2018年甘谷县12项重点工作总结
根省卫计委关开展2018年第四季度卫生计生重点务包保工作通知求现县12项重点工作开展情况总结：
基情况
甘谷县位甘肃省东南部天水市西北部国家连片扶贫开发工作重点县全县辖13镇2乡405行政村总口6336万总户数1287万户2013年建档立卡贫困村195占行政村481建档立卡贫困户15204户贫困口71118级类医疗卫生机构479中：县直医疗卫生计生机构10乡镇卫生院17民营医院9村卫生室416体诊27标准化村卫生室村296中贫困村195非贫困村101公立医疗卫生机构业员1363（中：卫生技术员1156理工勤员207）卫生技术员中正高级职称9副高职称69中级职称266初级职称654未获职称者158执业（助理）医师441注册护士413持医技资格证员144未获医技资格者158全科医生130（中49正参加培训）乡村医生560
二重点工作务进展情况
（）力推进分级诊疗制度建设
1扩县乡两级分级诊疗病种完善分级诊疗制度促进县乡两级医疗服务力县医疗需求相匹配确保90患者县域安全效治疗确保50种常见病乡级医疗机构常规诊治邀请市县专家县级260+N乡级55+N病种进行评估调整县级医院原260病种基础增加蛛网膜腔出血头皮良性肿瘤胃石症等10病种17乡镇卫生院原病种基础增加5病种制定完善配套诊疗规范
2规范患者双转诊程序医生建议患者选择逐级转诊合理诊原规范双转诊制度明确级类医疗机构功定位建立健全双转诊理制度转诊指导目录完善患者双转诊程序
3医疗机构间签订双转诊协议医疗机构间建立双转诊信息系统医疗机构成立双转诊办公室专负责双转诊理工作建立转诊绿色通道畅通乡镇卫生院预约县级医院门诊号源疑难重症转诊患者快速入院渠道优先预约优先收治基层转诊患者
（二）深化改革医保支付方式
根市医改办市卫计委市社局市财政局关印发天水市城乡居民基医疗保险支付方式改革实施意见（试行）通知（天市医改办发〔2017〕7号）文件精神2018年5月县社局县卫计局县财政局联合出台甘谷县2018年城乡居民医疗保险住院总额预付实施方案（试行）（谷社发〔2018〕35号）实施先病付费医模式
1实行总额预算根年筹资情况预算年度住院统筹基金总额预留住院统筹基金总额50余50测算结果作总额预付定点医疗机构参保患者住院统筹周转资金（总额预付资金）
2进行合理支付综合考核基础根统筹基金支付情况医疗机构年度统筹基金发生费超出预算总额实行风险分担合理拨付综合考核控制指标正常医疗机构年度实际补偿资金超出预付总额统筹基金适追加预算总额控制指标项合格实行追加奖励
3规范支付方式实行半年预付逐月结算年终决算方式支付年六月初预付总额60分两次预付定点医疗机构年终根综合考核结果统筹决算分级诊疗病种实行单病种定额付费（中西医价）费限额标准实行定额补助实际发生费未达限额标准城镇居民医保资金定额标准定点医疗机构拨付参合患者实际发生费交纳付部分费实际发生费超出定额标准超出部分全部定点医疗机构承担医保基金定额标准拨付补偿金参保患者病种付定额高标准交纳付部分费
4严格控制指标根统筹基金预算总额医疗服务需求等情况严格控制医疗机构参保患者住院次次均住院费均住院日住院费转门诊目录外药品诊疗项目费实际补偿等指标力争县外诊率降15县域外基金支付占例降30严格控制次均住院费增长幅度规定县级公立医院次均费超3500元县级民营医院超2800元新兴镇中心卫生院超2500元中心卫生院超1200元般卫生院超1000元严格执行控制指标年度次均费增长率零
（三）断加强床路径理运
县民医院县中医院加强分级诊疗病种床路径理应断提高床路径理运水进步规范床诊疗行避免度医疗
1合理调配资源医院根门急诊诊患者病种合理安排出诊医师保证足够诊查时间安排检验检查设备力分配逐步缩短患者等候检查时间出具检查报告时间做诊疗患者时检查中医院根中医诊疗特点优化服务流程缩短患者取药等候时间
2推行日间手术医院具备微创外科麻醉支持条件选择需住院治疗诊断明确单床路径清晰风险控中型择期手术逐步推行日间手术提高床位周转率缩短住院患者等候时间
3实施急慢分治县级医院逐步转诊高血压糖尿病心脑血疾病呼吸系统疾病肿瘤慢性肾病等诊断明确病情稳定慢性病患者乡镇卫生院实施治疗康复护理复查访缓解县级医院诊压力
