先表格方类情况类情况□划√②类情况应逐逐账户填写填报时国（境）外国家区（包括香港澳门台湾）投资情况包括房产投资方式持股票基金投资型保险等情况
认需报告事项
承 诺
已认真学领导干部报告关事项规定领导干部关事项报告查核结果处理办法仔细阅读填表须知事项表格方填写说明填容已配偶子女配偶进行认真核实郑重承诺填容真实性完整性负责愿接受组织监督查核
填表签名：
相关纪律规定
1中国产纪律处分条例第六十七条规定：
违反关事项报告规定报告实报告情节较重予警告者严重警告处分
2领导干部报告关事项规定第十三条规定：领导干部列情形根情节轻重予批评教育组织调整者组织处理纪律处分
（）正理时报告
（二）漏报少报
（三）隐瞒报
（四）查核发现违规违纪问题
3领导干部关事项报告查核结果处理办法第五条规定：
认定查核结果属漏报行情节较轻应予批评教育责令作出检查限期改正等处理情节较重应予诫勉取消考察象（备干部选)资格调离岗位改非领导职务等处理情节较重指少报告房产面积50方米者少报告投资金额30万元者漏报情形较重存两种漏报情形重处理
认定查核结果属隐瞒报行应根情节轻重予诚勉取消考察象（备干部选)资格调高岗位改非领导职务免职降职等处理存两种隐瞒报情形重处理
隐瞒报情节较重者查核发现涉嫌违纪问题中国产纪律处分条例等追究纪律责
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领导干部关事项报告表
（表须领导干部亲笔填写）
报 告 _____________________（签名）
单 位 _____________________
报告日期 _______年_____月_____日
阅 签 ______________________（签名）
阅签日期 _______年_____月_____日
中中央组织部
2019年 制
填表须知
1表须领导干部亲笔填写填写前请认真学领导干部报告关事项规定（简称规定)领导干部关事项报告查核结果处理办法仔细阅读须知表事项表格方填写说明填写时书写工整清楚封面承诺书亲笔签名填报日期具体日
2首次报告关事项领导干部填写时应报告事项具体容继续填报领导干部应事项表格方填写说明属延续性容分填写否变化变化应报告相应变化具体情况
3表中称子女包括领导干部婚生子女非婚生子女养子女抚养关系继子女称生活子女指领导干部未成年子女抚养独立生活成年子女未成年子女指满18周岁子女独立生活成年子女指辨认行者完全辨认行民事行力限制民事行力劳动力者稳定收入独立生活成年子女等
4表中需填报金额事项均万元单位数点保留两位境外存款投资等须注明币种
5表中口栏选择栏请根实际情况应口划√
6某事项容较表格中填写时请复制相应事项表格附页填写
7领导干部须实事求报告关事项填报容真实性完整性负责
8属级委(组）理领导干部报告材料方(单位）委(组）书记阅签属单位理领导干部报告材料需阅签
9报告应报告材料密封信封签名
提醒：填写前请认真阅读填表须知表项表格方填写说明
报告基情况
姓 名
性
民族
政治
面貌
职
状态
现 职 □
退出现职尚未
办理退休手续 □
工作单位
现职务
职级
身份证号
户籍址
说明：①工作单位应填写全称规范简称时担职务请逐分行填写②身份证号应填写18位公民身份证号码③户籍址应填写居民户口簿住址栏详细址
规定第三条列事项
1．婚姻情况
婚姻现状
未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶□
婚姻变化情况
变化□
变化
结婚□ 离婚□
丧偶□ 婚□
变化时间
变化原
说明：①首次填报时应填写婚姻现状未婚已婚离异丧偶应应□划√②继续填报时婚姻变化变化□划√婚姻发生变化结婚离婚丧偶婚应□划√填写变化时间
21．持普通护情况 变化□ 变化□
护号
签发日期
效期
保机构
备注
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
说明：①普通护私护含公务普通护②首次填报类情况应护号列方空格填写类情况应填写填报时效普通护情况年1月1日截填报日失效普通护情况③继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况
22私出国情况 类情况□ 类情况□
起止日期
国家
事
审批机构
护号
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
