2019高新技术企业认定(含入库培育)样表


     系统填报号: 高新技术企业认定申请书 企业名称: 企业所在地区: 省 市(区、自治州) 认定机构: **市高新技术企业认定办公室 申请日期: 年 月 日 声明:本申请书上填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息,本企业愿为此承担有关法律责任。 法定代表人(签名): (企业公章) 科技部、财政部、国家税务总局编制 二O一六年六月 企业注册登记表 企业名称 注册时间 注册类型 外资来源地 注册资金 所属行业 企业规模 行政区域 组织机构代码/统一社会信用代码 税务登记号/统一社会信用代码 企业所得税主管税务机关 □国税 □地税 企业所得税 征收方式 □查账征收 □核定征收 通信地址 邮政编码 企业法定 代表人 姓名 手机 身份证号/护照号 电话 传真 E-mail 联系人 姓名 手机 电话 传真 E-mail 企业是否上市 □是 □否 上市时间 股票代码 上市类型 是否属于国家级高新区内企业 □是 □否 高新区名称 填 报 说 明 企业应参照《高新技术企业认定管理办法》、《国家重点支持的高新技术领域》(国科发火〔2016〕32号)和《高新技术企业认定管理工作指引》(国科发火〔2016〕195号)的要求填报。 本表内的所有财务数据须出自专项报告、财务会计报告或纳税申报表。 1. 企业应如实填报所附各表。要求文字简洁,数据准确、详实。 2. 各栏目不得空缺,无内容填写“0”;数据有小数时,保留小数点后2位。 3. 对企业知识产权情况采用分类评价方式,其中:发明专利(含国防专利)、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电路布图设计专有权等按Ⅰ类评价;实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等(不含商标)按Ⅱ类评价。 4. “基础研究投入费用总额”是指:企业研究开发费用总额中,为获得科学与技术(不包括社会科学、艺术或人文学)新知识等基础研究活动支出的费用总额。 5. 销售收入 = 主营业务收入 + 其他业务收入 企业总收入 = 收入总额 - 不征税收入 净资产 = 资产总额 - 负债总额 6. “近三年”、“近一年”和“申请认定前一年内”:详见《工作指引》三(一)“年限”中的说明,“近三年”即“年限”中的“近三个会计年度”。 7. “研发活动”:详见《工作指引》三(六)1中“研究开发活动确定”。 8. “高新技术产品(服务)收入”:详见《工作指引》三(四)1中“高新技术产品(服务)收入”的定义。 9. IP代表知识产权编号;RD代表研究开发活动编号;PS代表高新技术产品(服务)编号。IP、RD、PS后取两位数(01、02、……)。 10.为了了解**科技企业发展情况,申请高新技术企业时将企业基本情况填写完整,否则无法提交高新技术企业申报表。 一、主要情况 技术领域 获得知识产权 数量(件) Ⅰ类 Ⅱ类 人力资源 情况(人) 职工总数 科技人员数 近三年 经营情况 (万元) 年度 种类 净资产 销售收入 利润总额 2018年 2017年 2016年 近三年研究开发费用总额 (万元) 其 中 在中国境内 研发费用 总额(万元) 基础研究投入费用总额 (万元) 2018年企业总收入(万元) 2018年高新技术产品(服务)收入(万元) 申请认定前一年内是否发生过重大安全、 重大质量事故或严重环境违法行为 □是 □否 二、知识产权汇总表 获得 知识产权 数量(件) 发明专利 其中:国防专利 植物新品种 国家级农作物品种 国家新药 国家一级中药保护品种 集成电路布图 设计专有权 实用新型 外观设计 软件著作权 知识产权编号 知识产权名称 类别 授权日期 授权号 获得方式 IP… 三、人力资源情况表 (一)总体情况 企业职工 科技人员 总 数(人) 其中:在职人员 兼职人员 临时聘用人员 外籍人员 留学归国人员 千人计划人员 (二)全体人员结构 学 历 博 士 硕 士 本 科 大专及以下 人 数 职 称 高级职称 中级职称 初级职称 高级技工 人 数 年 龄 30及以下 31-40 41-50 51及以上 人 数 四、企业研究开发活动情况表(近三年执行的活动,按单一活动填报) 研发活动编号:RD… 研发活动名称 起止时间 技术领域 技术来源 知识产权编号 研发经费 总预算 (万元) 研发经费 近三年总支出 (万元) 其中 2018年 2017年 2016年 目的及组织实施方式 (限400字) 核心技术及 创新点 (限400字) 取得的 阶段性成果 (限400字) 五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近三年每年分别填报) 年度 单位:万元 科目 研发项目编号 内部研究 开发费用 人员 人工费用 直接 投入 费用 折旧费用与长期 待摊费用 无形资 产摊销 设计 费用 装备调试 费用与试 验费用 其他 费用 委托外部 研究开发 费用 其中:境内 的外部研 发费用 研究开发 费用(内部、 外部)小计«#foreach($d in $y.gxjsqy_fymx_2013)» RD01 RD02 RD03 。。。 RD.. 