4完善服务流程做入出院患者指引入出院事项实行门诊告知者床边告知做入出院手续办理结算时间预约安排减少患者等候加强转院（科）患者交接时传递患者相关信息提供连续医疗服务逐步实现转院（科）医疗服务缝衔接
（四）建立健全公立医院考核监机制
省市千分制量化考核指标求根医院实际完善千分制量化考核指标调整细化考核容2018年5月市卫计委组织专家县2县级医院1民营医院进行千分制量化考核甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核实施意见（试行）市级考核方式正抓紧制定甘谷县乡镇卫生院绩效考核实施意见（试行）根卫生院院长床医生护理员医技员医保员药剂员理员勤员收费员驾驶员村医等岗位特点实行分类考核落实绩效奖励突出关键岗位业务骨干成绩明显工作员倾斜承担疾病防治突发公卫生事件处置救治条件艰苦现场工作岗位倾斜承担公卫生服务床线工作务岗位倾斜通医务员医德医风纪律考核服务质量考核工作量考核等办法建立健全院长分配权体现劳优绩优酬绩效分配制度合理拉开医务员收入差距调动医务员工作积极性计划12月底前完成辖区17乡镇卫生院9民营医院千分制量化考核全覆盖结果医保支付财政补助岗位聘职称晋升挂钩作医疗机构负责绩效评价重断督促医疗机构医务员合理合规开展诊疗服务严格控制医疗费合理增长
（五）加快运行基层医疗机构机制改革
提升基层医疗卫生服务力强化基层医疗机构运行机制改革落实基层医疗卫生机构负责公开竞聘岗期目标理制财务预算理制度取消基层收支两条线财务理落实岗村医养老保险离岗村医退养补助政策完善基层医疗卫生机构绩效评价激励机制继续推进群众满意乡镇卫生院优质服务创建活动积极开展卫生健康床应研究适宜技术推广工作重点组织实施面基层医疗机构适宜技术推广促进基层诊疗力水提升全县县乡医疗机构已全部实行先病付费诊疗服务模式取消住院押金县社局县医院县中医院县妇保院三家定点医疗机构落实60住院统筹资金半年预付2294万元中县医院预付1688万元县中医院预付600万元县妇幼保健院预付6万元县医院县中医院病保险医疗救助布置服务窗口病保险公司已接通站式服务网口医疗救助服务网口全省均未接通半年县民政局两家县级医院预付医疗救助资金46万元实行手工核算结报基实现基医保病保险病医疗救助站式服务结报工作
（六）效提升基层计生队伍妇幼服务力
坚持计划生育基国策强化政策宣传回应社会关切促进生育政策济社会相关政策配套衔接实施基层计生队伍转型发展力提升工程制定加强基层计生队伍妇幼健康服务机构融合互补指导意见提高基层计生干部参健康教育健康理健康服务健康扶贫力推动健康促进模式改革工作深入发展深化计划生育服务理改革健全生育登记服务制度优化办事程序积极推进次登记全程服务群众生育登记政策知晓率达85全面提升妇幼健康服务水推广母子健康手册手机APP规范孕产期保健童保健加强全生育周期医疗保健服务加强出生缺陷综合防治深化国家免费孕前优生健康检查项目服务涵省市免费产前筛查诊断求县联合妇联制定2018年甘谷县免费产前筛查诊断服务工作实施方案印制两万册产前筛查宣传资料发乡镇卫计办卫生院电视台黄金时间段播放产前筛查诊断容县年免费产前筛查诊断服务项目务数 名截止目前已完成 完成务量 效促进妇幼保健服务力提升
（七）全面完成公立医院薄弱学科建设
根省卫生计生委省财政厅民办实事相关文件求2015年3月县医院开始实施建设新生重症监护病房重症医学科两重点专科建设步建成血液净化中心120调度指挥中心目前新生重症监护病床增15张配备执业医师7护士102018年收治重症患515治愈496转诊16死亡3重症医学科建设设病床10张配备执业医师5护士9中2名医师进修通重症医学专科资质培训获5C证书9名护士全部级医院重症医学科进行专科培训收治重症患者13转6转诊6死亡12017年投资530万元完成妇产科科急诊科等三急需关键薄弱学科建设投资545万元完成床支撑学科B超室建设截9月底收治类危重症患者2244次
（八）力推进全民健康信息台建设
