中医医院信息化建设基本规范


    中医医院信息化建设基规范(试行)

    国家中医药理局关印发

    中医医院信息化建设基规范(试行)通知

    国中医药发〔 2003 〕53 号

    省治区直辖市卫生厅局中医药理局关单位:
      推进中医医院信息化建设规范中医医院信息工作卫生部医院信息系统基功规范基础局组织制定中医医院信息化建设基规范(试行)现印发试行关问题通知:
      中医医院信息化建设基规范(试行)注重卫生部医院信息系统基功规范衔接注重体现中医医院实际部指导中医医院信息化建设规范性文件指导中医医院信息化建设基标准
      二信息化中医医院现代化基础前提级中医药行政理部门予高度重视加强领导积极扶持推进中医医院信息化进程医院信息化促进医院现代化
      三中医医院信息化建设分类指导制宜原进行根级类中医医院具体情况做调查分析计划步骤实施防止盲目投资重复建设造成财物浪费
      四重视加强中医医院信息化建设基规范(试行)贯彻落实工作涉较业务专业性知识委托相关专业机构组织开展培训检查督促落实等工作试行期间请中医药行政理部门发现问题时报送局

    国家中医药理局

    二○○三年十月七日

    附件:中医医院信息化建设 基规范(试行)



    中医医院信息化建设 基规范(试行)

    目 录
    第章 总
    第二章 硬件设施
    第三章 软件系统
    第四章 运行维护
    第五章 系统安全
    第六章 培训岗位求
    第七章 检查评估
    第八章 附

    第章 总

    第条 信息化中医医院现代化基础前提加强推进中医医院信息化建设规范中医医院信息工作提高中医医院信息化水特制定规范
    第二条 中医医院信息化建设目标:适应国全面建设康社会医药卫生改革发展形势病中心综合运现代信息技术(计算机网络通讯等)充分体现中医药特点提高医疗质量市场竞争力满足患者医院理种需求促进中医医院持续快速稳定发展中医医院信息化建设应遵循整体规划合理投入步快走原积极实施
    第三条 中医医院高度重视信息化建设成立领导相关科室组成信息化建设领导组信息化工作列入医院建设总体目标制定长期规划年度工作计划
    第四条 中医医院加信息化建设费投入设备购置软件开发系统维护员培训配备适应工作需信息专业员信息科计算机员应信息专业科学历员建立医院信息理制度加强医院部信息资源整合优化配置提高效率避免重复投资浪费
    第五条 中医医院信息化建设中必须严格遵守国家方关法律法规理制度执行卫生部国家中医药理局等相关部委制定关行业标准国家中医药理局分卷颁布中医医院信息化建设相关标准
    规范适中医医院中西医结合医院中医医院信息系统软件开发商中医医院信息系统建设监理单位民族医医院参规范执行

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    第二章 硬件设施

    第六条 硬件配置基原
    医院信息系统硬件设施指:中心机房网络设备服务器客户端等性稳定性硬件配置重指标
    符合国家行业标准
    二整体设计统筹规划考虑续业务扩充性
    三适备库存备应急
    四硬件维护量化时排障
    五服务器网络设备客户端良互联协作性
    六适应中医医院实际应需求软件系统发展保证医院信息系统软件正常运行
    七良通讯设备信息系统正常运行提供保障
    八建立完整设备档案技术文档
    第七条 中心机房配置
    中心机房医院信息系统数交换处理存贮中心
    房屋空间装修符合国家行业标准
    二选择位置应安全原选网络系统物理中心
    三做防静电防水防火防尘防盗防鼠防雷击等安全防范工作保持恒温恒湿
    四安装通讯设备(:电话讲机移动电话等设备)保证外联系畅通
    五供电设施 包括双路供电备发电机UPS(间断电源)供电系统
    六建立机房值班制度保证时发现排障
    第八条 网络配置
    网络系统医院信息沟通享基础设施
    布线系统
    1应符合TIAEIA568国际标准相关国家标准
    2设计应包含医院建筑物信息业务相关楼宇组建建筑群设备间干线水工作区等子系统构成完整网络系统
    3建筑群子系统干线子系统光纤水子系统线缆超五类双绞线更高档次产品保证整体系统实现高速连接
    4应定线路备份特关键部位应该设置应急线路
    5工程竣工时应提供工程技术文档线路图信息点位置图测试报告验收报告等标准进行性测试工程验收
    6布线设计施工单位必须具备相关资质
    二网络连接设备配置
    网络连接设备交换机路器集线器等
    1搭配参数符合国家行业标准
    2选型适合医院信息系统特点
    3相先进性
    4考虑医院信息系统未定阶段发展需求提供足够带宽
    5支持医院外部网络连接满足医疗保险远程医疗等需支持社区咨询网预约查询等功
    第九条 服务器配置
    服务器医院信息系统核心设备
    具高度灵活性性维护性
    二足够存存储空间实现安全数访问
    三良备份恢复机制
    第十条 客户端配置
    客户端医院数采集报表印输出前端
    够处理图形界面应程序
    二视需配置印机
    三适应软件系统需保证3年求
    四硬件维护求化适备库存

