**县**乡中心卫生院医院感染理工作检查报告
进步加强医院感染理提高院医院感染理水提高医疗质量保障患者安全根云南省基层医疗机构医院感染理整治专项行动重点检查容基层医疗机构医院感染理基求结合院实际全院范围开展查工作医院感染理重点部门重点科室检查重点实行边查边整改力求做全面查留死角全力创造良医环境维护正常医疗秩序患者提供优质安全便捷价廉医疗服务现次院辖卫生医院感染理工作检查情况汇报：
检查结果：
（）卫生院
医院感染工作目效预防控制医院感染提高医疗质量保证医疗安全院医院感染理工作措施已做位工作：
1成立医院医院感染理组全面负责全院医院感染监控理工作明确科室医院感染理负责
2医院感染理组负责工作：制定医院感染监控计划制度监控措施医院感染职培训工作组织落实医院感染监控措施定期全院范围进行医院感染监测完善月次感控监测科室感控检查登记
3加强重点部门重点科室：换药室产房手术室检验科等部门科室感染监控质评漏报追查工作
4严格消毒灭菌操作规范种物品进行消毒灭菌认真定期开展消毒灭菌效果监测工作督促相关科室做消毒液更换紫外线灯擦拭紫外线消毒等工作登记记录工作收集相应痕迹资料
5抓法定传染病疫情报告理工作专负责收集中华民国传染病报告卡
（二）卫生
1卫生长担医院感染理组组长明确工作职责
2治疗室输液室消毒剂浓度进行监测部分卫生前未进行浓度监测
3次性物品次性医疗品理进行督导消毒剂次性菌品均政府规定意招标采购
4医疗废弃物未进行分类回收处理采行焚烧处理
二医院感染理工作存问题原分析：
（）卫生院
1医院感染病例监测方面病例报告少医院感染登记表填写重视确诊医院感染床没针性处置记录
原分析：医院感染理专职员未专业培训床医生医院感染认识足
2部分科室消毒监测结果理想医务员菌操作观念强
原分析：资金足导致消毒设备较落消毒硬件配备全职工参加关医院感染相关培训较少
（二）卫生
1医院感染理中项规章制度完善参加医院感染相关知识培训教育次数较少
原分析卫生员医院感染理中种规章制度容解较缺乏级医院针村卫生室组织医院感染相关知识培训较少村卫生室员电脑操作较生疏
2村卫生室均未配备护目镜手卫生理达标项消毒设施配备完善医疗废弃物处理均未进行分类回收处理律采行焚烧处理
原分析：部分村卫生员防护手卫生认识位村卫生室资金配备足相应设施设备配备齐全
三医院感染理步工作计划整改措施：
1医院感染理委员会进步搞工作：制定医院感染监控计划制度监控措施医院感染职培训工作组织落实医院感染监控措施定期全院范围进行医院感染监测
2进步加强重点部门重点科室：换药室产房手术室检验科等部门科室感染监控质评漏报追查工作
3进步严格消毒灭菌操作规范种物品进行消毒灭菌认真定期开展消毒灭菌效果监测工作督促相关科室做消毒液更换紫外线灯更换紫外线消毒等工作登记记录工作进步收集相应文字
资料
4进步医疗废物处置规范抓卫生院卫生医疗废物处置工作
5进步抓法定传染病疫情监控报告工作完善责追究制度确保漏报率零
6 进步抓宣传教育培训工作尤医院感染基础知识手卫生知识
7进步加强卫生员进行医院感染理相关知识培训教育
8卫生员进行电脑基操作相关培训
医院感染理医疗质量医疗安全理重组成部分 医院感染控制作医疗工作重点院卫生部项关制度认真落实项医院感染控制措施确实保障医疗质量医疗安全
**县**乡中心卫生院
2017年8月25日
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进步加强医院感染理提高院医院感染理水提高医疗质量保障患者安全根云南省基层医疗机构医院感染理整治专项行动重点检查容基层医疗机构医院感染理基求结合院实际全院范围开展查工作医院感染理重点部门重点科室检查重点实行边查边整改力求做全面查留死角全力创造良医环境维护正常医疗秩序患者提供优质安全便捷价廉医疗服务现次院辖卫生医院感染理工作检查情况汇报：
检查结果：
（）卫生院
医院感染工作目效预防控制医院感染提高医疗质量保证医疗安全院医院感染理工作措施已做位工作：
1成立医院医院感染理组全面负责全院医院感染监控理工作明确科室医院感染理负责
2医院感染理组负责工作：制定医院感染监控计划制度监控措施医院感染职培训工作组织落实医院感染监控措施定期全院范围进行医院感染监测完善月次感控监测科室感控检查登记
3加强重点部门重点科室：换药室产房手术室检验科等部门科室感染监控质评漏报追查工作
4严格消毒灭菌操作规范种物品进行消毒灭菌认真定期开展消毒灭菌效果监测工作督促相关科室做消毒液更换紫外线灯擦拭紫外线消毒等工作登记记录工作收集相应痕迹资料
5抓法定传染病疫情报告理工作专负责收集中华民国传染病报告卡
（二）卫生
1卫生长担医院感染理组组长明确工作职责
2治疗室输液室消毒剂浓度进行监测部分卫生前未进行浓度监测
3次性物品次性医疗品理进行督导消毒剂次性菌品均政府规定意招标采购
4医疗废弃物未进行分类回收处理采行焚烧处理
二医院感染理工作存问题原分析：
（）卫生院
1医院感染病例监测方面病例报告少医院感染登记表填写重视确诊医院感染床没针性处置记录
原分析：医院感染理专职员未专业培训床医生医院感染认识足
2部分科室消毒监测结果理想医务员菌操作观念强
原分析：资金足导致消毒设备较落消毒硬件配备全职工参加关医院感染相关培训较少
（二）卫生
1医院感染理中项规章制度完善参加医院感染相关知识培训教育次数较少
原分析卫生员医院感染理中种规章制度容解较缺乏级医院针村卫生室组织医院感染相关知识培训较少村卫生室员电脑操作较生疏
2村卫生室均未配备护目镜手卫生理达标项消毒设施配备完善医疗废弃物处理均未进行分类回收处理律采行焚烧处理
原分析：部分村卫生员防护手卫生认识位村卫生室资金配备足相应设施设备配备齐全
三医院感染理步工作计划整改措施：
1医院感染理委员会进步搞工作：制定医院感染监控计划制度监控措施医院感染职培训工作组织落实医院感染监控措施定期全院范围进行医院感染监测
2进步加强重点部门重点科室：换药室产房手术室检验科等部门科室感染监控质评漏报追查工作
3进步严格消毒灭菌操作规范种物品进行消毒灭菌认真定期开展消毒灭菌效果监测工作督促相关科室做消毒液更换紫外线灯更换紫外线消毒等工作登记记录工作进步收集相应文字
资料
4进步医疗废物处置规范抓卫生院卫生医疗废物处置工作
5进步抓法定传染病疫情监控报告工作完善责追究制度确保漏报率零
6 进步抓宣传教育培训工作尤医院感染基础知识手卫生知识
7进步加强卫生员进行医院感染理相关知识培训教育
8卫生员进行电脑基操作相关培训
医院感染理医疗质量医疗安全理重组成部分 医院感染控制作医疗工作重点院卫生部项关制度认真落实项医院感染控制措施确实保障医疗质量医疗安全
**县**乡中心卫生院
2017年8月25日
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