县政府制定印发甘谷县促进规范健康医疗数应发展实施方案（谷政办发2018号）加快推进基层医疗卫生机构理信息系统云HIS信息建设运2018年全县乡镇卫生院理信息系统云HIS率达100村卫生室信息系统率达95持续提高全员口信息系统数质量应家庭医生签约服务信息系统启健康甘肃手机移动端便民服务应系统县医院县中医院已接入远程医疗会诊台远程医学台网络覆盖县级公立医疗机构乡镇卫生院具备远程会诊影心电培训等功县民医院甘肃省民医院天水市第民医院建立远程会诊台县中医医院甘肃省民医院建立远程会诊台县民医院17家乡镇卫生院建成县乡远程会诊台村卫生室全部联通金保网初步形成县民医院枢纽省市级医院接乡村医疗机构远程会诊网络台
（九）扎实开展健康扶贫帮扶工作
1制定贫困口健康帮扶措施年初全县未脱贫建档立卡贫困口进行健康状况摸底调查调查全县29959建档立卡贫困口中患病员3679中患重疾病606慢性病发病3073县医院县中医院县妇保院抽调92名县级专家乡镇卫生院抽调323名技术员521名村医市妇保院7名专家联合成立市县乡村四级医务员组成签约服务团队1283根帮扶象健康状况需求市妇保院专家606名患重疾病贫困口制定策健康帮扶措施县级专家负责落实县级专家3073名患慢性病常见病发病贫困口制定策健康帮扶措施乡镇卫生院医生负责落实乡镇卫生院医生26280名健康贫困口制定策健康帮扶措施村医负责落实行政村计生专干扶贫专干驻村干部担村健康专干全面负责监督策健康帮扶措施落实工作已脱贫建档立卡贫困口策健康帮扶措施制定工作根省市工作安排正进行健康状况摸底调查预计12月份全面完成策健康帮扶措施制定工作
2建立贫困口家庭医生签约服务县卫计局组建1171+1+1+X家庭医生服务团队乡村干部服务团队双签约5372户10259签约率完成100根建档立卡贫困口健康状况全县26280名建档立卡健康群（未脱贫）签订初级包重点开展公卫生服务常见病发病诊疗服务疾病康复指导转诊服务性化健康状况评估等8项容3679（未脱贫）名患病贫困群签订中级服务包市县专家根病情制定具体帮扶措施乡村两级医生全面负责落实服务服务容初级包基础根签约象患病情况提供性化服务高血压糖尿病患者年乡镇卫生院享受次免费眼底检查血脂肾功心电图检查等签约服务费初级包50元标准签约服务乡镇卫生院医生村医进行补助中级包100元标准签约服务市县乡村签约专家夫进行补助落实补助资金16819万元签约服务补助费公卫生基医保承担50贫困口享受性化签约服务程中需承担费已脱贫建档立卡贫困口签约服务包策健康帮扶措施制定工作完成时开展签约服务包签订
3建立贫困口健康兜底保障政策年全县建档立卡贫困口住院10359次合规医疗费502929万元基医保报销373952万元病保险报销1388次报销55775万元实际报销例8544门诊慢特病患者3297全部办理门诊慢特病补偿卡2018年贫困口门诊慢特病患者治疗24916次治疗合规费134125万元基医保报销106796万元报销例7962 2018年6月1日全面落实病保险报销起付线降2000元贫困口合规医疗费分段递增报销优惠政策落实报销243次病保险报销727万元2017年9月30日起全面落实建档立卡贫困口负担合规医疗费基医保病保险报销合规医疗费年累计超3000元部分民政部门通医疗救助政策全部兜底解决特惠政策2017年10月1日全县兜底保障2381475万元负担合规医疗费超3000元贫困口患者
4全力保障贫困口村级卫生室阵建设村级卫生室建设方面2010年全县通项目支撑筹资金先完成296 行政村卫生室建设工作中建成贫困村卫生室195非贫困村1012015年投资1020万元建成贫困村标准化卫生室102提前完成2016年规划建设242016年达贫困村卫生室建设项目17170万元2017年通贷款落实项目资金7村70万元时通扶贫贷款方式43建设标准高贫困村卫生室进行改造提升落实贷款资金220万元目前全县195贫困村全部建筑面积少60方米诊断室治疗室药房三室分设标准实现标准化村卫生室全覆盖210非贫困村托项目完成101村卫生室建设工作余未建村级卫生室109非贫困村5村乡镇卫生院规定需建村卫生室2017年天津东丽区帮扶建成92018年乡镇筹资金建成45均达标准化求预计12月初投入年列入2019年2020年项目规划50村通改造村委阵学校教室建房屋等方式保证非贫困村全部村级医疗服务阵中11行政村服务口批准设立两村卫生室全县设立村卫生室416
