**市城乡居民医疗保险政策宣传资料
**市城乡居民医疗保险？
**市城乡居民医疗保险基两补充城乡居民基医疗保险病医疗互助补充保险重特疾病医疗保险
城乡居民基医疗保险：级财政补助缴费辅项基医疗保障制度年集中筹资年度缴费享受医疗遇参保没等期
病医疗互助补充保险：基医疗保险项补充保险参保员基医疗保险政策范围报销剩余部分符合病医疗互助补充保险报销政策实行级距式分段例报销
重特疾病医疗保险：属基医疗保险支付范围床必需疗效确切负担较重药品适应症床诊疗标准明确治疗肿瘤（包括血液病）靶药化疗药高致残性疾病特效药治疗罕见疾病特效药（孤药）四川省基医疗保险目录类代药品（含辅助药）纳入报销范围
二2018年**市城乡居民医疗保险政策变化？
（）成年低档参保员乡镇卫生院社区卫生服务中心住院医疗费报销例92提高95三级医院住院医疗费报销例50提高53
（二）成年高档参保员乡镇卫生院社区卫生服务中心住院医疗费报销例92提高95三级医院住院医疗费报销例
65提高68
（三）学生童（含学生）乡镇卫生院社区卫生服务中心住院医疗费报销例92提高95三级医院住院医疗费报销例55提高60
三城乡居民医疗保险参保范围？
（）基医疗保险
1蓉高校中学校中等职业学校（技校）托幼机构册园学生
2具**市户籍未满18周岁散居童
3父母方具**市户籍**市公安部门颁发居住证未满18周岁散居童
4具**市户籍男年满60周岁女年满50周岁业年龄未单位建立劳动关系城镇居民
5具**市户籍年满18周岁农村居民(含现役军)
（二）病医疗互助补充保险重特疾病医疗保险
参加**市2018年城乡居民基医疗保险参保员
四2018年城乡居民医疗保险缴费标准少？
（）基医疗保险
成年居民缴费标准：180元／·年360元／·年两档次
学生童（含学生）缴费标准：180元／·年（含病医疗互助补充保险重特疾病医疗保险）
（二）病医疗互助补充保险
病医疗互助补充保险缴费标准：490元／·年245元／·年两档次
（三）重特疾病医疗保险
未参加病医疗互助补充保险成年居民32元·年标准城乡居民基医疗保险缴纳
2018年城乡居民医疗保险缴费标准览表
群
险种
城乡居民基
医疗保险
重特疾病
医疗保险
病医疗互助
补充保险
缴费合计
成年居民
高档
360元
32元
0
392元
360元
245元
605元
360元
490元
850元
成年居民
低档
180元
32元
0
212元
180元
245元
425元
180元
490元
670元
学生童（含学生）
180元
180元
五2018年城乡居民医疗保险缴费遇享受时间？
缴费时间：2017年9月1日2017年12月20日逾期予办理
医疗遇享受时间：2018年1月1日零时12月31日24时（学生2017年9月1日零时2018年8月31日24时）
初次参加病医疗互助补充保险6月等期（学生童外）
六城乡居民医疗保险参保缴费方式？
**市城乡居民医疗保险参保缴费方式现金缴费POS机刷卡缴费银行代扣三种方式
通银行代扣方式缴纳城乡居民医疗保险保费签约时间年1月1日10月31日首次扣款时间年10月10日补扣款时间11月10日
两次扣款失败签约城乡居民须12月20日前户口街道社区办理现金参保缴费手续逾期予办理
七新生婴参保享受医疗遇？
新生婴应出生60天持户口簿（非市户籍须提供父母关系证明）申请办理城乡居民基医疗保险参保缴费手续逾期予办理
新生婴出生年母亲已参加市城乡居民基医疗保险缴纳出生年城乡居民基医疗保险费须出生60天区（市）县办机构办理参保登记手续
新生婴参保保险效期出生日起出生年12月31日24时
八里办理参保手续？需什资料？
（）办理参保手续点
1册园学生幼学校托幼机构参保缴费
2散居童城乡居民街道（镇乡）村（社区）劳动保障（站）参保缴费