    返 回

    第三章 软件系统

    第十条 规范列软件系统:门诊医生工作站住院医生工作站住院护士工作站门急诊挂号系统门急诊划价收费理系统住院病入出转理系统住院收费理系统药品理系统病历理系统院长综合查询系统医疗统计系统等
    医技系统物资理系统设备理系统济核算理系统病咨询服务系统参卫生部制定医院信息系统基功规范相关条款实施
    医院财务理信息财政部卫生部关规定提供合理数接口财政部门认证财务软件进行数交换
    第十二条 软件系统必须符合国家方关法律法规求
    第十三条 软件系统开发商资质评价包括:营业执样板工程相关专业技术认证书施工队伍资质营场软件著作权等
    第十四条 软件系统工程技术文档:
    总体设计报告书
    二需求分析说明书
    三概设计说明书
    四详细设计说明书
    五数字典
    六数结构流程
    七测试设计方案(包括技术测试方案业务功测试方案)
    八工程进度理
    九工程监理报告
    十测试报告书
    十操作说明书
    十二系统维护手册
    十三验收技术指标清单
    第十五条 门诊医生工作站医生接诊病开展中西医种诊疗活动计算机应程序包括:分诊接诊门诊电子病历(含医嘱)诊疗费信息接口类辅助检查信息接口床辅助信息接口
    基功
    1根病诊卡号挂号编号病案号等建立提取病姓名性年龄费类等基信息
    2医生信息:科室姓名职称诊疗时间等
    3诊疗相关信息:诉现病史史体征辅助检查等闻问切 中医床信息视触叩听等西医床信息
    支持医生电子呼号接诊初诊复诊病情记录辅助检查中医病证诊断西医诊断中医治法治中医西医处方药治疗类治疗处置卫生材料手术收入院等诊疗活动信息理
    4提供医院科室医生常中西医门诊病历书写模板项目字典医嘱模板相应编辑功
    5调合理药信息:常规法剂量费功适应症良反应禁忌症等必须提供中药西药合理药相关信息提供处方动监测咨询功:药品剂量药品相互作配伍禁忌适应症等
    6费信息:医嘱相关收费项目名称规格价格费类数量金额处方费包括药品治疗辅助检查分类费总费情况等须提供医疗保险费理参考性信息
    7动审核录入医嘱完整性医生确认更改时提供医嘱补增作废痕迹示踪等功
    8提供印功病历处方辅助检查申请单等印结果相关医师签字生效
    9支持医生查询相关资料:历次诊信息辅助检查结果提供较功
    10医嘱均应提供备注栏供医师输入相关注意事项
    11诊疗项目产生计费信息时传输划价收费处
    12提供医生权限理部门等级手术处方范围等
    13供关部门查询辅助检查诊断药品处方治疗处置手术收住院等诊疗信息相关费信息医嘱指令利执行
    二运行求
    1门诊医生工作站代医生做出决策应该限制医生决策行
    2门诊医生工作站产生种医嘱信息门诊药房门诊治疗辅助检查门诊收费等系统基数源联网运行中求数准确速度快保密性强求具软硬件应急方案现阶段必须考虑门诊医生工作站手写处方存实际情况灵活处理医生工作站应程度
    第十六条 住院医生工作站协助医生完成病房日常医疗工作计算机应程序务处理诊断处方辅助检查治疗处置手术护理卫生材料会诊转科出院等信息
    基功
    1动获取提供信息
    1)病基信息:姓名性年龄住院病历号病区床号入院中医西医诊断入院病情护理等级费情况等
    2)医生信息:第十五条医生信息
    3)诊疗相关信息:诉现病史史诊疗史体格检查中医四诊信息等
    4)调合理药信息:第十五条调合理药信息
    5)费信息:第十五条费信息
    2提供住院病历医嘱处理功:病程记录辅助检查西药处方中成药处方饮片处方治疗处置卫生材料手术护理会诊转科出院等
    3提供医院科室医生常床项目字典中药处方协定处方模板医嘱组套模板相应编辑功提供特殊方药保密措施
    4提供处方动监测咨询功:药品剂量药品相互作配伍禁忌适应症等提供第三方处方审核软件调接口
    5提供长期时医嘱处理功包括医嘱开立停止作废
    6支持医生查询相关资料:历次门诊住院信息辅助检查结果提供较功提供医嘱执行情况病床情况中药处方患者费明细等查询
    7支持医生国际疾病分类标准中医病证分类代码中医床诊疗术语达诊断支持疾病编码拼音汉字等重检索
    8动审核录入医嘱完整性提供医嘱进行审核确认功根确认医嘱动定时产生药信息医嘱执行单记录医生姓名时间确认更改
    9医嘱均应提供备注功供医师输入相关注意事项
    10支持医嘱辅助检查申请单印功符合关医疗文件格式求必须提供医生操作员签字栏印结果处方医生签字生效提供医嘱续功
    11提供医生权限理部门等级功等
    12动核算项费支持医疗保险费理
    13动关部门传送辅助检查诊断处方治疗处置手术转科出院等诊疗信息相关费信息保证医嘱指令利执行
    二运行求
    1住院医生工作站代医生做出决策应该限制医生决策行