5着力提升村级医疗服务理力全县现乡村医生548中执业医师25执业助理医师49取乡村医生执业证474全县405行政村全部取相应执业资格熟练掌握基医疗基公卫生服务员村卫生室执业确保村级医疗服务力持续提升断满足广民群众基医疗服务需求全县416村卫生室全部联通全省村卫生室信息系统金保网接够完成门诊诊查时结报405行政村全部配备健康专干计生专干扶贫专干驻村干部担健康专干开展五帮两核工作全面负责级签约团队村开展签约服务工作组织联络监督执行健康理工作村村卫生室辖区建档立卡贫困口均建立电子纸质健康理台账根贫困口健康状况患病群群进行分类建立制定策健康帮扶理卡贫困口医疗费明白卡家庭医生签约服务协议等工作台账熟悉掌握辖区建档立卡贫困口健康状况帮扶措施
6深入开展健康扶贫政策宣传针级干部群众健康扶贫政策熟悉现状两年通印制宣传折页宣传手册采取电媒等宣传载体做量宣传级干部通讲解培训资料宣传相结合方式首先熟悉政策容项目掌握群众应该知晓政策举办全县型集中培训2次事精准扶贫县乡村400名干部参加健康扶贫业务培训二行政村制作醒目通俗易懂政策宣传牌开展阵宣传截止目前累计印制宣传墙报宣传册20余万分村制作宣传版面900面分悬挂村委村卫生室宣传效果明显群众健康扶贫政策知晓率断提升三通工作员入户讲解资料宣传相结合方式开展面面宣传结合策措施制定开展送医门送医活动分层次形式开展入户宣传断提高群众健康扶贫政策知晓率四利世界卫生日世界口日中国医师节等纪念日题宣传活动评选优秀医师十佳医务工作者婚育新风进万家幸福家庭系列活动提高群众健康扶贫政策知晓度五托居民健康教育素养提升工程全面开展城乡居民健康素养监测工作健康促进社区村家庭健康促进机关健康促进学校健康促进企业健康促进医院等工作渠道角度开展健康扶贫政策宣传幅度提高群众知晓率
（十）充分发挥中医药特色优势
加强县级医院中医药力建设县民医院2016年加挂中西医结合医院牌子开设中医科室1中药科室1设置中医病床28张病床率达90县妇保院疾控中心民营医院全部设立中医中药科室县中医院设立级科室7中3中医中西医结合科室设立中医骨伤科针灸康复科糖尿病专科推专科4重点专科针灸科开展运针刀微创穴位埋线骶注射等批新技术二通整合中医药服务力提升项目累计投资1715万元完成磐安山金山新兴安远石谢家湾等7乡镇卫生院服务力提升工程新建乡镇卫生院中医馆17全部开设标准化中医科中药房形成相独立中医药特色中医药综合服务区三全县行政村村卫生室全部配备诊脉垫针灸挂图刮痧板煎药壶等中医药常诊疗设施65村医掌握中医适宜技术15项32村医掌握4项中医适宜技术运中医适宜技术处理常见病发病四收集整理甘谷县农村常见病中医验方两集甘谷县十种产中药材推广手册常见中药材应栽培中常见中药材应栽培省卫生厅认全省范围推广
三存问题
资源配置衡县级医院员紧张床位紧张乡镇卫生院医务员空编诊疗设备优床位空闲基层群众愿乡镇卫生院医基层首诊实现难度患者双转诊转易转难留住
二基层技术匮乏乡村医生年龄偏服务力较低医疗设备齐全基层服务力弱县外转诊率较高等问题突出培养力度需继续加强
三基础设施欠账部分乡镇卫生院业务房紧张全县非贫困村需建标准化村卫生室建设缺少项目支撑
四信息化建设水低信息化建设费少项数互联互通办公公文传输系统云his医疗影传输系统等体化改革建设务艰巨
四段算
加强培训提高医疗服务力建立健全乡村医生教育培训机制定期乡村医生开展医疗卫生业务知识医疗技职业道德60岁乡村医生全部解聘空缺出村计划逐步配齐鼓励取资质医学专业学生村卫生室工作切实提高乡村医生综合素质
二争取项目改善基础设施条件积极省市相关部门联系争取县医院迁建项目妇幼保健院疾控中心业务楼建设项目山镇安远镇六峰镇石镇礼辛镇西坪镇卫生院职工周转房业务房建设项目快立项批复方筹集资金建设非贫困村标准化村卫生室断改善乡镇卫生院村卫生室医条件
三强化推进县乡医疗机构体化信息化工作积极配合市卫计委完成云HIS台搭建工作完成县乡医疗机构远程会诊医学检验等信息化台建设畅通转诊渠道提升县域治水
四加宣传推动政策进村入户紧紧围绕健康扶贫政策继续通集中宣传政策培训入户宣传阵宣传媒体宣传等形式健康扶贫群众病七知晓甘肃健康扶贫口溜等宣传容全县级医疗卫生机构村委会文化院等点设置宣传专栏全方位宣传健康扶贫政策断提高群众健康扶贫政策知晓率