3民政部门确定城市三象农村五保户低保员农村优抚象中贫困户持中华民国残疾证精神类残疾智力类残疾类二级重度残疾持中华民国残疾证残疾学生童民政认定低保边缘残疾家庭中学生童阳光救助象中重性精神病患者缴费部分户籍民政部门残疾联合会全额资助参保新增计生三结合帮扶中学生童缴费部分计生三结合 帮扶部门全额资助参保扶贫办确定建档立卡贫困户缴费部分扶贫办全额资助参保
（二）办理参保手续需资料
1市城乡居民册学生园幼持户口簿原件复印件
2非市018岁散居童须提供资料：
⑴户口簿原件复印件
⑵父母户口簿**市公安部门颁发居住证原件复印件
⑶申请参保员父母关系证明
九城乡居民医疗保险医疗遇？
（）住院遇
参保员发生符合报销范围住院医疗费持社会保险卡定点医疗机构直接刷卡办理结算具体：
**市2018年城乡居民医疗保险住院报销政策览表
项目
险种
基医疗保险
城乡病
病医疗互助补充保险
重特疾病
医疗保险
起付线
乡镇卫生院社区卫生服务中心级医院100元二级医院200元三级医院500元市外转诊1000元
18605元
基医疗保险致
起付线
封顶线
2154万元
封顶线
490元档次40万元
245元档次20万元
15万元
（治疗年度）
报
销
例
成年高档
乡镇卫生院社区卫生服务中心95级医院87二级医院
82三级医院68
单次次住院需负担合规医疗费累计超起付标准金额05000元部分报销例60500020000元部分报销例852000050000元部分报销例9050000元部分报销
例96
基医疗保险政策范围报销剩余部分实行级距式分段例报销
490元档次010000元剩余部分报
销例771000030000元剩余部分报销例803000050000元剩余部分报销例8550000元剩余部分报销例90
245元档次010000元剩余部分报
销例3851000030000元剩余部分报销例403000050000元剩余部分报销例42550000元剩余部分报销例60
符合重特疾病医疗保险药品目录支付条件医疗费病医疗互助补充保险资金70标准支付
成年低档
乡镇卫生院社区卫生服务中心95级医院85二级医院
75三级医院53
学生
童档
乡镇卫生院社区卫生服务中心95级医院85二级医院
75三级医院60
报销序列
先基医疗保险城乡居民病保险病医疗互助补充保险报销费民政救助费总额
超实际发生住院医疗费
（二）门诊遇
1普通门诊：参保员门诊统筹定点医疗机构发生符合报销范围门诊医疗费 报销例60然年度累计报销200元
2门诊特殊疾病：参保员发生符合门诊特殊疾病报销范围医疗费分相关规定予报销
3犬伤门诊：犬伤处置医疗机构发生伤口处理注射狂犬疫苗（含疫苗费）门诊医疗费份报销超
200元
（三）生育补助
参加城乡居民基医疗保险员行缴纳生育保险费便规定享受城乡居民生育保险遇参保员中符合计划生育政策孕产妇妊娠期间门诊常规检查费400元定额支付级医疗机构正常生产1000元剖宫生产1400元二级医疗机构正常生产1200元剖宫生产1600元
参保员分娩期间发生新生护理费新生100元标准定额支付
十普通门诊费报销？报销？
答：普通门诊支付范围诊疗项目药品两类
诊疗项目报销范围包括诊查费注射费清创缝合洗胃导尿灌肠费血液分析（含血常规）尿液分析（含尿常规）便常规检查血糖测定尿糖测定肝功肾功电解质血脂乙肝五项检测胸片常规心电图检查黑白
B超普通针刺疗法费20类212项
药品报销范围包括国家基药物目录（基层医疗卫生机构配备部分）部省市公布国家基药物补充目录范围计800余种药品
参保员持社保卡诊符合规定门诊费直接定点医疗机构刷卡报销
十普通门诊费报销？
答：参保员发生列门诊医疗费门诊统筹资金予支付：
（）未持社会保险卡刷卡医
（二）非门诊统筹医疗机构医
（三）超出门诊统筹支付范围
（四）住院期间发生
（五）治疗门诊特殊疾病
（六）市基医疗保险相关政策规定予支付情形
十二参加城乡居民基医疗保险里办理社会保险卡需资料？
城乡居民基医疗保险参保员参保医保（社保）办机构**市社保卡全域办网点（详见附件）申请办理社会保险卡
办理社会保险卡时须身份证（户口薄）原件复印件社会保险卡制作申请表（）（申请制卡时办网点提供）代办须提供代办身份证原件复印件