    2医嘱须护士核方传送药房辅助检查手术等相关科室系统中生效执行
    3网络障危重病抢救等紧急情况口头医嘱事须时审核补录入记录授权医生姓名代号操作员姓名代号
    4住院医生工作站产生种医嘱信息住院药房辅助检查门诊收费等系统基数源联网运行中求数准确速度快保密性强
    5尚未建立数字签名认证体系前系统应具备续病历病程记录功提供续容页数
    第十七条 住院护士工作站协助病房护士住院患者完成日常护理工作计算机应程序务协助护士核处理医生达长期时医嘱医嘱执行情况进行理时协助护士完成护理病区床位理等日常工作
    门诊护士工作站参住院护士工作站关容执行
    基功
    1床位理
    病区床位情况览表(显示床号病历号患者身份医疗保险患者显示姓名性年龄诊断病情显示病危病重护理等级陪护饮食等情况)
    2医嘱处理
    1)医嘱录入
    2)核医嘱(新开立停止作废)查询印病区医嘱核处理情况
    3)印长期时医嘱单(具备续功)重整长期医嘱
    4)印查询病区药单(领药单)支持中药饮片处方分类印
    5)印查询病区长期时医嘱治疗单(口服注射输液推针灸辅助治疗等) 支持治疗单分类维护印查询输液记录卡瓶签
    6)长期时医嘱执行确认
    7)填写药品皮试结果
    8)印查询辅助检查结果报告单
    9)医嘱记录查询
    10)印病历首页
    3护理文书
    1)般护理文书
    包括体温单长期时医嘱单护理记录单手术护理记录单特殊记录单
    2)中医整体护理表格
    包括入院评估单护理诊断项目表健康教育指导表出院指导表
    4费理
    1)护士站收费(次性材料治疗费等)具备模板功
    2)停止作废医嘱退费申请
    3)病区(病)退费情况览表
    4)住院费清单(含日费清单)查询印
    5)病区次性卫生材料消耗量查询卫生材料申请单印
    6)查询病区欠费病清单印催缴通知单
    5护理理
    护理工作量统计表护士排班表护士长工作手册(护理计划护理质量检查表护理业务查房记录表护理技术操作考核记录中医护理技术运工休会记录表护理员动态记录表参加科查房记录表)
    二运行求
    1护士工作站种信息应入院登记医生工作站住院收费等系统时提供直接录入护士工作站产生信息应反馈医生工作站药房住院收费辅助检查等系统
    2医嘱护士核方生效记入医嘱单关医嘱信息传输相应执行部门未护士核医嘱医生直接取消记入医嘱单
    3系统应提示需续医嘱单病清单提醒续长期时医嘱单页数系统应提供指定页码补印功保证患者长期时医嘱单完整性印长期时医嘱单必须医生签署全名方生效
    4护士站医嘱印应提供单病病区印等种选择
    5护士站计费时应提示目前已收费避免重复收费
    6护士站印病辅助检查申请单时应提醒目前已印申请单避免重复
    7护土填写药品皮试结果必须长期时医嘱单反映出 护士项操作旦确认允许修改系统记录操作时间服务器准
    8网络运行:数信息准确速度快
    第十八条 药品理系统协助医院完成药品理计算机应程序务药库制剂门诊药房住院药房中药房药品价格药品会计核算等信息进行理
    基功
    1药品库房理功
    1)录入动获取药品名称规格批号价格生产厂家供货商包装单位发药单位等药品信息医疗保险类处方药标志等
    2)具动生成采购计划采购单功
    3)提供药品入库出库调价调拨盘点报损丢失退药等功
    4)提供特殊药品入出库理功(赠送实验药品等)
    5)提供药品库存日结月结年结功校帐目库存衡关系
    6)生成种药品入出库明细盘点明细调价明细调拨明细报损明细退药明细前述项汇总数
    7)追踪药品明细流水帐时查验品种库存变化入出存明细信息
    8)动接收科室领药单功
    9)提供药品核算功统计分析药房消耗库存
    10)动调整种单输出容格式操作员签字栏
    11)提供药品字典库维护功(品种价格单位计量特殊标志等)支持药名操作判断识实现统规范药品名称
    12)提供药品效期理动报警统计期药品品种数金额库存量提示功
    13)毒麻药品精神药品种类贵重药品院制剂进口药品费药品等均特定判断识
    14)支持药品批次理
    15)支持药品级理
    2门诊药房理功
    1)动获取药品名称规格批号价格生产厂家药品源药品剂型药品属性药品类医疗保险编码领药开处方医生门诊患者等基信息
    2)提供门诊患者处方执行划价功
    3)提供门诊收费药品明细执行发药核确认消减库存功统计日处方量类处方量
    4)实现住院患者划价记帐医嘱执行发药
    5)门诊收费设置包装数低限报警值控制药品药品名等功
    6)门诊收费药品金额药房发药金额执行帐
    7)动生成药品进药计划申请单发药库
