医疗保险实施细
1 目适范围
11 执行北京市基医疗保险规定（北京市民政府令 第68号）方便集团职员医集团决定册职员（册职员指集团签订相关劳动合已保险关系转入集团职员）建立基医疗保险
12 集团子公司参执行办法
2 理职责
21 理机构
211 集团职员基医疗保险工作实行统领导分级负责理体制
212 集团力资源中心负责指导落实职员基医疗保险工作部门
213 集团计划财务中心集团基医疗保险理工作协助执行监督部门
22 执行岗位
221 力资源中心开展项职员社会保障工作执行部门力资源中心设薪酬福利岗位负责集团职员基医疗保险工作理
3 基医疗保险业务理
31 理容
311 力资源中心薪酬绩效部负责基医疗保险缴费金额计算报表负责集团册职员基医疗保险缴费基医疗保险手册 建立理
312 力资源中心负责子公司相关业务指导监督检查
32 工作方法
321 力资源中心月20日前月册职员基情况进行汇总制表核算数规定计算基医疗保险费缴纳数额填写职员基医疗保险基金缴纳结算表力资源中心副总监总监审核25日前月报表报缴社会保障中心
322 员发生变动时应社会保障中心填报基医疗参保员减少表基医疗参保员增加表
323 社会保障中心根月报表金额通银行月划转医疗保险缴纳金计划财务中心收银行发缴纳单转交力资源中心力资源中心薪酬绩效部员填写报销单附缴纳清单列出缴纳金额单位缴纳金额力资源中心总监审核签字报计划财务中心入帐
324 力资源中心缴纳清单职员工资中扣减集团代缴纳职员缴纳金额记入职员薪酬清单
325 力资源中心集团新进职员建相关保险档案进行审核登记办理转移手续
4 基医疗保险费缴纳
41 北京市行政区域单位职工（含已退休职工）必须参加基医疗保险集团规定年季度相关社会保险机构核定北京市年度均月工资收入额作例缴纳基医疗保险费统标准
42 集团缴费基数9缴纳基医疗保险费
43 职员缴费基数2缴纳基医疗保险费该款项集团发放月薪时代扣缴
44 职员交纳基医疗保险费全部计入帐户单位缴纳基医疗保险费出30年龄分档次注入帐户具体：
441 35周岁注入缴费工资基数08
442 35周岁45周岁1
443 45周岁退休2
444 退休70周岁注入社会均工资43
445 70周岁注入社会均工资48
45 帐户资金结转继承存储额年参考银行期居民活期存款利率计息免征利息税
46 缴纳基医疗保险费应税前列支
5 额医疗互助资金缴纳
三级医院
二级医院
级医院
职
退休
职
退休
职
退休
起付线—1万
80
88
82
892
85
91
1万—3万
85
91
87
922
90
94
3万—4万
90
94
92
952
95
97
4万—封顶线
95
97
97
982
97
982
51 集团参加基医疗保险基础缴纳工资总额1职员月交3元建立额医疗互助资金解决门诊住院时出现额医疗费问题
6 基医疗保险基金帐户
61 职员帐户支付门诊急诊医疗费定点药店购药费统筹基金时需负担医疗费
62 基医疗保险统筹基金支付住院治疗医疗费急诊抢救留观收入住院治疗住院前留观7日医疗费血液透析恶性肿瘤放化疗肾移植服抗排异药等特殊病种门诊医疗费
63 基医疗保险统筹基金支付起付标准具体支付例见表：
64 2001年起付线1300元封顶线5万元
7 额医疗互助资金
71 额医疗互助资金源渠道国家单位三方组成门诊医疗中年费累计超2000元部分职职员报销50年度累计报销2万元
72 退休职员起付标准1500元报销例提高6070周岁报销例70年度累计报销2万元
73 住院费封顶线（5万元）医疗费额医疗互助资金报销70年度累计高报销数额10万元
8 职员医
81 着医方便理原参保职员单位居住基医疗保险定点医疗机构范围选择四家级医疗机构医（中必须家基层定点医疗机构级医院）转院直接全市家中医医院专科医院医急诊病更家定点医院诊参保员选择医疗机构年规定时间进行更换重选
82 渡期基医疗帐户商业银行活期存折体现位参保职员建立基医疗保险手册手册医结算
83 参保职员门诊急诊时出示基医疗保险手册行现金结帐医疗机构手册进行登记年度累计超2000元时收费证报集团力资源中心统汇总额医疗互助资金报销
84 参保员需住院治疗时指定医院出示基医疗保险手册定点医院根住院费总额1300元负担1300元分段计算出应负担费手册进行登记职员须付清负担部分余部分医院直接医疗保险机构结算
85 住院费5万元部分统筹基金予支付发生时收费证报集团力资源中心统汇总额医疗互助资金报销
9 事项
91 集团职员双方解劳动合终止劳动关系解劳动合日起集团停止职员缴纳基医疗保险费
92 集团解劳动合终止劳动关系相关员事档案需存放企业社会保障金账户需保留企业户头该员必须企业签订委托协议书基医疗保险费全额承担委托企业代缴
93 子公司暂没条件独立办理基医疗保险事务集团代办代交需相应职员月薪中扣负担部分连公司应该负担部分支票形式交集团入帐
10 实施细2001年9月1日起执行解释权力资源中心
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1 目适范围
