医疗规章制度


    第章 医疗规章制度

    第节 制度

    请示报告制度
    遇列情况必须时逐级关部门院领导请示报告:
    1意外灾害急救接收批创伤中毒传染病必须动员全院力量抢救危重伤病员等
    2伤病员施行重脏器切移植截肢等重手术首次开展重新业务新技术等
    3门诊部病房发现国家规定理传染病
    4发生医疗事医疗纠纷严重医疗护理差错贵重医疗器材损坏盗贵重剧毒麻药品丢失成批药品变质失效等
    5收治外籍病员收治涉法律问题公安部门正审查病员
    6收治杀倾伤病员
    7社会发生突时
    8需重济开支时

    二医师值班交接班制度
    ()科非办公时间假节日均设值班员值班员必须坚守岗位履行职责保证诊疗工作间断进行
    (二)日班前值班医师接受级医师交班医疗工作交接班时应巡视病室解危重病员情况做床前交接班
    (二)科室医师班前应危重病员病情处理事项记入交班簿交班值班医生危重病员采取检查治疗措施应做病程记录扼记入交班
    (四)值班医师负责项时性医疗工作病员病情变化时时处理急诊入院患者时进行检查填写病历予必医疗处置
    (五)值班医生遇疑难问题应逐级请示级医师处理
    (六)值班医师擅离岗护理员求诊视病时必须立前
    (七)值班医生晨会报告病员情况危重病员须床旁交班

    三院总值班制度
    ()院总值班院领导职科室相关员参加负责处理非办公时间医疗行政时事宜时传达级指示处理紧急事宜
    (二)负责检杳科室值班员位情况重部门科室场检查解情况做心中数
    (三)值班员遇解决重问题应时院领导请示报告根领导意见负责组织处理
    (四)总值班员时认真做交接班工作坚守岗位职责认真做值班记录
    (五)值班员根需权组织员集中力量解决时发生问题权调动医院机动车辆
    (六)值班时间:天正常班时间外时间均总值班负责
    (七)天交班前清扫值班室卫生认真做室物品交接

    四消毒隔离制度
    ()医护员工作员必须高度重视消毒隔离制度严格执行菌操作规程防止院交叉感染
    (二)科室均严格消毒隔离制度应遵执行科护士长做检查监督工作
    (三)门诊普通病房发现法定传染病疑病应立报采取积极效措施妥善处理
    (四)传染病敷料器械均应规定处理排泄物呕吐物必须净化消毒传染病衣物服应消毒清洗医院污水须消毒处理排放
    (五)医务员进行种操作诊疗处置前均应流水洗手部门必时备0284消毒液浸泡手天护士负责更换消毒液
    (六)全院科室污物废物容器袋装分类进行统处理准乱堆乱放
    (七)全院医务员班时应必须穿戴工作衣帽着装整洁菌操作时应戴口罩严格遵守菌操作规程
    (八)院感染专职员应定期组织检查消毒隔离工作深入科室进行监控监测做检查记录

    五处方制度
    ()处方权限
    1职级医师处方权需科提出填写表格报医务科医务科资格确认登记备案院长批准通知药剂科处方权医师应签字留样药剂科
    2处方必须医师书写严禁先签空白处方时填写药名数量等摹仿医师处方签字级医师亲属开方取药
    3麻醉药品处方应治医师医师院领导批准授麻醉药品处方权医师签署方效急救时值班医师病情需麻醉药品注射剂具麻醉药品处方权医师补签处方
    4药剂师权监督医师合理药合格处方乱开方滥药者药房权拒绝发药药剂师擅修改处方容
    (二)处方书写
    1处方原中文(必时拉丁文)求字迹清楚项书写完整药名剂型剂量单位法书写正确涂改修改时医师应处方修改处签字处方年龄项应实足岁月填写
    2药品名称剂量单位中华民国药典准医疗需剂量超药典规定时医师须剂量旁重加签字方调配
    3药品法应写明服含化口服皮肌肉静脉注射次剂量日药次数外药品应写明法药部位
    4张处方仅限1严禁甲病名字乙病开方取药
    5西药处方药品须起行麻醉药品精神药品医疗毒性药品普通药品服药外药开张处方
    (三)处方限量
    1普通药3日限某慢性疾病特殊情况超7日量超7日量须药剂科医务科领导批准
    2医疗毒性药品次处方总量超2日极量第类精神药品次处方超3日常量第二类精神药品处方次超7日常量麻醉药品次处方注射剂超2日常量片剂酊剂糖浆等超3日常量连续超7天次少须间隔10天住院重危病癌症晚期病确需超限量时应科申请院领导批准
    (四)处方保
    1日处方普通药品麻醉药品精神药品医疗毒性药品分装订加封面集中妥善保存
    2普通药处方保存期1年精神药品处方医疗毒性药品处方保存2年麻醉药品处方保存期3年期药剂科报请院领导批准销毁

    六查制度
    查制度保证医疗安全防止事差错项重制度工作员必须严格执行岗位查制度
    ()床科室
    1医生开处方医嘱进行诊疗时必须仔细查病员姓名性年龄床号住院号(门诊号)
    2执行医嘱时进行三查七:摆药查服药注射处置前查服药注射处置查床号姓名药名剂量浓度时间法观察病情变化处置反应
    3清点药品时药品前检查质量标签失效期批号符合求
    4药前注意询问敏史毒麻限剧药品精神药品反复核静脉药检查变质瓶口松动裂缝种药时注意配伍禁忌
    5输血前须两查误方输入输血时须注意观察保证安全输血完毕瓶余血保留24时方处理
    6值班护士查医嘱时准聊天电话准闲进屋整理医嘱时必须认真核做准确误
    7紧急情况外口头医嘱执行口头医嘱时必须仔细核执行必须时补写医嘱
    (二)手术室
    l接病员时查科床号姓名性诊断手术名称术前药
    2手术前必须查姓名诊断手术部位麻醉方法麻醉药
    3进行体腔深部组织手术术前缝合前清点敷料器械数手术结束时清点复核1次
    (三)药房
    1配方时查处方容药品剂量配注禁忌
    2发药时查药名规格剂量法处方容否相符查标签(药袋)处方容否相符查药品变质否超效期查姓名年龄交代法注意事项
    (四)血库
    1血型鉴定交叉配血试验两工作时双查双签工作时应做正反定型
    2发血时取血查科病案号床号姓名血型交叉配血试验结果血袋号采血日期血液质量双方签字方取走
    (五)检验科
    1采取标时查科床号姓名性检验目
    2收集标时查科姓名性联号标数量质量
    3检验时查试剂检验项目
    4检验查目结果
    5发报告时查科姓名检查项目结果
    (六)放射科
    1检查时查科病案号姓名性年龄片号部位目
    2诊疗时查科病床姓名部位时间角度剂量
    3发报告时查科病案号姓名检查项目床诊断
    (七)理疗科针灸室
    1种治疗时查科姓名部位种类剂量时间皮肤
    2低频治疗时查极性电流量次数
    3高频治疗时检查体表体金属异物
    4针炙治疗前检查针数量质量取针时检查针数断针
    (八)供应室
    l准备器械包时查品名数量质量清洁度
    2发器械包时查名称消毒日期
    3收器械包时查数量质量清洁处理情况
    (九)特殊检查室(心电图脑电图超声波)
    1检查时查科床号姓名性检查目部位
    2诊断时查姓名编号床诊断检查结果
    3发报告时查科病房


    第二节 医疗行政理制度

    行政会议制度
    ()院长办公会议
    1院长办公会议院长持医院领导医务科护理部院办力资源部企划营销部药械部门负责参加(根会议容吸收关员参加)
    2院长办公会议容①听取职部门工作汇报分析医院建设发展形势讨医疗科研行政勤工作中重问题总结前阶段工作情况②贯彻落实集团指示研讨医院发展长远计划医院医疗工作改革措施③讨研究机构改革员配备员工奖惩奖金分配④讲评职科室工作情况⑤研究医院费预算开支计划⑥需解决重问题
    3院长办公会议事原:①院长办公会贯彻民集中制原研究时充分发扬民重问题需会员充分发表意见重决策调查研究充分听取方面意见基础集中数意见意见分歧较时倾听关部门意见议请示集团领导决定②提交院长办公会讨问题职科室必须作充分准备认真研究提出解决问题措施办法分领导意会议前两天交院办院办汇总送交院长未列入议题事项会般作时动议③参加会议员时会集中精力研究工作严格执行保密纪律意泄露会议讨容会议决定需保密事项院办秘书认真做会议记录重决定必时形成会议纪发关部门执行④会议决定问题须明确办部门协办部门院办协助院长解决议执行情况催办关事项部门执行情况时院长汇报
    (二)院周会:
    院周会院长副院长持职科室负责床(医技>科室负责护士长参加传达级指示文件精神通报院办公会议决定布置工作协调关系周召开次院办公室负责记录做会前项准备工作
    (三)科例会
    科例会分院长负责容总结月工作包括医疗质量重危病抢救治疗情况理制度落实情况服务态度科研工作情况布置月务听取意见解决问题般月召开次
    (四)门诊例会:
    门诊例会分院长门诊持月次门诊科室负责参加总结月门诊工作研究解决医疗质量服务态度急危抢救门诊理卫生等关问题布置月务协调门诊科室工作
    (五)护士长例会
    护理部总护士长持科护士长参加周召开次汇报交流总结护理制度执行情况组织学布置工作
    (六)工休座谈会
    病房护士长持工休代表参加月召开次听取征求住院患者家属意见增强团结沟通情况改进工作更伤病员服务
    (七)科务会
    月召开次全科员参加科负责持会议容传达级指示关文件精神科工作质量服务态度进行分析评价落实整改措施检查项制度工作员职责履行情况总结月工作布置月工作
    (八)早会:
    科持全科班医护员参加早班召开般超十五分钟听取值班员汇报进行交接班布置日工作提出医疗护理工作重点应该注意事项

    二医务科工作制度
    ()院长领导根医院工作计划结合医疗工作实际定期拟定医院医疗业务工作计划院务会讨意具体组织实施定期分析研究工作中问题策医院领导决策提供
    (二)常深入科室解检查医疗工作制度医疗技术操作常规医疗医技员工作职责贯彻执行情况提高医疗质量医疗技术水做科室间协调工作保证医疗工作贯性运转
    (三)制定院医疗质量理方案建立目标体系评价标准实施办法报院领导批准组织实施
    (四)做常性医疗事差错防范工作保证医疗安全时医疗事医疗纠纷进行调查组织讨提出处理意见报院技术委员会讨
    (五)支持帮助床医疗科室开展新业务新技术组织协调危重病抢救疑难病例讨重手术审批院外会诊工作
    (六)组织全院卫生技术员业务培训考核工作
    (七)协助院长院长组织科例会季度召开次医疗护理质量理委员会科学技术委员会床医技科室联席会

    三医疗质量理制度
    ()医院必须医疗质量理列医院工作重点建立院科二级质量理组织配备专(兼)职员负责质量理工作
    (二)院科二级质量理组织应根关规定求制定医疗质量监控方案容包括:医疗质量理目标计划措施效果评价信息反馈等
    (三)全体员进行质量理教育提高质量意识树立质量第观念积极参加质量理活动
    (四)加强全面质量理定期检测分析项医疗质量指标针问题提出策改进工作
    (五)建立健全登记统计制度定期通报质量理情况
    (六)医疗质量检查结果应科室评优评奖相结合作职工奖惩理项重容

    四医疗费理
    ()医院医疗费院长领导财务部门统理实施审计监督日常费开支坚持支笔审批年度计划重开支须院长办公会讨决定
    (二)实行医疗成核算准确计算合理分配效种费
    (三)认真执行国家物价政策规章制度切医疗收费均规定收费标准执行

    五院领导深入科室制度
    ()院领导常深入科室调查研究时发现解决医院运营中存问题指导全面工作
    (二)常巡视病房重点督查医疗护理教学科研服务质量规章制度执行情况发现问题限时整改
    (三)月深入科室次听取科室工作员意见求时科室排忧解难
    (四)院长接日月次院办公室负责组织安排征求患者意见协调部门间工作解决病诊疗中遇困难改进工作方便患者医
    (五)业务院长根需定期参加业务实践查房疑难病历会诊危重病抢救重手术关业务活动

    第三节 医疗信息工作制度

    医疗登记统计制度
    ()医疗登记统计资料改进医院工作加强医疗质量理科学科室关员应认真负责汇总收集报表资料期分析统计报
    (二)门诊部应做门诊登记住院登记填写住院卡片传染病报告卡汇总科病员流动情况日报医务科医疗信息统计室
    (三)床科出入院病员应详细填写病案首页出入院登记病员流动日报抢救重危病员开展新技术新业务发生医院感染医疗差错事输血输液反应等均应详细登记规定报
    (四)医技科(室)应做项工作质量登记统计时报
    (五)医疗信息统计室负责全院医疗信息收集整理分析报告实施统计服务统计监督做卫生统计报表工作院长审核签发时报
    (六)种医疗登记统计资料应填写完整准确字迹清楚妥善保卫生统计报表应永久保存
    (七)种报表报出时间
    1日报:次日午九点报出(假节日等特殊情况例外)
    2月报:月5日前报出
    3季报:季度第月10日前报出
    4年报:年度1月20日前报出
    5半年报:7月15日前报出
    6全年统计汇总年度第季度报出
    7住院病疾病分类年报年度1月15日前报出