    8)提供药库发药房药品出库单进行入库确认
    9)提供药房药品调拨盘点报损调换退药功
    10)具药房药品日结月结年结算功动较会计帐实物帐衡关系
    11)时查询某日意时间段入库药品消耗药品入出存明细帐
    12)药品效期理毒麻药品等理药品库房理中第1213条
    13)支持门诊药房理
    14)支持药品批次理
    15)支持二级审核发药
    3住院药房理功
    1)动获取药品名称规格批号价格生产厂家药品源药品剂型属性类药患者等基信息
    2)具分患者时长期医嘱执行确认帐功动生成针剂片剂输液毒麻类型摆药单统领单时追踪药品库存患者押金等印中药饮片处方单实现特殊医嘱隔日医嘱等处理
    3)提供科室病房基数药理核算统计分析功
    4)提供查询印药品出库明细功
    5)药房理中库存理门诊药房理中第78910条
    6)药品效期理毒麻药品等理药品库房理中第1213条
    7)支持住院药房理
    8)支持药品批次处理
    4中药房理功
    具述药房理功外应满足:
    1)中医处方特点进行摆药
    2)中医处方特点提供处方味数剂数总重量急煎方处理功
    3)中药销售特点进行相应销售单位销售单价处理
    4)提供中医典处方科研处方协定处方等具中医特色维护模板
    5)提供中医处方十八反十九畏模板
    6)中药配伍禁忌毒中药法字典
    7)提供中医药知识产权保护功
    5药品会计核算药品价格理功
    1)药品采购发放病进价零售价设置扣率加成率参数两种价格应专负责根物价部门现行调价文件实现全院统调价提供动调价确认手动调价确认两种方式
    2)记录调价明细时间调价原记录调价盈亏等信息传送药品会计财务会计
    3)提供药品会计帐目药品库帐目财务系统接口实现数享会计制度规定提供动报帐手工报帐核算功
    4)药品会计帐务处理实现计算进出药品库房药房处方等销售额药品收款额核做帐物相符统计全院库房药房合计库存金额消耗金额购入成等信息计算出月实际综合加成率
    5)药品会计统计分析报表应实现月季年进行准确统计定额理加速周转保证供应提供
    6)提供医院科室药品消耗统计核算功
    7)印功:药品会计需帐簿报表进行印输出
    6制剂理功
    1)制剂库房理包括原辅料包装材料入出库盘点领报废消耗销售等理
    2)制剂半成品成品理包括半成品成品入库出库销售报废盘点等理
    3)制剂财务帐目报表分析包括月收支报表月发出成品统计表原辅料出入库明细表原辅料卫生材料包装材料月消耗统计表部门领清单等
    4)提供制剂成核算动生成记帐证
    5)提供种单报表印功入出库单等
    6)提供种质控信息理功:包括原辅料入库质量检查制剂产品卫生学检验成品检验等
    7)提供计划采购应付款付款理
    8)提供种标准定额理:包括工时定额产量定额水电气消耗定额等
    9)提供制剂生产程生产工序理
    二运行求
    发药窗口库存理体化整药剂科药物流财务流理体化门诊药房门诊收费处住院药房护士工作站住院收费处药品会计财务处间实现信息体化连贯处理
    第十九条 门急诊挂号系统医院门诊急诊挂号处工作计算机应程序包括出诊排班表初诊病登记现场挂号预约挂号门诊病历挂号票理挂号综合查询报表等基功
    基功
    1基信息维护功:包括建立修改删关医院工作环境参数诊时间科室名称代号出诊员名单挂号类费额号类字典医疗合单位医疗保险机构等信息
    2出诊排班表功:日常排班表建立修改查询日出诊情况表维护(包括停诊加诊出诊时间调整)等功
    3初诊病登记功:病填写基信息登记表容录入修改查询发放诊疗卡等功
    4挂号处理功
    1)支持途径挂号方式:现场挂号网络挂号电话挂号动挂号(触摸语音柜员)等
    2)支持费挂号类型:费公费医疗保险特约老年优惠等种身份病挂号
    3)支持种支付方式:现金支票类机构发放储值信息卡等种收费方式
    4)根病请求快速提供诊科室号医生生成挂号信息印挂号单
    5)具换号退号处理功:必须满足病换号退号求保证挂号相关信息费准确性
    6)挂号信息时传送指定医生医生工作站相应分诊工作站
    5挂号综合查询报表功:设定起止时间科室医生病挂号现状种方式挂号退号情况等查询条件检索出明细结果产生包括费统计结果报表达理目:
    1)门诊病历理功
    门诊病历申请功:根门诊病信息申请提取病历提供病历查询回收注销等功
    2)门急诊挂号收费核算功:利查询条件默认设定方式时完成会计科目收费项目科室核算等
    3)门急诊病统计功:实现科室门诊工作量等种业务统计报表功
    4)诊疗卡病历发放记录费统计报表功
    二运行求
    1系统响应速度够满足门诊挂号求
    2系统应设置权限操作员授权等功增加系统安全性
