关做社会保险定点医疗机构药店
统接口实施工作通知
区县(治县)力社保局北部新区社会保障局万盛开区力社保局:
确保全市城镇职工医疗保险城乡居民合作医疗保险市级统筹工作利推进运市场规降低社会保险定点医疗机构定点药店(简称定点服务机构)系统运行成局制定**市金保工程社会保险定点服务机构实时结算统接口设计规范(V109)组织统接口程序开发完成**市社会保险定点服务机构实时结算统接口系统服务政府采购次采购确定四川久远**软件股份限公司成东软系统集成限公司万达信息股份限公司(简称入围接口商)市定点服务机构统接口入围服务商(新采购入围接口商名单行通知)现统接口实施工作关事宜通知:
适范围
统接口定点服务机构社会保险办机构业务系统间通信程序时满足城镇职工医疗保险城乡居民合作医疗保险工伤保险生育保险公务员补充医疗保险参保员民政救助象等医购药费结算数交换业务需
二接口服务商选择服务指导价
全市定点服务机构统接口服务商统标准公竞争集中采购选择费担原市力社保信息中心集中采购确定入围接口商名单社会公布定点服务机构结合实际选择报医保办机构备案
次集中采购统接口服务收费入围接口商年服务收费高指导价(详见附件1实际收费定点服务机构入围接口商双方合书面商定费额准)服务收费涵盖参保医购药结算定点服务机构基金结账账功服务包含定点服务机构HIS业务系统改造费
三服务标准
次政府采购统接口服务入围接口商应提供基服务(详见附件2)定点服务机构根实际入围接口商约定服务求
四工作职责
()市级职责市力社保信息中心负责制定统接口技术服务标准负责组织接口服务商完成统接口程序开发测试负责采购入围接口商社会发布负责组织社会保险核心业务开发商入围接口商业务需求完成相应系统改造统接口程序升级发布负责技术指导区县医保办机构定点服务机构入围接口商完成统接口实施等市社会保险局
负责提出统接口业务需求负责督促协调区县医保办机构定点服务机构(含直定点医疗机构)完成统接口实施负责制定区县医保办机构定点服务机构相关工作考核办法实施考核等
(二)区县职责区县力社保局负责统筹区县统接口实施组织协调时市级入围接口商采购结果区定点服务机构公布医保办机构负责统接口实施工作组织定点服务机构选择入围接口商指导督促区定点服务机构入围接口商完成实施负责区定点服务机构接口服务商考核等
(三)定点服务机构职责负责组织HIS业务系统开发商(含行开发业务系统)全市统接口技术标准完成相关系统改造测试决定否更换入围接口商负责完成统接口实施合原约定时足额支付关接口服务费执行情况纳入医保办机构定点服务机构年度考核容定点医疗机构更换入围接口商时应确定新旧入围接口商服务起止切换时间点完成院病数结转切换时间点前发生数医保办机构数进行账报医保办机构备案(详见附件3)
(四)入围接口商职责负责市力社保局制定统接口标准完成接口程序开发根市力社保信息中心提出业务
书面需求变更通知时完成接口程序升级负责统接口具体实施负责统接口培训技术支持服务等承担定点医疗机构原接口服务商现统接口服务商应分负责协助定点服务机构切换时间点前发生数医保办机构数进行账
(五)社会保险核心业务系统开发商职责负责市力社保局制定统接口标准提出书面需求完成核心业务系统改造升级配合接口服务商完成统接口测试未市力社保信息中心意核心业务系统中设置阻止定点服务机构变更入围接口商障碍发现第次市力社保信息中心提出书面整改通知警告时通报全市报社部信息中心备案发现第二次市力社保局取消入围接口商资格社部信息中心报告
五工作求
()区县力社保局切实加强组织领导加强专项工作部署医保办机构制定组织实施方案明确责加强督促检查确保统接口实施工作稳推进
(二)区县力社保局应通知转发定点服务机构医保办机构该项工作推进中采取统组织区定点服务机构接口服务商集中谈判方式双方选择医保办机构应督促双方签订统接口服务合提醒定点服务机构合
中明确责切换时点应留年服务费总额20年度服务质量考核支付等重点容
(三)定点服务机构完成入围接口商合签订应时合签订情况书面报医保协议方医保办机构区县医保办机构月关情况报市社会保险局具体报送格式求市社会保险局行制定
(四)确保全市城乡居民合作医疗保险系统稳线定点服务机构现接口程序属入围接口商提供原年暂时维持变2013年1月起定点服务机构选择定点服务机构未入围接口商接口程序应城乡居民合作医疗保险系统线前选定家入围接口商
(五)城乡居民合作医疗保险系统线未医保办机构实现联网结算村卫生室区县医疗保险办机构核定支付般诊疗费
(六)区县统接口实施工作中出现问题请时市社会保险局市力社保信息中心报告
联系电话:
市社会保险局:**886****1868****
市力社保信息中心:陆**屈X676****13****2818****21
附件:1.统接口服务收费高指导价(定点医疗机构
定点药店)
2.统接口服务标准
3.定点服务机构统接口服务商变更情况备案表
4.通统接口测试定点服务机构HIS开发商名单
附件1
统接口服务收费高指导价(定点医疗机构)
名称
**公司
东软公司
万达公司
标准服务(元年)
VIP服务
(元年)
标准服务(元年)
VIP服务
(元年)
标准服务(元年)
VIP服务
(元年)
教学医院
50000
60000
65000
100000
50000
60000
三级医院
25000
30000
40000
60000
30000
40000
二级医院
10000
12000
25000
40000
8000
15000
级医院
5000
6000
15000
25000
3000
4000
村卫生室
1000
1200
600
1000