    二病案理制度
    ()医院病案室负责全院病案收集整理保工作
    (二)规定范围建案病历疾病分类建卡编号统集中理
    (三)伤病员家属擅翻阅转抄复制病案
    (四)院医师阅病案应办理阅手续涂改转拆散丢失期院外医疗单位阅病案必须持医疗单位介绍信医务科批准方阅
    (五)涉医疗纠纷事病案未作出鉴定处理前应医务科妥善保未医院领导批准阅转抄复制
    (六)病案室月季年排查出院病案档情况权床科室查询未病案落时院领导书面报告病案档理情况
    (七)住院病案应永久保存遵守病案资料保密制度
    (八)保持病案室清洁整齐做防火防潮防丢失室应禁止吸烟

    三医学图书理制度
    ()医学图书室应中国图书分类方法书刊进行登记分类编目排架健全室藏图书目录方便读者查询
    (二)院工作员书必须办理书证证阅离院时办理书退证手续次阅书刊超二册阅时间超月逾期时图书室权催超三月者丢失图书进行扣款赔偿(原书价35倍)
    (三)读者应爱护书刊资料阅图书必须妥善保书刊批画涂写撕剪损坏丢失违者规定赔偿损失丢失图书室孤价值较高书刊加510倍赔偿
    (四)图书室工作员应密切配合医疗预防教学科研等项务动提供关资料定期介绍新书刊杂志容
    (五)期杂志工具书图书室仅存孤准室阅读出室外
    (六)图书室应保持安静整洁禁止吸烟架期刊阅读应放回原处非理员意私期刊

    四微机工作制度
    ()工作员计算机必须爱护计算机机房辅助设备种设备严格遵守操作规程应软件应定期进行检毒处理外单位软件未检毒处理复制
    (二)严格执行保密制度做种资料保工作中律关保密制度办理外传遗失泄密
    (二)进入机房必须穿工作服换拖鞋机房保持整洁机房严禁吸烟会客喧哗玩游戏切工作关活动禁止闲杂员进入机房
    (四)信息资料应专负责理需调复制应领导审批密级资料需院领导意
    (五)工作完毕关机器切断电源关门窗保证安全

    第四节 医院感染理工作制度

    医院感染理制度
    ()认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法等关规定建立医院感染理委员会科室医院感染理组院感专职(兼职)理员三级监控组织开展医院感染监测工作
    (二)医院感染理委员会应定期召开会议听取医院感染专职理员工作汇报研究改进工作
    (三)医院感染理专职(兼职)员应根医院感染监控制定方案半年1次全院环境卫生微生物污染消毒灭菌污水处理等进行抽样调查检测月进行1次医院感染发病调查定期医务员消毒隔离技术进行考核
    (四)科室应指定医师护士长负责医院感染发病监测工作发现问题时反馈提出改进措施
    (五)加强院感染理宣传教育解院感染监测工作意义掌握监测知识提高医护员监控水

    二医院传染源理制度
    ()医院传染病应根传播途径分进行严密隔离呼吸道消化道接触昆虫血液隔离
    (二)严格执行消毒常规传染病出院转科死亡等离开隔离区时物品必须进行终末消毒
    (三)检验传染性标时应防止污染工作台面衣物等检验完毕标应先消毒处理检验单发出前应消毒菌种应专保专册登记
    (四)已感染传染病应快治疗医务员接触传染病应严格执行消毒隔离制
    (五)高危区工作员应定期进行带菌检查根检查结果采取相应措施

    三医疗场环境卫生理制度
    ()病室禁止吸烟做空气清新蚊蝇鼠害蟑螂定时清扫做卫生具专室专
    (二)禁止吐痰乱扔乱倒污物污水
    (三)医院污水排放应符合国家规定医院污水排放标准
    (四)种医疗器械室桌椅操作台面空气等消毒应医疗护理技术操作常规消毒理办法中关求执行定期消毒剂浓度效果空气含菌量进行监测
    (五)医务员进行项操作前必须求洗手感染高发区医务员操作前应进行手消毒种注射穿刺采血器具必须灭菌次性医疗卫生品必须时回收集中销毁
    (六)重点监测科室(消毒供应室手术室治疗室注射室)均应严格执行消毒常规已消毒灭菌物品应注明失效日期定期灭菌物品空气进行细菌学监测

    四抗生素制度
    ()医院感染理委员会应定期调查分析全院抗生素情况针存问题提出改进措施制定合理抗生素理办法
    (二)级医师应严格掌握抗生素适应症药途径避免滥造成耐药菌株增加正常菌群失调联合应抗生素应明确指证应考虑药物相互作防止良反应外抗生素应严掌握
    (三)已确定单纯病毒感染疾病者抗生素发热原明者应先弄清病原学诊断抗生素病情特严重细菌感染患者抽血体液送细菌培养初步选抗生素细菌培养结果山细菌药敏试验结果指导药
    (四)急性细菌感染抗生素35日床效果明显者应考虑调整剂量药途径根细菌培养药敏试验结果调整抗生素
    (五)细菌感染效控制应时停抗生素
    (六)般情况抗生素作预防药特殊情况作短期预防药次性预防药
    (七)抗生素应着效足量原制定体化药方案确定药剂量疗程掌握配药禁忌浓度滴注速度敏反应预防抢救
    (八)药剂科应建立类抗生素出入库消耗登记制度某价格昂贵毒副作较抗生素实行限制性应定期公布床抗生素情况存问题
    (九)检验科应时医院感染理委员会提供全院敏感菌株耐药菌株信息医院感染理委员会定期公布全院科室病原菌药敏试验统计资料

    第五节 门诊工作制度

    门诊部工作制度
    ()诊员应热情接科学组织指导分诊缩短候诊时间高热病员危重病员70岁老应优先安排门诊
    (二)根医院技术特长开设专科(病)门诊组织验医师参加门诊实行首诊医师负责制医师首次诊病员应详细询问病史仔细体检进行必影实验等检查作出诊断处置发现传染病应填写传染病报告卡需转科诊治病员首诊医师负责介绍需重新挂号
    (三)医院应名副院长分工负责门诊工作科室治医师应月定期参加门诊
    (四)遇疑难重危伤病员3次诊尚确诊者应时请级医师检诊专科会诊必时报请门诊部门诊科医疗组长组织会诊
    (五)病员关心体贴态度蔼项检查认真统格式书写门诊病历科应定期检查总结门诊医疗质量
    (六)承办病员入院出院转院手续掌握科病员流动床位情况日医务科医疗统计室报告
    (七)严格执行消毒隔离制度防止医院感染科科应建立传染病诊室做疫情职业病报告
    (八)门诊应常保持清洁整齐候诊员宣传卫生防病计划生育优生优育知识

    二挂号室工作制度
    ()门诊病员应先挂号诊病(急重危病例外)
    (二)挂号室应分科挂号已门诊病历病员挂号时应加盖日期科室印章
    (二)转科病员需诊治疾病时须重新挂号(会诊病例外)
    (四)挂号诊病日次效复诊时应重新挂号
    (五)种检杳报告单X线片号应填写粘贴病历便复诊时
    (六)挂号室工作员坚守工作岗位态度蔼解答耐心初诊病历填齐首页栏

    三住院处工作制度
    ()出院入院病员均院科医师门诊部医师开具出入院证统住院处办理手续
    (二)病员办理出院手续般出院前日病区住院医嘱全部送住院处进行核算开具帐单病员家属住院处结清医疗费帐单回病区办理出院手续
    (三)住院病员应详细填写住院卡病历首页规定预交押金时入院病员耐心解释登记址电话号码请床住院
    (四)住院处设置住院病览表日病区联系时掌握解病床周转情况
    (五)住院处工作必须细心负责态度蔼准确掌握种收费标准交付现金时应面点清开出收保留存根备查

    四观察室工作制度
    ()观察室留观病员门诊医师护士负责轮流值班认真观察病情变化时处理需住院治疗者时办理入院手续
    (二)观察室设定数量床位床编号挂床头牌病员离院时应更换卫生服进行消毒
    (三)建立观察记录时记录病情变化检查治疗护理情况留观病员入院观察记录住院病案保入院观察记录门诊保般保年
    (四)留观病员理住院伤病员生活理病情需陪护者留陪护

    第六节 床工作制度

    检诊制度
    ()新入院病员医师应2时进行检诊检诊予必处置书写首次病程记录疑难急危重症病员应立检诊报告级医师实行治医师治医师正(副)医师科分级检诊
    (二)治医师应详细采集病史认真进行体格检查必影实验检查时作出初步诊断达医嘱
    (二)重脏器穿刺活检手术探查复杂窥镜检查X线造影等特殊检查应严格掌握指征级医师科意征患者家属意签意书做充分准备技术操作常规进行
    (四)男医师检查女性病时应第三者场
    二病历书写制度
    ()病历记录应钢笔书写力求通完整简练字迹清楚整洁删改倒填挖补剪贴医生应签署全名规定序排列整齐
    (二)病历律中文书写正式译名病名药名等例外诊断手术应疾病手术分类名称填写
    (三)门诊病历书写求
    1简明扼病员姓名性年龄职业籍贯工作单位住挂号室填写诉现病史史种阳性体征必阴性体征诊断印象诊断治疗处理意见等均需记载病历医师(士)写签全名
    2间隔时间久前次病种复诊病员般应初诊病员样写检查见诊断
    3次诊治均应填写日期急诊病历应加填时间
    4请求科会诊应请求会诊目科初步意见病历填写清楚
    5邀请会诊医师应请求会诊病历填写检查见诊断处理意见签字
    6门诊病员需住院检查治疗时医师签写住院证病历写明住院原初步印象诊断
    7门诊医师转诊病员应负责填写转诊病历摘
    (四)住院病历书写求
    1新入院病必须填写份完整病历容包括姓名性年龄职业籍贯工作单位住诉现病史史家族史生活史(女病月史婚姻史生育史)体格检查化验检查特殊检查结初步诊断治疗处理意见医师书写签名
    2入院记录应24时完成急诊病应刻检查填写入院记录求书写详细准确表达清楚容应包括诊断鉴诊断治疗计划
    3次入院者(病原病密切相关疾病)应写次入院病历
    4病程记录(病程日志)包括病情变化检查见鉴诊断级医师病情分析诊疗意见治疗程效果施行特殊处理记明施行方法时间病程记录般应天记录次重危病员骤然恶化病员应时记录病程记录治医师负责记载治医师应计划进行检查提出意修改意见签字
    5手术病员术前准备术前讨手术记录麻醉记录手术返回病房日病情均应详细记入病程记录附手术记录单
    6更换治医师时交班医师病程记录中书写交班结阶段结月次治医师负责填入病程记录
    7决定转诊转科转院病员治医师必须书写较详细转诊转科转院记录治医师审查签字转院记录科审查签字
    8种检查报告单应序粘贴种病情介绍单诊断证明书应附病历
    9出院总结死亡记录应日完成出院总结容包括病历摘项检查点住院期间病情转变治疗程效果出院时情况出院处理方针诊计划治医师书写治医师审查签全名死亡记录病历摘治疗外应记载抢救措施死亡时间死亡原治医师书写治医师签全名做病理解剖病员应详细病理解剖记录病理诊断死亡病历讨应做详细记录
    10中医中西医结合病历应包括中医中西医结合诊断治疗容

    三医嘱制度
    ()医嘱般午10点前达完毕求字迹工整层次分明容清楚转抄整理必须准确涂改项医嘱般包括容须更改撤消时应红笔填取消字样签名时医嘱应护士交清楚医嘱时执行开写执行取消医嘱必须签名注明时间
    (二)医师(士)开出医嘱应复查遍特殊医嘱应护士交清楚护士确认医嘱必须查清执行急救外达口头医嘱达口头医嘱时护士须复诵遍医师核误执行事医师应时补记医嘱严禁病开医嘱草率负责行
    (三)护士班查医嘱夜班查日医嘱周护士长组织总查次转抄整理医嘱需查班次查应签名
    (四)手术分娩停止术前产前医嘱重开医嘱分转抄医嘱记录单项执行单
    (五)需班执行时医嘱交清楚值班记录注明
    (六)遇危重病需抢救通知医师护士针病情时予必处理应做记录时治医师报告补记医嘱
    (七)长期住院病员月应医嘱整理1次

    四查房制度
    ()院领导查房周次领导分工深入科室检查科室业务技术建设医疗质量情况发现问题时解决机关职部门应派参加
    (二)科医师查房:般周12次查房时级医师护士长关员参加解决疑难病例审查新入院重危病员诊断治疗计划决定重手术特殊检查治疗检查医嘱病历护理质量:听取医师护士诊疗护理意见进行必床教学工作
    (三)治医师查房:般日次查房时应住院医师关护理员参加求病分组进行系统查房尤新入院危重诊断明治疗效果病员进行重点检查讨科汇报检杳病历纠正中错误解病员病情变化征求病员意见检查医嘱执行情况治疗效果决定出转院问题
    (四)住院医师查房:般日少二次查房辖病逐检查重点巡视重危疑难诊断新入院手术病员根病情变化更改医嘱诊断明疗效佳病重点研究提请级医师诊查会诊检验X线报告检查结果仔细分析提出进步检查治疗意见检查天医嘱执行情况予必时医嘱开具次日特殊检查医嘱认真做病程记录
    (五)值班医生查房:详细听取交班医生护理情况报告接班重点病(危重新入院病等)时巡查(夜间巡查须护士)发现问题时处理必时请会诊班前做交班记录
    (六)护理查房:护士长组织护理员周进行次护理查房检查护理质量研究解决疑难问题倾听病护理工作反映计划结合床实际进行教学

