xxx敏性紫癜护理查房 ppt课件
科：xxx201xxx 1单纯型紫癜：损害仅限皮肤童发病起病急皮损分散触瘀点瘀斑发 四肢伸侧臀部尤腿部明显称分布 融合成片成批出现明显觉症状 1～2周消退遗留褐色斑痕迹通常全身症 状少数轻度发热头痛乏力等患伴 头皮手足背部眼周水肿低热乏力适 等症状病程持续2～3周易复发
2关节型紫癜：青年成见型关节肿胀疼痛形性皮损皮损紫癜外尚见风团血 疱坏死等分布关节周围肢部位关 节疼痛显著发病前常发热头痛乏力食欲缺 乏全身适等皮损紫癜外风团水肿性 红斑水疱血疱坏死溃疡病损呈称性分布 表现关节疼痛变形功障碍关节 膝踝关节易受累关节累皮损发 展时关节症状加重腿l3肿胀病程约数周 易复发
3胃肠型紫癜：童青年见型腹痛症状显著见脐周腹部疼痛伴恶心 呕吐便血严重时腹绞痛肠套叠甚 肠穿孔少数病例仅腹痛皮损出现常
误诊急腹症施行手术型皮损关节型 伴发关节症状
4肾型紫癜：述皮损表现外明显持续肾脏损害(12～49)敏性紫癜肾炎病情 严重发生率12～40皮肤紫癜基础 肾球毛细血襻炎症反应出现血尿蛋白尿 型尿偶见水肿高血压肾衰竭等表现肾损害 发生紫癜出现1周延迟出现3～4 周恢复少数病例反复发作演变慢性肾炎肾 病综合征
5混合型：皮肤紫癜合述两种床表现患者吕书豪男8岁双肢疼痛伴斑丘 疹1周201xxx日11时入院双肢散 等暗红色斑丘疹压褪色双膝关 节踝关节局部压痛诉：双肢疼痛 阵发性腹痛泻褐色软便2次乏力便正 常入院予抗敏西咪丁静滴保护胃 肠黏膜等治疗 红细胞数目：4081012 201646日患入院第5天双肢散等暗红色斑丘疹较前明显减少压褪 色双膝关节踝关节局部压痛减轻 晨4点恶心呕吐呕吐物少量咖啡 色容物伴腹痛便未解便暂未解 遵医嘱予保护胃黏膜治疗 201xxx患日入院第11天双肢未见暗红色斑丘疹较双膝关节踝关节压痛 偶腹痛二便正常
1疼痛： 腹痛 局部敏性血炎症病变关
2皮肤完整性受损危险： 变态反应血炎
3知识缺乏：缺乏关疾病治疗预防知识
4潜发症： 消化道出血：肠道粘膜受损关 紫癜性肾炎：肾毛细血变态反应 性炎症关
5避免诱：避免感染特β溶血性链球菌引起呼吸道感染 避免进食机体敏反应食物鱼虾蟹蛋乳类避免寒 冷刺激花粉尘埃昆虫咬伤疫苗接种
6卧床休息：减少活动避免创伤患应增加卧床休息避免早 行走性活动
7饮食指导：敏性紫癜患应予高维生素清淡易消化流质饮 食软食少食餐禁食坚硬刺食物防止口腔黏膜牙龈 出血禁食动物蛋白鱼虾蟹鸡蛋牛奶等肾型紫癜患应 予低盐饮食腹型患出现剧烈腹痛吐血便血时应禁食
8病情观察：密切观察病皮肤瘀点瘀斑变化解病情缓解 新发出血肾损害关节活动障碍等表现
9腹痛护理：患腹痛时应卧床休息采取舒适体位腹痛者宜屈膝半卧位家长量守护 床边观察腹绞痛呕吐血便注意便 次数性状禁止腹部热敷防肠出血必 时遵医嘱解痉药消炎止痛药
10心理护理：敏性紫癜反复发作发肾损害患家属带安痛苦树立战胜疾 病信心做出院指导家长学会继续观察 病情合理调配饮食
11治疗配合予护理：遵医嘱正确规律药
1疾病知识教育：入院时患家长介绍病病 床症状伴症状体征告知病易反复 解疾病相关知识基础做心中数便配合住院期 间治疗护理积极寻找敏源发现疑素应避免 次接触
2预防敏性紫癜发生复发：避免接触发病关药物食物养成良卫生惯饭钱便洗手 避免食洁食物预防寄生虫感染注意休息营养 运动增强体质预防呼吸道感染
