人体寄生虫学讲稿


     
    体寄生虫学讲稿
     
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    病原免疫学系
     
     
    第篇        总
    教学目求:
    1明确学体寄生虫学目
    2掌握寄生虫宿相互关系寄生生活寄生虫宿等基概念
    3解寄生虫病流行情况防治原
    4解医学蠕虫般概念分类
    5掌握线虫形态生活史致病作
    6熟悉线虫实验诊断
     
     
    7解线虫流行情况防治原
     
      体寄生虫学(human parasitology)研究体健康关寄生虫形态结构生活活动生存繁殖规律阐明寄生虫体外界素相互关系科学预防医学床医学门基础学科体寄生虫学医学原虫学(medical protozoology)医学蠕虫学(medical helminthology)医学节肢动物学(medical arthropodology)三部分容组成学学科目控制消灭病原寄生虫致体寄生虫病防制疾病关医学节肢动物保障类健康
    第章 寄生虫类危害性
      寄生虫体危害包括作病原引起寄生虫病作疾病传播媒介两方面寄生虫病体健康畜牧家禽业生产危害均十分严重占世界总口 77广发展中国家特热带亚热带区寄生虫病然广泛流行威胁着童成健康甚生命寄生虫病危害普遍存公卫生问题联合国开发计划署/世界银行/世界卫生组织联合倡议热带病特规划求防治6类热带病中麻风病外余5类寄生虫病疟疾(malaria)血吸虫病(shistosomaiasis)丝虫病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)锥虫病(trypanosomiasis)蚊传播疟疾热带病中严重种寄生虫病估计约21亿生活疟疾流行区年1亿床病例约100万200万死亡数目前尚3亿生活未特殊抗疟措施非保护区非洲部分区非保护区仅非洲年少100万14岁童死伴营养良健康问题疟疾血吸虫病流行76国家区约2亿血吸虫病5亿6亿受感染威胁蚊虫传播淋巴丝虫病25亿受感染中班氏丝虫病全球性居住受威胁区居民约9亿余东南亚非洲美洲太洋岛国部分热带国家尤严重蚋传播盘尾丝虫引起皮肤丝虫病河盲症估计全世界1760万病广泛分布非洲拉丁美洲严重区失明患者达15%白蛉传播利什曼病热带亚热带区呈世界性分布年新感染患者约40万该病东非正扩散锥虫病中非洲锥虫病(睡眠病)受感染威胁数约4500万美洲锥虫病(恰加斯病)南美受染数少达1000万外肠道原虫蠕虫感染(intestinal protozoal and helminthic infections)威胁类健康重种类全球性阿米巴病蓝氏贾第鞭毛虫病蛔虫病鞭虫病钩虫病蛲虫病等方性肠道蠕虫病猪带绦虫牛带绦虫等Peters(1989)估计全世界蛔虫鞭虫钩虫蛲虫感染数分1283亿87亿716亿360亿亚洲非洲拉丁美洲特农业区污水灌溉施新鲜粪便利肠道寄生虫病传播营养良居民中肠道寄生虫病更加严重影响健康发达区尤农村贫苦群中种寄生虫混合感染常见肠道寄生虫病发病率已认衡量区济文化发展基指标称寄生虫病
     
     
    乡村病贫穷病社会济文化落互果寄生虫病阻碍第三世界国家发展重原
      济发达国家寄生虫病公卫生重问题阴道毛滴虫感染数估计美国250万英国100万蓝氏贾第鞭毛虫感染前苏联特严重美国接流行许兽患寄生虫病济发达区畜牧业造成损失危害群健康外重视寄生虫病弓形虫病(toxoplasmosis)隐孢子病(cryptosporidiasis)肺孢子虫病(pneumocystiasis)等艾滋病关原虫病济发达国家包括日荷兰英国法国美国等开始出现流行现象
     
     
      前寄生虫类危害严重性表现已出现恶性疟抗药株媒介昆虫抗药性复杂问题着寄生虫病化学防治媒介昆虫化学防制会出现更新问题类活动范围扩避免许类没关系极少接触寄生虫然界带居民区进入群造成新公卫生问题类交越越频繁国危害性寄生虫病媒介节肢动物输入国定条件传播流行现代工农业建设造成规模口流动生态环境衡破坏引起某寄生虫病流行代医疗措施长期免疫抑制剂造成体医源性免疫受损机会致病性寄生虫异常增殖致病力增强寄生虫正新形式威胁着类
      国幅员辽阔跨寒温热三带然条件千差万民生活生产惯复杂样加建国前政治济文化等社会素影响国成寄生虫病严重流行国家特广农村寄生虫病直危害民健康疾病流行猖獗疟疾血吸虫病丝虫病黑热病钩虫病夺成千万生命严重阻碍农业生产济发展称五寄生虫病寄生虫感染者中混合感染普遍尤农村时感染23种寄生虫者常见者感染9种寄生虫5岁童感染寄生虫达6种外流行相广泛原虫病:贾第虫病阴道滴虫病阿米巴病蠕虫病:旋毛虫病华支睾吸虫病殖吸虫病包虫病带绦虫病囊虫病等年机会致病性寄生虫病隐孢子虫病弓形虫病粪类圆线虫病病例时报告逐渐增加目前市场开放家畜肉类鱼类等商品供应渠道增加城乡食品卫生监督制度健全加生食半生食数增加食物感染食物源性寄生虫病流行程度部分区断扩趋势旋毛虫病带绦虫病化支睾吸虫病流行区20余省市区外交旅游业发展国外寄生虫媒介节肢动物输入国民健康带新威胁总国寄生虫种类分布范围广感染数众居世界国前列面严峻事实表明寄生虫病仅国严重公卫生问题实现世界卫生组织提出
     
     
    2000年享卫生保健战略目标忽视重方面
     
    第二章 寄生现象
      寄生现象寄生虫宿
      然界中着漫长生物演化程生物生物间关系更形复杂两种生物起生活现象统称生(symbiosis)生现象中根两种生物间利害关系粗略发栖互利生寄生等
      1.栖(commensalism)两种生物起生活中方受益方受益受害称栖例鱼(Echeneis naucrates)背鳍演化成吸盘吸附型鱼类体表带处觅食时暂时离开鱼利鱼利害
      2.互利生(mutualism)两种生物起生活营养互相赖长期生双方利称互利生例牛马胃植物纤维食物纤毛虫定居纤毛虫分泌消化酶类分解植物纤维获营养物质利牛马消化植物身迅速繁殖死亡牛马提供蛋白质牛马胃纤维虫提供生存繁殖需环境条件
      3.寄生(parasitism)两种生物起生活中方受益方受害者前者提供营养物质居住场种生活关系称寄生受益方称寄生物(parasite)受损害方称宿(host)例病毒立克次体细菌寄生虫等永久长期暂时寄生植物动物体表体获取营养赖生存损害方类寄生生活生物统称寄生物寄生生活细胞脊椎动物单细胞原生生物称寄生虫
     