    五会诊制度
    ()医务员高度负责精神疑难病例组织会诊病时正确诊断治疗
    (二)会诊前申请会诊医生做准备详细介绍病情说明会诊目做会诊记录
    (二)科会诊科疑难病例住院三日未确诊病例治医师提出科召集关医务员参加
    (四)科间会诊治医师提出级医师意填写会诊单应邀医师般天完成书写会诊记录需专科会诊轻病员关专科检查
    (五)院会诊疑难病例病情需科会诊时科提出医务科意确定会诊时间通知关员参加般业务院长申请科持医务科参加
    (六)院外会诊:院时解决疑难病例科提出医务科意关单位联系确定会诊时间会诊申请科持必时携带病历治医师陪病员院外会诊病案寄送关单位进行书面会诊
    (七)急诊会诊邀请医师必须请
    (八)会诊中应详细检查发扬技术民充分讨明确提出会诊意见持进行结认真组织实施

    六病例讨制度
    ()疑难病例讨:
    l遇疑难病例科持组织科关员参加科关时报请医务科组织科员参加
    2讨时治医师关材料整理齐全报告病情科联合讨时治科负责提出分析意见
    3参加员应认真讨持负责总结早明确诊断提出检查治疗方案讨情况应专页记录
    (二)术前病例讨会:
    重疑难新开展手术必须进行术前讨科治医师持手术医师麻醉医师护士长护士关员参加订出手术方案术前准备术中出现问题处理方法术观察事项护理求等讨情况必须记录般手术应进行相应讨
    (三)死亡病例讨会:
    死亡病例般应死亡周进行讨特殊情况应时讨涉尸检病理报告延误原认真总结验教训讨情况载入病历

    七中医工作制度
    ()医院应设中医门诊根医院床位编制情况设中医科中医病房
    (二)中医科病员诊断治疗应突出中医特色中医理辨证治应传统方药
    (三)中医门诊应根病种积极应中医中药取中西医长采取辩证辨病相结合中药西药相结合断提高治疗效果
    (四)重视中医理研究验丰富老中医师应配备力助手继承整理学术验

    八麻醉工作制度
    ()麻醉医师应手术前天科室检查病熟悉手术病员病历项检查结果解术前准备情况确定麻醉方式重手术术者起参加术前讨制订麻醉方案施行麻醉必须书写麻醉记录
    (二)麻醉前应认真检查准备麻醉药品器械急救设备严格执行技术操作常规查制度保证安全
    (三)麻醉医师麻醉期间坚守岗位密切观察认真记录异常情况时术者联系研究妥善处理
    (四)手术完毕麻醉终止麻醉者麻醉记录单项容填写清楚危重全麻病员麻醉者应亲护送值班员交手术麻醉注意事项
    (五)麻醉者应进行术访全麻危重病员新开展麻醉技术应24时访关情况记入麻醉记录单遇发症应协助处理严重发症应级汇报
    (六)术应时清理麻醉器械妥善保定期检修麻醉药品应时补充
    (七)麻醉医师应时参加抢救呼吸心跳突然停止等危重病应技术操作急救器械等方面做准备必时应安排员昼夜值班

    九手术室工作制度
    ()科应手术前天午填手术通知单送交手术室注明特殊品血液体液传播患者应注明急诊手术先电话通知填手术通知单手术室时做急诊手术准备工作
    (二)科事先应做项术前准备手术员应时达手术室手术室护士应时接回病员认真查
    (三)进入手术室员必须更换手术室专衣裤帽鞋口罩严格遵守手术室规院参观须手术室护士长意
    (四)手术员手术前认真查术中精力集中密切配合确保手术利进行声谈病情手术关事保持室肃静
    (五)手术员应遵守菌技术操作菌手术菌手术分室进行须手术间进行先做菌手术做菌手术
    (六)污染器械敷料时进行清洗消毒处理血液体液传播患者手术器械须高效消毒液浸泡物品高效消毒液擦拭特殊感染须进行特殊处理必时暂停手术彻底消毒
    (七)做手术室卫生整顿定期检查菌消毒剂浓度数量质量时补充更换定期做空气消毒空气指皿培养检测资料应逐日档保存菌手术切口发生感染时应床科讨找出原提出改进措施月做手术登记统计工作
    (八)手术采取标术毕手术医师填写病理检查申请单时送检
    (九)建立常规手术器械卡片准备器械时卡片进行查时检查器械性保证适特殊重手术术者应亲检查手术包必须标明名称失效期责者编号手术室物品般外特殊情况需外时急救器材需手术室护士长值班员意贵重器材需医务科批准
    (十)种药品器材均应定位放置放回原处手术器械应专保定期清点擦拭维修麻醉药品精神药品医疗毒性药品应明显标志氧气氧化亚氮等种类气体瓶罐道开关应颜色分类标志醒目辨规定存放

    第七节 护理工作制度

    护理部工作制度
    ()院长领导负责全院护理工作组织理
    (二)负责组织制定护理工作计划护理工作制度严格护理技术操作规程菌技术促进全院护理质量提高
    (三)做常性医疗差错事防范工作保证医疗护理工作安全护理差错事时调查解认真进行讨提出处理意见报院科学技术委员会
    (四)负责组织护理员业务技术培训定期进行考核加强护理技术理开展护理工作科研技术革新断提高护理技术水
    (五)督促科室护士长搞病房理达环境整洁安静舒适安全工作序求病进行住院指导生活理搞基础护理合理控制陪护积极创造条件病房设置规范化
    (六)定期科(病房)常备药品器械物品领取菌消毒隔离等情况进行检查

    二护理值班制度
    ()值班员应严格遵医嘱护士长安排病员进行护理工作
    (二)值班者必须交班前完成班项工作遇特殊情况必须做详细交接班者做工作方离
    (三)交班报告应交班护士填写求字迹清楚容简明扼应医学术语连贯性
    (四)晨间交班时夜班护士重点报告危重病员新病员病情诊断护理关事项
    (五)早晚交班时日班护士应详细阅读交班簿解病员动态然护士长护师陪日夜班重点巡视病员作床前交班交班者应班做必须品准备
    (六)交班中发现病情治疗器械物品交清应立查明接班时发现问题应接班者负责接班交班清发生差错事物品丢失应接班者负责

    三差错事登记报告处理制度
    ()科室均应建立差错事登记时登记发生差错事原果护士长常检查定期组织讨总结验吸取教训
    (二)发生严重差错事应立采取补救措施减轻病痛苦良果应立科级医师护士长报告时应报告护理部医务科院领导重事应做善工作
    (三)发生事差错关种记录化验造成事药品器械均应妥善保擅涂改销毁保留病标备鉴定研究
    (四)发生差错事科应时组织讨分析原分清性质明确责24时口头报告医务科护理部48时交书面报告
    (五)已发生差错事根情况应严肃处理予处罚发生差错事部门规定报告意隐瞒事领导发现时须情节重予处罚
    (六)护理部应定期组织护士长分析事差错发生原提出防范措施

    四护理文件书写制度
    ()护理文件严格规定填写钢笔正楷书写文字简练应医学术语记录病情记录整洁涂改外文药名写全名规定缩写
    (二)病住院期间护理文件定点存放病历种表格排列整齐撕毁拆散涂改丢失
    (三)病出院死亡应记录出院死亡时间规定整理病历病案室保
    (四)病房交班报告须保存年备查阅

    五分级护理制度
    伤病员入院医师根病情决定护理等级达医嘱护理等级分特护理二三级护理分设统标记伤病员览表床头牌显示伤病员住院期间应根病情变化时更改护理等级
    ()特护理
    l指征:
    ①病情重危时出现病情变化需抢救者
    ②病情复杂手术新开展手术复合伤等需监护者
    ⑧昏迷休克面积烧伤等重危病
    2护理求:
    ①设特护理组实行24时监护严密观察生命体征病情变化
    ②根病情配备抢救器材药品时配合抢救
    ③制订护理计划书写护理病案认真填写种护理记录
    ④正确落实项治疗护理措施保证输液引流道通畅
    ⑤认真做基础护理规定做皮肤口腔会阴护理防止发症褥疮发生
    (二)级护理
    1指征:
    ①病情危重需绝卧床休息生活理者
    ②特手术七天种手术1—3天:
    ③高热肾衰糖尿病酸中毒种出血外伤极度衰弱者
    2护理求:
    ①严密观察病情变化15-30分钟巡视次四时测体温脉搏呼吸血压
    ②制定护理计划时详细填写护理病程记录
    ⑧加强基础护理做口腔护理督促病常翻身
    ④生活予周密顾时喂饭服药送便器
    ⑤认真做心理护理鼓励病进食加强营养
    (三)二级护理
    1指征:
    ①病重期间急性症状消失手术病情稳定生活理者
    ②年老体弱慢性病患者宜活动者
    ⑧善通手术特殊治疗病
    2护理求
    ①注意观察病情观察特殊治疗特殊药反应效果1-2时巡视次
    ②根病情床床边进行轻度活动
    ⑨帮助病做晨晚间护理洗脚刷牙洗脸等鼓励病翻身
    ④针疾病做卫生宣传教育
    (四)三级护理
    1指征:
    ①般慢性病轻症术前检查准备阶段病正常孕妇等
    ②种疾病术恢复期病
    ③床活动生活理者
    2护理求
    ①日巡视二次掌握病病情思想情况注意病饮食休息
    ②日测体温脉搏呼吸二次
    ③督促遵守院规做卫生宣教

    六责护理制度
    ()责护士护理专业水较高护理员担带领组辅助护士组成责护理组定床位病负责全面护理
    (二)护士长实施责制护理具体领导者组织者职抓行政技术级护理员理丁作
    (三)责护士护士长领导床位病实行八时班二十四时负责做入院介绍阐明白职责负责床位病病史饮食生活等作全面解制定护理计划参医师查房解护理求效预防种发症做恢复期病功护理饮食护理进行卫生宣教办理病出院转科转院时写护理结
    (四)辅助护士责护士带领完成日常治疗护理工作必护理记录严格交接班制度责护士班时辅助护士应分床位病全面负责执行护理计划

    七病房理制度
    (二)定期病员宣讲卫生知识做病员思想生活理等工作
    (三)保持病房整洁舒适肃静安全避免噪音做走路轻操作轻说话轻
    (四)病区床单位陈设室物品床位摆放整齐固定位置未意意搬动
    (五)保持病房清洁卫生注意通风日少清扫两次周清扫次
    (六)医务员必须穿戴工作服工作帽着装整齐必时带口罩病房准吸烟
    (七)病员服具基数配病员出院时清点收回
    (八)护士长全面负责保病房财产设备分指派专理建立帐目定期清点遗失时查明原规定处理理员调动时办交接手续
    (九)定期召开病座谈会征求意见改进病房工作
    (十)病房接非住院病会客医生查房时接私电话病离开病房

    八病住院守
    ()住院病应遵守住院规听医护员指导理医护员密切合作服检查治疗护理安心休养
    (二)住院病应遵守医院作息时间查房诊疗时间擅离开病房
    (三)住院病饮食严格遵守医嘱院外送进食物须医生护士意方交病
    (四)住院病家属行邀请院外医生诊治指名药强求必检查治疗意院外购药应
    (五)住院病医护办公室逗留闲谈翻阅病历关医疗记录未医护员许进入诊疗场
    (六)住院病意外出院外住宿特殊情况须医师批准方离开否动出院处理查房治疗时离开床位
    (七)住院病应注意卫生常保持病房外整齐清洁安静
    (八)住院病携带少量必须生活品外带入物品贵重物品应行妥善保
    (九)住院病应穿病员服乱串病房行换床位非探视时间准会客
    (十)住院病时医院工作提出意见帮助医院改进工作
    (十)病遵守规定院方应予劝阻教育必时通知家属工作单位协助处理
    九探视陪伴制度
    ()探视病应严格遵守探视时间次探视超两
    (二)学龄前童带入病房传染病般探视陪伴抢救病探视应服治疗需探视危重病入持病危通知单
    (三)陪伴需严格控制确需陪伴者医师护士长决定留陪值班护士发陪伴证停止陪护时证收回保持病房整洁安静准吸烟吐痰
    (四)探视陪护员必须遵守院规听医护员指导擅翻阅病历医疗记录遇查房进行诊疗工作时陪护应退出病房谈碍病员健康事宜私病员带出院外
    (五)探陪员爱护医院公物节约水电损坏医院设施物品者应章赔偿
    (六)探视陪护员准探视陪护病房乱窜病房

    十病转院转科制度
    ()医院限技术设备条件诊断治疗困难病员科讨科提出医务科意报院长业务院长批准提前转入医院联系征意方转院
    (二)病员病情较重估计途中加重病情死亡者应留院处置病情稳定危险行转院较重病转院途中需治疗时应派医护员护送病员转院时应病历摘病员转
    (二)病员转科须转入科室会诊意转科前治医生达转科医嘱写转科记录通知住院处登记联系时间转科
    (四)转出科需派陪送转入科值班员交关情况转入科写转入记录通知住院处备案