11 执行北京市基医疗保险规定（北京市民政府令 第68号）方便集团职员医集团决定册职员（册职员指集团签订相关劳动合已保险关系转入集团职员）建立基医疗保险
12 集团子公司参执行办法
2 理职责
21 理机构
211 集团职员基医疗保险工作实行统领导分级负责理体制
212 集团力资源中心负责指导落实职员基医疗保险工作部门
213 集团计划财务中心集团基医疗保险理工作协助执行监督部门
22 执行岗位
221 力资源中心开展项职员社会保障工作执行部门力资源中心设薪酬福利岗位负责集团职员基医疗保险工作理
3 基医疗保险业务理
31 理容
311 力资源中心薪酬绩效部负责基医疗保险缴费金额计算报表负责集团册职员基医疗保险缴费基医疗保险手册 建立理
312 力资源中心负责子公司相关业务指导监督检查
32 工作方法
321 力资源中心月20日前月册职员基情况进行汇总制表核算数规定计算基医疗保险费缴纳数额填写职员基医疗保险基金缴纳结算表力资源中心副总监总监审核25日前月报表报缴社会保障中心
322 员发生变动时应社会保障中心填报基医疗参保员减少表基医疗参保员增加表
323 社会保障中心根月报表金额通银行月划转医疗保险缴纳金计划财务中心收银行发缴纳单转交力资源中心力资源中心薪酬绩效部员填写报销单附缴纳清单列出缴纳金额单位缴纳金额力资源中心总监审核签字报计划财务中心入帐
324 力资源中心缴纳清单职员工资中扣减集团代缴纳职员缴纳金额记入职员薪酬清单
325 力资源中心集团新进职员建相关保险档案进行审核登记办理转移手续
4 基医疗保险费缴纳
41 北京市行政区域单位职工（含已退休职工）必须参加基医疗保险集团规定年季度相关社会保险机构核定北京市年度均月工资收入额作例缴纳基医疗保险费统标准
42 集团缴费基数9缴纳基医疗保险费
43 职员缴费基数2缴纳基医疗保险费该款项集团发放月薪时代扣缴
44 职员交纳基医疗保险费全部计入帐户单位缴纳基医疗保险费出30年龄分档次注入帐户具体：
441 35周岁注入缴费工资基数08
442 35周岁45周岁1
443 45周岁退休2
444 退休70周岁注入社会均工资43
445 70周岁注入社会均工资48
45 帐户资金结转继承存储额年参考银行期居民活期存款利率计息免征利息税
46 缴纳基医疗保险费应税前列支
5 额医疗互助资金缴纳
三级医院
二级医院
级医院
职
退休
职
退休
职
退休
起付线—1万
80
88
82
892
85
91
1万—3万
85
91
87
922
90
94
3万—4万
90
94
92
952
95
97
4万—封顶线
95
97
97
982
97
982
51 集团参加基医疗保险基础缴纳工资总额1职员月交3元建立额医疗互助资金解决门诊住院时出现额医疗费问题
6 基医疗保险基金帐户
61 职员帐户支付门诊急诊医疗费定点药店购药费统筹基金时需负担医疗费
62 基医疗保险统筹基金支付住院治疗医疗费急诊抢救留观收入住院治疗住院前留观7日医疗费血液透析恶性肿瘤放化疗肾移植服抗排异药等特殊病种门诊医疗费
63 基医疗保险统筹基金支付起付标准具体支付例见表：
64 2001年起付线1300元封顶线5万元
7 额医疗互助资金
71 额医疗互助资金源渠道国家单位三方组成门诊医疗中年费累计超2000元部分职职员报销50年度累计报销2万元
72 退休职员起付标准1500元报销例提高6070周岁报销例70年度累计报销2万元
73 住院费封顶线（5万元）医疗费额医疗互助资金报销70年度累计高报销数额10万元
8 职员医
81 着医方便理原参保职员单位居住基医疗保险定点医疗机构范围选择四家级医疗机构医（中必须家基层定点医疗机构级医院）转院直接全市家中医医院专科医院医急诊病更家定点医院诊参保员选择医疗机构年规定时间进行更换重选
82 渡期基医疗帐户商业银行活期存折体现位参保职员建立基医疗保险手册手册医结算
83 参保职员门诊急诊时出示基医疗保险手册行现金结帐医疗机构手册进行登记年度累计超2000元时收费证报集团力资源中心统汇总额医疗互助资金报销
84 参保员需住院治疗时指定医院出示基医疗保险手册定点医院根住院费总额1300元负担1300元分段计算出应负担费手册进行登记职员须付清负担部分余部分医院直接医疗保险机构结算
85 住院费5万元部分统筹基金予支付发生时收费证报集团力资源中心统汇总额医疗互助资金报销
9 事项
91 集团职员双方解劳动合终止劳动关系解劳动合日起集团停止职员缴纳基医疗保险费
92 集团解劳动合终止劳动关系相关员事档案需存放企业社会保障金账户需保留企业户头该员必须企业签订委托协议书基医疗保险费全额承担委托企业代缴
93 子公司暂没条件独立办理基医疗保险事务集团代办代交需相应职员月薪中扣负担部分连公司应该负担部分支票形式交集团入帐
10 实施细2001年9月1日起执行解释权力资源中心
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