     
      二寄生生活寄生虫影响
      然生活演化寄生生活寄生虫历漫长适应宿环境程寄生生活寄生虫寄生环境适应性寄生虫形态结构生理功发生变化
      ()环境适应性改变
      演化程中寄生虫长期适应寄生环境程度丧失独立生活力营养空间赖性越寄生虫生生活力越弱寄生生活历史愈长适应力愈镪赖性愈栖互利生相寄生虫更适应外界环境变化选择性寄生某种某类宿寄生虫宿种选择性称宿特异性(host specificity)实际反映寄生虫寄生环境适应力增强表现
      (二)形态结构改变
      寄生虫寄生环境影响发生形态构造变化跳蚤身体左右侧扁便行走皮毛间寄生肠道蠕虫长形适应窄长肠腔某器官退化消失寄生历史漫长肠绦虫体壁吸收营养消化器官已退化遗某器官发达体寄生线虫生殖器官极发达占原体腔全部雌蛔虫卵巢子宫长度体长15~20倍增强产卵力吸血节肢动物消化道长度增加利量吸血软蜱饱吸次血耐饥数年久新器官产生吸虫绦虫定居附着需演化产生吸盘固着器官
     
     
      (三)生理功改变
      肠道寄生蛔虫体壁原体腔液存胰蛋白酶糜蛋白酶抑制作物质虫体角皮酶抑制物保护虫体免受宿肠蛋白酶作许消化道寄生虫低氧环境中酵解方式获取量雌蛔虫日产卵约24万牛带绦虫日产卵约72万日血吸虫虫卵孵出毛蚴进入螺体性蚴体增殖产生数万条尾蚴单细胞原虫增殖更表明寄生虫繁殖力增强保持虫种生存然选择适应性表现
    第三章 寄生虫生物学
      寄生虫生活史类型
      寄生虫生活史(life cycle)指寄生虫完成代生长发育繁殖整程寄生虫种类繁生活史种样繁简致分两种类型:
      1.直接型 完成生活史需中间宿虫卵幼虫外界发育感染期直接感染体肠道寄生蛔虫蛲虫鞭虫钩虫等
      2间接型 完成生活史需中间宿幼虫体发育感染期中间宿感染丝虫旋毛虫血吸虫华支睾吸虫猪带绦虫等
     
     
      流行病学常直接型生活史蠕虫称土源性蠕虫间接型生活史蠕虫称生物源性蠕虫
      寄生虫生活史中仅性生殖阿米巴阴道毛滴虫蓝氏贾第鞭毛虫利什曼原虫等寄生虫仅性生殖蛔虫蛲虫丝虫等寄生虫两种生殖方式完成代发育性生殖世代性生殖世代交进行称世代交(alternation of generations)疟原虫弓形虫吸虫类寄生虫生活史整程营寄生生活猪带绦虫疟原虫某发育阶段营寄生生活钩虫寄生虫需宿蛔虫蛲虫需两两宿布氏姜片虫卫氏殖吸虫
      寄生虫完成生活史需适宜宿外需适宜外界环境条件寄生虫整生活史程实际包括寄生虫感染阶段侵入宿方式途径宿体移行达寄生部位途径正常寄生部位离开宿机体方式需终宿(保虫宿)中间宿传播媒介种类等等掌握寄生虫生活史规律解寄生虫致病性寄生虫病诊断流行防治必基础知识
       二寄生虫宿类
      ()寄生虫类
      根寄生虫宿关系寄生虫分:
      1.专性寄生虫(obligatory parasite)生活史阶段营寄生生活丝虫生活史某阶段必须营寄生生活钩虫幼虫土壤中营生生活发育丝状蚴必须侵入宿体营寄生生活继续发育成虫
     
     
      2.兼性寄生虫(facultative parasite)营生生活营寄生生活粪类圆线虫(成虫)寄生宿肠道土壤中营生生活
      3.偶然寄生虫(accidental parasite)偶然机会进入非正常宿体寄生寄生虫某蝇蛆进入肠偶然寄生
      4.体寄(endoparasite)体外寄生虫(ectoparasite)前者寄生肠道组织细胞蠕虫原虫者蚊白蛉蚤虱蜱等吸血时宿体表接触数饱食离开
      5.长期性寄生虫(permanent parasite)暂时性寄生虫(temporary parasite)前者蛔虫成虫期必须寄生生活者蚊蚤蜱等吸血时暂时侵袭宿
      6.机会致病寄生虫(opportunistic parasite)弓形虫隐孢子虫卡氏肺孢子虫等宿体通常处隐性感染状态宿免疫功受累时出现异常增殖致力增强
      (二)宿类
      寄生虫完成生活史程需宿需两宿寄生虫发育阶段寄生宿包括:
     
     
      1.中间宿(intermediate host)指寄生虫幼虫性生殖阶段寄生宿两中间宿寄生先分第第二中间宿等例某种类淡水螺淡水鱼分华支睾吸虫第第二中间宿
      2.终宿(definitive host)指寄生虫成虫性生殖阶段寄生宿例血吸虫终宿
      3.储蓄宿(称保虫宿reservoir host)某蠕虫成虫原虫某发育阶段寄生体寄生某脊椎动物定条件传播流行病学称动物保虫宿储存宿例血吸虫成虫寄生牛牛血吸虫保虫宿
      4.转续宿(paratenic hosttransport host)某寄生虫幼虫侵入非正常宿发育成虫长期保持幼虫状态幼虫期机会进入正常终宿体继续发育成虫种非正常宿称转续宿例卫氏殖吸虫童虫进入非正常宿野猪体发育成虫长期保持童虫状态犬吞食含童虫野猪肉童虫犬体发育成虫野猪该虫转续宿
      三寄生虫分类
      寄生虫分类目认识虫种反映种寄生虫间亲缘关系追溯种寄生虫演化线索较全面准确认识虫群虫种解寄生虫类间相互关系
      根动物分类系统体寄生虫分隶动物界(Kingdom Animalia)脊椎动物中扁形动物门(Phylum platyhelminthes)线形动物门(phylum Nemathelminthes)棘头动物门(Phylum Acanthocephala)节肢动物门(Phylum Arthropoda)单细胞原生动物亚界(Subkingdom Protozoa)中肉足鞭毛门(Sarcomastigophora)顶复门(Apicomplexa)纤毛门(Ciliophora)寄生虫学名动物命名系二名制名亚种名者姓命名年份(文正式发表年份)学名拉丁文拉丁文化文字例溶组织阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn1903)恶性疟原虫[Plasmodium falciparum(welch1987)Schaudinn1902]表示Schaudinn(1902)确定学名
     
