领导干部廉洁档案登记表
单位（章）
职 务
姓 名
****源限公司
华电（**）新源限公司
2017年11月制
说 明
表列项目实事求填写
二表项目没容填写填书写时律钢笔字迹端正清楚项目填写时加附页
三表年月日律公历阿拉伯数字
四片律二寸正面半身免冠彩色片
领导干部基情况登记表
（表－1）
姓 名
性
籍 贯
片
出生日期
身份证号
政治面貌
入时间
学 历
工作单位
现职务
职 级
现职
务时间
分工作
家庭住址
简 历
领导干部基情况登记表
（表－2）
家庭成员社会关系
称 谓
姓 名
政治面貌
工 作 单 位
职 务
需说明情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：填现状
领导干部奖惩情况登记表
表二
姓名
单位
职务
获奖情况
时 间
获奖名称
获奖原
奖励机关
文 号
备 注
受惩处情况
时 间
受处分
受处分原
惩处机关
文 号
备 注
单位审核意见
（章）
年 月 日
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1获奖情况填级政府机关正式发文表彰获奖情况
2受惩处情况均须实填报
3获奖情况受惩处情况领导干部填写单位审核意见栏领导干部
单位委（支部）审核盖章
领导干部拒收交礼金礼品情况登记表
表三
姓 名
单 位
职 务
拒收交礼金价证券支付证金额（元）
拒收交礼品情况
拒收交时间
交部门
备注
名称
数量
折合价值（元）
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1送方填入备注栏中
2填写拒收礼金礼品情况交部门栏保持空白
3填写2017年1月发生情况
领导干部事参营利性活动兼职持股情况报告表
表四－1
姓 名
单 位
职 务
商办企业情况
企业名称
营范围
注册资金（元）
出资例
（百分）
年利润（元）
企事业单位社会团 体营利性组织中兼职情况
兼职单位名称
兼职单位性质
兼职务
组织批复文号
年取酬（元）
投资入股
情况
投资入股
单位
投资入股
单位性质
投资入股
方式
投资入股
金额（元）
年收益（元）
事参营利性活动情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1填写现状2投资入股方式指资金入股技术入股方式
领导干部配偶生活子女住房情况报告表
表四－2
姓名
单 位
职 务
配偶姓名
单 位
职 务
配
偶
生活子
女现住房情况
址（具体街道幢室）
建筑面积
房屋性质
房屋源
产权
购房情况
房屋址
建筑面积
金额
资金源
时间
房屋出售情况
房屋址
建筑面积
房屋性质
售房时间
售房金额(元)
房屋出租
情况
房屋址
建筑面积
房屋性质
租赁期限
年租金(元)
参加集资建房情况
房屋址
建筑面积
集资单位
房款总额(元)
支付(元)
需
说明
情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1生活子女指户籍子女居住填表名义分配购买营建住房子女
2房屋性质包括租赁公房房改房集资房商品房济适房军产房安居房
建房等
3房屋源包括单位分配房改购买集资奖励建购继承受赠等
4房屋出售情况填写2012年11月30日相关情况
5需说明情况栏中填写住房拆迁户转配偶享受住
房补贴等情况
6填写住房现状（房屋出售填2012年11月30日）
领导干部婚姻变化情况报告表
表四－3
姓 名
单 位
职 务
原配偶
姓 名
婚姻登记时 间
婚姻结束时 间
现配偶
姓 名
洁治面貌
婚姻登记时 间
单 位
职 务
需 说 明 情 况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：填写2012年11月发生变化情况
导干部配偶子女配偶出国（境）情况报告表
表四－5
姓 名
单 位
职 务
持出国（境）证件情况
持证件名称
编号
签发
部门
生效日期
失效日期
配偶出国（境）国（境）外活动情况
姓 名
返时间
返
点
事
审批
渠道
费
源
实际
费
配偶子女配偶出国（境）留学情况
姓 名
称谓
时 间
点
年留学费
费
源
子女外国港澳台居民通婚情况
子女姓名
单位
职务
子女配偶姓名
国籍
婚姻登
记时间
配偶子女配偶出国（境）定居情况
姓 名
称谓
时 间
定居点