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根省卫计委关开展2018年第四季度卫生计生重点务包保工作通知求现县12项重点工作开展情况总结：
基情况
甘谷县位甘肃省东南部天水市西北部国家连片扶贫开发工作重点县全县辖13镇2乡405行政村总口6336万总户数1287万户2013年建档立卡贫困村195占行政村481建档立卡贫困户15204户贫困口71118级类医疗卫生机构479中：县直医疗卫生计生机构10乡镇卫生院17民营医院9村卫生室416体诊27标准化村卫生室村296中贫困村195非贫困村101公立医疗卫生机构业员1363（中：卫生技术员1156理工勤员207）卫生技术员中正高级职称9副高职称69中级职称266初级职称654未获职称者158执业（助理）医师441注册护士413持医技资格证员144未获医技资格者158全科医生130（中49正参加培训）乡村医生560
二重点工作务进展情况
（）力推进分级诊疗制度建设
1扩县乡两级分级诊疗病种完善分级诊疗制度促进县乡两级医疗服务力县医疗需求相匹配确保90患者县域安全效治疗确保50种常见病乡级医疗机构常规诊治邀请市县专家县级260+N乡级55+N病种进行评估调整县级医院原260病种基础增加蛛网膜腔出血头皮良性肿瘤胃石症等10病种17乡镇卫生院原病种基础增加5病种制定完善配套诊疗规范
2规范患者双转诊程序医生建议患者选择逐级转诊合理诊原规范双转诊制度明确级类医疗机构功定位建立健全双转诊理制度转诊指导目录完善患者双转诊程序
3医疗机构间签订双转诊协议医疗机构间建立双转诊信息系统医疗机构成立双转诊办公室专负责双转诊理工作建立转诊绿色通道畅通乡镇卫生院预约县级医院门诊号源疑难重症转诊患者快速入院渠道优先预约优先收治基层转诊患者
（二）深化改革医保支付方式
根市医改办市卫计委市社局市财政局关印发天水市城乡居民基医疗保险支付方式改革实施意见（试行）通知（天市医改办发〔2017〕7号）文件精神2018年5月县社局县卫计局县财政局联合出台甘谷县2018年城乡居民医疗保险住院总额预付实施方案（试行）（谷社发〔2018〕35号）实施先病付费医模式
1实行总额预算根年筹资情况预算年度住院统筹基金总额预留住院统筹基金总额50余50测算结果作总额预付定点医疗机构参保患者住院统筹周转资金（总额预付资金）
2进行合理支付综合考核基础根统筹基金支付情况医疗机构年度统筹基金发生费超出预算总额实行风险分担合理拨付综合考核控制指标正常医疗机构年度实际补偿资金超出预付总额统筹基金适追加预算总额控制指标项合格实行追加奖励
3规范支付方式实行半年预付逐月结算年终决算方式支付年六月初预付总额60分两次预付定点医疗机构年终根综合考核结果统筹决算分级诊疗病种实行单病种定额付费（中西医价）费限额标准实行定额补助实际发生费未达限额标准城镇居民医保资金定额标准定点医疗机构拨付参合患者实际发生费交纳付部分费实际发生费超出定额标准超出部分全部定点医疗机构承担医保基金定额标准拨付补偿金参保患者病种付定额高标准交纳付部分费
4严格控制指标根统筹基金预算总额医疗服务需求等情况严格控制医疗机构参保患者住院次次均住院费均住院日住院费转门诊目录外药品诊疗项目费实际补偿等指标力争县外诊率降15县域外基金支付占例降30严格控制次均住院费增长幅度规定县级公立医院次均费超3500元县级民营医院超2800元新兴镇中心卫生院超2500元中心卫生院超1200元般卫生院超1000元严格执行控制指标年度次均费增长率零
（三）断加强床路径理运
县民医院县中医院加强分级诊疗病种床路径理应断提高床路径理运水进步规范床诊疗行避免度医疗
1合理调配资源医院根门急诊诊患者病种合理安排出诊医师保证足够诊查时间安排检验检查设备力分配逐步缩短患者等候检查时间出具检查报告时间做诊疗患者时检查中医院根中医诊疗特点优化服务流程缩短患者取药等候时间
2推行日间手术医院具备微创外科麻醉支持条件选择需住院治疗诊断明确单床路径清晰风险控中型择期手术逐步推行日间手术提高床位周转率缩短住院患者等候时间
3实施急慢分治县级医院逐步转诊高血压糖尿病心脑血疾病呼吸系统疾病肿瘤慢性肾病等诊断明确病情稳定慢性病患者乡镇卫生院实施治疗康复护理复查访缓解县级医院诊压力