     
       四寄生虫营养代谢
      1.寄生虫营养寄生虫营养物质种类虫种生活史期营养方式源异体寄生虫寄生宿器官组织营养物质宿组织细胞非细胞性物质血浆淋巴体液宿消化道未消化半消化已消化物质物质水机盐碳水化合物脂肪维生素组成果寄生虫较发达消化道里含源虫体宿种酶酶利营养物质消化助寄生虫侵入组织宿体移行绦虫缺消化道营养物质吸收通皮层(tegument)原虫结肠袋纤毛虫胞口(cytostome)胞咽(cytopharynx)阿米巴伪足(pseudopod)吞食营养物质形成食物泡(food vacuole)原虫体消化吸收许原虫未见食物泡形成通表膜吸收营养营养物质吸收寄生虫部位通质膜进行质膜作种溶质选择性栅栏
      寄生虫氧吸收氧溶解皮层消化道壁氧接触部位进入虫体原虫细胞膜寄生虫助某物质做载体血红蛋白铁卟啉化合物等氧扩散虫体部分摄入寄生虫体氧营养物质进行氧化分解释放量许体寄生虫生活史某时期处低氧分压甚缺氧环境中适应低氧分压环境条件力程度加强寄生虫体氧运输效率提高通种形式更济利氧克服氧供应足造成困难等
     
     
      2.寄生虫代谢寄生虫代谢简分量代谢合成代谢量源糖糖代谢概分乳酸酵解(homolactic fermentation)固定二氧化碳(carbon dioxide fixation)两种类型前者见血液组织寄生虫者见肠道寄生虫寄生虫氧糖酵解程断产生量典型终产物乳酸许寄生虫糖类营养物质时蛋白质代谢获量
      体寄生原虫快速繁殖蠕虫产卵幼虫需量蛋白质合成代谢旺盛合成蛋白质需氨基酸分解食物中蛋白质游离氨基核酸碱基源性嘌呤身合成嘧啶血液中原虫线虫脂类源寄生环境身合成部分诺氏疟原虫(Plasmodium knowlesi)粮酵解身合成磷脂已知线虫氧化贮存肠细胞脂肪酸作量源
      关寄生虫代谢研究系体外实验环境中进行寄生环境差现资料分析寄生虫代谢遗传性保留先前生生活时期某特点实际应中研究寄生虫代谢助抗虫药物研究抗虫机制分析
    第四章 寄生虫宿相互作
     
     
      寄生定条件出现寄生虫宿间种特定关系寄生虫进入宿宿产生损害时宿寄生虫反应产生程度免疫力设法清结果寄生虫导致形态功改变宿出现病理变化寄生虫宿间相互影响常常综合作方长期演化程寄生虫宿间相互作某特性保存反映双方种群遗传物质
      寄生虫宿作
      寄生虫宿细胞组织腔道寄生引起系列损伤仅见原虫蠕虫成虫见移行中幼虫宿作方面
      ()夺取营养
      寄生虫宿体生长发育繁殖需物质源宿寄生虫数愈夺取营养愈蛔虫绦虫肠道寄生夺取量养料影响肠道吸收功引起宿营养良钩虫附肠壁吸取量血液引起宿贫血
      (二)机械性损伤
      寄生虫寄生部位附组织器官产生损害压迫作寄生虫尤体较数量较时种危害相严重例蛔虫时扭曲成团引起肠梗阻棘球蚴寄生肝起初没明显症状逐渐长压迫肝组织腹腔器官发生明显压迫症状外幼虫宿体移行造成严重损害蛔虫幼虫肺移行时穿破肺泡壁毛细血引起出血
     
     
      (三)毒性抗原物质作
      寄生虫分泌物排泄物死亡虫体分解物宿均毒性作寄生虫危害宿方式中重类型例溶组织阿米巴侵入肠粘膜肝时分泌溶组织酶溶解组织细胞引起宿肠壁溃疡肝脓肿阔节裂头绦虫分泌排泄物影响宿造血功引起贫血外寄生虫代谢产物死亡虫体分解物具抗原性宿致敏引起局部全身变态反应血吸虫卵毛蚴分泌物引起周围组织发生免疫病理变化-虫卵肉芽肿血吸虫病基病变致病素.疟原虫抗原物质相应抗体形成免疫复合物沉积肾球毛细血基底膜补体参引起肾球肾炎.刺球蚴囊壁破裂囊液进入腹腔引起宿发生敏性休克甚死亡
      二宿寄生虫影响
      寄生虫产物宿均异物引起系列反应宿防御功表现免疫宿寄生虫免疫表现免疫系统识清寄生虫反应中防御性反应例宿胃酸杀灭某进入胃寄生虫反应表现组织虫体局限包围消灭免疫反应宿寄生虫作表现包括非特异性免疫特异性免疫(参第五章)
      宿寄生虫间相互作结果般三类:①宿清体寄生虫防御感染②宿清部分者未清体寄生虫感染具相抵抗力样宿寄生虫间维持相长时间寄生关系见数寄生虫感染带虫者
     
     
    ③宿控制寄生虫生长繁殖表现出明显床症状病理变化引起寄生虫病时治疗严重者死亡
      总寄生虫宿关系异常复杂素做孤立宜分强调解寄生关系实质寄生虫宿相互影响认识寄生虫病发生发展规律基础寄生虫病防治根
    第五章 寄生虫感染免疫
      体寄生虫感染常出现程度抵抗力表现系列免疫反应谓免疫机体排异包括病原体非病原体异体物质改变性质身组织维持机体正常生理衡般免疫分非特异性免疫(先天性免疫)特异性免疫(获性免疫)前者作针某抗原性异物先天性者具针性包括体液免疫细胞免疫免疫反应必须抗原物质进入机体刺激免疫系统形成
      先天性免疫
      先天性免疫类长期进货程中逐渐建立起天然防御力受遗传素控制具相稳定性种寄生虫感染均具定程度抵抗作没特异性般十分强烈先天性免疫包括:
      皮肤粘膜胎盘屏障作
     