    十病出入院制度
    ()入院理
    1病住院须持院门诊急诊医师签发住院证办理入院手续般病应住院处接诊室进行卫生处置接诊室护士送入病房病房护士做交班工作
    2接住院病通知病房护士应准备床位物急诊手术危重病须立做抢救切准备工作
    3病进入病房医护员应做交接工作动热情接病病介绍住院规关事项协助病熟悉环境动解病情病心理状态生活惯等时测体温脉搏呼吸血压体重
    4护送危重病入院时应保证安全注意保暖输液病氧者防止途中中断外伤骨折病注意保持体位量减少病痛苦
    5病入院应时通知负责医师检查病时执行医嘱制定责制护理计划
    (二)出院理
    1病员出院须治医师提出级医师科意做思想工作
    2病员出院治医师应出院前日医嘱填写出院通知单护士办出院手续提前送交住院处
    3病员出院时应交清公物办理医疗费结算手续方出院物品进行终末处理
    4病情宜出院病员家属求出院者医师应加劝阻说服效应病员家属出具手续方办理出院
    5诊断明确须院继续治疗般慢性病患应作出院处理
    十二治疗室工作制度
    ()治疗护士必须穿工作服戴工作帽口罩操作前应洗手严格执行菌操作规程做针
    (二)器械药品应分类定位放置标签明显字迹清楚麻醉药品医疗毒性药品贵重药品应加锁保交接班时认真核
    (三)室应分清洁区污染区菌物品菌物品应分放固定位置治疗完毕物品清洗干净放指定位置
    (四)定期检查种治疗包菌物品失效期超失效期应重新消毒灭菌菌持物钳(镊) 浸泡液容器敷料罐碘酒酒精瓶等周高压消毒更换l2次器械消毒液应天更换次酒精作浸泡液时应保持75%浓度
    (五)室保持整洁天湿式清扫通风物体表面空气天消毒月进行空气细菌培养报告单留存备查

    十三换药室工作制度
    ()换药室须专负责操作者穿工作服戴工作帽口罩换药前应洗手
    (二)严格遵守菌操作换药时做碗(盘)二钳份菌物品先换清洁伤口换感染伤口特殊感染伤口换药室换药
    (三)次换药完毕敷料分类倒入污物桶器械换药碗分泡入消毒液中
    (四)室菌物品菌物品分放固定位置菌物品应标明失效期期潮湿时应重新消毒
    (五)开包未完换药碗盘钳镊敷料等日消毒次放持物钳(镊)菌瓶敷料罐剪刀盘浸泡液周消毒灭菌12次启封外菌溶液(生理盐水呋喃西林溶液)仅限日
    (六)室天湿式清扫通风物体表面空气天消毒月进行空气细菌培养报告单留存备查

    第八节 医技科工作制度

    检验科工作制度
    ()检验科应积极配合医疗科研开展新检验项目技术革新床服务
    (二)检验单医生逐项填写求字迹清楚目明确急诊检验单注明急
    (三)收集标严格执行查制度标符合求应重新采集立检验标妥善保普通检验般应天班前发出报告急诊检验标时做完时发出报告
    (四)认真核检验结果填写检验报告单做登记签名发出报告检验结果床符合疑时土动床科室重新检查发现检验目外阳性结果应动报告
    (五)特殊标发出报告保留24时般标检验器具应立清洗消毒污染器皿应高压灭菌方洗涤疑病原微生物标应指定点焚烧防止交叉感染
    (六)保证检验质量定期检查试剂校仪器灵敏度确保误方定期抽查检验质量
    (七)严格技术操作规程建立室质量控制制度积极参加市院级质量控制理保证检验质量
    (八)菌株毒种剧毒试剂易燃易爆强酸贵重仪器应指定专特殊保定期检查

    二放射科工作制度
    ()项X线检查须床医生详细填写申请单急诊者应申请单注明急字样查种特殊造影检查应事先预约
    (二)重摄片医师技术员确定投影技术特殊摄片重摄片观察X片合格方嘱病离开
    (三)重危做特殊造影病必时应医师携带急救药品陪检查宜搬动病应床旁检查
    (四)X线诊断密切结合床X线医疗工作原始记录医疗教学科研重作全部X线片应放射科登记档统保
    (五)阅片严格手续片医师签名负责院外片应医务科批准履行手续保证
    (六)严格查制度认真核申请单防止差错事发生
    (七)天集体阅片研究诊断投技术解决疑难问题分析技术缺陷断提高工作质量
    (八)X线诊断报告般次日发出急重症者日快发出X线报告力求文字简练通准确
    (九)认真做X线防护严格遵守操作规程工作员定期进行健康检查
    (十)注意电安全X线机应专理保养定期进行检修做记录

    三超声检查工作制度
    ()需做检查病员医师填写检查申请单送超声波室登记预约检查前1天通知关科室做准备
    (二)危重病员检查应医护员陪床旁检查出现阳性结果应反复核查病变图象应拍记录疑难病例应会关医师检诊
    (三)超声波室诊断报告医师技师书写签名必时须级医师审签
    (四)超声图片律超声诊室统保床科办理手续
    (五)住院病员超声检查出现阳性结果疑阳性见时应床科取联系坚持追踪访误诊漏诊病例应组织全科讨总结验教训提高诊断质量
    (六)种仪器设备指定专理操作员应遵守操作规程定期维护保养做维修记录注意电安全
    (七)检查室应保持整洁定期清扫消毒冬季应注意保暖室禁止吸烟

    四心电图检查工作制度
    ()需做检查病员医师填写检查申请单须做床旁检查者应注明申请做急诊心电图者应时安排检查
    (二)常规心电图报告检查日发出急诊心电图检查完毕发初步报告天发正式报告遇疑难病例应组织集体讨床医师研究书写报告必时时复查书写报告时应做图形分析认真剪贴规范
    (三)申请做运动试验病员应严格掌握适应症检查时须医师场密切观察病情做应急处置准备
    (四)遵守操作规程求图基线稳定图形完整遇特殊病例须增加导联检查
    (五)种检查资料须档统保室仪器设备指定专理月心电图进行次检查调试做维修记录
    (六)心电图室应保持整洁定期清扫消毒更换卫生服室禁止吸烟传染病员应专负责险查做消毒隔离工作

    第九节 药品器材供应理工作制度

    药剂科工作
    ()调剂室工作制度
    1收处方应处方容病员姓名年龄药品名称剂量剂型服方法禁忌等详加审查方调配
    2配方时关处方事项应遵处方制度规定执行
    3遇药品量法妥禁忌处方等错误时配方员医师联系更正行调配
    4配方时应细心谨慎遵守调配技术常规药剂科规定操作规程称量准确估计取药 调配西药处方时禁止手直接接触药物
    5含毒药限剧药麻醉药处方调配毒限剧药理制度国家关理麻醉药品规定办理
    6配方时必须符合药规定原料辅料遇发生变质现象标签模糊药品需询问清楚鉴定合格方调配
    7处方调剂应严格核方发出处方调配核检查均须处方签字
    8发出方剂应服方法详细写瓶签药袋乳剂混悬剂产生沉淀液体方剂必须注明服前摇匀外药注明前摇匀服.等字样
    9发药前耐心病员说明服方法注意事项防止发生意外
    10急诊处方必须配余先序配发
    1l调剂室应保持整洁肃静禁止吸烟工作时衣帽整齐员非公进入调剂室
    (二)药品供应保制度
    1药品供应计划应根院业务情况科室请购计划季节发病情况储备定额基础药剂科编定初步计划药剂科业务院长批准执行
    2计划批准复写二份份送医药公司作合供应计划份存药剂科备查
    3购入调进入库药品应采购手根原始单填入库单药库员兼采购员药剂科指定适药剂员负责验收
    4验收时发现实物原始单记载数量规格质量等应根情况查明更正退换
    5验收入药品规格质量性负责检查必时进行分析化验检验
    6购回药品应时(超三日)办理验收入库手续
    7药品保:
    ①药库应药品性质分类保注意温度湿度通风光线等条件防止药品期失效虫蚀霉坏变质
    ②性质分类药品应分保编号理设立账卡时登记保证帐物相符
    ⑧种收支证应分类月保存备查
    ④药库门窗应注意关锁设消防设施严禁吸烟防止火灾
    ⑤关毒限剧药保毒限剧药理制度执行
    8领发
    ①科室药库领取药品特殊情况外律应定期领取
    ②科(中心)应填写正式领物单方领取药剂科业务加指导常检查药品质量保情况
    ③领物单应填式二份份作药库登记单份领单位存查发出药品应时登录帐卡
    ④关毒限剧药领发应毒限剧药理制度规定执行
    9统计报销
    ①药品统计报销表应做正确时期报送规定部门药剂科般做药品原进销存数量品种统计报表中关金额核算应财会部门负责协助
    ②药品统计范围药剂科直接间接掌握麻醉药品毒限剧药贵重药品药剂科应月终进行次盘点处方实际消耗量该月消耗量毒药限剧药统计报销毒限剧药理制度关规定执行
    ③关麻醉药品统计报销应国家关理麻醉药品规定执行
    ④负责物资保责药工员调动工作时必须办理交接手续
    (三)中药房工作制度
    1中药房收处方处方中项容审查误方调配调配复核方煎药发出
    2调配中药处方必须准确称量估计抓药方中药物缺少代应征处方医师意签名方配方
    3方剂中需先煎煎溶化服等药材必须单包注明需时炮制药材应处方求进行加工煎药时切实求煎煮保证药效
    4中药处方限量般超1周毒性中药次处方剂量超2日极量
    5加工炮制毒性中药必须中华民国药典关中药炮制规定进行药材符合求方供配方配制制剂处方中未注明生毒性中药应炮制品
    6配制中药制剂应中华民国药典求执行
    7中药库应建立帐卡毒性中药贵重中药材应设专柜专帐专保库存药材应定期检查时做出入帐计划补充
    8库存药材应性质功分妥善保需密闭保存品种外应定期通风晾晒库应防潮防虫防鼠等措施变质霉坏药材供药
    (四)煎药室工作制度
    1煎药员收药剂应详细核病姓名性年龄科床号服药时间剂数煎法核误服药签收疑问应时医生调剂员联系
    2煎药时应认真执行煎药操作规程做剂煎保证煎药质量先煎服烊化包煎等需特殊处理药物必须规定特殊处理
    3药剂具容器应清洁干净煎完剂应清洗容器服外药容器应严格区分
    4药剂煎必须检查药壶装药瓶签姓名否相符误者方护士病员领取签名药渣应保存24时备查
    5煎药室注意安全保持清洁卫生非工作需进入煎药室
    6门诊病新入院病急重病药剂应领煎送(取)
    7煎药室应收发药记录煎药记录差错事记录

    二医疗器械设备理制度
    ()医疗教学科研需仪器设备均医院药械部院长持统负责采购调配供应理
    (二)根科请购计划需编制采购计划交医院设备理委员会评议证报院长批准执行
    (二)购入器械卫生材料等必须履行严格出入库手续购入贵重仪器应院领导关员参加验收然入库帐立卡建立仪器设备档案关科室应制定理制度
    (四)器械库器械性质分类保求帐物相符注意通风防潮保持整洁防止损坏丢失
    (五)种医疗器械请领保须专负责贵重仪器应指定专定期维护保养
    (六)失效种器械规定办理报废手续贵重仪器报废报损变价调拨科室填写申请院领导批准方执行
    (七)医疗设备定期保养确保正常
      1日常保养:仪器设备负责:表面清洁紧固易松螺丝零件检查运转否止常零部件否完整
     2级保养:仪器计划进行部清洁检查异常情况局部检查调整
     3二级保养:种预防性修理仪器设备维修专职员进行检查设备体部件运转情况发现问题时解决
    (八)贵重精密仪器设备维修保养应请示领导请专门员保养维修时填写维修登记表

    三麻醉药品毒性药品精神药品理制度
    ()麻醉药品品种系指中华民国麻醉药品理条例规定品种鸦片类啡类卡类等卫生部核定易成瘾癖毒性药品制剂毒性药品精神药品品种系指中国药典附录卫生部关规定品种均应列入
    (二)麻醉药品毒性药品精神药品必须遵国家公布麻醉药品理暂行条例施行细医疗性毒性药品理办法精神药品理办法规定进行理
    (三)药剂科必须严格监督医疗科(室)合理麻醉药品发现滥情况权拒发应直接院长医务科报告便时检查处理
    (四)药剂科医疗科(室)均必须建立健全麻醉药品医疗毒性药品精神药品理制度设置加锁专柜具明显标志专瓶签指定专负责理
    (五)药剂科麻醉药品医疗毒性药品精神药品应定期清查取麻醉药品应处方时登记注销(设置专帐卡)日量存量核次统计员应定期查核
    (六)处方中麻醉药品医疗毒性药品精神药品名称简化调配员接方须严格认真审查配方须核(夜班例外)方准发出
    (七)专院校毕业二年床验中专毕业五年床验相水医师医务科审核院长批准医师名单送药剂科备查方麻醉药品处方权
    (八)麻醉药品医疗性毒性药品精神药品处方次剂量般超常量麻醉药品医疗毒性药品次处方总量超日极量毒性中药超二日极量超常量时必须医师行签字超极量时需医师科(室)科批准外药限
    (九)医师书写麻醉药品注射剂律限院特殊情况必须带回时应医师处方注明医务科审查批准办理麻醉药品应卡调剂室方配发限次量
    (十)医院床确诊晚期癌症患者确需连续麻醉药品时须医院医师诊断书医务科审查批准办理麻醉药品应卡
    (十)哮喘神官症精神病慢性病等特殊需患者需连续超量医疗性毒性药品精神药品时医师处方签署意见做特殊处理
    (十二)调剂室麻醉药品医疗毒性药品精神药品实行定额理交接班时应严格履行交接手续保员工作调出时履行交接手续药剂科负责监交
    (十二)少数破损短少等麻醉药品处理季汇总列表说明理科批准报院长备案医疗科(室)剩余麻醉药品应退药手续时交药剂科积存
    (十四)药剂科应定期医疗科(室)检查麻醉药品医疗毒性药品精神药品保情况检查结果报告院长
    (十五)药剂员应做宣传工作广泛宣传麻醉药品理关规定发动群众保证麻醉药品合理杜绝流弊
    (十六)麻醉药品处方应单独装订成册保三年备查医疗性毒性药品精神药品处方应保存两年备查普通处方保存年