    第二十条 门急诊划价收费理系统处理医院门急诊划价收费计算机应程序包括门急诊划价收费退费印报销证结帐统计等功
    基功
    1初始化功:包括医院科室代码字典医生姓名编码字典收费科目字典药品名称规格字典收费类病交费类病身份合医疗单位等关字典
    2划价功:支持划价收费体化分处理功推荐条件医院划价收费体化方案方便病支持中医医院建立中药饮片处方协定处方模板进行划价
    3收费处理功
    1)支持网络系统中动获取直接录入患者收费信息:包括患者姓名病历号费合医疗单位结算类医疗类诊断医生编码开处方科室名称药品诊疗项目名称数量等收费关信息系统动划价输入收费系统动找零支持手工收费IC卡收费条件医院应支持银行金融卡结算支持减免患者费功
    2)处理退费功:必须现行会计制度关规定严格理退费程程序必须帐方式退费保留操作全程记录型医院应执行科室确认监督机制
    4门急诊收费报销证印功:必须财政卫生行政部门规定格式印报销证保留存根计算机生成证序号必须连续出现重号
    5结算功
    1)日结处理功:必须完成日收费科目汇总科目明细汇总科室核算统计汇总
    2)月结处理功:必须完成月收费科目汇总科室核算统计汇总
    3)全院门急诊收费月季年报表处理功进行中医治疗项目中药费汇总
    6统计查询功
    1)患者收费明细查询
    2)收费员工作量统计
    3)病基信息维护
    4)收款员发票查询
    5)作废发票查询
    7报表印输出功
    印日汇总表日收费明细表日收费存根日科室核算表全院月收入汇总表全院月科室核算表合医疗单位月费统计汇总表全院门诊月季年收费核算分析报表门诊发票重
    8理核查:严格发票号理建立完善登记制度建议时发票号机器生成号理发票退费必须核原始票存根建立发票存根抽查制度员签字条件医院执行收费退费分开制度
    二运行求
    1求系统响应速度满足门急诊划价收费求
    2系统收费录入结算统计结果必须致
    3费录入提交成功方印发票
    4门急诊划价收费系统性求高型医院求建设软硬件冗余备份系统般求障恢复时间5~10分钟
    第二十条 急诊留观病床信息理采住院系统理模式时遵循中医中西医结合病历书写基规范(试行)编制相应信息录入模板费理参考门诊费理系统模式
    第二十二条 住院病入出转理系统住院患者登记理计算机应程序包括入院登记床位理住院预交金理住院病历理等功
    基功
    1入院理
    1)预约入院登记
    2)建立病历首页信息完成部分病历首页录入
    3)提供病历首页印功
    4)支持医疗保险身份患者关规定程序办理入院登记
    2预交金理
    1)交纳预交金理印预交金收证
    2)预交金日结印清单
    3)方式统计预交金印清单
    4)方式查询预交金印清单
    3住院病历理功(中医中西医结合西医病历)
    1)首次住院病建立住院病历
    2)病历号维护功
    3)检索病历号
    4出院理
    1)出院登记
    2)出院召回
    3)出入院统计
    5查询统计
    1)空床查询统计:部门空床信息进行查询统计印清单
    2)病查询:查询患者住院信息印清单
    6床位理功
    1)具增加删定义床位属性功
    2)处理病选床转床转科功
    3)印床位日报表
    二运行求
    1病信息国家中医药理局统病历首页项目录入
    2支持医疗保险等身份患者医
    第二十三条 住院收费理系统住院病费理计算机应程序包括住院病结算费录入印收费细目发票住院预交金理欠费理等功
    基功
    1病费理
    1)读取医嘱计算费
    2)病费录入:具单项费录入全项费录入功选择检查诊察治疗药房病房费发生处录入集中费单收费处录入
    3)病结帐:具备病住院期间结算出院总结算病出院召回病功
    4)住院病预交金低限额警告功
    5)病费查询:提供病/家属查询种费情况
    6)病欠费退费理功
    7)充分体现中药针灸等中医处方特殊计费处理功
    2划价收费功:包括药品诊疗项目动划价收费
    3住院财务理
    1)日结账:包括日病预交金入院病预交费院病项费出院病结帐退款等统计汇总
    2)旬月季年结帐:包括住院病预交金出院病结帐等帐务处理
    3)住院财务分析:应具住院收费财务理月季年度年季月度收费济分析评价功
    4住院收费科室工作量统计
    1)月科室工作量统计:完成月科室病房药房检查治疗科室工作量统计费汇总工作
    2)年科室工作量统计:完成年度全院科室病房药房检查治疗科室工作量统计费汇总功
    5查询统计功:包括药品诊疗项目(名称量者名称单价等)查询科室收入统计患者住院信息查询病查询结算查询住院发票查询
    6印输出功
    1)印种统计查询容
