药品分级理暂行规定
第条 加强医疗机构药品环节理规范床药行提高合理药水保证药安全根国家关药品理法律法规相关政策求制定规定
第二条 医疗机构应建立健全药品理组织机构负责监督指导床医师规范药合理药保证床药安全
第三条 医疗机构应建立药品分级理制度加强药品理
第四条 规定适**市辖区级类医疗机构
抗菌药物分级理
第五条 抗菌药物指细菌具抑制杀灭作药物细菌真菌结核分枝杆菌非结核分枝杆菌支原体衣原体立克次体螺旋体部分原虫等病原微生物致感染缺乏述病原微生物感染证原应抗菌药物
第六条 抗菌药物分级原
（）非限制类抗菌药物：床长期应证明安全效细菌耐药性影响较价格相较低抗菌药物
（二）限制类抗菌药物：非限制类抗菌药物相较疗效安全性细菌耐药性影响药品价格等方面存局限性
（三）特殊抗菌药物：良反应明显宜意床需倍加保护免细菌快产生耐药导致严重果抗菌药物新市抗菌药物疗效安全性方面床资料尚较少优现药物者药品价格昂贵抗菌药物
第七条 抗菌药物分级原
（）般轻度感染局部感染患者应首选非限制类抗菌药物进行治疗
（二）严重感染免疫功低者合感染已明确病原菌限制类抗菌药物敏感时选限制类抗菌药物治疗
床选限制类抗菌药物时应根病情需病原微生物感染证药敏结果药敏应具中级专业技术职称医师相关医疗文书记录中签名医院药事理委员会成员院感染控制科医师床药师会诊记录
（三）特殊抗菌药物应严格控制选时应具严格床药指征确凿（细菌培养药敏试验报告
等）应医疗机构抗感染关专家会诊意具高级专业技术职称医师开具处方
紧急情况床医师越级高权限抗菌药物仅限1天量
（四）床医师应根致病菌种类细菌耐药情况计划轮换抗菌药物
第八条 门诊抗菌药物原
（）门诊选择非限制类抗菌药物确病情需限制类抗菌药物住院医生应具中级职资格医师意处方签名
禁止门诊特殊抗菌药物
（二）门诊应单抗菌药物治疗
需联合应原选择两种非限制类抗菌药物严禁三种抗菌药物联合应（抗结核抗麻风等治疗外）
（三）门诊抗菌药物时间超1周（特殊感染慢阻肺等慢性感染性疾病外）
时间超1周病情未效控制原应收住院留门诊观察室治疗应进行病原学监测药物敏感试验根检验结果选择效抗菌药物治疗
（四）门诊抗菌药物应口服肌肉注射严格控制静脉输液静脉推注抗菌药物病情需通静脉输液
静脉推注进行治疗应执行序贯治疗策略快采取静脉转口服治疗
（五）重症感染患者原应收住院法住院留门诊观察室患者应根院期药物敏感情况选效抗菌药物时进行病原学检测药物敏感试验根病原学检测药敏结果调整药方案
肾腺糖皮质激素（简称激素）床原
第九条 肾腺糖皮质激素包括药物：氢化松泼尼松龙泼尼松（强松）甲基强松龙塞米松倍米松复方倍米松曲**龙（炎松）曲安奈德丙酸倍氯米松等
第十条 应肾腺糖皮质激素适应症：
（）作补充疗法急性慢性肾腺皮质功全
（二）治疗合成糖皮质激素需酶系缺陷致型肾腺增生症
（三）短期剂量击疗法急性应激状态感染中毒性敏性休克感染中毒性脑病成呼吸窘迫综合征严重毒血症等
（四）中程长程疗法应变态反应性疾病结缔组织病身免疫关血液肾脏皮肤眼等疾病器官移
植防止免疫排斥反应作综合化疗药恶性淋巴瘤发性骨髓瘤白血病等恶性肿瘤
（五）治疗难治性吸收良综合征溃疡性结肠炎克隆氏病发性硬化等原发性获性身免疫性溶血性贫血首选药物生障碍性贫血治疗应限免疫异常关发出血者
（六）：结节病甲状腺危象亚急性非化脓性甲状腺炎败血性休克脑水肿肾病综合征高钙血症等