     
      吞噬细胞吞噬作中性粒细胞单核吞噬细胞者包括血液中单核细胞组织中吞噬细胞细胞作方面表现寄生虫吞噬消化杀伤作方面处理寄生虫抗原程中参特异性免疫致敏阶段
      体液素寄生虫杀伤作例补体系统某种原活化参机体防御功体血清中高密度脂蛋白(HDL)虫毒性作
      二获性免疫
      寄生虫侵入宿抗原物质刺激宿免疫系统常出现免疫应答(immune response)产生获性免疫寄生虫发挥清杀伤效应种寄生虫感染具定抵抗力称获性免疫获性免疫中非特异免疫效应相互联系复杂动态程
      ()寄生虫抗原
      1.寄生虫抗原特点
      (1)复杂性源性:数寄生虫细胞结构体复杂生活史寄生虫抗原较复杂种类繁化学成分蛋白质肽糖蛋白糖脂糖源言(虫体虫体表膜虫体排泄分泌物虫体蜕皮液囊液等)概括体抗原(somatic antigen)代谢抗原(metabolic antigen)体抗原中包括表膜表面抗原(surface antigen)代谢抗原腺体分泌物消化道排泄物幼虫蜕皮液等虫体体表虫体排泄分泌物虫体寄生细胞表面表达抗原均宿免疫系统直接接触属免疫学重抗原
     
     
      (2)具属种株期特异:寄生虫生活史中发育阶段具抗原具发育阶段特异性抗原期特异性抗原抗原见科属种株寄生虫间种特点反映免疫诊断方面常产生交叉反应般认特异性抗原较重分离提纯鉴定助提高免疫诊断特异研究免疫病理寄生虫疫苗等方面项重工作年单克隆抗体DNA重组技术应推动寄生虫抗原研究
      2.寄生虫循环抗原 寄生虫循环抗原(circulating antigen CAg)系指生活虫体排放宿体液分子微粒排泄分泌物脱落物中具抗原特性血清免疫学试验证明(检出)物质早50年代末期证实血吸虫病锥虫病CAg存直70年代引起注意注意循环抗体患者治疗长期存区现症感染感染宜作疗效考核般认检测CAg提示活早存判断现症患者评价疗效等CAg成种诊断靶抗原着寄生虫CAg研究断深入认识寄生虫病发生发展病理生理中作位CAg研究容已扩展消长转等规律性探索免疫病理免疫调节机制中作认识根目前研究工作表明CAg研究正逐步扩病种深入基础研究断发展检测技术
      (二)免疫应答
      寄生虫抗原致敏免疫系统诱发免疫应答种免疫活性细胞免疫分子(补体细胞子免疫球蛋白等)参作复杂程免疫应答发生程包括抗原处理呈递T细胞激活淋巴子产生免疫效应
     
     
      1.抗原处理呈递致敏宿免疫系统前寄生虫抗原需先抗原呈递细胞(antigen presenting cellAPC)处理APC分布广包括巨噬细胞树突细胞等巨噬细胞抗原摄取加工处理然效呈递抗原淋巴细胞引起免疫应答效应巨噬细胞处理抗原免疫原性较强巨噬细胞尚调节贮存抗原作便较长期抗原信息传递淋巴细胞抗原呈递诱发获性免疫重环节
      2.T细胞激活淋巴子产生 根T细胞表面CD抗原T细胞分两亚群:CD4+CD8+T细胞辅助性T细胞(TH)迟发性超敏感性T细胞(Td )属CD4+ T细胞细胞毒性T细胞(CTL)抑制性T细胞(TS)属CD8+T细胞基胞子分泌类型CD4+T细胞分两亚型:CD4+TH1CD4+TH2细胞前者分泌γ干扰素(IFNγ)白细胞介素2(IL2)者分泌IL4IL5等CD4+T细胞抗体生成提供协助介导迟发性超敏感性应答识组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类分子抗原CD8+T细胞伴细胞毒性抑制性功识MHCⅠ类分子抗原
      巨噬细胞表面寄生虫抗原MHCⅡ分子抗原T细胞表面受体分识时巨噬细胞分泌白细胞介素1(IL1)两种细胞相互接触IL1作静止T细胞激活激活辅助性T细胞(TH1TH2)产生种淋巴子(lymphokineLK)促进淋巴细胞造血细胞增殖分化成熟时诱导B细胞转化浆细胞分泌类型免疫球蛋白参免疫应答
      初步实验证明宿受寄生虫侵袭时CD4+细胞首先激活释放细胞子IL2等细胞子刺激CD8+细胞CD8+细胞活化通直接细胞毒作分泌细胞子发挥效应CD4+细胞作放T细胞亚群细胞子寄生虫感染免疫中起着重作作孤立相互联系相互作相互制约
     
     
      3.免疫效应致分抗体赖性非抗体赖性两类前者称体液免疫抗体直接作介导免疫分子作寄生虫者称细胞免疫效应细胞产物介导杀伤寄生虫
      (1)体液免疫:抗体介导免疫效应抗体属免疫球蛋白包括IgAIgDIgEIgGIgM寄生虫感染早期血中IgM水升着时间延长IgG升蠕虫感染般IgE水升高肠道寄生虫感染分泌IgA升
      抗体单独作寄生虫丧失侵入细胞力例伯氏疟原虫子孢子单克隆抗体Fab部分疟原虫子孢子表面抗原决定簇结合子孢子失附着侵入肝细胞力抗体结合寄生虫相应抗原补体参通典途径激活补体系统寄生虫溶解例非洲锥虫病血清中IgMIgG补体参溶解血锥虫抗体结合寄生虫表面抗原Fc部分效应细胞(巨噬细胞嗜酸性粒细胞等)Fc受体结合效应细胞吞噬寄生虫血中疟原虫裂殖子感染疟原虫红细胞抗体结合巨噬细胞单核细胞吞噬
      (2)细胞免疫:淋巴细胞巨噬细胞炎症细胞介导免疫效应致敏T细胞次接触相应抗原释放种淋巴子例巨噬细胞趋化子(MCF)巨噬细胞移动局部聚集病原体周围巨噬细胞活化子(MAF)激活巨噬细胞增强吞噬力杀伤作例:激活巨噬细胞杀伤胞寄生利什曼原虫
     
