2017年医保新政策

　2017年医保新政策
1：2017年基实现医保全国联网
　　社部13日午中国政府获国际社会保障协会社会保障杰出成奖召开新闻吹风会针异医住院费直接结算工作进展社部社会保险事业理中心副黄华波13日表示力资源社会保障部财政部日前已联合印发文件目标务2016年底基实现全国联网启动跨省异安置退休员住院医疗费直接结算工作2017年开始逐步解决跨省异安置退休员住院医疗费直接结算年底扩符合转诊规定员异医住院医疗费直接结算
2：异医已取两重突破
　　回答记者关提问时说相关负责表示做异医住院费直接结算工作社部成立专题工作组制定工作方案明确务倒排时间集中攻关目前取重突破表现两方面：
　　12月9日社部财政部联合印发关做基医疗跨省异医住院医疗费直接结算工作通知社部发2016年120号文件明确目标务基原政策结算模式办规程部级台省级台责信息系统建设等重问题
　　周国家异医结算系统通初步验收标志着项工作政策决策系统建设正式转政策落实系统部省接试运行阶段时加强京津冀海广东等方调度督促年必须实现省跨异医医保结算部级系统进行接做准备
　　3：2017年底实现合规员异医费直接结算
　　究竟什时候实现异医费直接结算社部出答案：
　　2016年基实现全国联网关键词
　　启动跨省异安置退休员住院医疗费直接结算里面关键词启动外跨省异安置退休员退休员
　　2017年开始逐步解决跨省异安置退休员住院医疗费直接结算说2016年底完成2016年底启动2017年够解决异安置退休员医疗费直接结算
　　4：2017年居民医保参保缴费政策
　　缴费标准作适度调整着医疗消费水提高国家逐年增加居民医保财政补助资金2017年缴费标准适提高缴费标准学生少年童60元年满60岁老年居民100元未业城镇居民300元分提高10元30元100元低保象残疾员三员缴费
　　二新生医疗费实现追溯报销新政策规定新生出生日算起90天(含90天)缴费参加居民医保出生日起发生疾病住院医疗费规定医保基金予支付
　　三门诊约定机构擅绑定2017年1月1日起参保居民需首次门诊诊时持医疗证选定门诊约定机构办理约定手续规定享受门诊统筹遇事先办理约定手续门诊约定机构违背参保居民意志进行擅绑定操作
　　5：2017医保报销
　　2017年病医保报销范围
　　1 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含分泌特异抗肿瘤治疗)恶性肿瘤放射治疗位素抗肿瘤治疗介入抗肿瘤治疗中医药抗肿瘤治疗
　　2 重症尿毒症门诊血透腹透治疗
　　3 肾移植抗排异治疗
　　4 精神类病治疗：精神分裂症抑郁症(中重度)躁狂症强迫症精神发育迟缓伴发精神障碍癫痫伴发精神障碍偏执性精神病
　　需注意种情况病医保报销范围：
　　1 未批准非定点医院诊(紧急抢救外)
　　2 患职业病工负伤者工伤旧病复发交通事造成伤害
　　3 违法造成伤害
　　4 责事引起食物中毒
　　5 杀导致治疗(精神病发作外)
　　6 医疗事造成伤害
　　7 国家市规定医疗费应理
　　二2017年病医疗保险例
　　1起付线：2万元超2万元病医保报销
　　2起付线病医保报销例：
　　1) 2万元—5万元：病医保50报销
　　2) 5万元—10万元：病医保60报销
　　3) 10万：病医保70报销
　　3年度报销封顶线：30万
　　三2017年病医保报销流程
　　1病医保报销需材料
　　1) 参保身份证
　　2) 参保医保证医保卡
　　3) 医疗费结算清单原件复印件
　　2病医保报销流程
　　1) 参保员需携带述材料前定点医院医保科填写相关表格进行初审 2) 定点医院初审合格参保居民信息报城镇医疗保险办机构审核
　　3) 终审核合格参保居民城镇医疗保险办机构组织发放病医保报销款
　　四2017年病医保报销年限
　　恶性肿瘤首次确诊复发日起两年中恶性肿瘤中草药治疗享受5年
　　年2017年病医保新政策变化呢变化体现方面： 1 降低起付标准：起付标准2万元降低18万元
　　2 提高报销例：中参加档缴费成年居民少年童学生支付例60 提高65参加二档缴费成年居民支付例50 提高55
　　3 超限补贴提高：职工医保参保90报销居民医保参保档缴费成年居民少年童学生80报销二档缴费成年居民70报销
　　4 额补贴提高：职工医保参保75报销档缴费成年居民少年童学生60报销二档缴费成年居民50报销
　　5 童免费接种疫苗：满4周岁童免费接种第二剂次水痘疫苗
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