4完善服务流程做入出院患者指引入出院事项实行门诊告知者床边告知做入出院手续办理结算时间预约安排减少患者等候加强转院（科）患者交接时传递患者相关信息提供连续医疗服务逐步实现转院（科）医疗服务缝衔接
（四）建立健全公立医院考核监机制
省市千分制量化考核指标求根医院实际完善千分制量化考核指标调整细化考核容2018年5月市卫计委组织专家县2县级医院1民营医院进行千分制量化考核甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核实施意见（试行）市级考核方式正抓紧制定甘谷县乡镇卫生院绩效考核实施意见（试行）根卫生院院长床医生护理员医技员医保员药剂员理员勤员收费员驾驶员村医等岗位特点实行分类考核落实绩效奖励突出关键岗位业务骨干成绩明显工作员倾斜承担疾病防治突发公卫生事件处置救治条件艰苦现场工作岗位倾斜承担公卫生服务床线工作务岗位倾斜通医务员医德医风纪律考核服务质量考核工作量考核等办法建立健全院长分配权体现劳优绩优酬绩效分配制度合理拉开医务员收入差距调动医务员工作积极性计划12月底前完成辖区17乡镇卫生院9民营医院千分制量化考核全覆盖结果医保支付财政补助岗位聘职称晋升挂钩作医疗机构负责绩效评价重断督促医疗机构医务员合理合规开展诊疗服务严格控制医疗费合理增长
（五）加快运行基层医疗机构机制改革
提升基层医疗卫生服务力强化基层医疗机构运行机制改革落实基层医疗卫生机构负责公开竞聘岗期目标理制财务预算理制度取消基层收支两条线财务理落实岗村医养老保险离岗村医退养补助政策完善基层医疗卫生机构绩效评价激励机制继续推进群众满意乡镇卫生院优质服务创建活动积极开展卫生健康床应研究适宜技术推广工作重点组织实施面基层医疗机构适宜技术推广促进基层诊疗力水提升全县县乡医疗机构已全部实行先病付费诊疗服务模式取消住院押金县社局县医院县中医院县妇保院三家定点医疗机构落实60住院统筹资金半年预付2294万元中县医院预付1688万元县中医院预付600万元县妇幼保健院预付6万元县医院县中医院病保险医疗救助布置服务窗口病保险公司已接通站式服务网口医疗救助服务网口全省均未接通半年县民政局两家县级医院预付医疗救助资金46万元实行手工核算结报基实现基医保病保险病医疗救助站式服务结报工作
（六）效提升基层计生队伍妇幼服务力
坚持计划生育基国策强化政策宣传回应社会关切促进生育政策济社会相关政策配套衔接实施基层计生队伍转型发展力提升工程制定加强基层计生队伍妇幼健康服务机构融合互补指导意见提高基层计生干部参健康教育健康理健康服务健康扶贫力推动健康促进模式改革工作深入发展深化计划生育服务理改革健全生育登记服务制度优化办事程序积极推进次登记全程服务群众生育登记政策知晓率达85全面提升妇幼健康服务水推广母子健康手册手机APP规范孕产期保健童保健加强全生育周期医疗保健服务加强出生缺陷综合防治深化国家免费孕前优生健康检查项目服务涵省市免费产前筛查诊断求县联合妇联制定2018年甘谷县免费产前筛查诊断服务工作实施方案印制两万册产前筛查宣传资料发乡镇卫计办卫生院电视台黄金时间段播放产前筛查诊断容县年免费产前筛查诊断服务项目务数 名截止目前已完成 完成务量 效促进妇幼保健服务力提升
（七）全面完成公立医院薄弱学科建设
根省卫生计生委省财政厅民办实事相关文件求2015年3月县医院开始实施建设新生重症监护病房重症医学科两重点专科建设步建成血液净化中心120调度指挥中心目前新生重症监护病床增15张配备执业医师7护士102018年收治重症患515治愈496转诊16死亡3重症医学科建设设病床10张配备执业医师5护士9中2名医师进修通重症医学专科资质培训获5C证书9名护士全部级医院重症医学科进行专科培训收治重症患者13转6转诊6死亡12017年投资530万元完成妇产科科急诊科等三急需关键薄弱学科建设投资545万元完成床支撑学科B超室建设截9月底收治类危重症患者2244次
（八）力推进全民健康信息台建设