     
      (3)体液细胞协作:寄生虫感染中常见抗体赖细胞介导细胞毒性(antibody dependent cellmediated cytotoxicityADCC)产生免疫效应ADCC寄生虫作需特异性抗体IgGIgE结合虫体然效应细胞(巨噬细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞)通Fc受体附着抗体通协作发挥虫体杀伤作组织血淋巴系统寄生蠕虫中ADCC宿杀伤蠕虫(血吸虫童虫微丝蚴)重效应机制
      (三)免疫类型
      宿感染寄生虫产生获性免疫特异性免疫应答通常寄生虫感染获性免疫较弱宿寄生虫种类宿寄生虫间相互关系特异性免疫应答致分两型:
      1.消性免疫(sterilizing immunity)宿消体寄生虫感染产生完全抵抗力例热带利什曼原虫引起东方疖宿获免疫力体原虫完全清床症状消失感染具长期特异铁抵抗力寄生虫感染中少见种免疫状态
      2.非消性免疫(nonsterilizing immunity)寄生虫感染中常见种免疫状态数寄生虫感染引起宿感染产生定程度免疫力宿体原寄生虫完全清维持低水床表现完全免疫旦药物清体残余寄生虫宿已获免疫力便逐渐消失例体感染疟原虫体疟原虫未清维持低虫血症宿种感染具定抵抗力称带虫免疫(premunition)血吸虫感染活成虫宿产生获性免疫力种免疫力体原成虫发生影响存活感染时侵入童虫定抵抗力称伴免疫(concomitant immunity)非消性免疫寄生虫免疫逃避免疫调节关
     
     
      三免疫逃避
      寄生虫宿长期相互适应程中寄生虫逃避宿免疫效应种现象称免疫逃避(immune evasion)寄生虫免疫力宿体增殖长期存活种复杂机制包括寄生虫表面抗原性改变抗原变异抗原伪装通种破坏机制改变宿免疫应答等种寄生虫存活机制均未完全搞清楚
      1.抗原性改变 寄生虫表面抗原性改变逃避免疫效应基机制寄生虫宿体寄生虫时表面抗原性发生变异直接影响免疫识例非洲锥虫宿血液序更换表糖蛋白产生新变异体宿体次产生抗体次出现新变异体作寄生虫逃避特异性抗体作种抗原变异(antigenie variation)现象见恶性疟原虫寄生红细胞表面
      抗原伪装(antigenic disguise)寄生虫体表结合宿抗原者宿抗原包妨碍宿免疫系统识例曼氏血吸虫肺期童虫表面结合宿血型抗原(ABH)组织相容性复合物(MHC)抗原类抗原宿组织寄生虫合成宿抗体种童虫结合逃避宿免疫攻击创造条件
     
     
      2.抑制直接破坏宿免疫应答寄生宿体寄生虫释放出溶性抗原量存干扰宿免疫反应利寄生虫存活表现:抗体结合形成抗原体复合物抑制宿免疫应答曼氏血吸虫感染者血清中存循环抗原宿体形成溶性免疫复合物实验证明种复合物改变宿免疫反应抑制嗜酸性粒细胞介导童虫杀伤抑制淋巴细胞转化等表现直接破坏特异免疫效应分子例枯氏锥虫锥鞭毛体蛋白酶分解附着虫体抗体虫体仅Fab部分Fc部分激活补体导致虫体溶解
      外种寄生虫感染中发现免疫抑制子种子寄生虫身存宿血液中例感染枯氏锥虫鼠血清中种物质体体外激活抑制细胞抑制抗体反应种物质分子量200000蛋白质越越证表明寄生虫感染中感染某阶段寄生虫引起宿全身性局部免疫抑制
      四寄生虫性变态反应
      宿感染寄生虫产生免疫反应方面表现感染抵抗力方面发生宿害变态反应(allergy)称超敏反应(hypersensitivity reaction)变态反应处免疫状态机体次接触相应抗原变应原时出现异常反应常导致宿组织损伤免疫病理变化Gell Coombs关变态反应分类寄生虫感染变态反应分ⅠⅡⅢⅣ四型分称速发型细胞毒型免疫复合物型迟发型细胞免疫型
     
     
      1.速发型(敏反应型) 型见蠕虫感染蠕虫变应原刺激机体产生特异性Ige 抗体IgE亲细胞性吸附肥细胞嗜碱性粒细胞表面敏原次进入机体IgE抗体结合肥细胞嗜碱性粒细胞产生脱颗粒变化颗粒中释放出许活性介质组胺5羟色胺肝素类胰蛋白酶等种介质血流散布全身作皮肤粘膜呼吸道等效应器官引起血扩张毛细血通透性增加滑肌收缩腺体分泌增等分引起荨麻疹血神性水肿支气哮喘等床症状重者全身血扩张引起敏性休克例血吸虫尾蚴引起尾蚴性皮炎属局部敏反应包虫囊壁破裂囊液吸收入血产生敏性休克属全身性敏性反应
      2.细胞毒型 型变态反应抗体(IgMIgG)直接作相应细胞膜抗原补体巨噬细胞作造成损伤反应细胞毒型作方式:补体赖性细胞毒作抗体赖性细胞介导细胞毒作(ADCC)促进巨噬细胞吞噬作等黑热病疟疾患者寄生虫抗原吸附红血细胞表面特异性抗体(IgGIgM)结合激活补体导致红细胞溶解出现溶血黑热病疟疾贫血原
      3.免疫复合物型变态反应抗原抗体特异性结合形成免疫复合物组织中沉着引起炎症反应免疫复合物血壁组织沉着激活补体产生趋化子中性粒细胞吸引局部中性粒细胞吞噬免疫复合物程中脱颗粒释放出系列溶酶体酶类造成血壁周围组织损伤例疟疾血吸虫病患者常常出现肾球肾炎免疫复合物肾球沉着引起
      4.迟发型细胞免疫型 型变态反应T细胞介导引起免疫损伤致敏T细胞次接触时抗原时出现分化增殖释放出种淋巴子吸引集聚形成单核细胞浸润炎症反应甚引起组织坏死已证明血吸虫虫卵肉芽肿T细胞介导迟发型变态反应
     
     
      寄生虫感染中寄生虫病时存型变态反应甚复杂变例血吸虫病速发型免疫复合物型迟发型变态反应时存
    第六章 寄生虫感染寄生虫特点
      寄生虫单细胞细胞动物生活史相复杂具定感染阶段达感染阶段时始感染体寄生虫侵入宿宿体寄生发育建立感染寄生虫体害引起疾病称寄生虫病然寄生虫危害程度轻重寄生虫宿间相互关系衡程度异般认寄生虫寄生时间越久宿关系越趋衡宿危害越产生症状病理变化越轻相反寄生时间越短宿危害越重产生严重症状病理变化
      带虫者慢性感染隐性感染
      宿寄生虫相互适应结果体感染寄生虫没明显床症状体征传播病原体称带虫者(carrier)带虫者出现感染虫数少宿免疫状态营养状况等素关带虫者流行病学方面重意义阿米巴病床表现中绝部分症状感染者
      慢性感染寄生虫病特点通常体感染寄生虫较轻者少量次感染床出现症状治疗逐渐转入慢性持续感染寄生虫体生存长时期宿数寄生虫产生完全免疫关寄生虫病发病较慢持续时间较长免疫力明显例血吸虫病流行区患者部分属慢性期血吸虫病成虫体存活时间较长宿体出现修复性病变
     