3病情监测：教会病监护出血情况伴症状体征检测皮肤完整性受损：血皮肤完整性受损：血 炎关 炎关 潜发症：紫癜性肾潜发症：紫癜性肾 患家属知识缺乏患家属知识缺乏 答：敏性紫癜菌性血炎病变 免疫系统疾病床特点包括紫癜关节肿 痛关节炎腹痛消化道出血肾炎 说明：敏性紫癜称舒享综合征种 敏性毛细血炎性疾病科床较常见 病容易复发发肾脏损害肾脏发症已 成时期肾球疾患重疾病目 前少学者认应肾脏受累皮肤关节 胃肠道三症状列 问：该患床表现述特点较吻合诊 断较明确敏性紫癜病什？ 答：目前敏性紫癜病尚清楚 床认某种敏原引起身免疫反应 关食物敏（蛋牛奶鱼虾等） 药物敏（阿司匹林抗生素等）微生物 敏（细菌病毒寄生虫等）机体 素产生恰免疫反应形成免疫 复合物沉积血导致广泛毛细血炎 问：敏性紫癜典型床表现？ 该患表现？ 皮疹：皮肤紫癜病首发症状数患出现典型皮肤紫癜见肢臀部
称分布皮疹首先紫红色 荨麻疹种红斑高出皮肤轻度痒感压褪色分批 出现新旧皮疹存 关节肿痛关节炎：13病例中会出现膝踝肘腕等关节肿痛活动受限单发发呈游走性遗留关节 遗症 腹痛：约23病例出现消化道症状发生皮疹1周皮疹出现前发生血炎引起肠壁水肿出血坏死 穿孔导致突发腹痛伴恶心呕吐血便腹痛常位脐周 腹部偶见肠套叠肠梗阻肠穿孔 眼睑肢肿：提示疾病累患肾脏肾脏病变出现30％—60％患中症状轻重数患出现血尿蛋白尿 伴血压升高水肿称紫癜性肾炎 答该患病皮肤紫癜见肢臀部 肢伸侧较称分布分批出现面部 躯干部较少初起成紫红色高出皮面压 褪色数日转喑红色原发性血板减 少性紫癜皮疹分布均匀通常四肢 高出皮面压会褪色进行护理评估时应 注意区分 问：针该患皮疹产生护理问 问：针该患皮疹产生护理问 题护理应注意什？ 题护理应注意什？ 答：皮
疹轻度痒感患挠抓破裂易引起感 染应告知患家属保持皮疹处皮肤清洁勤剪 指甲教育患力摩擦搔抓皮肤免抓破 感染常更换患衣物床单衣服应宽松柔 软干燥指导家长医护员观察皮疹分布 发疹情况皮疹形态颜色数量复 发等天做记录嘱患量避免接触 种敏原时医嘱患改善血通 透性药物维生素C抗敏药扑尔敏氯雷 答：应避免食怀疑敏原食物海鲜鸡蛋牛奶蘑菇避免生冷坚硬辛辣 等刺激性食物少食含工色素食品添 加剂零食伴腹痛时予少渣半流 软食稀饭面条等便隐血阳性时 应禁食切忌患补充种营养品免 加重胃肠道负担引起腹痛甚消化道出 血消化道出血时应卧床休息限制 饮食予渣流质出血量时应禁食 时静脉补充营养 问：该患发紫癜性肾炎什 紫癜性肾炎？ 答：数敏性紫癜患患病时会出现 血尿伴型尿蛋白阳性伴血压增 高水肿紫癜性肾炎 问：紫癜性肾炎护理重点？ 答：注意活动休息急性期水肿血尿
蛋白尿时应应卧床休息1—2周水肿消 退血尿蛋白尿消失进行少量活动 等尿常规正常血沉正常2—3周恢复 正常活动需限制活动量饮食应急 性期限制食盐食盐天1—2克供 高糖高维生素优质蛋白饮食满足 生理需求注意监测尿常规等项指标观 察病情变化防止病情加重 激素药物：甲基强松龙强松激素药物：甲基强松龙强松 血板抑制剂药：双嘧达莫（潘生丁）血板抑制剂药：双嘧达莫（潘生丁） 改善血通透性药物：维生素改善血通透性药物：维生素CC 抗敏药物：开瑞坦抗敏药物：开瑞坦 答：良反应库欣综合征出现满月 答：良反应库欣综合征出现满月 脸痤疮毛心性肥胖等 脸痤疮毛心性肥胖等 患易激动失眠引起高血压 患易激动失眠引起高血压 消化道出血影响骨钙沉积骨骼发 消化道出血影响骨钙沉积骨骼发 育诱发加重感染等 育诱发加重感染等 问：该患激素药期间护理应注意 问：该患激素药期间护理应注意 什 什？ 答：激素药应做时量便停药 答：激素药应做时量便停药 需停药时应逐渐减量防发生肾腺素 需停药时应逐渐减量防发生肾腺素 危象反复跳复发告家长激素 危象反复跳复发告家长激素 出现良反应药监测患血压变化 出现良反应药监测患血压变化 补充胃黏膜保护剂钙剂加强口腔皮 补充胃黏膜保护剂钙剂加强口腔皮 肤护理预防感染激素会促进食欲饮食 肤护理预防感染激素会促进食欲饮食 应做少量餐吃蔬菜水果富含 应做少量餐吃蔬菜水果