十三参保通什渠道查询参保情况医疗遇享受情况？
**市力资源社会保障局网站乡镇（社区）劳动保障（站）助查询机查询参保情况医疗遇享受情况
咨询电话：12333
**区：86952886 **区：86654585 **区： 84329322
武侯区：85071862 **区：62012813 高新区： 85339176
新区：83996837 郫 县：87928848 **市：61929117
**县：82556420 **区：82727200 **驿区：88450856
**县：85736243 **市：82188359 天府新区：68381082
**市：88761370 **县：88291613 **区：83619668
**市：83886280 **县：88554539 **县： 68301396
温馨提示：
1城乡居民须规定缴费时间办理参保缴费手续
2参保时请参保员定提供准确通讯址邮政编码手机号码等基础信息未成年需提供监护姓名通讯址邮政编码手机号码确保参保员社会保险权益记录时准确送达
3参保应**市力资源社会保障局网站乡镇（社区）劳动保障（站）动查询机查询参保情况医疗遇享受情况基础信息进行核更正发现年参保信息应时参保医保社保办机构反映
4参保未领取社会保险卡应时参保社保医保办机构申请办理
5 欢迎城乡居民登录**市力资源社会保障局网站详细解市医疗保险相关政策
资料仅供宣传请**市城乡居民基医疗保险暂行办法**市城乡居民基医疗保险门诊统筹暂行办法**市病医疗互助补充保险办法**市力资源社会保障局关调整病医疗互助补充保险支付标准关问题通知关城乡居民参加病医疗互助补充保险缴费遇支付等关事项通知**市开展城乡居民病保险实施方案（试行）**市民政府关完善重特疾病医疗保险制度通知等相关文件准
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**市城乡居民医疗保险？
**市城乡居民医疗保险基两补充城乡居民基医疗保险病医疗互助补充保险重特疾病医疗保险
城乡居民基医疗保险：级财政补助缴费辅项基医疗保障制度年集中筹资年度缴费享受医疗遇参保没等期
病医疗互助补充保险：基医疗保险项补充保险参保员基医疗保险政策范围报销剩余部分符合病医疗互助补充保险报销政策实行级距式分段例报销
重特疾病医疗保险：属基医疗保险支付范围床必需疗效确切负担较重药品适应症床诊疗标准明确治疗肿瘤（包括血液病）靶药化疗药高致残性疾病特效药治疗罕见疾病特效药（孤药）四川省基医疗保险目录类代药品（含辅助药）纳入报销范围
二2018年**市城乡居民医疗保险政策变化？
（）成年低档参保员乡镇卫生院社区卫生服务中心住院医疗费报销例92提高95三级医院住院医疗费报销例50提高53
（二）成年高档参保员乡镇卫生院社区卫生服务中心住院医疗费报销例92提高95三级医院住院医疗费报销例
65提高68
（三）学生童（含学生）乡镇卫生院社区卫生服务中心住院医疗费报销例92提高95三级医院住院医疗费报销例55提高60
三城乡居民医疗保险参保范围？
（）基医疗保险
1蓉高校中学校中等职业学校（技校）托幼机构册园学生
2具**市户籍未满18周岁散居童
3父母方具**市户籍**市公安部门颁发居住证未满18周岁散居童
4具**市户籍男年满60周岁女年满50周岁业年龄未单位建立劳动关系城镇居民
5具**市户籍年满18周岁农村居民(含现役军)
（二）病医疗互助补充保险重特疾病医疗保险
参加**市2018年城乡居民基医疗保险参保员
四2018年城乡居民医疗保险缴费标准少？
（）基医疗保险
成年居民缴费标准：180元／·年360元／·年两档次
学生童（含学生）缴费标准：180元／·年（含病医疗互助补充保险重特疾病医疗保险）
（二）病医疗互助补充保险
病医疗互助补充保险缴费标准：490元／·年245元／·年两档次
（三）重特疾病医疗保险