业情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1年留学费实际费折合民币表示单位元
2证件：效期填报留学通婚定居情况填2012年11月发生情况
领导干部配偶子女配偶受查处涉嫌犯罪情况报告表
表四－6
姓 名
单 位
职 务
配偶子女配偶受执纪执法机关查处涉嫌犯罪情况
姓 名
关系
（原）工作
单位职务
执纪执法
机关
涉案基
情况处
理结果
备 注
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1领导干部项报告说明事项填入备注栏
2填写2012年11月发生情况
领导干部配偶子女配偶业情况报告表
表四－7
姓名
单位
职务
分工作
配偶子女配偶营体私营工商业承包租赁国集体工商企业受聘三资企业担企业员
情况
姓 名
称 谓
业 情 况
备 注
配偶子女私国（境）外商办企业情况
姓 名
称 谓
商办企业情况
配偶子女担外国公司驻华港澳台公司驻境分支机构员情况
企业名称
属国籍
担职务
业务范围
企业名称
属国籍
担职务
业务范围
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1业情况工作单位备注中说明
2配偶离退休需业情况中说明次业需实填报
3配偶子女私国（境）外商办企业情况配偶子女担外国公司驻华港澳台公司驻境分支机构员情况栏中登记财居生活子女业情况
4表填现状
领导干部配偶子女配偶业变更情况报告表
表四－8
姓 名
单 位
职 务
配偶子女配偶业变更情况
业变更员
填表关系
业变更时间
变更前工作
单位职务
变更工作
单位职务
变更原
备 注
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：填写2012年11月发生变更情况
领导干部重事项报告表
表四－9
姓 名
单 位
职 务
报 告 事 项
领导审阅
组织答复
（章）
年 月 日
备 注
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1表填写关领导干部报告关事项规定中需组织报告家庭成员重事项认应组织报告事项
2填写2012年11月发生情况
领导干部述职述廉暨民测评情况登记表
表五
姓名
单位
职务
测评时间
参加测评数
回收测评票数回收率
(票)
％
领导干部述职述廉报告
（印附提供电子稿）
民测评情况
落实责制方面
测评
等次
较
般
差
弃权
较合计
1
2
3
廉洁律方面
测评
等次
较
般
差
弃权
较合计
4
5
6
7
测评结果
运情况
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：11－履行职责2－支持执纪3－落实责制总体评价4－重事项报告5－身边工作员6－生活圈社交圈表现7－廉洁律总体评价
2项百分项票数效票数计算效票数包含未收回票数废票数包含弃权票弃权票仅指空白票
领导干部落实风廉洁建设责制情况登记表
表六
姓 名
单 位
职 务
分工作责范围
落实责制报告
（印附请提供电子稿）
责制检查考核情况
检查考核时间
参加测评数
评等次
执行责制
身廉洁律
考核等次结果运情况
考核
等次
优秀
称职
基称职
称职
弃权
考核结果运情况
民测评意见
检查考核组意见
责追究情况
追究时间
追究事
追究方式
组织处理
纪律处分
方式
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：评等次项目中执行责制栏分优秀称职基称职称职身廉洁律方面栏分较般差
领导干部信访核查情况登记表
表七
信访登记号
信访时间
信息源单位
反映
姓 名
职 务
单 位
反映
姓 名
通 联
单 位
职 务
信访反映
容
调查情况
结
处理结果
备 注
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：1表格登记调查核实信访情况
2表中信访登记号信访受理单位部门信访件登记号
领导干部廉洁洁情况信息交流表
表八
姓名
单位
职务
容
备注
附件
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：1表组织事审计等部门纪检监察关职部门提供领导干部廉洁洁情况信息时
2容部分摘填写方便摘请材料附
