合编号:
保:
寄存:
第条保物
保物名称
性质:
数量:
价值:
瑕疵:
保费:
合计民币金额(写)
第二条保场:
第三条保方法:
第四条保物(否)需采取特殊保措施特殊保措施:
第五条保物中(否)货币价证券者贵重物品具体:
第六条保期限: 年 月 日 年
月 日
第七条寄存交付时保应验收付保证
第八条寄存(否)允许保保物转交保
第九条寄存(否)允许保者(否)允许保许第三保物
第十条保费支付方式时间:
第十条寄存未保支付保费保(否)留置保物
第十二条保期限届满保应保物孳息寄存
第十三条违约责:
违约损失赔偿额计算方法:
第十四条合争议解决方式:合项发生争议双方事协商解决协商成提交苏州市仲裁委员会仲裁
第十五条合保物(交付 )时成立
第十六条约定事项:
保(章):
住: 邮政编码:
法定代表:
委托代理:
电话: 传真:
寄存(章):
住: 邮政编码:
法定代表:
委托代理:
电话: 传真:
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