说明：①填写时应先表格右方类情况类情况口划√②类情况首次填报填写年1月1日截填报日私出国情况继续填报填写次填报私出国情况③国家应填报出国回国期间国家含境签国家④事包括探亲访友学术交流医旅游继承接受处理财产等
31持港澳通行证私持陆居民台湾通行证情况
变化□ 变化□
证件名称
证件号码
效期限
保机构
备注
年 月 日 年 月 日
年 月 日 年 月 日
年 月 日 年 月 日
说明：①首次填报类情况应证件名称列方空格填写类情况应填写填报时效证件情况年1月1日截填报日失效证件情况②继续填报应先表格右方变化变化口划
√变化表格填写变化情况
32私港澳台湾情况 类情况□ 类情况□
起止日期
区
事
审批机构
证件号码
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
起： 年 月 日
： 年 月 日
说明：①填写时应先表格右方类情况类情况□划√②类情况首次填报时填写年1月1日私港澳台湾情况次填报时填写次填报私港澳台湾情况③事包括探亲访友学术交流医旅游继承接受处理财产等
4．子女外国国籍通婚情况 变化□ 变化□
子女姓名
子女配偶基情况
姓 名
国 家
工作（学）单位
职 务
登记时间
说明：①首次填报时类情况应子女姓名列方空白处填写②类情况应填写现状次填报时应先表格右方变化变化□划√变化表格填写变化情况
5．子女港澳台湾居民通婚情况 变化□ 变化□
子女姓名
子女配偶基情况
姓 名
区
工作（学）单位
职 务
登记时间
说明：①首次填报时类情况应子女姓名列方空白处填写类情况应填写现状②继续填报时应先表格右方变化变化□划√变化表格填写变化情况
61．配偶子女移居国（境）外情况 变化□ 变化□
姓 名
移居国家
(区)
现居住城市
移居证件号码
移居类
移居时间
备 注
外国国籍 □
永久居留资格 □
长期居留许 □
外国国籍 □
永久居留资格 □
长期居留许 □
外国国籍 □
永久居留资格 □
长期居留许 □
说明：①首次填报类情况应姓名列方空白处填写类情况应填写现状②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况③移居国（境）外指取外国国籍者获取国（境）外永久居留资格长期居留许等情况④配偶子女原外国公民者香港澳门台湾居民属移居国（境）外情形⑤应报告配偶子女均已移居国（境）外情况应报告配偶子女中已移居国（境）外情况⑥备注栏填写移居国（境）外变化情况已放弃法放弃已列公安机关登记备案员等
62．配偶子女未移居国（境）外连续国（境）外工作生活年情况 变化□ 变化□
姓 名
国家(区)
工作生活城市
起始时间
备 注
说明：①首次填报类情况应姓名列方空白处填写类情况应填写现状②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况③配偶子女未移居国（境）外连续国（境)外工作生活年指领导干部配偶子女然没取外国国籍者获取国（境）外永久居留资格长期居留许截填报日连续国（境）外工作生活（含留学）年情况④国（境）外工作生活期间探亲旅行出差等短期回国（入境）视连续国（境）外工作生活
7．配偶子女配偶业情况 变化□ 变化□
配偶
姓 名
工作（学）单位
现职务
单位性质
妻子□
丈夫□
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
子女
姓 名
否生活子女
工作（学）单位
现职务
单位性质
子□
女□
□
否□
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
配偶姓名
工作（学）单位
现职务
单位性质
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
说明：①首次填报应填写现状②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格填写变化情况子女配偶应配偶姓名列方空格填写③未业员应填写读情况学龄前业等退休员应填写退休前工作单位原职务退休业业情况填写④持居民身份证填写18位公民身份证号码时持军官证等证件证件情况填写认需报告事项栏⑤受聘担私营企业高级职务外商独资企业中外合资企业境外非政府组织境设立代表机构中担外方委派聘高级职务需否担高级职务栏口划√⑥关高级职务市公司公司章程营理层具体设定准具独立法资格非市企业章程营理层具体设定准高级职务般包括：法定代表正副董事长董事监事正副理（总裁）总会计师（财务总监）市公司董事会秘书等境外非政府组织境代表机构首席代表代表