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领导干部廉洁档案登记表
单位（章）
职 务
姓 名
****源限公司
华电（**）新源限公司
2017年11月制
说 明
表列项目实事求填写
二表项目没容填写填书写时律钢笔字迹端正清楚项目填写时加附页
三表年月日律公历阿拉伯数字
四片律二寸正面半身免冠彩色片
领导干部基情况登记表
（表－1）
姓 名
性
籍 贯
片
出生日期
身份证号
政治面貌
入时间
学 历
工作单位
现职务
职 级
现职
务时间
分工作
家庭住址
简 历
领导干部基情况登记表
（表－2）
家庭成员社会关系
称 谓
姓 名
政治面貌
工 作 单 位
职 务
需说明情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：填现状
领导干部奖惩情况登记表
表二
姓名
单位
职务
获奖情况
时 间
获奖名称
获奖原
奖励机关
文 号
备 注
受惩处情况
时 间
受处分
受处分原
惩处机关
文 号
备 注
单位审核意见
（章）
年 月 日
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1获奖情况填级政府机关正式发文表彰获奖情况
2受惩处情况均须实填报
3获奖情况受惩处情况领导干部填写单位审核意见栏领导干部
单位委（支部）审核盖章
领导干部拒收交礼金礼品情况登记表
表三
姓 名
单 位
职 务
拒收交礼金价证券支付证金额（元）
拒收交礼品情况
拒收交时间
交部门
备注
名称
数量
折合价值（元）
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1送方填入备注栏中
2填写拒收礼金礼品情况交部门栏保持空白
3填写2017年1月发生情况
领导干部事参营利性活动兼职持股情况报告表
表四－1
姓 名
单 位
职 务
商办企业情况
企业名称
营范围
注册资金（元）
出资例
（百分）
年利润（元）
企事业单位社会团 体营利性组织中兼职情况
兼职单位名称
兼职单位性质
兼职务
组织批复文号
年取酬（元）
投资入股
情况
投资入股
单位
投资入股
单位性质
投资入股
方式
投资入股
金额（元）
年收益（元）
事参营利性活动情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1填写现状2投资入股方式指资金入股技术入股方式
领导干部配偶生活子女住房情况报告表
表四－2
姓名
单 位
职 务
配偶姓名
单 位
职 务
配
偶
生活子
女现住房情况
址（具体街道幢室）
建筑面积
房屋性质
房屋源
产权
购房情况
房屋址
建筑面积
金额
资金源
时间
房屋出售情况
房屋址
建筑面积
房屋性质
售房时间
售房金额(元)
房屋出租
情况
房屋址
建筑面积
房屋性质
租赁期限
年租金(元)
参加集资建房情况
房屋址
建筑面积
集资单位
房款总额(元)
支付(元)
需
说明
情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1生活子女指户籍子女居住填表名义分配购买营建住房子女
2房屋性质包括租赁公房房改房集资房商品房济适房军产房安居房
建房等
3房屋源包括单位分配房改购买集资奖励建购继承受赠等
4房屋出售情况填写2012年11月30日相关情况
5需说明情况栏中填写住房拆迁户转配偶享受住
房补贴等情况
6填写住房现状（房屋出售填2012年11月30日）
领导干部婚姻变化情况报告表
表四－3
姓 名
单 位
职 务
原配偶
姓 名
婚姻登记时 间
婚姻结束时 间
现配偶
姓 名
洁治面貌
婚姻登记时 间
单 位
职 务
需 说 明 情 况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：填写2012年11月发生变化情况
导干部配偶子女配偶出国（境）情况报告表
表四－5
姓 名
单 位
职 务
持出国（境）证件情况
持证件名称
编号
签发
部门
生效日期
失效日期
配偶出国（境）国（境）外活动情况
姓 名
返时间
返
点
事
审批
渠道
费
源
实际
费
配偶子女配偶出国（境）留学情况
姓 名
称谓
时 间
点
年留学费
费
源
子女外国港澳台居民通婚情况
子女姓名
单位
职务
子女配偶姓名
国籍
婚姻登
记时间
配偶子女配偶出国（境）定居情况