未参加病医疗互助补充保险成年居民32元·年标准城乡居民基医疗保险缴纳
2018年城乡居民医疗保险缴费标准览表
群
险种
城乡居民基
医疗保险
重特疾病
医疗保险
病医疗互助
补充保险
缴费合计
成年居民
高档
360元
32元
0
392元
360元
245元
605元
360元
490元
850元
成年居民
低档
180元
32元
0
212元
180元
245元
425元
180元
490元
670元
学生童（含学生）
180元
180元
五2018年城乡居民医疗保险缴费遇享受时间？
缴费时间：2017年9月1日2017年12月20日逾期予办理
医疗遇享受时间：2018年1月1日零时12月31日24时（学生2017年9月1日零时2018年8月31日24时）
初次参加病医疗互助补充保险6月等期（学生童外）
六城乡居民医疗保险参保缴费方式？
**市城乡居民医疗保险参保缴费方式现金缴费POS机刷卡缴费银行代扣三种方式
通银行代扣方式缴纳城乡居民医疗保险保费签约时间年1月1日10月31日首次扣款时间年10月10日补扣款时间11月10日
两次扣款失败签约城乡居民须12月20日前户口街道社区办理现金参保缴费手续逾期予办理
七新生婴参保享受医疗遇？
新生婴应出生60天持户口簿（非市户籍须提供父母关系证明）申请办理城乡居民基医疗保险参保缴费手续逾期予办理
新生婴出生年母亲已参加市城乡居民基医疗保险缴纳出生年城乡居民基医疗保险费须出生60天区（市）县办机构办理参保登记手续
新生婴参保保险效期出生日起出生年12月31日24时
八里办理参保手续？需什资料？
（）办理参保手续点
1册园学生幼学校托幼机构参保缴费
2散居童城乡居民街道（镇乡）村（社区）劳动保障（站）参保缴费
3民政部门确定城市三象农村五保户低保员农村优抚象中贫困户持中华民国残疾证精神类残疾智力类残疾类二级重度残疾持中华民国残疾证残疾学生童民政认定低保边缘残疾家庭中学生童阳光救助象中重性精神病患者缴费部分户籍民政部门残疾联合会全额资助参保新增计生三结合帮扶中学生童缴费部分计生三结合 帮扶部门全额资助参保扶贫办确定建档立卡贫困户缴费部分扶贫办全额资助参保
（二）办理参保手续需资料
1市城乡居民册学生园幼持户口簿原件复印件
2非市018岁散居童须提供资料：
⑴户口簿原件复印件
⑵父母户口簿**市公安部门颁发居住证原件复印件
⑶申请参保员父母关系证明
九城乡居民医疗保险医疗遇？
（）住院遇
参保员发生符合报销范围住院医疗费持社会保险卡定点医疗机构直接刷卡办理结算具体：
**市2018年城乡居民医疗保险住院报销政策览表
项目
险种
基医疗保险
城乡病
病医疗互助补充保险
重特疾病
医疗保险
起付线
乡镇卫生院社区卫生服务中心级医院100元二级医院200元三级医院500元市外转诊1000元
18605元
基医疗保险致
起付线
封顶线
2154万元
封顶线
490元档次40万元
245元档次20万元
15万元
（治疗年度）
报
销
例
成年高档
乡镇卫生院社区卫生服务中心95级医院87二级医院
82三级医院68
单次次住院需负担合规医疗费累计超起付标准金额05000元部分报销例60500020000元部分报销例852000050000元部分报销例9050000元部分报销
例96
基医疗保险政策范围报销剩余部分实行级距式分段例报销
490元档次010000元剩余部分报
销例771000030000元剩余部分报销例803000050000元剩余部分报销例8550000元剩余部分报销例90
245元档次010000元剩余部分报
销例3851000030000元剩余部分报销例403000050000元剩余部分报销例42550000元剩余部分报销例60
符合重特疾病医疗保险药品目录支付条件医疗费病医疗互助补充保险资金70标准支付
成年低档
乡镇卫生院社区卫生服务中心95级医院85二级医院
75三级医院53
学生
童档