    2)印病报销证住院费清单住院费清单需满足关部门求
    3)印日结帐汇总表印日结帐明细表印月旬结帐报表
    4)印科室核算月统计报表
    5)印病预交金清单印病欠款清单
    6)印月季年收费统计报表
    二运行求
    1收费录入:处种方式录入病费应保留录入者痕迹费修改必须原始单补充原始单录入进行更正
    2安全理:处理数应准确误保密性强
    3满足医疗保险收费印票求
    4印住院预交金收汇总单
    5严格住院费日期理预交金结帐单退款单日期改动
    6严格退款理必须核预交金结帐单退款单方办理退款
    7严格发票理建立严格领取交发票理制度建立机器核制度
    8严格交款理财务部门需计算机复核交款单
    9支持财务部门定期复核院病预交金
    第二十四条 病历理系统中医医院病历信息病历科室业务理计算机应程序包括病历首页理信息查询检索种索引理病历阅追踪质量控制病诊理
    基功
    1病历首页理基容:病基信息住院信息诊断信息(中医西医双重诊断)手术信息敏信息患者费治疗结果医院感染病历质量等
    1)灵活样检索方式包括首页容查询病案号查询未档病历查询病历号查询支持病姓名模糊查询
    2)检索结果种显示输出形式包括病历首页病姓名疾病中医病证手术等索引卡片入院病出院病死亡病传染病肿瘤等登记簿
    3)关标准处理病名问题
    4)具基统计功包括中医病证西医疾病统计分析中医治疗率中医病种等中医特色分析科室统计医生统计病情况分析(职业源)等
    2病历阅基功:阅预约登记出库处理查询印应者名单阅情况分析
    3病历追踪
    1)出库登记包括门诊病历住院病历科研病历出库登记
    2)够处理门诊住院病历分开情况
    4病案质量控制
    1)印错误修改通知单
    2)质量分析
    3)印医生科室统计报表
    5病诊理
    诊病设定诊信件理印诊卡片问卷理(印回收确定存档)
    二运行求
    1病基情况全院基数必须全院范围享时够读取分系统数
    2数录入灵活方便提供种必提示信息
    3权限设置:非员加限制
    4输数修改操作应留痕迹
    第二十五条 院长综合查询系统医院领导掌握医院运行状况提供数查询分析计算机应程序
    基功
    1床医疗(含护理)统计分析信息
    2中医药特色信息分析
    3医院财务统计分析收支科室核算情况
    4药品进出库信息药品会计核算统计情况
    5重仪器设备效率信息
    6勤物资供应情况济核算
    7教学科研工作信息
    8事理基信息
    9门诊挂号统计收费分项结算科室核算门诊月报
    10住院收费分项核算科月核算患者费查询病分类统计
    11医院社会济效益年报信息
    12医院工作指标医技报表疫情报表医疗保险工作量费信息
    二运行求
    1采媒体技术图图形图表数文字语音综合形式表达信息
    2设置权限理保证信息安全
    第二十六条 医疗统计系统医疗统计分析工作计算机应程序
    基功
    通分系统网络够动采集门诊住院医技信息完成医疗效率统计医疗质量统计系统收费分系统药品理分系统消耗品理分系统留网络接口
    1数收集包括:门诊病 (包括社区服务)急诊住院病医技科室工作量统计数
    2提供门急诊日报表月报表季报表半年报表年报表
    3提供病房日报表月报表季报表半年报表年报表
    4门诊挂号统计
    5病分类统计报表
    6卫生行政理部门报表:医院医疗工作月报表医院住院病疾病分类报表损伤中毒计外部原分类表中医疾病分类报表卫生行政理部门规定法定报表
    7统计综合分析
    1)门诊工作情况
    2)病房(病区)工作情况
    3)中医特色中医药治疗率
    4)出院病分病种统计
    5)手术麻醉情况
    6)医技科室工作量统计
    7)医院工作指标
    8)医院社会济效益统计
    二运行求
    1数录入:网络工作站录入数工收集数集中录入
    2数处理:次性录入数动生成日报月报季报半年报类统计分析报表
    3系统标准性:系统中中华民国行政区划代码组织机构分类代码疾病分类代码医院科室代码职业分类代码家庭关系代码婚姻状况代码出生国籍民族代码等基础维护严格采卫生部颁布中国统计调查制度中统计分类标准字典
    4查询显示数:查询显示种组合数信息
    5修改更正数:未存档数允许修改
    6输出印:输出印统计分析种图形报表容格式
    第二十七条 HIS(医院信息系统)外部接口包括:医疗保险接口社区卫生服务接口远程医疗接口安全药接口PACS(医学影系统)接口LIS(检验信息系统)接口等
    第二十八条 图书情报科技统计办公系统事劳资工资等信息系统行开发购置保证医院系统整体性系统必须HIS留接口