    四供应室工作制度
    ()时供应科医疗器材敷料保证绝菌供应器材范围护理部制定
    (二)供应器材类物品供应室月造预算医疗器械科关科室清领需新添改装医疗器材时必须院长业务副院长批准
    (三)供应手续:
    1供应器材范围品便携带者外律门诊床科室做需计划(基数)供应室日定时送科室采取收旧补新方法动供应
    2供应器材范围时急诊物科室
    3科室需特殊器材应预先通知供应室便准备
    4供应物品错误损坏应立通知供应室纠正补换
    5沾脓血器材须科室立洗涤清洁免凝固损坏传染病物品科室先行消毒方退
    6菌日期超周封口拆开律
    (四)准备器材敷料求:
    l包布治疗巾孔巾必须清洁损做次律换洗
    2金属器械次清洗擦油免生锈损坏
    3种针头应做清洁通畅锐利斜面针梗长度符合求
    4玻璃器皿应规定洗清洁严格灭菌
    5刀剪等锐利器械应般器械分开单独保
    6橡皮品应保存阴凉方冬天避免受冻防止变形折叠手套应定期检查粉质量变软粘连时律
    7物品必须挂牌标明品名数量成注明灭菌日期编号便检查
    8敷料需轻松柔软滑易吸水毛边应折里面异物适宜前必须严格灭菌
    (五)消毒灭菌工作
    1根物品性质采适灭菌方法严格掌握菌程序时间
    2采高压蒸气灭菌方法时灭菌前需检查包布否双层破损物品否清洁包扎否严密放置玻璃器材时挤压消毒员擅离开应严格掌握压力时间保证灭菌效果灭菌完毕必须等气压表指针降0处方开锅门免发生危险定期鉴定高压锅灭菌效注意高压灭菌器保养工作次(日)前刷洗次
    3菌物品前必须洗净双手戴口罩帽子穿工作服
    4已灭菌物品未灭菌物品应严格放置免混淆
    5高压灭菌物品煮沸法玻璃搪瓷类应先放入水中水煮沸煮10分钟橡胶类须水温放入煮10分钟
    6适方法者化学药品消毒刀剪膀胱镜肠线等浸泡前必须洗刷清洁消毒溶液应定期更换(容器消毒)
          

    第二章 医院方面工作制度

    第节 行政理制度

    院办公室工作制度
    ()安排种行政会议负责会议记录文件报告计划总结等文字起草负责会议纪决议印发督促检查执行情况时院长汇报协助院长处理日常行政事务工作沟通职科室联系
    (二)做访参观员接工作做安排周密妥热情
    (二)做行政文件收发登记编号传阅收回保工作根文件容提出贯彻意见
    (四)做全院文书档案收集整理立卷存档工作执行保密制度
    (五)时处理信访工作做登记结果积压拖延重问题时领导报告
    (六)加强档案室总机室字室汽车班理类员考勤适时安排医院总值班工作
    (七)完成院领导交办时性工作时汇报

    二信访接制度
    ()收群众信院办公室根信件容进行编号登记填写信处理单访者应填写访接登记表
    (二)根信容分级理口办理原处理批转般12周答复
    (三)接访者热情耐心解答问题时留余政策规定解决问题耐心访者解释
    (四)关医疗纠纷批评表扬等应保存件应保留原件复印件备查
    (五)级部门交办信件应处理结果送分领导审阅回复级关部门

    三加强医德医风建设措施
    加强医院科学理增强医务员服务理念职业道德提高服务质量树立病第思想特制定医德医风建设措施:
    ()制定医德医风建设计划纳入单位考核项重容绩效工资挂钩
    (二)定期组织全院职工认真学医德规范进行医德医风教育注意抓典型点带面
    (三)力提倡四种精神翁精神奉献精神艰苦奋斗团结协作精神积极开展全程优质服务活动三学三创活动努力培养理想道德文化纪律新代医务工作者
    (四)抓典型树新风时总结验树立典型弘扬正气激励全院职工争创合格医务工作者

    四医德医风考核办法
    贯彻执行医德医风规范实施计划搞医德医风评价监督特制定医德医风考评办法
    ()实行院科两级考核医院考核院办公室组织医务科护理部药械部参加组成考核组月()季度全院床医技科室考核次考核情况院办公会汇报
    (二)坚持定期考核时考核相结合做日常考核工作坚持时检查考核做记录
    (三)采取方位渠道考核评价
    1定期召开工作座谈会院季次床科室月次时听取病陪伴员意见做记录定出改进措施
    2聘请社会监督员年召开次社会监督员社区单位代表座谈会院领导关员参加座谈听取意见建议
    3月住院处科出院病发放征求意见卡办公室纳汇总时反馈关科室领导突山问题时研究处理
    4医院建立院长接日制度设置院长信箱监督举报电话
    (四)院办公室月渠道反映情况汇总进行综合分析院办公会汇报
    (五)医德医风考核结果绩效工资挂钩医院职工理制度进行奖励处罚

    五社会监督制度
    ()医院设立社会监督电话意见箱专负责理
    (二)建立医院领导社区联系制度听取解区群众反映意见
    (三)聘请院外监督员定期召开会议通报医院工作建设发展情况征求医院工作意见建议
    (四)定期病发放征求意见卡进行满意度调查
    (五)医院实施必公开制度接受群众监督
    l岗员佩戴附片姓名科室职称职务统编号胸卡
    2公开张贴卫生部制定医务员医德规范
    3公开检查治疗手术住院收费项目标准公开常药品价格
    4公开专家门诊姓名职称专科门诊时间挂号费标准等
    5公开张贴致病家属公开信阐明医院服务宗旨明确优质服务关规定

    六文档理字工作制度
    ()文档理字室院办公室理工作员认真负责严肃细致字印发文稿必须时准确字迹清楚整齐美观格式符合规定标点符号正确拟稿签字提出印份数保密文件需注明密级
    (二)级医院类收发文文件日期填写登记年度末收齐档
    (三)需字文稿院领导批准院办根急缓统安排实施未领导批准私印文件资料
    (四)字员字前必须详读原稿清处应时更正文稿完请拟稿核误行印刷
    (五)文档理员字员必须保守机密准字室会客
    (六)文档理应该科学规范系列编号排列整齐美观便查找
    (七)文档接收发出阅必须手续齐全做登记室藏文档必须帐物相符
    (八)定期文档进行检查核整理保持整洁完
    (九)文档阅须领导院长批准方阅仅限档案室阅

    七职工考勤理制度
    ()职工必须遵守劳动纪律严格执行请消假制度未批准擅离工作岗位
    (二)科部门指定专负责考勤工作规定求月考勤表类假条送交事部
    (三)职工请假二天者科室负责批准三天者事部批准超三天者院长批准科护士长请假须院长批准
    (四)迟早退员批评教育规定扣发工薪绩效工资旷工者视情节予严肃处理直名

    八功厅理制度
    ()功厅医院会议学术活动文艺活动重场时必须院领导批准提前天通知院办公室便做准备
    (二)严禁转录播放健康录音磁带影资料
    (三)未许外进入机房擅动仪器设备设备需外时必须医院领导批准
    (四)必须指定专负责严格执行三定二严制度定定保定期维护保养严格操作规程严格交接手续保证设备时处良工作状态
    (五)工作室严禁吸烟保持整齐清洁
    (六)离开工作室时认真检查切断电源确保机房安全

    九传达门卫制度
    ()传达室工作员必须坚守工作岗位遵守纪律遵守安全保卫制度态度蔼文明礼貌
    (二)收接信件汇单报纸杂志认真清点时分发电报应迅速通知送达接报
    (三)员院外携带物品律关部门签条检方放行
    (四)负责院存车棚理夜间清理整顿加强巡视防止丢失

    第二节 医院事工作制度

    事部工作制度
    ()级求结合医院实际情况负责全院科室设置员编制技术骨干队伍调配报院领导批准实施
    (二)严格关规定医院建设需办理医院工作员聘辞退相关手续
    (三)负责理事档案时准确领导提供类员工作表现相关数
    (四)领导选贤参谋常深入科室解实际情况协助相关科室做类员培训工作提高工作效率
    (五)认真执行检查医院工作员劳动纪律劳动工资劳保遇
    (六)统计工作员出勤情况时汇总财务部反馈工薪发放提供
    (七)抓常性纪律教育检查关规定员工实施奖惩工作

    二医院职工理规定
    加强医院科学理充分调动全院职工积极性提高工作效率工作质量保证医疗中心项工作正常惯性运行进步实现诚信服务建院宗旨制定理规定
    ()奖励
    1奖励等级分四级:
    :(1)铜质奖(2)银质奖(3)金质奖(4)特奖
    2奖励条件:
    (1)铜质奖
    ①服务态度病满意医院领导予表扬
    ②引进新技术开展新业务创造济效益超10万元
    ③撰写医学文省级杂志发表
    ④工作认真负责时发现事差错隐患避免医院必损失时纠正工作失误避免医疗纠纷
    ⑤医院组织种赛获前三名
    (2)银质奖
    ①工作认真负责服务态度收病感谢信锦旗等
    ②全年病假事假
    ③引进新技术开展新业务创造济效益超50万元
    ④撰写医学文国家级杂志发表
    ⑤获医学科技进步四等奖
    ⑥时发现工正作差错避免发生医疗事避免病造成严重损害
    ⑦市级医疗行政机关组织专业技术赛中获三等奖
    (3)金质奖
    ①工作认真负责服务态度省市医疗行政机关通报表扬
    ②引进新技术开展新业务创造济效益超100万元
    ③撰写医学文中华医学杂志发表
    ④获医学科技进步三等奖
    ⑤撰写关医院建设发展成患者服务方面文章省级报刊发表
    ⑥参加市级医疗行政机关组织专业技术赛获二等奖参加省级医疗行政机关组织专业赛获三等奖
    (4)特奖
    ①年三次获金质奖
    ②工作表现突出省市关部门授予光荣称号
    ③服务态度工作认真负责病省级报刊登报表扬
    ④获医学科技进步二等奖
    ⑤参加省级医疗行政机关组织专业技术赛中获二等奖
    ⑥工作成绩突出医院创造社会效益济效益行中处领先位
    ⑦医院建设发展重贡献
    3奖励标准
    (1)铜质奖发奖金300元季度连续3次获铜质奖加发奖金1000元年累计6次获铜质奖年终次年组织西南区旅游趟
    (2)银质奖发奖金500元季度连续3次获银质奖加发奖金3000元年累计5次获银质奖3次银质奖5次铜质奖年终次年组织国旅游趟
    (3)金质奖发奖1000元年累计3次金质奖次金质奖5次银质奖发奖金2000元组织国旅游趟
    (4)特奖发奖金5000元年累计2次获特奖发奖金10000元组织新马泰旅游趟
    (二)处罚
    l处罚等级分四级:
    :(1)蓝牌警告(2)黄牌警告(3)红牌警告(4)辞退开
    2处罚条件:
    (1)蓝牌警告
    ①班迟早退
    ②擅离岗
    ③班时间玩电脑电视说非医学杂志期刊
    ④班电话聊天
    ⑤服务态度工作质量差病满意医院机关医院领导投诉
    ⑥擅院外员带医院夜者
    ⑦带孩班带孩病区睡觉
    ⑧吃病东西接受病馈赠
    ⑨规定时间采购时影响病治疗计划周造成器材药品积压半年者
    (2)黄牌警告
    ①接受病吃请收受病红包礼物
    ②关员私收私吞私分种回扣
    ③名顶搭车开药采取正手段索取药品药材材料者
    ④科室收取开发票医疗费种检查费未收费擅病做检查治疗
    ⑤擅介绍病院外治疗院外购药作辅助检查等
    ⑥工作责心强病发错药错针开错处方做错检查
    ⑦货物订购中工作失误药品中假药劣药进入床引起纠纷关部门查处器材型号规格订错品名符造成浪费损失
    ⑧损坏医疗设备设备价值500元1000元者
    (3)红牌警告
    ①严重违反劳动纪律擅离岗旷工达3天
    ②违反技术操作规程损坏设备工具浪费原材料济损失达1000元
    ③服务态度差常吵架引起医疗纠纷顶撞领导影响正常工作秩序
    ④消极怠工出工出力常发牢骚讲怪话影响医院形象医院造成济损失负面影响
    ⑤工作极负责延误病治疗造成良果发生严重差错
    (4)辞退开
    ①严重违反劳动纪律连续旷工5天累计旷工超7天
    ②月连续2次红牌警告年累计3次红牌警告年黄牌警告达5次
    ③私私分公家财物药品设备造成良影响
    ④参法活动受公安机关传讯拘留受医疗行政部门通报批评
    ⑤贪污盗窃赌博营私舞弊等法行
    ⑥工作责心极差违反技术操作规程医疗规章制度发生严重差错病造成严重效果医院造成良影响
    3处罚标准
    (1)蓝牌警告月连续3次蓝牌警告扣200元年累计6次蓝牌警告扣1000元动辞职
    (2)黄牌警告月连续3次黄牌警告扣500元年累计5次黄牌警告3次黄牌警告5次蓝牌警告加扣1500元动辞职
    (3)红牌警告次扣奖金500元年累计次红牌警告3次黄牌警告2次红牌警告3次蓝牌警告扣2000元动辞职
    (三)实施办法
    l实施规定采取定期考评定期检查相结合
    2实施规定具体分工:医务科负责考评医师类药师类技术类业务技术员护理部负责考评护士类技术员办公室负责考评勤部门机关职科室员
    3职部门领导医院医疗质量医疗安全理委员会负责考评
    4职部门月考评结果报医院医疗质量医疗安全理委员会集体研究实施奖惩
    5规定解释权医院医疗质量医疗安全理委员会权解释
    6规定颁布发日起执行全院职工严格遵守认真执行例外