乡镇卫生院社区卫生服务中心95级医院85二级医院
75三级医院60
报销序列
先基医疗保险城乡居民病保险病医疗互助补充保险报销费民政救助费总额
超实际发生住院医疗费
（二）门诊遇
1普通门诊：参保员门诊统筹定点医疗机构发生符合报销范围门诊医疗费 报销例60然年度累计报销200元
2门诊特殊疾病：参保员发生符合门诊特殊疾病报销范围医疗费分相关规定予报销
3犬伤门诊：犬伤处置医疗机构发生伤口处理注射狂犬疫苗（含疫苗费）门诊医疗费份报销超
200元
（三）生育补助
参加城乡居民基医疗保险员行缴纳生育保险费便规定享受城乡居民生育保险遇参保员中符合计划生育政策孕产妇妊娠期间门诊常规检查费400元定额支付级医疗机构正常生产1000元剖宫生产1400元二级医疗机构正常生产1200元剖宫生产1600元
参保员分娩期间发生新生护理费新生100元标准定额支付
十普通门诊费报销？报销？
答：普通门诊支付范围诊疗项目药品两类
诊疗项目报销范围包括诊查费注射费清创缝合洗胃导尿灌肠费血液分析（含血常规）尿液分析（含尿常规）便常规检查血糖测定尿糖测定肝功肾功电解质血脂乙肝五项检测胸片常规心电图检查黑白
B超普通针刺疗法费20类212项
药品报销范围包括国家基药物目录（基层医疗卫生机构配备部分）部省市公布国家基药物补充目录范围计800余种药品
参保员持社保卡诊符合规定门诊费直接定点医疗机构刷卡报销
十普通门诊费报销？
答：参保员发生列门诊医疗费门诊统筹资金予支付：
（）未持社会保险卡刷卡医
（二）非门诊统筹医疗机构医
（三）超出门诊统筹支付范围
（四）住院期间发生
（五）治疗门诊特殊疾病
（六）市基医疗保险相关政策规定予支付情形
十二参加城乡居民基医疗保险里办理社会保险卡需资料？
城乡居民基医疗保险参保员参保医保（社保）办机构**市社保卡全域办网点（详见附件）申请办理社会保险卡
办理社会保险卡时须身份证（户口薄）原件复印件社会保险卡制作申请表（）（申请制卡时办网点提供）代办须提供代办身份证原件复印件
十三参保通什渠道查询参保情况医疗遇享受情况？
**市力资源社会保障局网站乡镇（社区）劳动保障（站）助查询机查询参保情况医疗遇享受情况
咨询电话：12333
**区：86952886 **区：86654585 **区： 84329322
武侯区：85071862 **区：62012813 高新区： 85339176
新区：83996837 郫 县：87928848 **市：61929117
**县：82556420 **区：82727200 **驿区：88450856
**县：85736243 **市：82188359 天府新区：68381082
**市：88761370 **县：88291613 **区：83619668
**市：83886280 **县：88554539 **县： 68301396
温馨提示：
1城乡居民须规定缴费时间办理参保缴费手续
2参保时请参保员定提供准确通讯址邮政编码手机号码等基础信息未成年需提供监护姓名通讯址邮政编码手机号码确保参保员社会保险权益记录时准确送达
3参保应**市力资源社会保障局网站乡镇（社区）劳动保障（站）动查询机查询参保情况医疗遇享受情况基础信息进行核更正发现年参保信息应时参保医保社保办机构反映
4参保未领取社会保险卡应时参保社保医保办机构申请办理
5 欢迎城乡居民登录**市力资源社会保障局网站详细解市医疗保险相关政策
资料仅供宣传请**市城乡居民基医疗保险暂行办法**市城乡居民基医疗保险门诊统筹暂行办法**市病医疗互助补充保险办法**市力资源社会保障局关调整病医疗互助补充保险支付标准关问题通知关城乡居民参加病医疗互助补充保险缴费遇支付等关事项通知**市开展城乡居民病保险实施方案（试行）**市民政府关完善重特疾病医疗保险制度通知等相关文件准
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