业情况（续）
子女二
姓 名
否生活子女
工作（学）单位
现职务
单位性质
子□
女□
□
否□
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
配偶姓名
工作（学）单位
现职务
单位性质
政机关 □ 事业单位 □国企业 □
军队□学生□□
私营企业□ 外商独资企业□
中外合资企业□ 境外非政府组织境代表机构□
否担高级职务
□
否 □
国 （境） 外 □
证件名称
证件号码
8．配偶子女配偶司法机关追究刑事责情况 变化□ 变化□
姓 名
追究时间
追究原
处理阶段
处理结果
立案侦查 □
审查起诉 □
刑事审判 □
刑 罚 执 行 □
执 行 完 毕 □
□
立案侦查 □
审查起诉 □
刑事审判 □
刑 罚 执 行 □
执 行 完 毕 □
□
说明：①首次填报时类情况应姓名列方空白处填写类情况应填写截填报时配偶子女配偶追究刑事责现状②继续填报时应先表格右方变化变化□划√变化表格填写变化情况表格填写变化情况
规定第四条列事项
9．工资类奖金津贴补贴等
工资（含津贴补贴）
奖 金
合 计
说明：①应填报年（1月1日12月31日）扣税养老保险医疗保险职业年金等工资类奖金津贴补贴等全年实际情况②住房公积金包括缴纳部分单位缴纳部分计入工资收入③企业领导员薪酬包括基年薪绩效年薪期激励收入等填写工资栏
10．事讲学写作咨询审稿书画等劳务（万元全年）
类情况□ 类情况□
讲 学
写 作
咨 询
审 稿
书 画
合 计
说明：①类情况需类情况□划√②类情况需表格右方类情况□划√填报年（1月1日12月31日）扣税讲学写作咨询审稿书画等劳务情况填写具体金额
11配偶生活子女房产情况 变化□ 变化□
产权
姓 名
房产源
（）
具体址
建筑
面积
（㎡）
房产性质
交易
时间
（年月）
交易
价格
（万元）
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
产权
房产
源
（）
具体址
建筑
面积
（㎡）
房产性质
交易
时间
（年月）
交易
价格
（万元）
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
购买 □
继承 □
接受赠□
源□
商品房 □
福利房 □
济适房□
限价房 □
建房 □
车库（车位
储藏间） □
□
出售 □
赠□
□
说明：①首次填报应填写现状房产应产权列方空格处填房产应表格详细完整填写②继续填报应先表格右方变化变化口划√变化表格详细填写次填报变化情况③填写变化情况时填写购买继承接受赠等方式获取房产情况填写出售赠等方式处置房产情况④应填报配偶生活子女名房产包括配偶生活子女权房产配偶生活子女权房产⑤房产产权应填写产权姓名时产权栏中注明方式（份）中份应注明占份额⑥房产性质功类型包括商品房福利房济适房限价房建房单独产权证书车库车位储藏间等厂房商铺酒店式公寓等房产需填报租住房屋租赁车库车位储藏间等需填报⑦已取动产权证房屋权证具体址建筑面积房产性质功类型等证书记载信息准尚未取动产权证房屋权证房屋买卖合记载信息准房产建筑面积应填写整套房产建筑面积⑧国（境）外（包括香港澳门台湾）房产情况填写国（境）外投资情况事项中
121 配偶生活子女投资者方式持股票情况
类情况□ 类情况□
持姓名
股票名称代码
持股数量
填报前交易日市值（万元）
填报前交易日股票总市值
万元
备注
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口划√②类情况应逐逐填写持股票名称代码持股数量填报前交易日收盘时市值（市值单持股数量x收盘时股价)合计填写填报前
交易日股票总市值③通港股通购买股票需填报开通融资融
券账户购买股票应备注栏注明融资融券额度等情况④国（境）外
(包括香港澳门台湾）持股票情况填写国（境）外投资情况事项中
122 配偶生活子女投资者方式持基金情况
类情况□ 类情况□
持姓名
基金名称代码
基金份额
填报前交易日净值（万元）
填报前交易日基金总净值
万元
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口划
√②类情况应逐逐填写持基金名称代码份额填
报前交易日收盘时净值（净值单基金份数x收盘时单位净值)合计填写填报
前交易日基金总净值③通证券公司商业银行互联网等类基金销售机
构购买理财产品中属基金产品均需填报④国（境）外（包括香港澳门