    第三节 勤工作制度

    总务科工作制度
    ()负责药品医疗器材外物资理供应工作常教育全体勤员树立医疗服务患者服务全院职工服务思想坚持送收修保证医护工作利进行
    (二)负责院零基建维修求组织施工期落实
    (三)物品采购保供应发放制度化月25日月底前科室提报计划时间次月5l0日库房发货时间时间予发放(特殊情况院长批准方予发放)
    (四)种服劳保品理关规定办理超出范围予发放
    (五)安排车辆季年检工作督促检查落实交通安全理措施保证车辆完正常
    (六)领导总务勤系统班组断完善理前提认真完成生产服务务保证项工作务实施
    二财产物资理制度
    ()医院需种财产物资(药品器材图书外)均总务科负责统采购调入供应理维修修旧利废做物节约
    (二)总务科负责理财产物资应建立健全帐目指定专采购领发保加强理定期定期清点实物校帐目求帐物符合理善造成物资积压损坏变质丢失应追究责严肃处理理员常深入科室解需指导协助关员物资
    (二)科室需物资月季年编制计划送总务科院领导审批列入财务计划进行购买计划供应实行送货门属交旧领新物资交回物品登记帐
    (四)种物品服报废办理报废手续总务科报废物资妥善处理医院财产物资私取重财产物资报损报废财产物资变价转免费调拨须根具体情况科室评议总务科审校转院领导报部门批准处理擅处理
    (五)科室应指定专负责物品清领保注销工作

    三种耗材审批请领制度
    ()库房领取种物资律协医院物品申请单请领
    (二)科室必须制定种物品请领计划详细填写领取物品名称(必时写清供货厂名品牌)规格数量途科室领导护士长审签周午报院领导关部门审批天17:00前送交总务科药械部周二述部门送货申请科室
    (三)器具器皿标准配备般增加报损减少总务科长器械部批准方补发
    (四)科室验收物品时需详细检查送货员认真核品名规格数量等

    四职工食堂理制度
    ()院职工进修学员均食堂餐餐者必须购买院饭菜票
    (二)健全项规章制度加强理严格成核算提高质量降低成保障职工吃足吃吃营养
    (三)常变换饭菜花样进行食物品种调节做周谱努力提高烹调质量加强优质服务观念做职工满意
    (四)严格种票证实物理手续妥善保时清理时结算核实行日清月结账目清楚
    (五)工作员必须注意做卫生工作期间穿戴工作服帽坚持先洗手操作严格遵守常规制度定期进行健康检查
    (六)保持食堂厨房库房等环境卫生清洁健全严格清洗消毒隔离卫生清洁制度彻底清苍蝇老鼠等餐具应常消毒垃圾时处理确保食堂卫生符合规定标准求

    五职工食堂卫生理制度
    ()认真贯彻执行食品卫生法实行卫生五四制
    (二)出售变质洁食品
    (三)生熟食品刀案容器分开放入冰箱熟食品盖交叉感染
    (四)公餐具消毒保持厨房操作间餐厅清洁卫生面餐桌整洁油污
    (五)仓库整洁通风鼠食品分类存放离墙垫高防止受潮霉变
    (六)炊事员养成良卫生惯做四勤:勤洗澡勤换衣服勤理发勤剪指甲工作衣帽整洁定期健康查体传染性疾病穿工作服厕
    (七)分发卖食品前洗手食品夹卖饭时吸烟吐痰面食品咳嗽喷嚏
    (八)食物中毒现象
    (九)常保持室外清洁卫生日扫周清扫

    六汽车司机理制度
    ()救护车限接送危重患者医疗直接关系务(取血抢救药品接送会诊抢救病外院医生)医务科开具出车通知
    (二)汽车司机应坚守岗位接务5分钟出车司机负责准备足够燃料认真做交接班记录
    (三)应收费车财务规定标准收费司机根收费单方出车
    (四)车接送会诊医生外请教学时须院长(院办)批准意方
    (五)汽车司机认真执行车辆保养检修制度严格执行操作规程车辆常保持良状态认真遵守交通规确保行车安全
    (六)类车辆非领导批准严禁私严禁改变行车路线

    七水暖工工作制度
    ()牢固树立医疗患者全院职工服务思想保证医院暖气生活水供应
    (二)工作员应坚守岗位严格执行安全生产操作规程
    (三)认真执行检修保养制度水进行常检查严防跑滴漏事发生
    (四)班应试验次水表气表注水器工作状态安全阀门喷气状态确保安全
    (五)认真执行交接班制度做交接班记录

    八卫生保洁制度
    ()爱国卫生运动列入医院工作日程成立爱卫会季召开次会议分析总结卫生工作情况
    (二)坚持突击常相结合日清扫周清扫卫生制度节假日搞突击卫生活动保持医院整洁病制造舒适优美诊环境
    (三)切实贯彻饮食卫生五四制认真执行隔离消毒制度搞污物垃圾处理防止污染交叉感染
    (四)认真搞卫生检查竞赛评定期公布检查结果奖惩结合

    九安全保卫制度
    ()重部门库房公安部门关规定安装防护设施关员进入库房库房准吸烟准生火取暖仓库配备灭火器消防器材应定期检查保持效期危险品妥善放置定期检查做防火防爆
    (二)财务部门现金规定时存入银行现金超规定数额现金价票证律放入保险柜
    (二)住院病员陪护员携带物品出院时(出院证)门卫进行检查发现疑情况时通知级领导协处理
    (四)值班员重点科室库房常巡视发现疑员盘问检查必时应交公安部门处理
    (五)财务员银行取送款必须专职保卫员负责护送
    (六)职工行车指定点存放加强监防止丢失

    十梯须知
    确保客身安全电梯安全运行特制定梯须知:
    ()客候梯时挤厅门严禁撞击捶拍脚踢厅门
    (二)厅外候梯进入电梯应轻须达楼层方钮钮指示灯已亮时必严禁强力动敲击住钮放
    (三)电梯严禁吸烟吐痰丢弃垃圾
    (四)电梯严禁装运易燃易爆强腐蚀性物品超长超高超宽超重物品
    (五)客出入电梯时拥挤应觉维护先出入秩序
    (六)客电梯准嬉闹推拉蹦跳
    (七)电梯出现超载时进入电梯客应觉退出保证电梯正常运行
    (八)遇电梯障停机时电梯客慌乱应时电梯电话呼救便快救援严禁采暴力强行扳门撞门严禁电梯进入井道
    (九)客违反理规定造成损坏电梯部件者应规定承担济赔偿责
    项条款敬请位客觉遵守

    第四节 医院财务工作制度

    财务科工作制度
    ()严格执行项财政策加强财务监督遵守财纪律财会员身作奉公守法严防违法乱纪行
    (二)合理组织收入严格控制支出加强计划理认真编制医院年度预算项收支计划预算外计划开支解决杜绝时必须开支应审批手续办理
    (三)项开支实行科目负责制重项目开支须办公会讨决定特殊情况须财务工作院领导批准
    (四)根公司求时正确编制年度季度财务计划(预算)办理会计业务规定求期限报送会计季报年报(决算)
    (五)常深入科室监督物资现金理员正确调拨检查医疗收入现金交情况防止丢失贪污盗窃现象
    (六)收费标准帮助监督收费员做医疗收费工作防止漏收欠收时清理医疗欠费防止发生呆帐严格执行国家物价政策
    (七)妥善保会计档案会计帐卡报表证预决算等档案时入档妥善保
    (八)严格执行库存现额规定超额时时送存银行
    (九)加强资金理公司拨流动资金定额进行合理储备定期检查库存情况防止物资积压采购出差员挂支严格审核时清理防止拖欠
    (十)严格执行会计法定期医院财务收支进行分析医院济活动提供科学
    (十)时准备发放单位职工工资奖金种津贴

    二财务理规定
    ()预算编制事业发展计划采取院领导财务科业务部门相结合办法财务科拟定医院年度预算院长办公会审议通报部门批准财务科统掌握执行
    (二)收支预算参考年预算执行情况预算年度预测编制支出量入山略结余
    (三)严格执行国家规定财务制度开支标准开支范围批准预算计划规定途建立健全支出理制度手续提高资金效果
    (四)购置型贵重仪器设备型修缮(拆改建)项目事先进行行性证评议提出行性方案审计科审计报院领导审批方购买实施
    (五)院长统领导项支出财务科统安排掌握根批准预算关职部门负责制度规定定额标准实行指标控制
    (六)职科室预算开支提出资金计划财务科审核执行超预算计划外开支关科室提出书面报告交财务科审核院长批准执行
    (七)固定资产实行财务科负责总账理部门负责明细账科室负责台账(建卡)三级账卡制度
    (八)低值易耗品实行定额理定期核销科室核算理方法根科室实际消耗情况核定消耗定额定额旧换新
    (九)药品实行金额理数量统计实耗实销理办法合理核定药库药房储备资金
    (十)卫生材料材料计划采购定量定额供应理办法科室理擅购买
    (十)专项资金理遵循先提量入出专款专原规定途开支范围开支标准办理
    (十二)固定资产办公品药品卫生材料等财产物资购买必须办理入库口购列支
    (十三)规定未事宜关制度规定执行

    三门诊收费处工作制度
    ()收费处负责办理门诊病员交费工作
    (二)收费处医院重文明窗口病员态度蔼坚持文明语解释问题耐心病员顶气刁难
    (三)收费员必须工作认真仔细努力提高工作效率减少病员排队等候时间
    (四)收项目齐全字迹清晰准确误接收现金唱收唱付面点清
    (五)周转现金超规定限额准挪公款做日清日结填制日报表核误款表存根交汇财务科
    (六)妥善处理病员退款退款者须持关证符合退款手续方退款日发生者原收费员退款余时间手续完备收费窗口应予办理推诿
    (七)工作时间擅离岗位准外代收费员开收费否追查处理
    (八)提高警惕加强防范做离加锁出入带锁注意安全非室员未许入严禁室会客
    (九)汇总会计必须认真负责天午必须日收现金送存银行加强项工作中复核工作空白收挂号票做号发放销号收回遇问题时查清做出登记报请领导处理
    四门诊病退费规定
    ()门诊病退费须持门诊收检查治疗中请单门诊处方笺医师药师门诊部收费处负责财务科长领款退款发票签字(章)注明退款原日退费原收费窗口办理余时间退费财务科长指定收费窗口办理
    (二)收费员手续完备姓名项目金额相符退费交微机操作员通微机办理退费(账)符合退款手续者收费员说明白
    (二)收费员操作员划价收费时必须印病姓名唱明姓名项目金额免印出收病款数足作废未收款收作废检查治疗申请单门诊处方笺留作附件证明操作员收费员收费处负责签字注明原示负责
    (四)收费员天退款单证作废收核单独装订收费明细账报做日清日结
    (五)收费处汇总会计财务科稽核会计逐日逐笔复核违反制度私留病收符合退款手续舞弊行视贪污应时领导报告


           第三章 医院级员工作职责

    第节 院级委员会职责

    院务委员会职责
    ()院务委员会院长领导进行工作负责讨研究医院发展建设中重问题重决策提出建议
    (二)级领导机关重指示医院重工作布置研究制定贯彻落实措施
    (三)审议医院办院方针发展计划科室设置年度工作计划培养计划重科研项目技术设备引进计划等
    (四)审议医院理条例理性规章制度奖金分配方案
    (五)审议医院费预决算型设备购置型基建设维修等项目实施方案

    二学术指导委员会职责
    ()院长领导讨研究医院业务发展规划医疗科研培养图书资料病案理等项工作重问题
    (二)审查研究制定医院科研计划专业科室发展规划
    (三)审查研究医院科学研究成果学术文
    (四)审查研究医院关部门培养计划落实情况
    (五)分配医疗教学科研房购置型医疗器械提供咨询意见证意见
    (六)受院长级委托医疗护理医技发生事纠纷进行技术鉴定

    三医院感染理委员会职责
    ()院长领导全面负责院感染监测控制提高医疗质量
    (二)负责制定降低院感染项措施制度检查督促贯彻落实
    (三)掌握院感染监测控制动态常分析监控情况计划开展院感染流行病学分析查明原提出改进意见
    (四)负责检查科室消毒措施落实情况特抓预防性消毒常性消毒终末消毒检查消毒效果解决消毒程中问题
    (五)全院抗生素情况进行调查研究避免病员带菌者敏感药物
    (六)常关员通报医疗中感染情况宣传防止感染知识定期医务员进行培训增强控制感染观念提高医疗质量
    (七)积极培训兼职员支持做科感染控制工作

    四药品理委员会职责
    ()院长领导负责审定医院药计划
    (二)制(修)订医院基药品种目录处方手册
    (三)组织评价新老药床疗效良反应提出淘汰品种意见
    (四)研究解决医院医疗药重问题
    (五)督促检查医院贯彻执行药政法规关规章制度情况发现问题指导改进