合计 企业填报人签字: 日 期: 六、上年度高新技术产品(服务)情况表(按单一产品(服务)填报) 编号:PS… 产品(服务)名称 技术领域 技术来源 上年度销售收入 (万元) 是否主要产品 (服务) □是 □否 知识产权编号 关键技术 及主要 技术指标 (限400字) 与同类产品 (服务)的 竞争优势 (限400字) 知识产权获得情况及其对产品(服务)在技术上发挥的支持作用 (限400字) 七、企业创新能力 知识产权对企业 竞争力的作用 (限400字) 科技成果转化情况 (限400字) 研究开发与技术创新组织管理情况 (限400字) 管理与科技人员 情况 (限400字) 八、(加分项)企业参与国家标准或行业标准制定情况汇总表 序号 标准名称 标准级别 标准编号 参与方式 □国家 □行业 □主持 □参与 □国家 □行业 □主持 □参与 □国家 □行业 □主持 □参与 九、**市高新技术企业认定创新情况补充表 主管部门 税务征管单位 专项审计报告出具单位 出具单位执业证书编号 专项审计报告审计人1 审计人1证书编号 专项审计报告审计人2 审计人2证书编号 审计报告编号 报告出具日期 若企业进入高新技术企业培育库,则承诺在培育期内填报高新技术企业统计年报 同意/不同意 企业概述 (包括:企业经营范围、主营业务、经营状况以及公司网址,限500字以内) 高新技术领域 是否认定过高企 是/否 认定证书编号 开户银行 开户名 银行账号 经营 情况 (万元) 年度 总产值 利润 总额 销售额 科技开发经费支出 总额 占销售额 (%) 2018年 税金 出口创汇额 (美元) 应交所得税 享受高新技术企业减免所得税 总投资额 (万元) 中方 投资额 中方 占比 外方 投资额 外方占比 注:1、主管部门选择依据:企业税收由区县税务局征管的请选择所属区县,注册在高新区内的企业请选择高新区所属分园;2、税务征管单位是指企业所在区税务局。 十、企业研究开发组织管理情况 内容包括:(1)制定了企业研究开发的组织管理制度,建立了研发投入核算体系,编制了研发费用辅助账;(2)设立了内部科学技术研究开发机构并具备相应的科研条件,与国内外研究开发机构开展多种形式产学研合作;(3)建立了科技成果转化的组织实施与激励奖励制度,建立开放式的创新创业平台;(4)建立了科技人员的培养进修、职工技能培训、优秀人才引进,以及人才绩效评价奖励制度。 注:1、提供企业研究开发的组织管理制度、企业关于研发投入核算财务管理制度,如研发投入投资管理办法等,以及近三年的研发费用明细台账等;2、研究开发机构指:具备各级工程中心、研发中心、研发部门等,提供各级政府关于建立研究开发机构的批文、或企业建立相关部门的文件等;具备相应的科研条件可以提供包含中试车间、设备等,列出清单或附照片等;开展多种形式产学研合作必须提供产学研合作协议、与高校院所共建研发中心、共同申报项目协议等合作文件以及相应的经济往来的有效凭证;3、各类绩效考核奖励制度是指:必须提供研发部门绩效考评制度等;提供建立创新平台的相关资料等。4、建立了科技人员的培养进修、职工技能培训、优秀人才引进,以及人才绩效评价奖励制度等需提供相关资料。十一、近三年科技成果转化能力情况汇总表 序号 科技成果年份 (按标下注释1要求填写) 科技成果名称 (按表下注释2要求填写) 科技成果转化结果 (按表下注释3要求填写产品、服务、样品、样机等具体项目名称) 转化年份 (按表下注释4要求填写) 转化形式 科技成果转化证明材料(按表下注释5要求填写) 注:1、科技成果可以不在近三年,但转化一定要在近三年。一个科技成果只能转化一个产品(服务)或样品、样机。 2、科技成果是指:通过科学研究与技术开发所产生的具有实用价值的成果(专利、版权、集成电路布图设计等)。 3、科技成果转化结果是指:为提高生产力水平而对科技成果进行的后续试验、开发、应用、推广直至形成新产品、新工艺、新材料,发展新产业等活动;以及技术成果形成产品、服务、样品、样机等。 4、转化时间是指:2016年至2018年期间。 5、转化形式包括:自行投资实施转化;向他人转让该技术成果;许可他人使用该科技成果;以该科技成果作为合作条件,与他人共同实施转化;以该科技成果作价投资、折算股份或者出资比例;以及其他协商确定的方式。 6、科技成果转化证明材料是指: ■ 科技成果形成的产品可提供下列材料:如新产品证书、新产品检测报告、新产品新技术鉴定验收证书、新产品查新报告、生产登记批准书等;新产品销售证明则为必须提供的材料。 ■ 科技成果形成服务可提供的材料:如销售合同、发票、用户意见、收入证明等; ■ 科技成果形成样品、样机可提供的材料:如检测报告、实物照片等。 十二、本申请所附材料清单 序号 附件名称 1 知识产权相关材料(已授权的发明专利、实用新型、外观设计、软件著作权、集成电路布图设计、植物新品种可直接获取,勿须上传证书;其他知识产权需上传相关知识产权证书或授权通知书及缴费收据、参与制定标准情况等)、科研项目立项证明(已验收或结题项目需附验收或结题报告)、科技成果转化(总体情况与转化形式、应用成效的逐项说明)、研究开发组织管理(总体情况与四项指标符合情况的具体说明)等相关材料; 2 企业高新技术产品(服务)的关键技术和技术指标的具体说明,相关的生产批文、认证认可和资质证书、产品质量检验报告等材料; 3 企业职工和科技人员情况说明材料,包括在职、兼职和临时聘用人员人数、人员学历结构、科技人员名单及其工作岗位等 4 具有资质并符合本《工作指引》相关条件的中介机构出具的企业近三个会计年度(实际年限不足三年的按实际经营年限,下同)研究开发费用、近一个会计年度高新技术产品(服务)收入专项审计或鉴证报告,并附研究开发活动说明材料 5 经具有资质的中介机构鉴证的企业近三个会计年度的财务会计报告(包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书) 6 近三个会计年度企业所得税年度纳税申报表(包括主表及附表) 7 其他证明材料 其他说明 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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