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    第四章 运行维护

    第二十九条 网络操作系统
    服务器网络操作系统应满足医院业务求户数求
    二系统参数配置够满足工作性求
    三设置必户户组加强部门工作员网络操作权限控制
    四建立网络操作系统理档案记录日志记录服务器命名域址户权限配置参数
    五加强系统版号理保证系统升级
    第三十条 数库理
    数库系统理员负责集中理理员口令专负责范围记录存档口令定期修改超级理员口令原允许服务器允许网络中心理终端外计算机
    二数库设置户户组户组设置数库户表访问权限户通帐号密码登录系统操作均数库中保留日志保证系统操作安全性数库中设置角色限制户范围
    三重保密数进行加密处理存入机存贮磁性介质介质文件数系统必须提供相关保护措施
    四数库数库日志安排定期备份恢复数备份磁带硬盘光盘等介质备份备份文件应异存放保证数安全性
    第三十条 客户机理
    安装操作系统数库客户端软件
    二条件单位安装硬盘保护卡防止误操作删系统文件
    三建立部门操作设备理规程部门安排专负责客户端设备日常理工作
    第三十二条 应软件安装调试
    应软件应安装服务器
    二设置修改应系统工作参数满足部门工作业务求
    三设置应系统户权限定期修改操作口令保证系统登录操作安全
    四执行应程序测试数准确性性完整性
    五调整票格式专报表格式
    第三十三条 基础数准备
    项标准建立数字典时更新
    二基础数应满足医院业务流程理统计求关职部门负责整理维护
    第三十四条 系统试运行
    初次应系统医院试运行阶段应手工系统机器系统双轨行天核信息准确性发现问题时解决段时间运行计算机信息手工信息致停止手工系统正式运行应系统
    二更换已应系统医院试运行前原系统数准确完整导入新系统中
    第三十五条 数质量控制
    建立数质量控制理机制确定质量理专门负责
    二根系统功求软件系统工作流程数结构数流程进行检查核特数更新存盘操作流程进行检查
    三数更新进行数核定期检查数完整性应系统中出现种障进行重点测试发现问题时更正系统容错方式提出解决方案确保数致性
    四系统定时间运行果需更新程序更改数存盘流程必须严格测试然踪存储数直保证数准确完整止
    第三十六条 信息资源享利
    数高度享提供全方位查询分析决策功办公动化系统衔接实现网络化理
    二根医院需求进行数更深层次加工利分析开发
    第三十七条 系统维护
    开发商签订系统维护协议建立快速效沟通体系时准确定位解决发生问题
    二 建立应程序备份理机制定期监测数空间数导出整理工作
    三保证系统运行速度定期检查数索引断程序进行优化修改保证运行效率
    四更新程序严格测试做记录求非工作繁忙时间进行(节假日晚)原应程序妥善保旦新程序出现问题时恢复原系统更新程序少工作日踪时间
    五建立服务器网络系统应软件数库操作流程数工作日志更改档案定期领导审核
    六服务器硬件少年保养维护次清理硬盘数(包括文件系统数库系统)清理灰尘检查电源系统UPS系统附属设备(空调系统接防雷击系统绝缘系统等)
    第三十八条 系统升级扩展
    结合医院实际断升级扩展业务模块系统更加完善实
    二根实性原医院实际情况升级扩展医院网络系统硬件设施
    三确保系统升级扩展中历史数兼容建立完整数迁移方案审核测试通前提进行

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    第五章 系统安全

    第三十九条 成立医院信息安全工作组设立专职信息安全员专负责定期召开信息安全工作会议
    第四十条 制定医院信息安全策略明确信息安全目标涉范围采取方法应措施
    第四十条 医院重信息原永久保存冗余中间数保存三年更新维护升级时必须保证信息连续性原信息应新格式进行转换迁移历史信息销毁必须医院安全工作组书面意信息存储介质保存具防火防潮铁皮柜采取防磁措施异存放条件单位采异步存储方式
    第四十二条 国家三网库建设原医院部网络外部网络必须严格进行边界控制采取物理隔离授权访问等限制措施数需外部交换时必须指定工作站利存储中介媒质(磁盘光盘等)完成注意存储中介媒质信息事销毁专业务网安全理应根种业务实际情况落实效理措施加强网络安全理防止网非法入侵医疗信息外泄
    第四十三条 医院部客户端宜配备软驱光驱移动存储设备等数交换接口设备
    第四十四条 系统保证全天24时间断安全运行部数整理系统升级等行必须安排夜间业务停顿时进行做周密预案量缩短停机时间
    第四十五条 医院必须配备查杀毒软件定期升级指定专负责计算机病毒防范清工作发现问题立报时清防止扩散
    第四十六条 服务器超级户密码仅限信息相应员掌握定期更换客户端接入医院信息系统时必须授权户方式采密码登录部分重信息应采抗抵赖身份认证技术重敏感数应采数加密技术进行加密存储鼓励进行数加密传输
    第四十七条 医院重点应场中心机房间应布设走备线路网络设备应定数量备品服务器必须采双机系统应软件重数必须外进行备份
    第四十八条 建立日志制度日记录网络机房设备运行情况审查系统运行日志条件医院信息理员部分重点系统进行监控特殊应部门操作进行信息审计
    第四十九条 医院部网络设备安装调试维修必须专业员负责严禁私拆私装移动设备设备安装应符合消防安全工作条例相关法规标准
    第五十条 涉医院重信息信息理员医院应签订保密协议信息理员擅修改删信息系统提供痕迹更正功非相关员限制进入中心机房
    第五十条 事涉具体财物员财务收费仓库保员等兼信息理员工作信息理员兼财务收费仓库保员等工作
    第五十二条 妥善保种技术文档根系统变化断修订补充
    第五十三条 未信息安全组意信息理相关部门工作员复制公开散发利医院信息涉病隐私信息应采取特理措施必须限制信息查阅复制严禁利病信息事赢利性活动
    第五十四条 系统集成商设备提供商软件开发商服务提供商合作开发员等第三方员活动必须医院进行效监督未医院意第三方员修改系统设置更改数进入实际工作数库公开密码事必须时重新修改设置
    第五十五条 医院应根实际情况建立健全日常维护工作制度明确信息理员职责明确处置突发事件员办法
    第五十六条 信息安全等级划分
    医院业务影响程度信息系统分:
    类:门急诊挂号收费发药系统系统停顿应超15分钟
    二类:出入院收费系统医生护士工作站等系统停顿应超1时
    三类:财务仓库医技等系统系统停顿应超2时
    四类:系统
    二类信息必须重点保证信息系统安全运行
    信息保密程度信息系统分:
    类:系统设置密码住院电子病历门诊诊断医嘱病检验结果等
    二类:财务收费办公信息等
    三类:统计分析仓库理信息等
    四类:信息
    保密二类信息必须保证信息保安全医院关规定信息
    第五十七条 制定信息安全事处理办法发生严重信息安全事信息中心必须组织专业员时查明原分清责院领导汇报医院部事恶意破坏应根医院关规定进行处理
    第五十八条 制定系统理应急方案发生障时规定时间暂时法解决医院信息安全组意启动应急方案影响病正常医时应时做解释疏导工作时方部门通报备案
    第五十九条 加强安全防护消防理制定关制度操作规程安排专接受培训规章负责实施落实
    第六十条 重视互联网信息安全理实行谁网谁负责原严禁传播非法信息

