摘:
研究旨探讨麻醉方法卵巢癌(OC)行卵巢切术患者细胞免疫功预影响
回顾性收集167例接受全身麻醉(GA)治疗患者154例接受全身硬膜外联合麻醉(GEA)治疗(GEA组)患者组选择124名符合纳入排标准患者作进步研究采ELISA放射免疫分析法检测IL2TNFαCA125水测量RTRRRRICRRRCR率血液动力学测定收缩压(SBP)舒张压(DBP)心率(HR)
TNFαIL2水术中1时(T2)降术24时增加(T3) TNFαIL2水GEA组中恢复GA组中快GA组CA125表达水GEA组高GEA组中麻醉30min(T1)术T2T348h(T4)RTRRRRICRRRCRCD3 +CD4 +CD4 + CD8 +CD16 +率增加GA组高GEA组中收缩压舒张压心率T1 T2T3增加组高GEA组5年生存率显着高GA组GEAGA更适合OC患者手术
背景:
卵巢癌(OC)种原发性妇科恶性肿瘤5年生存率25~35全球范围OC目前癌症诊断第七癌症死亡率排名第八癌症 OC特征种非特异性症状消化良腹部适包括饱胀腹胀OC早期症状通常存早期诊断非常困难治疗方面OC患者通常选择手术化疗估计患OC女性中70%~75%会发生复发腹腔镜认种够减少术疼痛泌尿道感染控制卵巢肿瘤微创济效外科手术手段然选择种麻醉方法手术风险关评估麻醉方法OC患者影响具重意义
全身麻醉(GA)种受控意识状态中气体静脉药物抑制患者中枢神系统消保护性反射众周知GA会引起手术应激直接激活交感神系统丘脑 垂体 肾腺轴影响免疫系统支持手术早期运动外硬膜外麻醉通减少呼吸循环系统发症够缓解严重疼痛常规全麻复合硬膜外麻醉(GEA)方法腹部胸部手术常麻醉技术 GEA影响腹腔镜手术患者脑血流动力学颅压良脑血反应麻醉方法通直接抑制方式通免疫活性细胞体细胞免疫产生影响麻醉然杀伤(NK)细胞功障碍严重免疫抑制癌症患者中尤转移导致卵巢癌患者死亡原免疫抑制促进残留恶性细胞转移生长预恶化研究旨探讨GAGEA细胞免疫功OC患者预影响
讨:
实验中研究GAGEA接受肿瘤切OC患者细胞免疫功预影响证明麻醉术镇痛作损害细胞免疫功降低存活率
研究检测血清中TNFαIL2等免疫子浓度证明GEA组OC患者血清IL2TNFα浓度高GA组肿瘤细胞增殖侵袭某细胞子TNFαIL2释放关通促进肿瘤细胞增殖诱导免疫抑制ZouJF等报道麻醉损伤腹腔镜治疗OC患者红细胞免疫功出现证表明恶性患者中GEA助改善身体抵抗肿瘤进展力外研究表明RTRRRRICRRRCRGEA组高GA组研究中建立肿瘤细胞花环实验粘附红细胞抑制肿瘤细胞转移研究进步发现GEA组GA组相较T细胞亚群(CD3 +CD4 +CD4 + CD8 +CD8 +)NK细胞(CD16 +CD56 +)表达均减少DongH等发现麻醉损害巨噬细胞中性粒细胞T细胞NK细胞树突状细胞功外Maria Sofra等报道T细胞肿瘤抑制中起作NK细胞通监测破坏肿瘤细胞循环提供肿瘤进展转移关键宿保护癌症中肿瘤发展相关通麻醉减弱 研究结果表明GA相GEAT细胞亚群NK细胞表达(CD3 +CD4 +CD4 + CD8 +CD8 +CD16 +CD56 +表示)具相较影响总体说假设GEA影响细胞免疫功程度低GA合理
关OC患者预研究发现GEA表现出更稳定血流动力学更少疼痛更高存活率首先GA组患者T1T2T3时血液动力学参数SBPDBPHR明显低GEA组患者根Bettex DA等说法GA引起血液动力学稳定局部麻醉提供更血液动力学稳定性认GEA益血流动力学稳定性结合理次VAS分GEA组术72 h低GA组提示GEA术疼痛缓解优GA样Pei等证明硬膜外麻醉术更缓解疼痛保留应激反应引起免疫反应力导致总体较预外Khajavi等报道腰椎椎板切术疼痛较少镇痛药需求减少第三服GEAOC患者5年生存率高接受GA患者 Wang等指出硬膜外麻醉延长癌症患者生存时间方面起着作外孙等发现硬膜外麻醉提高结直肠癌患者总体生存率总GEA治疗患者GA治疗患者更积极结果
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