     
      隐性感染体感染寄生虫没床表现易常规方法检获病原体种寄生现象例肺孢子虫弓形虫隐孢子虫等寄生机体抵抗力降者免疫功全时(艾滋病患者长期应激素抗肿瘤药物患者)寄生虫增殖力致病力增强出现明显床症状体征严重者致类寄生虫称机会致病寄生虫(opportunistic parasite)
      二寄生现象
      体时两种两种寄生虫感染较常见现象时存种类寄生虫间相互影响间常常出现相互制约促进增加减少致病作影响床表现例蛔虫钩虫时存时蓝氏贾弟鞭毛虫起抑制作短膜壳绦虫寄生时利蓝氏贾弟鞭毛虫生存动物实验已证明两种寄生虫宿体时寄生种寄生虫降低宿种寄生虫免疫力出现免疫抑制例疟原虫感染宿鼠鞭虫旋毛虫等引起免疫抑制寄生虫宿体生存时间延长生殖力增强等
      三幼虫移行症异位寄生
      幼虫移行症(larva migrans)指寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿(动物)发育成虫幼虫体长期移行造成局部全身性病变例弓首线虫(Toxocara canis)犬肠道常见寄生虫犬吞食该虫感染性虫卵幼虫肠孵出血循环回肠发育成虫鼠误食犬弓首线虫感染性虫卵幼虫肠道孵出进入血循环鼠适宜宿幼虫回肠发育成虫体移行侵犯部组织造成严重损害时鼠便患幼虫移行症
     
     
      根种寄生幼虫侵入部位症状幼虫移行症分两类型
      皮肤幼虫移行症 皮肤损害皮肤出现线状红疹者皮肤深部出现游走性结节肿块常见线虫巴西钩口线虫(Abrasiliense)钩虫(Acaninum)幼虫引起皮肤损害吸虫方面禽类牲畜血吸虫引起尾蚴性皮炎年国见斯氏狸殖吸虫童虫引起游走性皮结节
      脏幼虫移行症关器官损害包括全身性疾病弓首线虫引起眼脑等器官病变东南亚区**圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)幼虫侵犯中枢神系统引起嗜酸性粒细胞增性脑膜炎脑膜脑炎
      寄生虫引起皮肤引起脏幼虫移行症述斯氏狸殖吸虫两种类型时存虫种体危害较应引起足够重视皮肤脏幼虫移行症床均出现明显持续症状体征伴明显变态反应嗜酸性粒细胞增高丙球蛋白血症IgE水升高等
      异位寄生(ectopic parasitism)指某寄生虫常见寄生部位外组织器官寄生引起异位损害出现症状体征血吸虫虫卵沉积肝肠出现肺脑皮肤等部位卫氏殖吸虫正常寄生肺寄生脑等部位异位寄生解寄生虫幼虫移行症异位寄生现象疾病诊断鉴诊断关重
     
     
      四继发性免疫缺陷
      动物试验发现宿感染蠕虫原虫降低异种抗原免疫反应体某寄生虫感染出现种现象属继发性免疫缺陷(secondary immunodeficiency)寄生虫感染诱发免疫缺陷机制方例感染血吸虫蛔虫降低机体接种伤寒副伤寒疫苗产生抗体水抗原竞争关外少寄生虫抗原B细胞具丝分裂子作促进克隆B细胞激活增生脏利什曼病疟疾病血中IgGIgM水升皆克隆B细胞激活关种现象持续存导致B细胞功缺陷抗原体起反应B细胞耗竭抑制机体病原体抗原免疫应答动物实验观察刚弓形虫曼氏虫吸虫旋毛虫感染降低动物抗体反应细胞反应T抑制细胞活力增强巨噬细胞功缺陷寄生虫释放具抑制免疫功物质等素关体寄生虫感染出现免疫缺陷会引起良果感染寄生虫较未感染者易感染病原体影响疫苗预防接种效果降低宿寄生虫感染抵抗力
    第七章 寄生虫病实验诊断
      寄生虫实验诊断诊断寄生虫实验诊断包括病原学诊断免疫学诊断实验室常规检查详细见第二十章
     
     
      病原学诊断
      根寄生虫生活史特点病血液组织液排泄物分泌物活体组织中检查寄生虫某发育虫期诊断方法广泛寄生虫病诊断病原学诊断方法检出率较低轻度感染常反复检查免漏诊组织中器官寄生易取材料寄生虫异位寄生检出效果理想须应免疫学诊断方法
      二免疫学诊断
      寄生虫侵入体刺激机体引起免疫反应利免疫反应原理体外进行抗原抗体检测达诊断目称免疫学诊断包括皮反应血清学诊断皮反应特异性较低供初次筛选病血清学诊断包括应反应方法检查特异性抗原抗体特异性抗**性表示现存感染特异性抗体阳性表明患者现感染作诊断辅助诊断
      1.皮反应种速发型变态反应操作简单短时观察结果般认阳性检出率达90%特异性较低寄生虫病间明显交叉反应病治疗干年皮试验呈阳性反应皮反应作确诊宜疗效考核流行区疑患者起筛作
      2.血清学诊断 40年血清学诊断研究方面仅方法样已简单血清沉淀试验凝集试验发展微量高效快速免疫标记技术具分子水酶联免疫印渍技术诊断技术检测感染宿体循环抗体循环抗原鉴病期新感染活动期治疗效果评价等血清学诊断方法弥补病原学诊断缺陷方面起着愈愈重作目前国已种寄生虫病血清学诊断方法作辅助诊断作治疗病逐步推广床现场应
     
     
      (1)循环抗体(CAb)检测:动物实验病检测表明寄生虫感染者血清抗体水动态变化现血清学诊断方法均效反映出特异性抗体阳性表明患者现感染认检测特异性抗体较理想取诊断病流行区疫情监测效方法
      (2)循环抗原(CAg)检测:现循环抗体检测方法区患者现症感染感染作评价疗效尚够理想注意力集中检测CAg解决述存问题现研究工作初步表明宿体CAgCAb出现早虫体释放排泄分泌物质虫体生活力关释放量感染度虫血症水体致检测CAg作早期诊断活动感染感染负荷治疗效果等迄CAg检测研究已扩许寄生虫感染病原诊断较困难组织寄生虫病提出CAg检测求包括血吸虫病丝虫病弓形虫病利什曼病殖吸虫病阿米巴病旋毛虫病锥虫病包虫病等
      三高技术新方法应
      年国外发展起高新技术方法单克隆抗体技术(McAb)免疫印渍技术DNA探针技术基扩增技术等寄生虫病诊断寄生虫虫种分类提供新途径广泛应前景(详见附录)
     