365
800
统接口服务收费高指导价(定点药店)
名称
**公司
东软公司
万达公司
标准服务(元年)
VIP服务(元年)
标准服务(元年)
VIP服务(元年)
标准服务(元年)
VIP服务(元年)
新点
(结算量)
2000
2400
5000
6000
1500
2500
10万元
(含10万元)
1000
1200
1000
2000
500
1000
1029万元
1800
2160
2000
3000
1000
2000
3049万
2500
3000
3000
4000
1500
2500
5099万
3000
3600
5000
6000
2000
3000
100万199万
3500
4200
7000
8000
2500
3500
200万499万
4000
4800
10000
11000
3000
4000
500万
4500
5400
15000
16000
4000
5000
注:**公司客服电话:6XXX03 商务电话:王 X 136XXX2550
东软公司客服电话40XXX89 商务电话:汤** 15XXX8839
万达公司客服电话:4001XXX6 商务电话:陈 X 13XXX715
附件2
统接口服务标准
服务类
服务类
标准服务
VIP服务
服务方式
5×8时专坐席电话支持
障远程处理
障现场服务
电子邮件
7×24时专电话支持
优先障远程处理
优先障现场服务
电子邮件
服务容
系统运行维护系统版升级系统安装配置障处理
户电话回访户培训咨询服务
时间求
响应时间:10分钟
问题解决时间:4时
(系统环境病毒网络硬件行政流程求等非统接口系统素导致耗费时间外)
响应时间:10分钟
问题解决时间:2时
(系统环境病毒网络硬件行政流程求等非统接口系统素导致耗费时间外)
二服务容
()系统运行维护
入围接口服务商应承担户统接口系统运行监控维护保障统接口相关模块正常完成系统备份数备份恢复确保户定期社会保险办机构系统结算准确
(二)系统版升级
统接口系统补丁升级程序优化相关社会保险政策调整系统环境变化等系统升级
(三)软件安装配置
现场定点服务机构统接口系统安装配置调试
(四)障处理
1电话支持指专坐席负责受理户障申报指派工程师通电话户提供技术支持
2障远程处理根户申报障通技术手段实施远程访问户系统线障处理
3障现场服务法通电话远程处理户申报障时派遣工程师户现场处解决障
(五)户电话回访
定期户进行电话回访解服务情况改进服务质量
(六)户培训
1软件操作培训软件安装培训
2软件更改培训软件升级操作变化培训
3常见障排培训
4培训方式采集中培训现场培训电话培训联机帮助相结合培训教材统接口服务商提供电子教材
(七)咨询服务
提供政策业务流程操作软硬件环境技术障排查咨询
附件3
定点服务机构统接口服务商变更情况备案表
申请单位(盖章) : 填表日期: 年 月 日
属区县
定点机构编号
定点机构名称
定点机构址
原接口商
新接
口商
切换时间
负责
联系
电话
联系
联系
电话
医保办机构
签收意见
负责: 办:
年 月 日 年 月 日
注:表式两份区县医保办机构留存份报市社会保险局审信处份
附件4
通统接口测试定点服务机构
HIS开发商名单
序号
HIS开发商名称
系统编号
入围接口商
东软
万达
**
1
浙江飞易特软件限公司
00100
通
2
北京创佳益软件限公司
00102
通
3
**畅中科技限公司
00104
通
通
4
成成电医星数字健康软件限公司
00105
通
5
成莲合创想科技限公司
00106
通
6
成东软系统集成限公司**分公司
00108
通
7
**九远方联软件限公司
00109
通
通
通
8
**汇港科技限公司
00111
通
通
通
9
济南泰丰软件限公司
00112
通
通
10
海金仕达卫宁软件股份公司
00114
通
通
11
**竞达医药技术发展限公司
00115
通
通
12
深圳九明珠信息科技限公司
00117
通
13
四川九阵科技限公司
00118
通
14
**铭衡科技开发限公司
00120
通
通
通
15
**普作科技限公司
00121
通
16
**赛库德科技发展限公司
00122
通
17
深圳市坐标软件开发限公司
00123
通
通
18
北京天健源达科技限公司
00125
通
19
**市竞磊科技限公司(银联)
00130
通
20
**中联信息产业限责公司
00132
通
通
通
21
**正华日软件限公司
00133
通
22
友医疗卫生信息系统限公司
00135
通
23
成信通网易医疗科技发展限公司
00138
通
24
**书豪科技限公司
00141
通
通
25
广东灏瀚科技限公司
00142
通
26
厦门智业软件工程限公司**分公司
00144
通
27
深圳市永泰中天股份限公司
00146
通
28
**冠驰科技限公司
00147
通
通
29
成金纬通网络技术限公司
00148
通
30
海财康信息技术限公司
00149
通
通
31
创业软件股份限公司
00150
通
通
32
康博嘉信息科技(海)限公司
00151
通
33
**华创信息技术限公司
00152
通
34
万达信息股份限公司
00168
通
35
西南医院软件
00999
通
抄送:四川久远**软件股份限公司 成东软系统集成限公司 万达信息股份限公司
**市力资源社会保障局办公室
2012年10月30日印发
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