    五爱国卫生运动委员会职责
    ()院长领导认真贯彻级政府关加强爱国卫生工作方针政策组织开展爱国卫生运动
    (二)领导布置检查全院卫生工作制定搞卫生工作制度措施组织实施
    (三)组织领导害灭鼠活动制定灭鼠中心害灭病规划计划步骤付诸实施
    (四)增添必卫生设施划分卫生区域组织医院科室逐步治理医院环境进步改善医院卫生面貌
    (五)医院环境卫生坚持月检查季度检查评出表彰批评部门

    六安全质量理委员会职责
    ()负责医院医疗质量进行研究制定全院性质量理规划
    (二)组织领导全院性医疗质量检查评
    (三)负责调查分析医院发生医疗缺陷护理缺陷原权判定医疗缺陷性质
    (四)负责监督科室质量理情况
    (五)组织制定检查督促医院安全保卫制度项技术防范措施
    (六)做医疗质量医疗安全方面宣传教育工作提高质量意识安全意识保证医疗安全

    第二节 行政理员职责

    院长职责
    ()集团公司领导根国家关政策公司求全面领导医院工作包括医疗教学科研预防事财务总务等
    (二)领导制定医院发展规划改革方案工作计划期布置检查总结工作集团董事会汇报
    (三)负责组织检查医疗护理工作定期深入门诊病房采取积极效措施断提高医疗护理质量
    (四)负责领导检查医院重科研计划拟定开展情况采取积极措施支持新技术新业务开展利引进
    (五)常督促检查岗位责制中心规章制度技术操作规程执行严防差错事发生
    (六)加强勤工作领导检查督促财务收入开支审查预决算开支较物资采购计划严格审查关关心职工生活创造条件改善生活福利设施
    (七)时研究处理职工民群众医院工作意见

    二业务副院长职责
    ()院长领导分全院医疗护理医技等科室工作
    (二)督促检查医疗制度医护常规技术操作规程执行情况
    (三)深入科室解检查诊断治疗护理情况必时领导重危病会诊抢救工作定期分析医疗指标采取措施断提高医疗护理质量
    (四)负责医疗业务信息病案统计工作
    (五)负责领导全院医疗科学研究工作组织全院医务员学提高医疗技术水
    (六)组织检查院门诊住院病转诊会诊疫情报告医疗预防卫生宣教工作

    三院办公室职责
    ()院长副院长领导负责全院秘书行政理工作
    (二)安排种行政会议做会议记录负责综合医院工作计划总结草拟关文件负责督促贯彻执行
    (三)负责领导行政文件收发登记转递传阅立卷档保利等工作
    (四)负责室员业务学领导关员作印鉴字外勤通讯联络民群众访处理参观宾接等工作

    四医务科科长职责
    ()院长领导具体组织实施全院医疗预防工作
    (二)拟订关业务计划院长副院长批准实施常督促检查时总结汇报
    (三)深入科室解掌握情况组织重抢救院外会诊督促种制度常规执行定期检查采取措施提高医疗质量严防差错事
    (四)重医疗差错事进行调查时院长副院长提出处理意见必时提交技术指导委员会鉴定
    (五)负责全院医疗技术员业务训练技术考核断提高业务技术水协助事科做卫生员调配奖惩工作
    (六)组织科室间协作改进门诊病房工作督促检查药品医疗器械供应理制度

    五护理部职责
    ()院长领导负责全面护理工作拟定全院护理工作计划院长副院长审批实施检查护理工作质量期总结汇报
    (二)负责拟定组织修改全院护理常规严格督促执行检查指导科室做基础护理执行分级护理工作
    (三)深入科室抢救危重病员工作进行技术指导
    (四)掌握全院护理员工作思想学情况负责院护理员调配院长事部提出护理员奖惩意见
    (五)负责拟定护士培训计划落实措施组织全院护理员业务技术训练定期护理进行业务技术考核
    (六)检查指导门诊病房手术室供应室理逐步达制度化科学化规范化督促检查护理员执行规章制度提出具体监控办法
    (七)审查科室提出关护理品申报计划情况
    (八)持召开全院护士长会议分析护理工作情况定期组织护士长互相检查学交流验断提高护理质量般月(季)检查学交流验次

    六事科长职责
    ()院长领导根公司求关事工作政策规定负责员聘奖惩
    (二)掌握解类员业务水组织力政治思想情况提出配备意见
    (三)动关部门科室研究提出全院级员考核奖惩工资调整意见
    (四)负责理工作员档案收集整理档案材料全院事统计事鉴定工作收集整理技术员技术档案建立健全技术档案制度
    (五)熟悉解国家关事社会保险失业保险等关政策根院长求办理种关手续

    七财务科长职责
    ()院长领导关部门业务指导做医院财务理工作
    (二)负责财务督促理努力财务工作逐步走规范化标准化科学化理轨道
    (三)根医院发展规划会关部门编制年度季度业务收支预算认真组织实施
    (四)根医疗收费标准积极合理组织业务收入做漏收收收费工作中出现问题时研究解决
    (五)会计法关规定认真贯彻关财政策法规制度维护财纪律组织财会员业务学断提高业务素质认真贯彻新财务理会计核算制度时修订科员职责考核制度
    (六)督促时清理债权债务防止拖欠严格控制呆账加强财务报表审查做时准确全面时报送关部门
    (七)协助院财物理建立健全项理核算制度医院财产物资理进行常监督检查指导防止浪费积压
    (八)常财会员进行安全教育定期定期库存现金等进行检查防止意外情况发生

    八总务科科长职责
    ()副院长领导负责全院勤工作教育职工树立勤工作医疗第线服务思想坚持送收修断改善服务态度提高服务质量
    (二)负责组织领导物资供应勤设备维修水电暖供应房屋修缮院容整顿等工作保证医疗教育预防工作利进行
    (三)常深入科室解医疗关部门需根力物力财力制定工作计划检查督促执行情况研究工作中存问题改进工作总结验
    (四)定期组织勤员学专业知识提高业务水
    (五)定期检查勤员工作情况

    第三节 门诊部员职责

    门诊部职责
    ()院长领导负责门诊部医疗护理预防教学行政理工作
    (二)负责组织科室业务技术建设规划年度工作计划医疗护理质量监测控制方案制定实施检查总结
    (三)负责组织参病员门诊疑难病例会诊转诊住院重危病员抢救接收批创伤中毒传染病时应规定时报采取相应措施
    (四)掌握全院病员流动情况科床位情况需住院病员时组织办理入院手续
    (五)督促属员履行职责认真执行项规章制度技术操作常规常进行安全教育严防事差错定期检查医疗文书资料保登记统计工作
    (六)负责组织门诊工作员做卫生宣传教育清洁卫生消毒隔离疫情报告工作保持门诊清洁卫生传染病时报外时消毒防止院感染

    二门诊部医师(副医师)职责
    ()门诊部领导负责指导参加门诊部医疗预防教学科研工作
    (二)帮助级医师提高专业理技术操作水解决复杂疑难技术问题力
    (三)参加重危疑难伤病员门诊会诊抢救解决专业疑难技术问题
    (四)掌握国外专业技术发展动态开展新业务新技术开展中西医结合总结验撰写学术文

    三门诊部治医师职责
    ()门诊部领导正(副)医师指导分担门诊医疗预防教学等工作
    (二)负责门诊会诊出诊重危伤病员抢救解决较复杂疑难诊疗技术问题执行首诊负责制确定病员门诊住院治疗发现传染病规定报告采取相应措施
    (三)指导住院医师解决较复杂疑难技术问题负责技术考核
    (四)学运国外先进诊疗技术开展新业务新技术中西医结合工作做资料积累总结验撰写学术文

    四门诊部医师职责
    ()门诊部领导级医师指导进行工作
    (二)参加门诊会诊出诊重危伤病员抢救工作执行首诊负责制确定病门诊治疗住院治疗认真书写门诊病历种检查单治疗单时做医疗预防等种登记
    (三)需入院病员时收治发现传染病规定报告采取相应措施
    (四)学运国外先进诊疗技术开展新业务新技术总结验撰写学术文

    五门诊部护士长职责
    ()门诊部领导护理部指导负责科室护理护理理工作
    (二)负责单位护理工作年度计划护理质量监测控制方案制定实施检查总结负责护理员排班
    (三)负责检杳诊室开诊前准备工作深入诊室检查护理重点进行业务指导解决护理技术操作难题
    (四)负责诊室理督促保洁员时清扫保持诊室清洁整齐负责检查消毒隔离工作预防院感染
    (五)负责组织药品器材请领报销种登记统计工作
    (六)负责组织单位护理技术训练考核组织开展新业务新技术护理科研断总结验撰写学术文
    (七)督促检查护理员认真执行项规章制度技术操作常规进行安全教育预防事差错

    六门诊部护师(士)职责
    ()门诊部护士长领导进行护理工作
    (二)完成护士长安排班项护理工作协助医师进行检诊正确执行医嘱
    (三)负责器械消毒开诊前准备工作分工负责药品器材卫生服请领保种登记统计工作
    (四)认真执行项规章制度严格执行菌技术操作规程三查七制度严防差错事发生
    (五)定时更换菌器械敷料保持室整齐清洁定期治疗室换药室进行消毒空气细菌培养

    七导诊员工作职责
    ()门诊部护士长领导负责简单分诊指导病诊热情耐心解答病员提出问题
    (二)维持门诊厅秩序劝阻病员吐痰乱扔果皮纸屑门诊吸烟
    (三)扶患携幼帮助行动便病员挂号病遇危重病员应关科室联系予时诊治抢救
    (四)时病员提供方便服务接受病咨询
    (五)宣传普卫生保健知识介绍院专科业务技术情况督促保洁员搞室外卫生

    八门诊挂号工作员职责
    ()门诊部领导负责挂号室理工作
    (二)负责门诊病案理保持病案存放整齐序定期核时纠正档中差错提高工作效率
    (三)负责门诊病案保发放做挂号现金票兑换保工作
    (四)负责日工作量统计报
    (五)坚守工作岗位保持工作室整齐干净热情病提供咨询服务指导病员选择诊科室协助初诊病员填写门诊病案首页项目动介绍挂号诊注意事项

    第四节 床科员职责

    床科职责
    ()院长领导负责科医疗护理预防教学行政理工作
    (二)负责组织科业务技术建设规划年度工作计划医疗护理质量监测控制方案制定实施检查总结
    (三)领导科员开展医疗护理工作完成医疗护理务
    (四)时查房新入院伤病员应重点检查时巡视重危疑难手术前病员诊断治疗关审查手术审签特殊检查麻醉药品出(转)院病历等医疗文书安排医师值班门诊会诊轮换出诊
    (五)参加门诊会诊抢救手术解决复杂疑难技术问题
    (六)组织科业务训练技术考核组织学运国外先进医学科学技术开展新业务新技术总结验撰写学术文
    (七)督促检查科员履行职责认真执行项规章制度技术操作常规进行安全教育预防事差错院感染

    二床科(副)医师职责
    ()科领导指导参全科医疗预防教学科研工作
    (二)负责相应床工作定期查房参加门诊会诊出诊检诊手术参加指导重危疑难病例抢救治疗解决科复杂疑难技术问题审签特殊检查麻醉药品处方
    (三)指导级医师业务技术工作帮助级医师提高专业理技术操作水督促级医师认真执行项医疗规章制度医疗技术操作规程
    (四)定期参加门诊工作运国外先进医学科学理诊疗技术掌握专业动态开展指导级医师开展新业务新技术总结验撰写学术文

    三床科治医师职责
    ()科领导正(副)医师指导负责定范围医疗预防教学科研工作
    (二)时查房指导住院医师进行诊疗技术操作常检查组(病区)医疗护理质量
    (三)掌握组(病区)病员病情变化重危急症疑难伤病员时检诊处理报告科级医师
    (四)修改住院医师书写医疗文书安排审签手术特殊检查审签麻醉药品处方出(转)院结
    (五)参加门诊会诊出诊手术科值班

    四床科住院医师职责
    ()科领导级医师指导分病床具体负责病员诊断治疗抢救工作执行24时负责制
    (二)时完成检诊查房抢救手术病历书写出院准备工作参加值班门诊会诊出诊工作
    (三)遇重危疑难伤病员时级医师报告班前值班医师交班
    (四)级医师查房时报告病员病情诊断治疗情况时准确记录级医师病员病情分析诊断意见
    (五)参加科研开展新业务新技术中西医结合工作总结验撰写学术文

    五床科护士长职责
    ()科领导护理部指导负责科护理护理教学护理理工作
    (二)根护理部全院护理工作质量做求工作计划结合科情况制定护理工作计划护理质量监控方案组织实施
    (三)督促检查科护理员认真执行医嘱项规章制度遵守护理技术操作常规预防事差错医院感染
    (四)科查房便解护理工作中存问题时解决问题加强医护联系
    (五)负责指定专负责类仪器设备药品器材理卫生服请领报销种登记统计工作
    (六)组织科护理员认真学护理业务技术注意护士素质培养解科护理员思想业务力工作表现进行定期考核提出奖惩意见
    (七)解科病病情思想生活情况开展心理护理宣传卫生知识住院规征求病意见改进护理工作
    (八)负责科护士排班轮换时调配

    六床科护师(士)职责
    ()科护士长领导进行护理工作
    (二)负责完成班项护理工作正确执行医嘱技术操作规程严格查制度消毒隔离制度预防事差错院感染
    (三)严密观察病员病情变化做重危伤病员护理协助医师进行种诊疗工作负责采集种标
    (四)参加护理查房级护师指导制定护理计划书写护理病历
    (五)做病房理办理伤病员出院入院转科转院手续分工负责药品器材卫生服办公品等请领保种登记统计工作
    (六)宣传卫生知识介绍住院规解伤病员心态开展心理护理