     
    第八章 寄生虫病流行防治
      寄生虫病区流行该区必须具备完成寄生虫发育需种条件存寄生虫病传染源传播途径易感群三基环节外尚受生物素然素社会素影响三方面素利寄生虫病传播时区相数量获感染引起寄生虫病流行
      寄生虫病流行基环节
      ()传染源
      体寄生虫病传染源指体寄生虫寄生动物包括病带虫者储蓄宿(家畜家养动物野生动物)作传染源体存排出寄生虫生活史中某发育阶段外界宿体继续发育例感染种蠕虫带虫者患者粪便排出蠕虫卵溶组织阿米巴带虫者排出包囊虫卵包囊排出时感染性适宜外界环境中发育感染阶段(感染期)感染阶段指寄生虫侵入宿体继续发育繁殖发育阶段
      (二)传播途径
      指寄生虫传染源传播易感宿程体寄生虫常见传播途径列方面:
      土壤 肠道寄生虫感染期存活面土壤中蛔虫卵鞭虫卵粪便污染土壤发育感染性卵钩虫粪类圆线虫虫卵土壤发育感染期幼虫体感染接触土壤关
     
     
      水 种寄生虫通淡水达体水中含感染期阿米巴贾第虫包囊猪带绦虫卵某感染性线虫卵血吸虫尾蚴布氏姜片虫囊蚴等
      食物 蔬菜鱼肉等食品广农村新鲜粪便施肥蔬菜常成寄生虫传播途径感染性蛔虫卵鞭虫卵猪带绦虫卵钩虫感染期幼虫原包囊等皆食未洗净未煮熟蔬菜传播旋毛虫猪带绦虫通吃生未煮熟猪肉传播某淡水鱼类传播华支睾吸虫等
      节肢动物传播媒介医学节肢动物作种寄生虫传播媒介蚊疟原虫丝虫白蛉利什曼原虫蚤膜壳绦虫传播媒介
      体直接传播 直接接触直接传播某寄生虫阴道滴虫性交传播疥螨直接接触患者皮肤传播
      体寄生虫感染途径方式列种:
      口感染 种寄生虫感染期通食物饮水污染手指玩具媒介口进入体常见感染方式蛔虫鞭虫蛲虫华支睾吸虫猪囊尾蚴等
      皮肤感染 寄生虫感染期动皮肤侵入体土壤中钩虫丝状蚴水中血吸虫尾蚴疥螨蠕形螨等直接侵入皮肤寄生虫通吸血节肢动物媒介刺叮皮肤进入体蚊传播疟原虫丝虫白蛉传播利什曼原虫
     
     
      身感染寄生虫宿体引起体重复感染短膜壳绦虫虫卵肠孵出六钩蚴幼虫肠发育成虫肠寄生猪带绦虫脱落孕节呕吐逆流胃消化虫卵胃达肠孵出六钩蚴钻入肠壁血循环达身体部位引起囊尾蚴身感染
      逆行感染蛲虫体肛周产卵虫卵肛门附孵化幼虫肛门进入肠寄生部位发育成虫
      胎盘感染 寄生虫母血通胎盘胎感染弓形虫疟原虫钩虫幼虫等
      外寄生虫呼吸道卡氏肺孢子虫阴道滴虫阴道疟原虫输血等途径进入体
      (三)易感群
      易感者指寄生虫缺乏免疫力体感染寄生虫通常产生获性免疫属带虫免疫寄生虫体消失免疫力逐渐降消退感染机会易感染该种寄生虫非流行区已根疟疾区进入疟区缺乏特异性免疫力成易感者易感性年龄关般童免疫力低成年
     
     
      二影响寄生虫病流行素
      ()然素
      包括温度湿度雨量光等气候素理环境生物种群等气候素影响寄生虫外界生长发育温暖潮湿环境利土壤中蠕虫卵幼虫发育气候影响中间宿媒介节肢动物孳生活动繁殖时影响体寄生虫发育生长温度低15~16摄氏度高375摄氏度疟原虫便蚊体发育温暖潮湿气候利蚊虫生长繁殖适合蚊虫吸血活动增加传播疟疾丝虫病机会温度影响寄生虫侵袭力血吸虫尾蚴体感染力温度关理环境中间宿生长发育媒介节肢动物孳生栖息均密切关系间接影响寄生虫病流行土壤性质直接影响土源性蠕虫虫卵幼虫发育
      (二)生物素
      生活史发育间接型寄生虫中间宿节肢动物存寄生虫病流行必需条件国血吸虫流行长江南区钉螺理分布致丝虫病疟疾流行蚊虫宿蚊媒理分布活动季节相符合
      (三)社会素
      包括社会制度济状况科学水文化教育医疗卫生防疫保健民生产方式生活惯等素寄生虫病流行影响日益受重视区然素生物素某时期相稳定社会素变尤着政治济状况变动定程度影响着然生物素济文化落必然伴落生产方式生活方式良卫生惯卫生环境避免造成许寄生虫病广泛流行严重危害体健康社会素影响寄生虫病流行关重
     
     
      三寄生虫病流行特点
      ()方性
      寄生虫病流行分布常明显方性列素关:气候条件数寄生虫病温暖潮湿方流行分布较广泛中间宿媒介节肢动物理分布关吸虫流行区中间宿分布密切关系黑热病流行长江北区媒介昆虫白蛉分布长江北区密切关系群生活惯关猪带绦虫病牛带绦虫病流行吃生未煮熟猪牛肉区华支睾吸虫病流行惯吃生鱼未煮熟鱼区生产方式关钩虫病常流行粪施肥旱农作物区
       (二)季节性
      寄生虫病流行明显季节性生活史中需节肢动物作宿传播媒介寄生虫类寄生虫病流行季节关节肢动物季节消长相致间日疟原虫流行季节中华蚊嗜蚊活动季节致源性黑热病中华白蛉活动关系致次群生产活动生活活动形成感染季节性急性血吸虫病常出现夏季农田生产水活动接触疫水感染血吸虫
      (三)然疫源性
     