富含 维生素食物 维生素食物 问：观察肾腺素危象？ 问：观察肾腺素危象？ 答：激素期间突然停药立出现头晕 食欲振恶心呕吐时伴腹痛腹 泻发热等甚出现低血压低血糖导 致昏迷休克者肾腺素危象 问：目前病情已明显转应教会 问：目前病情已明显转应教会 患家属注意什问题？做 患家属注意什问题？做 出院指导？ 出院指导？ 答：注意发生高血压肾功障碍 答：注意发生高血压肾功障碍 应提醒家长长期访尿常规日量避免 应提醒家长长期访尿常规日量避免 食怀疑致病食物果感染素 食怀疑致病食物果感染素 彻底清体感染灶慢性扁桃体炎龋齿 彻底清体感染灶慢性扁桃体炎龋齿 等患出院时病情需继续服激素免 等患出院时病情需继续服激素免 疫抑制剂严格遵守医嘱孩子服药擅 疫抑制剂严格遵守医嘱孩子服药擅 减药停药 减药停药 生物振技术种全新敏检测治 生物振
技术种全新敏检测治 疗系统通皮肤信息点创检测 疗系统通皮肤信息点创检测 500 500种敏原仅检测敏原通接 种敏原仅检测敏原通接 收体敏原产生振波振波逆 收体敏原产生振波振波逆 转放回输体患者未敏原 转放回输体患者未敏原 彻底隔离情况恢复正常治疗敏性 彻底隔离情况恢复正常治疗敏性 紫癜疗效进步研究中 紫癜疗效进步研究中
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科：xxx201xxx 1单纯型紫癜：损害仅限皮肤童发病起病急皮损分散触瘀点瘀斑发 四肢伸侧臀部尤腿部明显称分布 融合成片成批出现明显觉症状 1～2周消退遗留褐色斑痕迹通常全身症 状少数轻度发热头痛乏力等患伴 头皮手足背部眼周水肿低热乏力适 等症状病程持续2～3周易复发
2关节型紫癜：青年成见型关节肿胀疼痛形性皮损皮损紫癜外尚见风团血 疱坏死等分布关节周围肢部位关 节疼痛显著发病前常发热头痛乏力食欲缺 乏全身适等皮损紫癜外风团水肿性 红斑水疱血疱坏死溃疡病损呈称性分布 表现关节疼痛变形功障碍关节 膝踝关节易受累关节累皮损发 展时关节症状加重腿l3肿胀病程约数周 易复发
3胃肠型紫癜：童青年见型腹痛症状显著见脐周腹部疼痛伴恶心 呕吐便血严重时腹绞痛肠套叠甚 肠穿孔少数病例仅腹痛皮损出现常
误诊急腹症施行手术型皮损关节型 伴发关节症状
4肾型紫癜：述皮损表现外明显持续肾脏损害(12～49)敏性紫癜肾炎病情 严重发生率12～40皮肤紫癜基础 肾球毛细血襻炎症反应出现血尿蛋白尿 型尿偶见水肿高血压肾衰竭等表现肾损害 发生紫癜出现1周延迟出现3～4 周恢复少数病例反复发作演变慢性肾炎肾 病综合征
5混合型：皮肤紫癜合述两种床表现患者吕书豪男8岁双肢疼痛伴斑丘 疹1周201xxx日11时入院双肢散 等暗红色斑丘疹压褪色双膝关 节踝关节局部压痛诉：双肢疼痛 阵发性腹痛泻褐色软便2次乏力便正 常入院予抗敏西咪丁静滴保护胃 肠黏膜等治疗 红细胞数目：4081012 201646日患入院第5天双肢散等暗红色斑丘疹较前明显减少压褪 色双膝关节踝关节局部压痛减轻 晨4点恶心呕吐呕吐物少量咖啡 色容物伴腹痛便未解便暂未解 遵医嘱予保护胃黏膜治疗 201xxx患日入院第11天双肢未见暗红色斑丘疹较双膝关节踝关节压痛 偶腹痛二便正常