县政府制定印发甘谷县促进规范健康医疗数应发展实施方案（谷政办发2018号）加快推进基层医疗卫生机构理信息系统云HIS信息建设运2018年全县乡镇卫生院理信息系统云HIS率达100村卫生室信息系统率达95持续提高全员口信息系统数质量应家庭医生签约服务信息系统启健康甘肃手机移动端便民服务应系统县医院县中医院已接入远程医疗会诊台远程医学台网络覆盖县级公立医疗机构乡镇卫生院具备远程会诊影心电培训等功县民医院甘肃省民医院天水市第民医院建立远程会诊台县中医医院甘肃省民医院建立远程会诊台县民医院17家乡镇卫生院建成县乡远程会诊台村卫生室全部联通金保网初步形成县民医院枢纽省市级医院接乡村医疗机构远程会诊网络台
（九）扎实开展健康扶贫帮扶工作
1制定贫困口健康帮扶措施年初全县未脱贫建档立卡贫困口进行健康状况摸底调查调查全县29959建档立卡贫困口中患病员3679中患重疾病606慢性病发病3073县医院县中医院县妇保院抽调92名县级专家乡镇卫生院抽调323名技术员521名村医市妇保院7名专家联合成立市县乡村四级医务员组成签约服务团队1283根帮扶象健康状况需求市妇保院专家606名患重疾病贫困口制定策健康帮扶措施县级专家负责落实县级专家3073名患慢性病常见病发病贫困口制定策健康帮扶措施乡镇卫生院医生负责落实乡镇卫生院医生26280名健康贫困口制定策健康帮扶措施村医负责落实行政村计生专干扶贫专干驻村干部担村健康专干全面负责监督策健康帮扶措施落实工作已脱贫建档立卡贫困口策健康帮扶措施制定工作根省市工作安排正进行健康状况摸底调查预计12月份全面完成策健康帮扶措施制定工作
2建立贫困口家庭医生签约服务县卫计局组建1171+1+1+X家庭医生服务团队乡村干部服务团队双签约5372户10259签约率完成100根建档立卡贫困口健康状况全县26280名建档立卡健康群（未脱贫）签订初级包重点开展公卫生服务常见病发病诊疗服务疾病康复指导转诊服务性化健康状况评估等8项容3679（未脱贫）名患病贫困群签订中级服务包市县专家根病情制定具体帮扶措施乡村两级医生全面负责落实服务服务容初级包基础根签约象患病情况提供性化服务高血压糖尿病患者年乡镇卫生院享受次免费眼底检查血脂肾功心电图检查等签约服务费初级包50元标准签约服务乡镇卫生院医生村医进行补助中级包100元标准签约服务市县乡村签约专家夫进行补助落实补助资金16819万元签约服务补助费公卫生基医保承担50贫困口享受性化签约服务程中需承担费已脱贫建档立卡贫困口签约服务包策健康帮扶措施制定工作完成时开展签约服务包签订
3建立贫困口健康兜底保障政策年全县建档立卡贫困口住院10359次合规医疗费502929万元基医保报销373952万元病保险报销1388次报销55775万元实际报销例8544门诊慢特病患者3297全部办理门诊慢特病补偿卡2018年贫困口门诊慢特病患者治疗24916次治疗合规费134125万元基医保报销106796万元报销例7962 2018年6月1日全面落实病保险报销起付线降2000元贫困口合规医疗费分段递增报销优惠政策落实报销243次病保险报销727万元2017年9月30日起全面落实建档立卡贫困口负担合规医疗费基医保病保险报销合规医疗费年累计超3000元部分民政部门通医疗救助政策全部兜底解决特惠政策2017年10月1日全县兜底保障2381475万元负担合规医疗费超3000元贫困口患者
4全力保障贫困口村级卫生室阵建设村级卫生室建设方面2010年全县通项目支撑筹资金先完成296 行政村卫生室建设工作中建成贫困村卫生室195非贫困村1012015年投资1020万元建成贫困村标准化卫生室102提前完成2016年规划建设242016年达贫困村卫生室建设项目17170万元2017年通贷款落实项目资金7村70万元时通扶贫贷款方式43建设标准高贫困村卫生室进行改造提升落实贷款资金220万元目前全县195贫困村全部建筑面积少60方米诊断室治疗室药房三室分设标准实现标准化村卫生室全覆盖210非贫困村托项目完成101村卫生室建设工作余未建村级卫生室109非贫困村5村乡镇卫生院规定需建村卫生室2017年天津东丽区帮扶建成92018年乡镇筹资金建成45均达标准化求预计12月初投入年列入2019年2020年项目规划50村通改造村委阵学校教室建房屋等方式保证非贫困村全部村级医疗服务阵中11行政村服务口批准设立两村卫生室全县设立村卫生室416