     
      体寄生虫病中寄生虫病脊椎动物间然传播着称兽患寄生虫病(parasitic zoonoses)原始森林荒漠区寄生虫直脊椎动物间传播偶然进入该区时脊椎动物通定途径传播类需参存然界兽患寄生虫病具明显然疫源性种区称然疫源寄生虫病种然疫源性仅反映寄生虫病然界进化程时说明某寄生虫病流行病学防治方面复杂性
      四寄生虫病防治措施
      寄生虫生活史种较复杂寄生虫病流行素种样达效防治目必须解种寄生虫生活史寄生虫病流行病学规律基础制定综合防治措施根寄生虫病流行环节素采取列项措施阻止寄生虫生活史完成期控制消灭寄生虫病
      1.消灭传染源 通普查普治带虫者患者查治处理储蓄宿外应做流动口监测控制流行区传染源输入扩散
      2.切断传播途径加强粪便水源理搞环境卫生卫生控制杀灭媒介肢动物中间宿
      3.保护易感者 加强集体防护工作改变良饮食惯改进生产方法生产条件驱避剂涂抹皮肤防吸血节肢动物媒介叮刺某寄生虫病采取预防服药措施
     
     
      开展寄生虫病防治程中必须根区种寄生虫具体情况制订防治方案土源性蠕虫口感染寄生虫控制消灭首先注意粪便水源注意饮食卫生华支睾吸虫肺吸虫病感染分食生未煮熟淡水鱼虾溪蟹蝲蛄引起猪牛带绦虫病旋毛虫病系食未煮熟猪肉牛肉致蠕虫病称食物源性蠕虫病防治关键病口入关教育群众改变良饮食惯加强粪肉品检查减少传播机会包虫病防治屠宰卫生理家犬理药物驱虫结合国疫区实际情况实行病犬污染性驱虫济效防治策
      寄生虫病防治工作动员广群众全社会积极参搞必须加强宣传广群众级领导耳闻目睹寄生虫病民健康济发展危害认识区区虫关系整中华民族身体素质防治寄生虫病重意义级领导寄生虫病防治工作纳入济发展两文明建设目标通寄生虫生活史宣传增加群众预防寄生虫病科学知识提高群众保健防病意识样开展群防群治巩固提高寄生虫病防治工作效果
      五国防治寄生虫病成现状
      建国国寄生虫病防治工作提议事日程首先流行严重危害甚五寄生虫病防治付 出极努力取令瞩目成
     
     
      50年代初期国疟疾年发病数逾3000万1990年降175万1992年全国疟疾1829流行县(市)中已937县(市)达基消灭标准严重危害畜健康血吸虫病流行长江流域12省(市区)患者数达1190万十年防治工作累计治愈病1100万1992年底全国380流行县(市)已259县(市)达消灭基消灭标准淋巴丝虫病建国初期估计感染数3099万流行15省(区市)864县(市)1990年1省28县外均已达基消灭指标流行长江北16省(区市)665县(市)黑热病患者达53万治疗病消灭媒介白蛉措施1958年全面效控制现6省(区市)30余县零星散病例70年代防治工作重点西北荒漠区散病例某山区局部流行控制
      国寄生虫病防治工作存着许困难问题已取显著成绩寄生虫病疫情稳定部分区出现疫情反复疟疾流行素尚根改变**云南二省恶性疟未效控制传疟蚊媒难消灭广泛存加口量流动恶性疟抗药性增加年时暴发流行局部疫情回升现象血吸虫病年某原已控制区死灰复燃急性感染数增加洞庭湖**湖等广湖沼区形复杂川**广区钉螺分布面积湖区山区探求行效科学防治办法丝虫病年群众性服药治疗然控制传染源方面效果显著虫媒问题未解决病威胁然存已基消灭丝虫病区监测工作发展衡西北区散发生黑热病病例未间断**南川北区出现新病例外种寄生虫病危害健康生命着济发展旅游业兴起国外民交频繁某寄生虫病媒介动物输入国寄生虫病防治工作带新问题
      六国寄生虫病防治务
     
     
      全国基完成卫生部关七五期间开展全国体寄生虫分布调查决定基础1992年8月1日卫生部颁布全国寄生虫病防治八五计划2000年规划文件文件指导方针发展战略明确指出:控制消灭严重危害民健康寄生虫病实现享卫生保健全球战略组成部分90年代突出预防保健农村卫生两重点容指出寄生虫病防治工作贯彻预防科技进步动员全社会参民服务方针总结发扬建国成功验根社会济发展水寄生虫危害程度实行制宜分类指导综合治理制定国国情相适应战略目标
      关2000年国寄生虫病防治总目标:继续控制疟疾实现基消灭丝虫病巩固发展黑热病防治成果降低钩虫病等土源性蠕虫病包虫病绦虫病囊虫病华支睾吸虫病肺吸虫病旋毛虫病等感染率发病率该文件述寄生虫病1995年2000年防治目标均作出具体规定提出应根具体情况开展阿米巴病贾第虫病弓形虫病等调查研究防治1992年12月召开全国血防工作会议会议明确血防工作继续贯彻综合治理科学防治方针加强领导项防治务落基层时制订血防工作八五规划流行区逐年逐步提出消灭标准包括减少钉螺面积减少急性慢性晚期病数字等提出加快血防改革步伐努力完成八五规划规定项防治务
      国寄生虫病防治工作方针路线目标措施均已明确综合治理指明方防治措施更成效尚需加强科学研究进步贯彻科学防治方针促进寄生虫病防治深入进行目前寄生虫病诊断防治存许问题例提高寄生虫病血清学诊断敏感性特异性巩固防治工作成果避免已基消灭寄生虫病回升疟疾丝虫病防治期监测工作晚期丝虫病患者治疗中间宿媒介节肢动物消灭问题分子生物学水探索寄生虫宿间相互关系探讨寄生虫病诊断技术寄生虫疫苗制备等新课题需加强科学研究解决
     
     
      寄生虫病防治具极强科学性社会性群众性需级政府统领导关部门配合专业员认真负责广群众积极参发挥优势长期反复努力工作实现控制直消灭寄生虫病目标
     


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                项疾控[2012] 号     **市疾病预防控制中心关于印发 《**市2012年寄生虫病防治工作方案》的 通   知   各乡镇卫生院、社区...

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    2030国家开放大学电大专科《人体解剖学与组织胚胎学》期末试题及答案(试卷号:2115)

    一、单项选择题(每题2分,共90分)1.胸骨角平对( )A. 第1肋软骨 B.第2肋软骨C.第3肋软骨 D.第4肋软骨E.第2肋间隙2.关于膈肌的描述,错误的是(

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    国家开放大学电大专科《人体解剖学与组织胚胎学》2020期末试题及答案(试卷号:2115)

    一、单项选择题(每小题2分,共40分)1.心肌纤维能成为一个同步舒缩的功能整体,主要依赖于( )A.横小管 B.肌质网C.闰盘中的缝隙连接 D.闰盘中桥粒

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