1疼痛： 腹痛 局部敏性血炎症病变关
2皮肤完整性受损危险： 变态反应血炎
3知识缺乏：缺乏关疾病治疗预防知识
4潜发症： 消化道出血：肠道粘膜受损关 紫癜性肾炎：肾毛细血变态反应 性炎症关
5避免诱：避免感染特β溶血性链球菌引起呼吸道感染 避免进食机体敏反应食物鱼虾蟹蛋乳类避免寒 冷刺激花粉尘埃昆虫咬伤疫苗接种
6卧床休息：减少活动避免创伤患应增加卧床休息避免早 行走性活动
7饮食指导：敏性紫癜患应予高维生素清淡易消化流质饮 食软食少食餐禁食坚硬刺食物防止口腔黏膜牙龈 出血禁食动物蛋白鱼虾蟹鸡蛋牛奶等肾型紫癜患应 予低盐饮食腹型患出现剧烈腹痛吐血便血时应禁食
8病情观察：密切观察病皮肤瘀点瘀斑变化解病情缓解 新发出血肾损害关节活动障碍等表现
9腹痛护理：患腹痛时应卧床休息采取舒适体位腹痛者宜屈膝半卧位家长量守护 床边观察腹绞痛呕吐血便注意便 次数性状禁止腹部热敷防肠出血必 时遵医嘱解痉药消炎止痛药
10心理护理：敏性紫癜反复发作发肾损害患家属带安痛苦树立战胜疾 病信心做出院指导家长学会继续观察 病情合理调配饮食
11治疗配合予护理：遵医嘱正确规律药
1疾病知识教育：入院时患家长介绍病病 床症状伴症状体征告知病易反复 解疾病相关知识基础做心中数便配合住院期 间治疗护理积极寻找敏源发现疑素应避免 次接触
2预防敏性紫癜发生复发：避免接触发病关药物食物养成良卫生惯饭钱便洗手 避免食洁食物预防寄生虫感染注意休息营养 运动增强体质预防呼吸道感染
3病情监测：教会病监护出血情况伴症状体征检测皮肤完整性受损：血皮肤完整性受损：血 炎关 炎关 潜发症：紫癜性肾潜发症：紫癜性肾 患家属知识缺乏患家属知识缺乏 答：敏性紫癜菌性血炎病变 免疫系统疾病床特点包括紫癜关节肿 痛关节炎腹痛消化道出血肾炎 说明：敏性紫癜称舒享综合征种 敏性毛细血炎性疾病科床较常见 病容易复发发肾脏损害肾脏发症已 成时期肾球疾患重疾病目 前少学者认应肾脏受累皮肤关节 胃肠道三症状列 问：该患床表现述特点较吻合诊 断较明确敏性紫癜病什？ 答：目前敏性紫癜病尚清楚 床认某种敏原引起身免疫反应 关食物敏（蛋牛奶鱼虾等） 药物敏（阿司匹林抗生素等）微生物 敏（细菌病毒寄生虫等）机体 素产生恰免疫反应形成免疫 复合物沉积血导致广泛毛细血炎 问：敏性紫癜典型床表现？ 该患表现？ 皮疹：皮肤紫癜病首发症状数患出现典型皮肤紫癜见肢臀部
称分布皮疹首先紫红色 荨麻疹种红斑高出皮肤轻度痒感压褪色分批 出现新旧皮疹存 关节肿痛关节炎：13病例中会出现膝踝肘腕等关节肿痛活动受限单发发呈游走性遗留关节 遗症 腹痛：约23病例出现消化道症状发生皮疹1周皮疹出现前发生血炎引起肠壁水肿出血坏死 穿孔导致突发腹痛伴恶心呕吐血便腹痛常位脐周 腹部偶见肠套叠肠梗阻肠穿孔 眼睑肢肿：提示疾病累患肾脏肾脏病变出现30％—60％患中症状轻重数患出现血尿蛋白尿 伴血压升高水肿称紫癜性肾炎 答该患病皮肤紫癜见肢臀部 肢伸侧较称分布分批出现面部 躯干部较少初起成紫红色高出皮面压 褪色数日转喑红色原发性血板减 少性紫癜皮疹分布均匀通常四肢 高出皮面压会褪色进行护理评估时应 注意区分 问：针该患皮疹产生护理问 问：针该患皮疹产生护理问 题护理应注意什？ 题护理应注意什？ 答：皮