    七麻醉科医师职责
    ()科领导负责日常麻醉教学科研具体工作
    (二)麻醉前床科检查手术病员做思想工作必时参手术前讨手术医师研究确定麻醉方法麻醉前药做麻醉前药品器材准备
    (三)麻醉中常检查输血输液药情况密切观察病情认真填写麻醉记录单遇复杂异常情况时告知手术医师研究妥善处理
    (四)手术护送病员回病房床科值班医护员交代病情注意事项
    (五)进行术访关情况记入麻醉记录单发症发生协助床医师处理
    (六)严格执行项规章制度技术操作规程严防差错事旦发生差错事立采取补救措施应时报

    八手术室护士长职责
    ()科领导护理部指导负责手术室业务教学科研理工作负责手术安排
    (二)根手术室务护理员情况进行科学分工密切配合医生完成手术必时亲参加
    (三)督促检查进入手术室员认真执行项规章制度技术操作常规严格菌技术查制度预防事差错
    (四)督促属员做消毒工作规定进行空气手细菌培养鉴定消毒效果
    (五)负责手术室药品器材敷料卫生设备等物品请领报销工作时检查急诊手术品准备情况检查毒麻限剧药贵重器械理情况帐物相符
    (六)认真执行查交接班制度督促手术标保留时送检
    (七)组织业务学技术考核掌握科护理员思想业务力工作表现提出奖惩意见

    九手术室护师(士)职责
    ()护士长领导担器械巡回护士等工作负责手术前准备手术整理工作
    (二)负责手术伤病员包扎保暖护送手术标保送检
    (三)认真执行项规章制度技术操作规程督促检查参加手术员菌操作注意病安全严防差错事
    (四)分工负责器械敷料包消毒药品器材卫生服请领保报销种登记统计工作
    (五)参加卫生清扫保持手术室清洁肃静调节保持室适宜温度

    第五节 医技科员职责

    检验科职责
    ()院长分院长领导负责科检验教学行政理工作
    (二)负责制订科业务技术建设规划年度工作计划检验质量监测控制方案组织实施督促检查总结
    (三)督促科级员认真执行项规章制度技术操作规程做登记统计消毒隔离工作正确菌种毒株毒剧药品器材审签药品器材请领报销常检查安全措施严防差错事发生
    (四)参加部分检验工作解决科复杂疑难检查必时参加床会诊抢救疑难病例诊断审签重诊断报告
    (五)确定科员值班轮换负责科员业务训练技术考核提出奖惩意见

    二检验科技师(士)工作职责
    ()科领导进行工作
    (二)科安排参加检验工作检查检验质量核检验结果负责特殊检验技术操作特殊试剂配制鉴定检查定期校正检验试剂仪器防止差错事发生
    (三)负责菌种毒株剧毒药品贵重仪器理检验器材请领报销等工作
    (四)注意检查室安全卫生清洁工作种器材物品保
    (五)加强业务学改进操作方法提高检验质量密切配合床参加危重病抢救工作

    三放射科医师职责
    ()科领导进行工作
    (二)负责X线诊断投工作时完成诊断报告遇疑难问题时请示级
    (二)负责科机器维护保养理遵守技术操作规程安全规严防差错事发生
    (四)负责科医疗器材物品请领保登记
    (五)加强床科室联系参加床危重病会诊断提高诊断符合率
    (六)保持室卫生注意电理保证电安全

    四功科技师(医师)职责
    ()科领导严格执行操作规程努力完成室工作务
    (二)认真施行项业务诊断技术书写诊断报告
    (三)做类资料积累登记统计保
    (四)床科室保持密切联系参加科室会诊讨危重病抢救工作
    (五)定期保养维护检查设备保证仪器设备正常运行

    五药剂科职责
    ()院长分副院长领导负责药剂科业务教学科研行政理工作
    (二)负责制定科业务建设规划年度工作计划质量理方案认真组织实施检查总结
    (三)组织贯彻执行中华民国药品理法药政理法规法药组织拟定院基药目录药品请领采购计划药事委员会证院领导批准实施
    (四)组织领导药品调配制剂工作指导亲参加复杂药剂调配制剂保证配发药品质量合格
    (五)督促检查毒麻限剧贵重药品理药品检验鉴定工作领导属员认真执行项规章制度技术操作规程确保安全严防差错事发生
    (六)常深入科室解需征求意见动供应危重病抢救时应组织员积极参加动配合

    六药剂师(中西药)职责
    ()科领导进行工作
    (二)参加药品调剂制剂负责药品请领采购保供应报销登记统计工作严格执行项规章制度技术操作常规预防事差错
    (三)负责药品制剂检验药检器材调试保养
    (四)负责麻醉药品精神药品医疗毒性药品理严格执行项规定做帐物相符
    (五)深入科室征求意见介绍新药改进药品供应工作检查科室药品理情况发现问题时解决必时级报告协助床搞合理药
    (六)参加药学科研开展新业务新技术总结验撰写学术文

    七消毒供应室护士长职责
    ()护理部指导负责消毒供应业务教学理工作
    (二)负责室年度工作计划质量监测控制方案制定实施检查总结工作负责室护理员排班
    (三)负责组织医疗器材生敷料制备消毒灭菌供应保工作定期检查高压灭菌器效种消毒液浓度检查消毒灭菌效果发现异常时处理
    (四)负责医疗器材敷料洗涤消毒药品请领报销工作负责次性医疗器具验收发放回收销毁确保安全处理害化
    (五)组织室员深入床科室实行收送检查新供应器材敷料情况征求意见改进工作
    (六)督促检查室员认真执行消毒灭菌制度技术操作常规严防医院感染事差错
    (七)负责组织业务学技术考核掌握室员思想业务力工作表现提出奖惩意见

    八消毒供应室护士职责
    ()消毒供应室护士长领导进行工作
    (二)负责医疗器材敷料清洗包装消毒保登记送收工作
    (三)常检查医疗器材遇损坏应时补充护士长报告
    (四)分工负责敷料药品器材卫生服请领保报销工作
    (五)认真执行项规章制度技术操作规程积极开展技术革新断提高消毒工作质量严防差错事发生

    第六节 财会员工作职责

    会计工作职责
    ()财务科长领导负责院财务会计工作
    (二)掌握正确贯彻执行关财方针政策财务会计法规制度坚守岗位做职工作
    (三)负责草拟财务制度规定办法研究应现代化理方法计算技术
    (四)分析检查财务收支预决算执行情况针单位营理中存问题时领导提出意见建议维护财纪律抵制正风
    (五)负责具体审核办理财务收支编制记帐证登记会计帐薄编制会计报表办理会计事务做时准确
    (六)根职工实数工资标准审核工资计算表办理代扣款项计算实发工资

    二出纳员职责
    ()财务科长领导做银行存款库存现金收付工作时记帐日终提交银行存款库存现金日报表月做出银行帐调节表清理未达账户款项
    (二)收入付项逐笔核时核库存现金银行存款余额时接受检查发现问题应时查明原落实处理办理时报告
    (三)严格报销手续原始证审核签章切开支先审查否合理合法真实手验收审批签字审查误方办理
    (四)结算完证盖收讫付讫转讫章粘贴整理记帐交记帐会计
    (五)严格现金理制度做现金理应该转帐支票付款者现金支付严格遵守银行现金理规定
    (六)注意保护国家资金安全妥善保种价证券支票支票严格办理领登记手续签发空头支票空白支票
    (七)做种收保领收回登记工作

    三门诊收费员职责
    ()财务科长领导应微机做门诊收费结算报表工作熟悉微机性爱护微机严格操作规程
    (二)规定价格收费标准进行收费
    (三)收付现金时做唱收唱面点清留存根做日清日结时日报表款项交汇会计登记收号领
    (四)严格交接班手续班问题班员负责解决
    (五)做防盗工作日规定时间支票现金送交银行留存少量零款项收收费专章转非收费业务
    (六)发现长款短款现象行长补短应长短款情况分登记报领导批准处理

    四住院处会计职责
    ()财务科长领导应微机做出入院病费登记结算报表工作
    (二)住院病先收预交押金记账信件做根病情妥善安排
    (三)病区科室送收费通知单须时输入微机记帐错分丢失
    (四)实行住院病费通知单制度住院病住院费日结算病公布时印催款通知单通知病区负责病家属交款
    (五)住院病费严格收费标准结算意提高收费标准严禁收少收漏收
    (六)出院病费结算时间抓紧费准确结清费出出院证明
    (七)时做出日报旬报月报表分制表复核负责签章报送财务科
    (八)时记种记帐薄日财务科核发生款余款做帐目相符

    第七节 勤员职责

    保员职责
    ()总务科长领导负责全院办公品医疗表格劳动生活水暖电气建维修材料等物资保工作
    (二)库存物资定期盘点做帐物相符入库物资验收入帐细心保防止积压浪费霉烂损坏变质盗
    (三)做防火防爆工作严禁库吸烟
    (四)常深入科室解物资需求情况实行送货门做计划供应满足需
    (五)勤俭节约修旧利废物
    (六)种物品存放合理整齐美观便记数发放盘点实行分区分类立牌立卡严格理
    (七)入库物资数量质量做认真准确验收记录符合质量求物品提出退换意见

    二电工职责
    ()总务科长领导时完成项工作务
    (二)认真做全院电器设备线路维修保养工作
    (三)严格执行电工操作规程保证安全生产工作质量
    (四)宣传安全电节约电知识做修旧利废节约材料
    (五)遵守电工工作制度动科室巡回检查发现问题立解决

    三职工食堂炊事员职责
    ()总务科长领导认真完成职工作
    (二)刻苦学业务提高烹调技术食谱配制食品握色香味营养保质保量
    (三)严格执行中华民国食品卫生法加强环境卫生严防食物中毒
    (四)节约粮燃气水电爱护公物物资时做防火防盗防毒防漏工作
    (五)听取职工意见断改进工作职工满意

    四汽车司机职责
    ()坚守岗位做开车前切准备务达迅速出车
    (二)定期做车辆检修保养工作保持车况良节约汽油安全行驶详细记录车辆运行情况
    (三)遵守交通规务完成立返回私出车
    (四)爱护公物材料工具做防火工作
    (五)应收费车财务科规定标准收费司机根收费单方出车

    五门卫保安员职责
    ()总务科长领导做医院治安防范工作
    (二)负责院治安巡逻工作检查科安全防范情况安全素提出整改意见盘查疑分子清理院闲散员
    (三)时处理发生治安案件般违反治安理处罚条例院规员调查取证予批评教育送交公安部门处理
    (四)具体负责院区车辆理进入医院行车机动车符合规定准入走廊骑车进行劝阻处罚
    (五)时岗坚守岗位遵守纪律章办事礼貌严格交接班手续做文字记录工作
    (六)认真学掌握国家法律法规医院规章制度严格执行发生问题时报告


    附:
    中华民国医务员医德规范
    ()救死扶伤实行社会义道义时刻病着想千方百计病解病痛
    (二)尊重病格权力病分民族性职业位财产状况应视仁
    (三)文明礼貌服务举止端庄语言文明态度蔼情关心体贴病
    (四)廉洁奉公觉遵纪守法医谋私
    (五)病保守医密实行保护性医疗泄露病隐私秘密
    (六)互学互尊团结协作正确处理行事间关系
    (七)严谨求实奋发进取钻研医术精益求精断更新知识提高技术水

    加强医院科学理提高医疗工作效率质量保证医疗中心项工作正常惯性运行国家关卫生法规广西壮族治区南宁市关规定制定制度




    南宁市协医院
    附:
    妇科治疗室
    消毒隔离
    1医护员进入室应衣帽整洁严格菌操作戴口罩帽子
    2做菌物品非菌物品分开放置治疗车层清洁区层污染区
    3洗雾化激光微波等治疗做物品消毒(灭菌)
    擦拭(消毒液擦试)(含氯消毒剂)洗药液久露
    空气中病治疗完毕时整理
    4开启菌溶液需4时种溶液超24时
    注明开启时间
    5置容器牛菌物品开保存时间超24时
    6次性物品时毁形放指定容器集中浸泡处理装黄色垃圾袋送指定点
    7面桌面天2次含氯消毒剂湿式扫
    8持物钳干燥存放开写开时间时间超4时油膏缸写明消毒日期失效日期开启时间盛放盐水棉球开24时更换盛放碘伏油膏缸周更换二次
    9紫外线射天半时记录紫外线强度半年监测次
    周次95%酒精纱布擦拭月空气培养次
    10周扫次彻底扫门窗墙面面物体表面
    11天检查期物品般灭菌物品超周
    12非治疗物品入治疗室

    医院感染监控护士职责
    护理部领导医院感染理科指导做科室院感染理制度落实工作
    二 负责医院感染日常监测消毒灭菌方法改进医务员进行关控制感染消毒灭菌隔离菌技术操作等教育 工作
    三 患者中发生医院感染医院工作员中发生感染传染病时医院感染理科报告协助进行调查留取标采取控制措施等
    四 积极护理部医院感染理科提出关消毒灭菌控制院感染合理化建议进行关方面科研工作
    五 督促检查科室工作员认真执行消毒灭菌菌操作隔离技术等规章制度落实
    六 周测试次科室种消毒液配制浓度(酒精含氯制剂)
    月治疗室抢救室进行空气培养
    季工作员手带菌情况采样检查次(10%抽样)
    病室物体表面进行次细菌培养(三采样点)
    半年科紫外线灯进行次强度测定(感染科做)做登记记录

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