姓 名
称谓
时 间
定居点
业情况
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1年留学费实际费折合民币表示单位元
2证件：效期填报留学通婚定居情况填2012年11月发生情况
领导干部配偶子女配偶受查处涉嫌犯罪情况报告表
表四－6
姓 名
单 位
职 务
配偶子女配偶受执纪执法机关查处涉嫌犯罪情况
姓 名
关系
（原）工作
单位职务
执纪执法
机关
涉案基
情况处
理结果
备 注
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1领导干部项报告说明事项填入备注栏
2填写2012年11月发生情况
领导干部配偶子女配偶业情况报告表
表四－7
姓名
单位
职务
分工作
配偶子女配偶营体私营工商业承包租赁国集体工商企业受聘三资企业担企业员
情况
姓 名
称 谓
业 情 况
备 注
配偶子女私国（境）外商办企业情况
姓 名
称 谓
商办企业情况
配偶子女担外国公司驻华港澳台公司驻境分支机构员情况
企业名称
属国籍
担职务
业务范围
企业名称
属国籍
担职务
业务范围
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1业情况工作单位备注中说明
2配偶离退休需业情况中说明次业需实填报
3配偶子女私国（境）外商办企业情况配偶子女担外国公司驻华港澳台公司驻境分支机构员情况栏中登记财居生活子女业情况
4表填现状
领导干部配偶子女配偶业变更情况报告表
表四－8
姓 名
单 位
职 务
配偶子女配偶业变更情况
业变更员
填表关系
业变更时间
变更前工作
单位职务
变更工作
单位职务
变更原
备 注
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：填写2012年11月发生变更情况
领导干部重事项报告表
表四－9
姓 名
单 位
职 务
报 告 事 项
领导审阅
组织答复
（章）
年 月 日
备 注
填表签名： 填表时间： 年 月 日
说明：1表填写关领导干部报告关事项规定中需组织报告家庭成员重事项认应组织报告事项
2填写2012年11月发生情况
领导干部述职述廉暨民测评情况登记表
表五
姓名
单位
职务
测评时间
参加测评数
回收测评票数回收率
(票)
％
领导干部述职述廉报告
（印附提供电子稿）
民测评情况
落实责制方面
测评
等次
较
般
差
弃权
较合计
1
2
3
廉洁律方面
测评
等次
较
般
差
弃权
较合计
4
5
6
7
测评结果
运情况
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：11－履行职责2－支持执纪3－落实责制总体评价4－重事项报告5－身边工作员6－生活圈社交圈表现7－廉洁律总体评价
2项百分项票数效票数计算效票数包含未收回票数废票数包含弃权票弃权票仅指空白票
领导干部落实风廉洁建设责制情况登记表
表六
姓 名
单 位
职 务
分工作责范围
落实责制报告
（印附请提供电子稿）
责制检查考核情况
检查考核时间
参加测评数
评等次
执行责制
身廉洁律
考核等次结果运情况
考核
等次
优秀
称职
基称职
称职
弃权
考核结果运情况
民测评意见
检查考核组意见
责追究情况
追究时间
追究事
追究方式
组织处理
纪律处分
方式
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：评等次项目中执行责制栏分优秀称职基称职称职身廉洁律方面栏分较般差
领导干部信访核查情况登记表
表七
信访登记号
信访时间
信息源单位
反映
姓 名
职 务
单 位
反映
姓 名
通 联
单 位
职 务
信访反映
容
调查情况
结
处理结果
备 注
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：1表格登记调查核实信访情况
2表中信访登记号信访受理单位部门信访件登记号
领导干部廉洁洁情况信息交流表
表八
姓名
单位
职务
容
备注
附件
填表单位： (章) 填表时间： 年 月 日
说明：1表组织事审计等部门纪检监察关职部门提供领导干部廉洁洁情况信息时
2容部分摘填写方便摘请材料附
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