疹轻度痒感患挠抓破裂易引起感 染应告知患家属保持皮疹处皮肤清洁勤剪 指甲教育患力摩擦搔抓皮肤免抓破 感染常更换患衣物床单衣服应宽松柔 软干燥指导家长医护员观察皮疹分布 发疹情况皮疹形态颜色数量复 发等天做记录嘱患量避免接触 种敏原时医嘱患改善血通 透性药物维生素C抗敏药扑尔敏氯雷 答：应避免食怀疑敏原食物海鲜鸡蛋牛奶蘑菇避免生冷坚硬辛辣 等刺激性食物少食含工色素食品添 加剂零食伴腹痛时予少渣半流 软食稀饭面条等便隐血阳性时 应禁食切忌患补充种营养品免 加重胃肠道负担引起腹痛甚消化道出 血消化道出血时应卧床休息限制 饮食予渣流质出血量时应禁食 时静脉补充营养 问：该患发紫癜性肾炎什 紫癜性肾炎？ 答：数敏性紫癜患患病时会出现 血尿伴型尿蛋白阳性伴血压增 高水肿紫癜性肾炎 问：紫癜性肾炎护理重点？ 答：注意活动休息急性期水肿血尿
蛋白尿时应应卧床休息1—2周水肿消 退血尿蛋白尿消失进行少量活动 等尿常规正常血沉正常2—3周恢复 正常活动需限制活动量饮食应急 性期限制食盐食盐天1—2克供 高糖高维生素优质蛋白饮食满足 生理需求注意监测尿常规等项指标观 察病情变化防止病情加重 激素药物：甲基强松龙强松激素药物：甲基强松龙强松 血板抑制剂药：双嘧达莫（潘生丁）血板抑制剂药：双嘧达莫（潘生丁） 改善血通透性药物：维生素改善血通透性药物：维生素CC 抗敏药物：开瑞坦抗敏药物：开瑞坦 答：良反应库欣综合征出现满月 答：良反应库欣综合征出现满月 脸痤疮毛心性肥胖等 脸痤疮毛心性肥胖等 患易激动失眠引起高血压 患易激动失眠引起高血压 消化道出血影响骨钙沉积骨骼发 消化道出血影响骨钙沉积骨骼发 育诱发加重感染等 育诱发加重感染等 问：该患激素药期间护理应注意 问：该患激素药期间护理应注意 什 什？ 答：激素药应做时量便停药 答：激素药应做时量便停药 需停药时应逐渐减量防发生肾腺素 需停药时应逐渐减量防发生肾腺素 危象反复跳复发告家长激素 危象反复跳复发告家长激素 出现良反应药监测患血压变化 出现良反应药监测患血压变化 补充胃黏膜保护剂钙剂加强口腔皮 补充胃黏膜保护剂钙剂加强口腔皮 肤护理预防感染激素会促进食欲饮食 肤护理预防感染激素会促进食欲饮食 应做少量餐吃蔬菜水果富含 应做少量餐吃蔬菜水果
富含 维生素食物 维生素食物 问：观察肾腺素危象？ 问：观察肾腺素危象？ 答：激素期间突然停药立出现头晕 食欲振恶心呕吐时伴腹痛腹 泻发热等甚出现低血压低血糖导 致昏迷休克者肾腺素危象 问：目前病情已明显转应教会 问：目前病情已明显转应教会 患家属注意什问题？做 患家属注意什问题？做 出院指导？ 出院指导？ 答：注意发生高血压肾功障碍 答：注意发生高血压肾功障碍 应提醒家长长期访尿常规日量避免 应提醒家长长期访尿常规日量避免 食怀疑致病食物果感染素 食怀疑致病食物果感染素 彻底清体感染灶慢性扁桃体炎龋齿 彻底清体感染灶慢性扁桃体炎龋齿 等患出院时病情需继续服激素免 等患出院时病情需继续服激素免 疫抑制剂严格遵守医嘱孩子服药擅 疫抑制剂严格遵守医嘱孩子服药擅 减药停药 减药停药 生物振技术种全新敏检测治 生物振
技术种全新敏检测治 疗系统通皮肤信息点创检测 疗系统通皮肤信息点创检测 500 500种敏原仅检测敏原通接 种敏原仅检测敏原通接 收体敏原产生振波振波逆 收体敏原产生振波振波逆 转放回输体患者未敏原 转放回输体患者未敏原 彻底隔离情况恢复正常治疗敏性 彻底隔离情况恢复正常治疗敏性 紫癜疗效进步研究中 紫癜疗效进步研究中
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