第十条 应肾腺糖皮质激素注意事项：
（）列情况应慎：心脏病急性心力衰竭糖尿病憩室炎情绪稳定精神病倾全身性真菌感染青光眼肝功损害眼单纯性疱疹高脂蛋白血症高血压甲减（时糖皮质激素作增强）重症肌力骨质疏松胃溃疡胃炎食炎肾功损害结石结核病等
（二）情况宜糖皮质激素：严重精神病史活动性胃十二指肠溃疡新胃肠吻合术较重骨质疏松明显糖尿病严重高血压未抗菌药物控制病毒细菌霉菌感染
（三）防止滥激素：避免激素诊断未明前作退热药应避免治疗诊断未明关节炎关节痛者等指征滥激素现象
第十二条 糖皮质激素药量原：激素适剂量应方法取决疾病疾病阶段原剂
量剂量口服者胃肠道外药短期突击治疗者宜速效制剂长期药者开始药时剂量足病情缓解逐渐减量效维持量
第十三条 糖皮质激素常见毒副作：包括柯兴氏综合征高血压水肿低血钾感染骨质疏松糖尿病肌肉萎缩消化道溃疡慢性胰腺炎血栓塞伤口愈合良月调性功低精神兴奋式异常童生长发育受阻等长期药导致肾腺胸腺淋巴结脾脏淋巴组织萎缩功减低长期应突然停药时引起撤药综合征反跳病情复发加剧
第十四条 医疗机构应加强医务员床肾腺糖皮质激素相关知识培训正确合理激素避免滥激素
辅助性营养类药品床原
第十五条 辅助性营养类药品包括营养治疗药物（维生素类糖类氨基酸类脂肪类蛋白质类等）营养神药物量补充药物提高免疫功药物调节生化代谢功药物补益类中成药等
第十六条 床价格昂贵疗效确定非社保基药品目录中辅助性营养类药物时需明确药指征病历中加描述严格药品说明书适应症社保
备注说明等规定疗程病历记录疗效评价效果明显者需时停
第十七条 价格昂贵疗效确定非社保基药品目录中辅助性营养类药物仅限中级职资格医师签名前应必性致需费告知患者亲属征患者亲属意
医疗机构应结合院医疗工作实际制定机构限制辅助性营养类药品目录
麻醉精神类药品床原
第十八条 麻醉药品指连续容易产生身体赖性成瘾癖药品精神药品指直接作中枢神系统兴奋抑制连续产生赖性药品
麻醉精神药品品种详见国家食品药品监督理局公安部卫生部联合公布麻醉药品品种目录（2007年版）精神药品品种目录（2007年版）（详见国食药监安〔2007〕633号）
第十九条 床治疗急性疼痛慢性疼痛癌性疼痛时应遵循卫生部印发麻醉药品床应指导原（卫医发〔2007〕38号）世界卫生组织（WHO）三阶梯治疗方案原选麻醉药品
第二十条 床精神药品时应遵循卫生部印发精神药品床应指导原（卫医发〔2007〕39号）
第二十条 医疗机构应加强麻醉精神药品床理组织麻醉药品床应指导原精神药品床应指导原学培训床医师正确合理安全麻醉精神药品避免滥麻醉精神类药品
第二十二条 医师开具麻醉精神药品处方时应严格执行处方理办法中关麻醉药品第类精神药品处方规定需特加强制麻醉药品盐酸二氢埃托啡仅限二级医院盐酸哌啶仅限医疗机构
监督理
第二十三条 医疗机构应加强药品分级理明确理部门员职责指导监督机构医师执行药品分级理规定违反规定医师进行严肃处理
第二十四条 级卫生行政部门应指导监督辖区医疗机构加强药品分级理药品分级理工作纳入医疗机构检查考核容执行药品分级理规定医疗机构医务员予通报批评违反药品理相关法律法规者法予行政处罚
第二十五条 规定印发日起施行