台湾）持基金情况填写国（境）外投资情况事项中
123 配偶生活子女投资者方式持投资型保险情况 类情况□ 类情况□
投保姓名
保险产品全称
保单号
保险公司名称
累计缴纳保费投资金
（万元）
累计缴纳保费投资金总额
万元
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口√
类情况应逐逐单填写持投资型保险保险产品全称保单号保
险公司名称累积缴纳保费投资金等合计填写保单累计缴纳保费投
资金总额②投资型保险包括身保险投资型保险财产保险投资型保险两类③
身保险投资型保险指截填报日然生效寿保险公司健康保险公司养老保险公司等购买保险产品名称中含两全保险年金保险投资连结型万型等字样保险产品④财产保险投资型保险指截填报日然生效财产保险公司缴纳投资金（包括保险储金投资金保障金投资认购金等）获取保险保障合约定取金收益（亏损）财产保险产品财产保险投资型保险通中国保险协会网站（wwwiachinacn保险产品专栏）公开财产保险投资型保险产品名录进行查询⑤应填报配偶生活子女投保保单信息⑥截填报日已失效投资型保险需填报⑦国（境）外（包括香港澳门台湾）持投资型保险情况填写国（境）外投资情况事项中
13 配偶子女配偶商办企业情况 变化□ 变化□
姓名
统社会信代码注册号
企业市场体名称
成立日期
营范围
注册
营
企业市场体类型
股份限公司□ 限责公司□
体工商户□ 独资企业□ 合伙企业□
国（境）外注册公司投资入股□ □
注册资（金）资金数额（出资额）
万元
认缴出资额出资额
万元
认缴出资例出资例
备注
姓名
统社会信代码注册号
企业市场体名称
成立日期
营范围
注册
营
企业市场体类型
股份限公司□ 限责公司□
体工商户□ 独资企业□ 合伙企业□
国（境）外注册公司投资入股□ □
注册资（金）资金数额（出资额）
万元
认缴出资额出资额
万元
认缴出资例出资例
备注
说明：①首次填报类情况应填写截填报日现状类情况
表格姓名栏填写②继续填报应先表格右方变化
变化口划√变化表格填写变化情况③企业市场体名
称发生变化须备注栏注明原名称注册填写市（州盟）营
填写省（区市）市（州盟）填区域④填写时应工商（市
场监）部门登记新情况逐项填写股份限公司限责公司应填报认缴
出资额体工商户独资企业合伙企业等应填报出资额非实际出资额
⑤未开展营活动已停止营活动吊销营业执未办理注销手续企业
应进行报告
141配偶生活子女国（境）外存款情况
类情况□ 类情况□
存款
姓 名
存款国家（区）城市
开户银行金融机构全称
币种
金额（万元）
备注
说明：①填报时应先表格右方类情况类情况口划√②类情况应逐逐账户填写填报时国（境）外国家者区（包括香港澳门台湾)银行业金融机构存款情况包括民币外币③国（境）外中资银行分支机构存款属国（境）外存款需报告国境设立外资银行分支机构存款属国（境)外存款需报告
142 配偶生活子女国（境）外投资情况
类情况□ 类情况□
投资
姓 名
投资国家（区）城市
投资情况
币种
投资金额
（万元）
备注
说明：①填报时应先表格方类情况类情况□划√②类情况应逐逐账户填写填报时国（境）外国家区（包括香港澳门台湾）投资情况包括房产投资方式持股票基金投资型保险等情况
认需报告事项
承 诺
已认真学领导干部报告关事项规定领导干部关事项报告查核结果处理办法仔细阅读填表须知事项表格方填写说明填容已配偶子女配偶进行认真核实郑重承诺填容真实性完整性负责愿接受组织监督查核
填表签名：
相关纪律规定
1中国产纪律处分条例第六十七条规定：
违反关事项报告规定报告实报告情节较重予警告者严重警告处分
2领导干部报告关事项规定第十三条规定：领导干部列情形根情节轻重予批评教育组织调整者组织处理纪律处分
（）正理时报告
（二）漏报少报
（三）隐瞒报
（四）查核发现违规违纪问题
3领导干部关事项报告查核结果处理办法第五条规定：
认定查核结果属漏报行情节较轻应予批评教育责令作出检查限期改正等处理情节较重应予诫勉取消考察象（备干部选)资格调离岗位改非领导职务等处理情节较重指少报告房产面积50方米者少报告投资金额30万元者漏报情形较重存两种漏报情形重处理
认定查核结果属隐瞒报行应根情节轻重予诚勉取消考察象（备干部选)资格调高岗位改非领导职务免职降职等处理存两种隐瞒报情形重处理
隐瞒报情节较重者查核发现涉嫌违纪问题中国产纪律处分条例等追究纪律责
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