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    第六章 培训岗位求

    第六十条 员培训
    员培训信息系统实施重环节针岗位工作求采取相应培训措施
    理员培训
    进行理观念理模式更新培训掌握相关部门系统流程操作适应系统理求
    二网络理员培训
    进行专业技术方面综合布线网络知识数库开发工具软件编程网络数维护网络安全相应软件系统操作培训时进行医院信息系统流程新信息动培训信息知识更新快专业技术培训应年少安排次累计时间周月
    三岗位操作员培训
    根应系统需分期分批进行培训容:计算机基础知识部门应软件操作培训系统需相关容培训应软件更新时应适进行补充培训
    第六十二条 岗位求
    岗位员职责结合院信息化建设实际情况分制定总体求:
    理员
    1负责制定院信息系统建设总体规划组织实施
    2制定培训计划组织培训
    3够查询系统信息系统提供数结果达辅助决策分析提高理水目
    4熟悉解系统操作安全运行求加强系统理监督
    二网络理员
    1负责制定院信息系统实施具体技术方案
    2组织建立医院计算机网络服务器客户机等硬件系统
    3安装系统软件种应软件配合部门准备系统初始数
    4培训操作员
    5完成系统数备份理维护计算机网络信息系统安全正常运行
    6操作员提供咨询服务时解决应中出现问题
    7建立信息理系统技术档案
    三操作员
    1负责部门计算机系统初始数准备(包括原始资料准备整理录入)求数资料关标准规范录入
    2岗位软件工作流程进行熟练操作数录入必须时准确完整
    3配合网络技术员维护部门计算机软件系统完善软件功
    4定期时检查数准确情况问题网络技术部门级领导反映
    第六十三条 员考核
    考核操作员系统流程操作技掌握程度采笔试模拟现场考核方法操作员进行统考核成绩合格者方岗
    网络理员考核组织培训关单位进行培训考核考核方式培训方确定
    考试考核结果纳入医护网络理员职称晋升职职工继续教育教育学分

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    第七章 检查评估

    第六十四条 规范评审中医医院信息化水基级中医药行政理部门应逐步医院信息化建设纳入中医医院评审标准中断提高中医医院信息化水
    第六十五条 质量评价容进行
    应效果应医院信息系统前量化指标工作效率加快信息传递速度减少手工作业环节节约操作时间等方面量化数评价
    二理效率系统领导提供动态环节理手段决策分析评价
    三社会效益树立医院形象提高医务员整体素质方便病医收费价格透明乱收费应医院信息理系统医院定影响等方面评价
    四济效益医疗收入支出指标患者费负担医疗费指标减少漏费欠费情费严格执行物价物资理等通控制跑滴漏开展成核算增收节支综合评价
    五医疗质量严格规范业务流程医疗文书基础医疗工作等方面量化数评价
    六系统否运行稳畅安全子系统应效果否达功求否实现数享软件功医疗教学科研理等方面否发挥重作分析评价资料否齐全
    七软件支持计算机理功否充分发挥否废止手工信息处理方式
    八项信息录入处理传输存储输出等程否准确规范完整系统安全
    九网络系统建设否达第二章中规定建设配置求
    十软件系统功否符合规范第三章中医医院信息系统软件功求中医院特殊性需求求
    十医院级领导否熟练操作相关软件特院长整系统流程否熟悉医院信息系统统计数否充分利
    十二医药护技员否熟练部门应软件掌握相关软件项功熟悉软件关工作流程掌握般错误处理方法
    十三种重系统理否建立明确操作规程严格数备份制度措施手段保证情况数丢失
    十四项操作否准确规范系统运行否稳定没重数质量问题网络系统理否规章制度否健全完善检查监控力
    十五数字典否规范完整准确
    十六硬件系统软件系统安全方案否完备

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    第八章 附

    第六十六条 规范国家中医药理局负责解释
    第六十七条 规范发布日起试行

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