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第条 加强医疗机构药品环节理规范床药行提高合理药水保证药安全根国家关药品理法律法规相关政策求制定规定
第二条 医疗机构应建立健全药品理组织机构负责监督指导床医师规范药合理药保证床药安全
第三条 医疗机构应建立药品分级理制度加强药品理
第四条 规定适**市辖区级类医疗机构
抗菌药物分级理
第五条 抗菌药物指细菌具抑制杀灭作药物细菌真菌结核分枝杆菌非结核分枝杆菌支原体衣原体立克次体螺旋体部分原虫等病原微生物致感染缺乏述病原微生物感染证原应抗菌药物
第六条 抗菌药物分级原
（）非限制类抗菌药物：床长期应证明安全效细菌耐药性影响较价格相较低抗菌药物
（二）限制类抗菌药物：非限制类抗菌药物相较疗效安全性细菌耐药性影响药品价格等方面存局限性
（三）特殊抗菌药物：良反应明显宜意床需倍加保护免细菌快产生耐药导致严重果抗菌药物新市抗菌药物疗效安全性方面床资料尚较少优现药物者药品价格昂贵抗菌药物
第七条 抗菌药物分级原
（）般轻度感染局部感染患者应首选非限制类抗菌药物进行治疗
（二）严重感染免疫功低者合感染已明确病原菌限制类抗菌药物敏感时选限制类抗菌药物治疗
床选限制类抗菌药物时应根病情需病原微生物感染证药敏结果药敏应具中级专业技术职称医师相关医疗文书记录中签名医院药事理委员会成员院感染控制科医师床药师会诊记录
（三）特殊抗菌药物应严格控制选时应具严格床药指征确凿（细菌培养药敏试验报告
等）应医疗机构抗感染关专家会诊意具高级专业技术职称医师开具处方
紧急情况床医师越级高权限抗菌药物仅限1天量
（四）床医师应根致病菌种类细菌耐药情况计划轮换抗菌药物
第八条 门诊抗菌药物原
（）门诊选择非限制类抗菌药物确病情需限制类抗菌药物住院医生应具中级职资格医师意处方签名
禁止门诊特殊抗菌药物
（二）门诊应单抗菌药物治疗
需联合应原选择两种非限制类抗菌药物严禁三种抗菌药物联合应（抗结核抗麻风等治疗外）
（三）门诊抗菌药物时间超1周（特殊感染慢阻肺等慢性感染性疾病外）
时间超1周病情未效控制原应收住院留门诊观察室治疗应进行病原学监测药物敏感试验根检验结果选择效抗菌药物治疗
（四）门诊抗菌药物应口服肌肉注射严格控制静脉输液静脉推注抗菌药物病情需通静脉输液
静脉推注进行治疗应执行序贯治疗策略快采取静脉转口服治疗
（五）重症感染患者原应收住院法住院留门诊观察室患者应根院期药物敏感情况选效抗菌药物时进行病原学检测药物敏感试验根病原学检测药敏结果调整药方案
肾腺糖皮质激素（简称激素）床原
第九条 肾腺糖皮质激素包括药物：氢化松泼尼松龙泼尼松（强松）甲基强松龙塞米松倍米松复方倍米松曲**龙（炎松）曲安奈德丙酸倍氯米松等
第十条 应肾腺糖皮质激素适应症：
（）作补充疗法急性慢性肾腺皮质功全
（二）治疗合成糖皮质激素需酶系缺陷致型肾腺增生症
（三）短期剂量击疗法急性应激状态感染中毒性敏性休克感染中毒性脑病成呼吸窘迫综合征严重毒血症等
（四）中程长程疗法应变态反应性疾病结缔组织病身免疫关血液肾脏皮肤眼等疾病器官移
植防止免疫排斥反应作综合化疗药恶性淋巴瘤发性骨髓瘤白血病等恶性肿瘤
（五）治疗难治性吸收良综合征溃疡性结肠炎克隆氏病发性硬化等原发性获性身免疫性溶血性贫血首选药物生障碍性贫血治疗应限免疫异常关发出血者
（六）：结节病甲状腺危象亚急性非化脓性甲状腺炎败血性休克脑水肿肾病综合征高钙血症等