5着力提升村级医疗服务理力全县现乡村医生548中执业医师25执业助理医师49取乡村医生执业证474全县405行政村全部取相应执业资格熟练掌握基医疗基公卫生服务员村卫生室执业确保村级医疗服务力持续提升断满足广民群众基医疗服务需求全县416村卫生室全部联通全省村卫生室信息系统金保网接够完成门诊诊查时结报405行政村全部配备健康专干计生专干扶贫专干驻村干部担健康专干开展五帮两核工作全面负责级签约团队村开展签约服务工作组织联络监督执行健康理工作村村卫生室辖区建档立卡贫困口均建立电子纸质健康理台账根贫困口健康状况患病群群进行分类建立制定策健康帮扶理卡贫困口医疗费明白卡家庭医生签约服务协议等工作台账熟悉掌握辖区建档立卡贫困口健康状况帮扶措施
6深入开展健康扶贫政策宣传针级干部群众健康扶贫政策熟悉现状两年通印制宣传折页宣传手册采取电媒等宣传载体做量宣传级干部通讲解培训资料宣传相结合方式首先熟悉政策容项目掌握群众应该知晓政策举办全县型集中培训2次事精准扶贫县乡村400名干部参加健康扶贫业务培训二行政村制作醒目通俗易懂政策宣传牌开展阵宣传截止目前累计印制宣传墙报宣传册20余万分村制作宣传版面900面分悬挂村委村卫生室宣传效果明显群众健康扶贫政策知晓率断提升三通工作员入户讲解资料宣传相结合方式开展面面宣传结合策措施制定开展送医门送医活动分层次形式开展入户宣传断提高群众健康扶贫政策知晓率四利世界卫生日世界口日中国医师节等纪念日题宣传活动评选优秀医师十佳医务工作者婚育新风进万家幸福家庭系列活动提高群众健康扶贫政策知晓度五托居民健康教育素养提升工程全面开展城乡居民健康素养监测工作健康促进社区村家庭健康促进机关健康促进学校健康促进企业健康促进医院等工作渠道角度开展健康扶贫政策宣传幅度提高群众知晓率
（十）充分发挥中医药特色优势
加强县级医院中医药力建设县民医院2016年加挂中西医结合医院牌子开设中医科室1中药科室1设置中医病床28张病床率达90县妇保院疾控中心民营医院全部设立中医中药科室县中医院设立级科室7中3中医中西医结合科室设立中医骨伤科针灸康复科糖尿病专科推专科4重点专科针灸科开展运针刀微创穴位埋线骶注射等批新技术二通整合中医药服务力提升项目累计投资1715万元完成磐安山金山新兴安远石谢家湾等7乡镇卫生院服务力提升工程新建乡镇卫生院中医馆17全部开设标准化中医科中药房形成相独立中医药特色中医药综合服务区三全县行政村村卫生室全部配备诊脉垫针灸挂图刮痧板煎药壶等中医药常诊疗设施65村医掌握中医适宜技术15项32村医掌握4项中医适宜技术运中医适宜技术处理常见病发病四收集整理甘谷县农村常见病中医验方两集甘谷县十种产中药材推广手册常见中药材应栽培中常见中药材应栽培省卫生厅认全省范围推广
三存问题
资源配置衡县级医院员紧张床位紧张乡镇卫生院医务员空编诊疗设备优床位空闲基层群众愿乡镇卫生院医基层首诊实现难度患者双转诊转易转难留住
二基层技术匮乏乡村医生年龄偏服务力较低医疗设备齐全基层服务力弱县外转诊率较高等问题突出培养力度需继续加强
三基础设施欠账部分乡镇卫生院业务房紧张全县非贫困村需建标准化村卫生室建设缺少项目支撑
四信息化建设水低信息化建设费少项数互联互通办公公文传输系统云his医疗影传输系统等体化改革建设务艰巨
四段算
加强培训提高医疗服务力建立健全乡村医生教育培训机制定期乡村医生开展医疗卫生业务知识医疗技职业道德60岁乡村医生全部解聘空缺出村计划逐步配齐鼓励取资质医学专业学生村卫生室工作切实提高乡村医生综合素质
二争取项目改善基础设施条件积极省市相关部门联系争取县医院迁建项目妇幼保健院疾控中心业务楼建设项目山镇安远镇六峰镇石镇礼辛镇西坪镇卫生院职工周转房业务房建设项目快立项批复方筹集资金建设非贫困村标准化村卫生室断改善乡镇卫生院村卫生室医条件
三强化推进县乡医疗机构体化信息化工作积极配合市卫计委完成云HIS台搭建工作完成县乡医疗机构远程会诊医学检验等信息化台建设畅通转诊渠道提升县域治水
四加宣传推动政策进村入户紧紧围绕健康扶贫政策继续通集中宣传政策培训入户宣传阵宣传媒体宣传等形式健康扶贫群众病七知晓甘肃健康扶贫口溜等宣传容全县级医疗卫生机构村委会文化院等点设置宣传专栏全方位宣传健康扶贫政策断提高群众健康扶贫政策知晓率
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