第十条 应肾腺糖皮质激素注意事项：
（）列情况应慎：心脏病急性心力衰竭糖尿病憩室炎情绪稳定精神病倾全身性真菌感染青光眼肝功损害眼单纯性疱疹高脂蛋白血症高血压甲减（时糖皮质激素作增强）重症肌力骨质疏松胃溃疡胃炎食炎肾功损害结石结核病等
（二）情况宜糖皮质激素：严重精神病史活动性胃十二指肠溃疡新胃肠吻合术较重骨质疏松明显糖尿病严重高血压未抗菌药物控制病毒细菌霉菌感染
（三）防止滥激素：避免激素诊断未明前作退热药应避免治疗诊断未明关节炎关节痛者等指征滥激素现象
第十二条 糖皮质激素药量原：激素适剂量应方法取决疾病疾病阶段原剂
量剂量口服者胃肠道外药短期突击治疗者宜速效制剂长期药者开始药时剂量足病情缓解逐渐减量效维持量
第十三条 糖皮质激素常见毒副作：包括柯兴氏综合征高血压水肿低血钾感染骨质疏松糖尿病肌肉萎缩消化道溃疡慢性胰腺炎血栓塞伤口愈合良月调性功低精神兴奋式异常童生长发育受阻等长期药导致肾腺胸腺淋巴结脾脏淋巴组织萎缩功减低长期应突然停药时引起撤药综合征反跳病情复发加剧
第十四条 医疗机构应加强医务员床肾腺糖皮质激素相关知识培训正确合理激素避免滥激素
辅助性营养类药品床原
第十五条 辅助性营养类药品包括营养治疗药物（维生素类糖类氨基酸类脂肪类蛋白质类等）营养神药物量补充药物提高免疫功药物调节生化代谢功药物补益类中成药等
第十六条 床价格昂贵疗效确定非社保基药品目录中辅助性营养类药物时需明确药指征病历中加描述严格药品说明书适应症社保
备注说明等规定疗程病历记录疗效评价效果明显者需时停
第十七条 价格昂贵疗效确定非社保基药品目录中辅助性营养类药物仅限中级职资格医师签名前应必性致需费告知患者亲属征患者亲属意
医疗机构应结合院医疗工作实际制定机构限制辅助性营养类药品目录
麻醉精神类药品床原
第十八条 麻醉药品指连续容易产生身体赖性成瘾癖药品精神药品指直接作中枢神系统兴奋抑制连续产生赖性药品
麻醉精神药品品种详见国家食品药品监督理局公安部卫生部联合公布麻醉药品品种目录（2007年版）精神药品品种目录（2007年版）（详见国食药监安〔2007〕633号）
第十九条 床治疗急性疼痛慢性疼痛癌性疼痛时应遵循卫生部印发麻醉药品床应指导原（卫医发〔2007〕38号）世界卫生组织（WHO）三阶梯治疗方案原选麻醉药品
第二十条 床精神药品时应遵循卫生部印发精神药品床应指导原（卫医发〔2007〕39号）
第二十条 医疗机构应加强麻醉精神药品床理组织麻醉药品床应指导原精神药品床应指导原学培训床医师正确合理安全麻醉精神药品避免滥麻醉精神类药品
第二十二条 医师开具麻醉精神药品处方时应严格执行处方理办法中关麻醉药品第类精神药品处方规定需特加强制麻醉药品盐酸二氢埃托啡仅限二级医院盐酸哌啶仅限医疗机构
监督理
第二十三条 医疗机构应加强药品分级理明确理部门员职责指导监督机构医师执行药品分级理规定违反规定医师进行严肃处理
第二十四条 级卫生行政部门应指导监督辖区医疗机构加强药品分级理药品分级理工作纳入医疗机构检查考核容执行药品分级理规定医疗机构医务员予通报批评违反药品理相关法律法规者法予行政处罚
第二十五条 规定印发日起施行
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